Visie ggz-maatwerk. (Bijlage)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Visie ggz-maatwerk. (Bijlage)"

Augusta Claes
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Visie ggz-maatwerk (Bijlage)

2 Maatwerkvisie Auteur: Bas Eisenga Autnmie: Wat ns binnen Maatwerk verbindt is de nadruk die wij leggen p Autnmie, waarmee we verwijzen naar ns streven m de eigen helende krachten van mensen en hun systeem te mbiliseren vanuit de vertuiging dat de enige echte, duurzame en fundamentele plssingen alleen maar plssingen van binnenuit kunnen zijn. Het Bi-Psych-Sciale Mdel: Het gedrag van elk individu (i.c. kind) wrdt beïnvled dr bilgische (aanleg) factren (grene cirkel) en psychlgische factren, zals IQ, emties, temperament en allerlei mgevingsinvleden: Onder te verdelen in invleden vanuit het gezin (1 e milieu), schl/ werk (2 e milieu), vrienden, vrije tijd (3 e milieu) en sciale media (4 e milieu). Vier steeds wijder wrdende (gele) cirkels vr te stellen als de schillen van een ui:

3 De aanmeldreden wrdt vaak gefrmuleerd in termen van iemands individuele klachten en gedrag en ndigt uit m in te zmen p de binnenste cirkels. Het risic daarvan is dat je je blind staart p de binnenste cirkels en een blinde vlek ntwikkelt vr de meer perifere gele cirkels. Fragmentatie/ versnippering, inefficiëntie en nndig dure zrg Een ander gevaar van het beschrijven van individuele prblematiek ls van de cntext, is dat elk prbleem een eigen etiket/ diagnse krijgt met een eigen specifieke behandelmethde en een daarin gespecialiseerde hulpverlener, waardr de kans grt is dat iedereen langs elkaar heen gaat werken, nvldende afstemt, dingen dubbel gaat den met als gevlg een inefficiënte en dure gezndheidszrg. Het primaire bject van zrg is te zeer de strnis gewrden in plaats van de persn met een prbleem en zu wat ns betreft weer meten pschuiven richting de persn die een prbleem heeft in plaats van prblemen waar tevallig een persn aan hangt. Een belangrijke weeffut in de DBC-systematiek draagt k bij aan die verschuiving van de aandacht van de persn naar de strnis. In de DBC wrdt er namelijk vanuit gegaan dat de strnis/het etiket (bijv. ADHD) bepalend en vrspellend zu zijn vr de zrg die iemand ndig heeft en daarmee dus k vr de ksten die daarmee gemeid zijn. Die wrden echter maar vr een klein deel dr de strnis zelf bepaald, maar in veel hgere mate dr de vraag he het systeem rndm de persn/ het kind (gele cirkels) in elkaar zit (namelijk f hij een vader heeft die aan de alchl is, f zijn uders vrtdurend ruzie hebben en f hij p schl gepest wrdt, etc.). Maatwerk zmt bij iedere aanmeldingsklacht eerst uit, zdat alle cirkels zichtbaar zijn en wrdt vervlgens van buiten naar binnen gewerkt. Het is in nze visie van grt belang m de balans tussen in- en uitzmen te herstellen. Het wrd Maatwerk slaat p het zeken van het juiste zm -niveau bij ieder individu. Gengram Elk intakegesprek begint met het maken van een gengram, dat wil zeggen een schematische weergave van het systeem (gezin) rndm het kind. Vrbeeld: mannen/jngens wrden weergegeven als vierkantjes en vruwen/meisjes als rndjes. De rest wijst zich vanzelf. We stellen ns vr dat we dr een zmlens naar de prblematiek kijken. In nderstaande tekening ziet u een jngen van 11 jaar met cncentratieprblemen, druk gedrag, leerprblemen en Dyslexie.

4 Ingezmd: Half uitgezmd: Uitgezmd:

5 Interpretatie van klachten en symptmen: Dr uit te zmen kmt het drukke gedrag en de slechte cncentratie van ns vrbeeldpatiëntje pltseling in een geheel ander perspectief te staan, met als gevlg dat we de diagnse ADHD en de behandeling met Ritalin tch ng maar even uitstellen en eerst eens gaan kijken f er niet een andere, meer vr de hand liggender verklaring is vr zijn prblemen. (Misschien maakt hij zich zrgen ver de ruzies tussen zijn uders, is hij bang dat zijn meder iets verkmt, dat de uit elkaar gaan, is hij bang vr zijn vader f schaamt hij zich vr hem naar de buren f zijn vriendjes). Beschikbaarheid van prfessinals werkzaam bij GGZ-Maatwerk Wat ns binnen Maatwerk verbindt is het besef van het belang van in- en uitzmen. Ieder van ns velt zich echter qua behandeling het meeste thuis bij een bepaald zmniveau. Binnen GGZ-Maatwerk hebben we echter vr alle zmniveaus de bendigde prfessinals in huis: Een kinderen jeugdpsychiater/arts, als er sprake is van lichamelijke en/f psychiatrische prblemen (binnenste grene cirkel). Gedragstherapeuten, vr als het accent ligt p individuele prblematiek (blauwe cirkel). Psychlgen, als er leerprblemen zijn, een IQ-prbleem f dyslexie wrdt vermed (blauwe en 2 e gele cirkel). Partner-relatietherapeuten, in geval van prblemen p echtpaarniveau (1 e gele cirkel). Ouderbegeleiders/rthpedaggen, als het m pvedingsprblemen gaat (1 e gele cirkel). Gezinstherapeuten, als de prblemen vral zitten in de mgang tussen brertjes en zusjes (1 e gele cirkel). Schlcnsulenten, als er vrlichting ver bepaalde strnissen met wrden gegeven aan leerkrachten die wellicht k adviezen ndig hebben ver he m te gaan met een kind met een bepaalde strnis (2 e gele cirkel). SPV-er/Persnal/Huiswerk Caches, die kunnen helpen bij het leren plannen van huiswerk, administratie, het runnen van een huishuden (begeleid kamertraining) (2 e gele cirkel). Jeugdwerkers, die cntacten hebben met de grepen waar jngeren deel van uit maken en meekijken p de sciale media, etc. (3 e en 4 e gele cirkel). Hulpaanbd GGZ Maatwerk Analg aan de verschillende zmniveaus / milieus, bieden wij verschillende vrmen van diagnstiek en behandeling. Bewust van buiten naar binnen gefrmuleerd: 4 e milieu Vrlichting en advies

6 3 e milieu SOVA training / grepstherapie 2 e milieu Bemiddeling, advisering en begeleiding richting schl 1 e milieu Psych-educatie Ouderbegeleiding Relatietherapie Gezinsdiagnstiek en -therapie Individu (Kinder- en jeugd-)psychiatrische diagnstiek (Neur-) psychlgisch nderzek Individuele therapie EMDR (traumatherapie) Farmactherapie (medicatie) Psychmtrische therapie Tensltte ng enige wrden van waarschuwing: Risic van drschieten in de ene f andere zmrichting: Uitzmen is niet per definitie beter dan inzmen, f andersm. Aan beide kleven risic s: Te veel inzmen kan leiden tt psychiatriseren van prblemen, etiketten plakken, fragmentatie, versnippering, langs elkaar heen en dus inefficiënt werken met hge ksten tt gevlg. Anderzijds kan te veel uitzmen leiden tt het nvldende (h)erkennen van evidente psychiatrische aanlegstrnissen en k van het drschieten in die richting. We kennen zeer ernstige en schrijnende vrbeelden uit het niet eens z grijze verleden, zals de therie van de Duble Bind Mthers f zgenaamde Refridgeratr Mthers bij het ntstaan van schizfrenie. Ok recente berichten in de media als zu vetbal de beste therapie vr ADHD zijn en we in geval van autisme tch vral eens wat beter naar de pveding zuden meten kijken, maken hier een ernstige waarschuwing p zijn plaats. Wij hechten er hier dan k aan m te benadrukken dat er keiharde psychiatrische strnissen bestaan die dan k als zdanig behandeld meten wrden en waar een te grte aandacht vr mgevingsfactren als mgelijke rzakelijke factren vlstrekt ngepast, nwetenschappelijk en absurd zijn.

7 Om u een idee te geven van waar we het ver hebben: Om de impact van psychiatrische aandeningen en daarmee de ndzaak van adequate behandeling te illustreren vlgen hier enkele cijfers m.b.t. ADHD en cmrbiditeit: ADHD: kmt vr bij 6,5 % van de kinderen (dat wil zeggen 1 p 15!); bij adlescenten en vlwassenen bij 3,38 % (= 1 p 30). Bij 71% vlden die mensen, behalve aan de criteria van ADHD, daarnaast k ng aan die van gemiddeld 3 andere psychiatrische strnissen(!). ADHD is dus niet zmaar een eenvudig prbleem rnd cncentratie, druk en impulsief gedrag, maar lijkt veeleer een tp (symptm) van een veel grtere ijsberg waarvan het grtste deel nder water ligt, maar die p indirecte wijze heel veel prblemen verrzaakt die, indien niet adequaat behandeld, met enrme ksten gepaard gaan. Niet alleen met betrekking tt gezndheidszrg, maar k in de zin van maatschappelijke, ecnmische, sciale schade. 75% functineert nder zijn f haar niveau, 83% heeft prblemen p het werk (2 e milieu), 58% kampt met prblemen binnen het gezin (1 e milieu), 24% buiten het gezin (3 e milieu). Ok nderstaand verzicht maakt duidelijk dat het hier gaat m iets dat de nrmale pveding te bven gaat: Dat verantwrd in- en uitzmen en het bepalen welk zmniveau het beste bij welk individu past kunt u met een gerust hart aan ns verlaten. Dat is namelijk ns vak

Vergelijkbare documenten

Pedagogische Civil Society

Pedagogische Civil Society Pedaggische Civil Sciety Nieuwkmer in het cntinuüm van pvedndersteuning? 4 juni 2010 Drs. Cécile Winkelman Irene Sies, MSc Welkm Drs. Cécile Winkelman Irene Sies, MSc Werkzaam bij SO&T: kwaliteit in Opveden