Pijnschalen. Prof. dr. J Devulder Diensthoofd Pijnkliniek Universitair Ziekenhuis Gent

Transcriptie

1 Prof. dr. J Devulder Diensthoofd Pijnkliniek

2 -Wat? -Problemen in ziekenhuisverband -Waarom? -Belang? -Wat ermee aanvangen? -Casus -Besluit Downloaded from: Wall and Melzack's Textbook of Pain, 5th Edition (on 3 February :52 AM) 2007 Elsevier 2

3 Wat?(1) 1 )Een bevragingsinstrument waarbij de zorgverlener hoogte krijgt van de ernst van de patient zijn/ haar pijn 2 ) Indien de score te hoog is kan dit aanleiding geven tot een therapieplan met als doel comfort te bieden. 3

4 Wat?(2) Pijn is biopsychosociaal en vraagt soms een grondige bevraging omdat er ook soms een multidisciplinaire aanpak nodig is. Daarom unidimensionele en multidimensionele pijnschalen 4

5 problemen?(1) In ziekenhuisverband is er een diversiteit aan soorten patiënten. Niet allen zijn bewust of volwassen genoeg om bevraging te kunnen doen 5

6 problemen?(2) 1 )De kortetijdsinvestering door de verpleegkundige en het repititief bevragen leidt meestal tot unidimensionele vragenlijsten. Psychologische problematiek en sociale problematiek wordt hiermee niet gemeten. Indien nodig dient hiervoor zeker hulp ingeroepen te worden. 6

7 VAS Vaak verward met de NRS( Numeric rating scale) 7

8 Vragenlijsten Problemen(3) Afhankelijk van de status van de patiënt zal een afdeling kiezen voor de ene of de andere pijnbevraging of evaluatie Meestal verbale bevraging of evaluatie van het patiëntengedrag 8

9 Problemen(4) Niet éénmalig af te nemen maar meerdere malen afhankelijk van de patiënt en zijn pathologie. Dit is een tijdsinvestering en vraagt ook kennis van de verpleegkundige en overleg met de arts of andere zorgverleners 9

10 Waarom? Pijn bepaalt sterk de levenskwaliteit en wordt ook als dusdanig erkent. Het kan de genezing vertraging en zodoende de opnameduur beïnvloeden. In chronische situaties kan het leiden tot een geïsoleerde patiënt die ook op andere gebieden zal achteruit gaan. 10

11 Problemen(5) Gezien de diversiteit van patiënten werd door de Werkgroepen in het UZ Gent gekozen voor een achttal Vragenlijsten die een cijfermatige score bezorgen. Deze score laat toe om al dan niet een behandelingsplan op te stellen dat zowel mondisciplinair als multidisciplinair kan zijn. 11

12 Belang Pijn blijft een subjectieve sensorische beleving al of niet gepaard gaande met emotionele invloed evenals sociale factoren. De score is dus geen objectieve parameter maar geeft wel weer hoe de patiënt zich voelt. 12

13 13

14 Numerieke Rating Scale(NRS pijn) Visueel analoge schaal (VAS) Repos of Pain AD(geriatrische patiënt met cognitieve beperkingen) Faces pain scale (FPS-R) Comfort B schaal (COMF B) Comfort-neo schaal Critical care Pain Observation Tool (CPOT) Evaluation Enfant Douleur(Evendol) 14

15 Wat ermee aanvangen?(1) Vanaf een bepaalde waarde kan men stellen dat de patiënt teveel pijn ervaart, al dan niet objectief Verwijzing naar Mac Caffery&Beebe die stellen: Pijn is datgene dat een patiënt ervaart en zegt dat het is en dat het aanwezig is. 15

16 Wat ermee aanvangen?(2) Vanaf een bepaalde waarde die overschreden wordt, moet het zorgteam met meestal de arts als verantwoordelijke een behandelplan instellen. Door verdere pijnmonitoring kan men zien of de pijnscore zakt of niet. Eventueel moet hulp gezorgd worden buiten de eigen afdeling (acuut pijnteam, pijnkliniek, palliatief support team enz 16

17 Wat ermee aanvangen?(3) Wat indien de pijnscore enorm hoog ligt en men toch twijfelt aan de echtheid. Cfr voorbeeld IASP 17

18 Wat ermee aan te vangen?(3) Nederlands instituut voor neuropathisch pijn 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 Besluit Pijn is een kwaliteitsindicator maar kan zeker indien het chronisch wordt een enorme bedreiging worden voor onze patiënten: -goede bevraging van de patiënt -tijd vrijmaken om een dieper inzicht te krijgen in de problematiek. -opstellen van behandelplannen om pijn zo weinig mogelijk chronisch te laten worden. 24

25 Dank voor uw aandacht Vragen? 25