16u25-16u55 Gele vlaggen bij pijn. Gwen Van den Bergh en Dina Van Regenmortel Zorgexperten pijn, algologisch team

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "16u25-16u55 Gele vlaggen bij pijn. Gwen Van den Bergh en Dina Van Regenmortel Zorgexperten pijn, algologisch team"

Adriana Bauwens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 16u25-16u55 Gele vlaggen bij pijn Gwen Van den Bergh en Dina Van Regenmortel Zorgexperten pijn, algologisch team

2 Algologisch team Betekenis algologie In de biologie: wetenschappelijke studie van algen In de geneeskunde: wetenschap van de pijnbestrijding Griekse algos + logos: leer van de pijn

3 Algologisch team 2013: huidige structuur vastgelegd Elk acuut ziekenhuis in België Multidisciplinair Algologisch team: Geneesheer (Pijn)verpleegkundige (Pijn)psycholoog

4 Opdracht Ziekenhuisbreed rond (acute) pijn werken: Sensibiliseren Educatie inzake pijnevaluatie- en behandeling Implementatie van richtlijnen Ter preventie van chronische pijn

5 Acute versus chronische pijn Acute pijn is een alarmsignaal van het lichaam Als pijn langer aanhoudt dan verwacht Pijn wordt vooral een belemmering

6 Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment European Journal of Pain Volume 10, Issue 4, pages , 11 JAN 2012 DOI: /j.ejpain

7 Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment European Journal of Pain Volume 10, Issue 4, pages , 11 JAN 2012 DOI: /j.ejpain

8 Chronische pijn Levenskwaliteit Arbeidsongeschiktheid Kosten voor de gezondheidszorg

9 Chronische pijn na een operatie Bepaalde ingrepen: meer kans op ontwikkelen chronische pijn

11 Meer kans op chronische pijn bij Operaties met een grote kans op zenuwschade Bv. thoracotomie, okselkliertoilet bij borstkanker, liesbreuk Operaties met viscerale prikkeling (sensoren van inwendige organen) Bv. Sectio caesarea, coronaire bypassoperatie, hysterectomie, cholecystectomie

12 Meer kans op chronische pijn bij Deze pijnprikkels (zenuwschade/viscerale prikkeling) hebben een zeer agressieve invloed op het pijnsysteem Vaak hevige pijn eerste dagen na operatie

13 Casus 1 Een man van nu 25 jaar werd enkele jaren geleden een 1 ste maal opgenomen omwille van een pneumothorax rechts. Na thoraxdrainage herstelt de patiënt volledig. Dezelfde patiënt wordt nu opgenomen voor opnieuw een pneumothorax rechts. Naast thoraxdrainage wordt er ook een VATS gepland en dit om recidive te voorkomen. Tijdens de kijkoperatie wordt er een bullectomie-partiële pleurectomie gedaan. Tijdens de ziekenhuisopname ervaart de patiënt veel pijn. De NRS-scores variëren tussen 5 en 7 (pijnmedicatie omvat perfusalgan, Contramal, Dipidolor en epidurale pijnpomp (Chirocaïne /Sufenta ). 269

14 Risico op chronische pijn? VATS (thoracoscopie) Hogere pijnscore: tot 7

15 Preventieve acties Bij ontslag waarschuwt chirurg patiënt voor neuropathische pijn Thuismedicatie wordt voorgeschreven: eerste 2 weken Dafalgan forte 1g 3x/d, Tradonal Odis 50mg indien nodig, Versatis 1% pleister indien nodig Contactgegevens pijncentrum worden meegegeven

16 Resultaat Patiënt ervaart thuis pijn en meldt gevoelloosheid (flank) Genomen thuismedicatie: Dafalgan forte 1g 3x/d, Tradonal odis 50mg max. 1x/d, Versatis 1% wordt 3x gekleefd Drie maanden verder: geen pijnklachten, heel zelden ervaart patiënt stekende pijn

17 Patiëntkenmerken en chronische pijn Bepaalde patiëntkenmerken: meer kans op ontwikkelen chronische pijn = psychosociale factoren die de kans verhogen dat acute pijn overgaat in chronische pijn en chronische beperkingen

18 Voorbeelden gele vlaggen Reeds langer bestaande pijnklachten Attitudes: rust is best bij pijn, bewegen is schadelijk Emoties: angst voor pijn, depressie Gedrag: vermijden van pijn, verkeerd medicatiegebruik Chronische stress Ontevredenheid over werk Sociale factoren: financieel, overbezorgdheid familie

19 Casus 2 Een vrouw van 35 jaar verblijft in het ziekenhuis omwille van een hernia in haar rug. Ze ondergaat een rugoperatie. De operatie is goed verlopen. Qua pijnscore postoperatief geeft patiënte een 5/10 aan (en dit onder standaard pijnbeleid). Patiënte piekert veel over de pijn in haar been. Ze is bang dat de pijn zal blijven. De patiënte heeft moeite met zich te ontspannen. Ze betrapt zichzelf erop dat haar aandacht wegglijdt naar haar pijn wanneer ze tv kijkt, een tijdschrift leest, De patiënte probeert zo weinig mogelijk te bewegen vanuit het idee dat ze zich zal forceren, en hierdoor de pijn ook zal toenemen.

20 Risico op chronische pijn? Aanwezigheid gele vlaggen: Attitude: bewegen is schadelijk Gedachten: pijngerelateerde piekergedachten Emotie: angst om te bewegen, angst dat de pijn zal blijven Gedrag: vermijden van pijn NRS-pijnscore: 5

21 Preventieve acties Verpleegkundige van de afdeling merkt gele vlaggen op en neemt contact op met algologisch team Uitgebreide screening door algologisch team volgt Pijnpsychologe stelt voor om een aantal psychologische sessies te volgen omtrent pijngerelateerde negatieve cognities, emoties en gedrag

22 Resultaat Patiënte voelt zich begrepen in haar pijnproblematiek Patiënte leert op een constructieve manier omgaan met pijn

23 Besluit: enkele tips Heb aandacht voor risico op chronische pijn 4 risicosignalen van dreigende chroniciteit: Hoge pijnscore NRS ❼❽❾❿ Gevoelens van angst en paniek Neerslachtigheid en wanhoop Gevoel pijn niet te kunnen beïnvloeden

24 Besluit: enkele tips Informeer patiënten Adviseer patiënten om zich goed te laten opvolgen door behandelende arts/huisarts Motiveer om ook thuis de voorgeschreven pijnmedicatie te nemen 19/10/

26 voor jullie aandacht!!!

Vergelijkbare documenten

HHZH_INF_105.02(0319) Patiënteninformatie. Het bestrijden van acute en chronische pijn

HHZH_INF_105.02(0319) Patiënteninformatie Het bestrijden van acute en chronische pijn Welkom Met deze informatiebrochure willen wij je op weg helpen doorheen het pijnbeleid van het Heilig-Hartziekenhuis