DHD thesauri. Kennissessie november 2016

Transcriptie

1 DHD thesauri Kennissessie november 2016

2 DHD DHD verzamelt, beheert en bewerkt ziekenhuisdata voor toepassingen op het gebied van bedrijfsvoering, kwaliteit, financiën en wetenschappelijk onderzoek. We zijn van en voor alle ziekenhuizen en universitair medische centra in Nederland. DHD is opgericht door de NVZ en NFU. DHD staat voor verbeteren van de informatiepositie van ziekenhuizen en brancheorganisaties; verminderen van administratieve lasten; kostenreductie. De producten van DHD zijn betrouwbaar, veilig, van hoogstaande kwaliteit en hebben landelijke geldigheid.

3 Kwaliteit Markt DHD Dashboard * ** Financieel Registratiestandaarden Informatieproduct Rapport LBZ Indicatoren * Hospital Data Viewer (HDV) * Rapport OmzetMonitor NFU-Monitor ziekenhuizentransparant No-Cure-No-Pay Monitor Dataverzameling LKG, EJZ, OmniQ LBZ-Medisch LBZ-Financieel Schadeafspraken verkoopprijzen Codeadvies, Diagnosethesaurus, Verrichtingenthesaurus * Bevat (voorlopige) HSMR, OLO, Heropname ** Bevat o.a. Adherentie, Kwaliteitsindicatoren, Verkoopprijzen- en Zorgprofielenbenchmark 3

4 Diagnose- & verrichtingenthesaurus

5 Doelstellingen DT én VT Eenheid van taal, landelijk en internationaal gestandaardiseerd Relevante dossiervorming voor medisch specialist en andere zorgverleners Medisch relevant (i.p.v. primair financieel relevant) Praktijkgericht Op eenvoudige wijze aan de bron vast te leggen Integratie in het EPD/ZIS En vervolgens ongemerkt meervoudig gebruiken uitwisseling van gegevens tussen zorgverleners / met patiënten stuurinformatie en benchmarking wetenschappelijk onderzoek De doelmatigheid te verhogen bij het technisch en functioneel beheer van tabellen in de ziekenhuizen door centraal beheer

6 Eenduidig, eenmalig = meervoudig gebruik Registratie aan de bron Zorginformatie delen en optimaliseren

7 De diagnose- en verrichtingenthesaurus De thesauri zijn belangrijke hulpmiddelen bij Registratie aan de bron: ze zorgen voor eenheid in taal 7

8 Registratie aan de bron visie en programma Visie: eenduidig, eenmalig registreren voor meervoudig gebruik Programma Registratie aan de bron Praktische afspraken in zorgsystemen implementeren Zorginformatiebouwstenen (ZIB s) De Basisgegevensset Zorg Diagnose- en verrichtingenthesaurus De thesauri zijn belangrijke hulpmiddelen bij Registratie aan de bron: ze zorgen voor eenheid in taal. Zo helpen ze ziekenhuizen te voldoen aan de voorwaarden om ZIB s te implementeren, of de Basisgegevensset Zorg. Bekijk de presentatie van Registratie aan de bron: 8

9 Verrichtingenthesaurus (VT)

10 Verrichtingen: eenheid van medische taal? Zorgactiviteitcodes ZA Ontwikkeld voor financiële registratie onder regie van NZa Weinig gedetailleerd, niet geschikt voor medische en kwaliteitsregistratie Tenderen ernaar steeds minder specifiek te worden Eigen lijsten Barrière in uitwisselbaarheid data Veel onderhoud Verrichtingenbestand - CBV Systematische lijst van verrichtingen, onderhouden door DHD Medische, paramedische en verpleegkundige verrichtingen eenduidig kunnen worden vastgelegd Beter geschikt voor medische en kwaliteitsregistratie 30 jaar oud, vervuild, tijd voor een opschoning

11 Film verrichtingenthesaurus Klik hier

12 Wat is de verrichtingenthesaurus? Samen met de diagnosethesaurus een hulpmiddel voor medisch specialisten en andere zorgverleners om te komen tot uniforme, eenmalige en toekomstbestendige registratie van de verrichtingen en de diagnose in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Landelijke vertaaltabel die uitgaat van klinisch relevante termen (incl. synoniemen) van verrichtingen. Deze klinisch relevante termen zijn onder water gekoppeld aan de internationale standaard SNOMED CT voor medische terminologie zodat er sprake is van internationale uniformiteit. De verrichtingenthesaurus kan lokaal geïmplementeerd worden in het EPD. De medisch specialist of andere zorgverlener die vervolgens een verrichting bij een patiënt uitvoert of wil laten uitvoeren, selecteert via de verrichtingenthesaurus in het EPD de klinisch relevante term voor deze verrichting De verrichtingenthesaurus kan worden gezien als de vervanger van de sinds in de loop van de jaren vervuild geraakte CBV lijst die in ongeveer 40 ziekenhuizen wordt gebruikt.

13 Beoogde resultaten Eenmalige registratie in patiëntendossier Medisch inhoudelijke vulling Verlaging registratielast (na gewenning) Basis voor ordermanagement En vervolgens ongemerkt meervoudig gebruiken uitwisseling van gegevens tussen zorgverleners / met patiënten Na eenmalige vastlegging meer gedetailleerde gegevens aan te leveren aan bijvoorbeeld landelijke dataverzamelingen, wetenschappelijke onderzoeken, interne kostprijsonderzoeken of kwaliteitsregistraties van wetenschappelijke verenigingen (hiervoor worden nu diverse losse registraties gebruikt). stuurinformatie en benchmarking

14 Beoogde resultaten (vervolg) Op de achtergrond vertaalt de verrichtingenthesaurus de gekozen term automatisch naar een algemenere financieel georiënteerde code - nu ZA-code - ten behoeve van de declaratie. Bij doorontwikkeling of wijziging van ZA codes of registratieregels is alleen een eenmalige landelijke aanpassing van de vertaaltabel nodig die lokaal wordt geladen in het EPD. Medisch specialisten en andere zorgverleners ervaren van deze wijzigingen niet langer (administratieve) last, zij blijven de klinisch relevante term registreren, aanpassingen vinden op de achtergrond plaats.

15 CBV-bestand verouderd niet specifiek voor verrichtingen ZA-codes: ontwikkeld voor financiële registratie weinig gedetailleerd, niet geschikt voor medische en kwaliteitsregistratie tenderen ernaar steeds minder specifiek te worden Eigen lijsten barrière in uitwisselbaarheid data veel onderhoud

16 Totstandkoming

17 DHD regie, Medisch specialist inhoudelijk Wetenschappelijke verenigingen (WV) Beoordelen inhoud (Referentietermen, synoniemen, Koppeling ZA) Eindadvisering over totaal Ondersteuning in communicatie naar leden DHD Voorbereiding, invoer, realisatie Regie Uitwerking / verslaglegging Organiseren en ondersteunen van workshops, ook op locatie, catering, etc

18 Specialisme Lijst? DIS Geregistreerde ZA s per specialisme ( ) CBV/LBZ gebruikte CBV-codes ziekenhuizen (2014) Startset Review Termen Snomed CT

19 Diagnosethesaurus Heelkunde Diabetes mellitus Kindergeneeskunde DBC-diagnosetypering Heelkunde: overige alg. diagnosen (179) Kindergeneeskunde: diab. mellitus overig (7114) ICD-10 Niet gespec. diab. mellitus; zonder complicaties (E14.9) Diabetes mellitus (disorder) ( )

20 Implementatie en gebruik

21

22 Hoofdlijnen rolverdeling implementatie Instelling Lokale implementatie Gebruikersorganisatie Zorgadministratie EPD DHD levert documentatie, tabellen ter ondersteuning DHD maakt gefaseerde invoer mogelijk Per specialisme of soort code CBV blijft eerste periode parallel beheerd Overige registratiegroepen komen ook in VT terug (1x inlezen)

23 Documentatie Ondersteunende documentatie Use Cases (gebruikersscenario s Richtlijnen Uitleverformaat Handreiking implementatie (vgl. add-on medicatie NVZ) Veranderingen Impact Processen ICT aandachtspunten Tips & Trucs

24 DHD Productstatusoverzicht Complete lijst per specialisme Termen, synoniemen Afleidingen Incl. conclusies WV per term waar duiding nodig Incl. verslag acceptatie door WV Volledige boekhouding Overzichten niet opgenomen CBV (O.b.v. LBZ) ZA (O.b.v. OpenDIS)

25 DHD Migratie CBV Complete dekking CBV VT OOC-VT Niet terugkerend Migratie CBV-VT OOC-VT 1:1 (eenvoudig te migreren, term = synoniem van bestaande CBV code) M:1 (meerdere CBV termen worden geaggregeerd tot 1 VT-term) 1:M (CBV wordt nader gespecificeerd) 0 (CBV code komt niet terug) 1:1 (eenvoudig te migreren, term = synoniem van bestaande CBV code)

26 Instelling: lokale implementatie Ziekenhuis Y: 0. Medisch Specialist: Patiënt A. Zorgvraag B. Vaststellen (werk)diagnose C. Diagnostisch onderzoek D. Vaststellen behandeltraject E. Uitvoering behandeling Patiënt Einde behandeling Registratie EPD/ZIS/Systeem: Download pagina DHD L. Thesaurus tabellen inlezen 1. Registratie diagnosen Zoeken/vinden Vastleggen diagnose Inzien registraties 1.1 Aanvullend diagnostisch onderzoek nodig? 2. Registratie verrichtingen (diagnostisch) 2.1 Zoeken/ vinden 2.2 Vastleggen verrichting 2.3 Inzien registraties 3. Inplannen 3.1 Zoeken/ vinden 3.2 Verrichtingen inplannen 3.3 Inzien geplande verrichtingen 3.4 Overzetten uitgevoerde 4. Registratie verrichtingen (th.) 4.1 Zoeken/ vinden 4.2 Vastleggen uit te voeren 4.3 Vastleggen uitgevoerde 4.4 Aanvragen verrichting Vastleggen resultaten 5. Controle/aanvullen afleidingen Controle afleiding DBC Controle afleiding ICD Controle afgeleide ZA 5.2 Controle afgeleide Concilium 5.3 Aanpassen/ aanvullen 6. Voorbereiding externe doeleinden 6.1 Aanvullende registratie Diagnose met/ zonder DBC 6.2 Verrichting zonder ZA-code 6.3 Verrichting met ZA-code 6.4 Hoofd verrichting LBZ Management informatie Medisch inhoudelijke rapportages vb. LBZ Grouper DBCzorgproduct Niet DBCzorgproduct DIS aanlevering Factuur Los declarabel product Registratie Uitval 7. Medisch Specialist/lab/radiologie/etc.: K. Eventuele overdracht Ziekenhuis X: F. Ontvangen G. Inplannen H. Uitvoeren I. Vrijgeven J. Versturen naar EPD Registratie gegevens klinische behandeling Bericht generieke gegevensoverdracht

27 Ziekenhuis Y: 0. Medisch Specialist: Patiënt A. Zorgvraag B. Vaststellen (werk)diagnose C. Diagnostisch onderzoek D. Vaststellen behandeltraject E. Uitvoering behandeling Patiënt Einde behandeling Registratie EPD/ZIS/Systeem: Download pagina DHD L. Thesaurus tabellen inlezen 1. Registratie diagnosen Zoeken/vinden Vastleggen diagnose Inzien registraties 1.1 Aanvullend diagnostisch onderzoek nodig? 2. Registratie verrichtingen (diagnostisch) 2.1 Zoeken/ vinden 2.2 Vastleggen verrichting 2.3 Inzien registraties 3. Inplannen 3.1 Zoeken/ vinden 3.2 Verrichtingen inplannen 3.3 Inzien geplande verrichtingen 3.4 Overzetten uitgevoerde 4. Registratie verrichtingen (th.) 4.1 Zoeken/ vinden 4.2 Vastleggen uit te voeren 4.3 Vastleggen uitgevoerde 4.4 Aanvragen verrichting Vastleggen resultaten 5. Controle/aanvullen afleidingen Controle afleiding DBC Controle afleiding ICD Controle afgeleide ZA 5.2 Controle afgeleide Concilium 5.3 Aanpassen/ aanvullen 6. Voorbereiding externe doeleinden 6.1 Aanvullende registratie Diagnose met/ zonder DBC 6.2 Verrichting zonder ZA-code 6.3 Verrichting met ZA-code 6.4 Hoofd verrichting LBZ Management informatie Medisch inhoudelijke rapportages vb. LBZ Grouper DBCzorgproduct Niet DBCzorgproduct DIS aanlevering Factuur Los declarabel product Registratie Uitval 7. Medisch Specialist/lab/radiologie/etc.: K. Eventuele overdracht Ziekenhuis X: F. Ontvangen G. Inplannen H. Uitvoeren I. Vrijgeven J. Versturen naar EPD Registratie gegevens klinische behandeling Bericht generieke gegevensoverdracht

28 Diagnosethesaurus (DT)

29 De diagnosethesaurus: van tabel tot gebruik Waarom een diagnosethesaurus? Hoe werkt het? Evaluatie product en gebruik in de praktijk Doorontwikkeling

30 Gestandaardiseerd vastleggen van (werk)diagnosen in het EPD Verbeteren kwaliteit van zorg Verminderen registratielast artsen Vergroten doelmatigheid administratie Versnellen wetenschappelijk onderzoek Vergroten mogelijkheden stuurinformatie en benchmark Faciliteren aanlevering ICD-10 aan DIS, LBZ,.. Meervoudig gebruik

31 De structuur Diagnose Patiëntvriendelijke term Specialisme A. DBC-diagnosetypering Verzekeraars. Specialisme B.. ICD-10 DIS SNOMED CT DHD (LBZ)

32 De structuur: een voorbeeld Heelkunde Diabetes mellitus Kindergeneeskunde DBC-diagnosetypering Heelkunde: overige alg. diagnosen (179) Kindergeneeskunde: diab. mellitus overig (7114) ICD-10 Niet gespec. diab. mellitus; zonder complicaties (E14.9) Diabetes mellitus (disorder) ( )

33 Juni 2015 Oplevering diagnosethesaurus Publicatie DT met alle specialismen in scope Wijzigingsproces goedgekeurd door NVZ, NFU, FMS Transparantie in verwerking en publicatie Overzicht wijzigingsverzoeken op DHD site Bij maandelijkse uitlevering: releasenotes, waswordt lijsten, complete lijsten per specialisme

34 Welke specialismen? AGB code Specialisme Aantal termen AGB code Specialisme Aantal termen 0301 Oogheelkunde Longziekten KNO Reumatologie Heelkunde Allergologie Plastische chirurgie Revalidatie Orthopedie Thoraxchirurgie Urologie Consultatieve psychiatrie Verloskunde en gynaecologie Neurologie Neurochirurgie Klinische geriatrie Dermatologie en venereologie Radiotherapie Interne geneeskunde Radiologie Kindergeneeskunde Anesthesiologie Maag-Darm-Leverziekten Klinische genetica Cardiologie Audiologie 200

35 De diagnosethesaurus werkt, maar we zijn er nog niet De diagnosethesaurus werkt zoals bedoeld: gestandaardiseerde vastlegging van diagnosen in het EPD met automatische afleidingen naar de DBC-diagnosetypering en de ICD-10. Zowel de inhoud van de thesaurus als de wijze van implementatie en het gebruik in het ziekenhuis behoeven nog verbetering.

36 Acties DHD 2016 Verbeteren inhoud diagnosethesaurus en wijzigingsverzoeken 1. Doorlooptijden wijzigingsverzoeken verkorten 2. Terugkoppeling aan indieners verzoeken verbeteren minimaliseren 4. Toevoegen specifieke diagnosetermen d.m.v. basis/uitgebreid filter 5. SNOMED-CT koppeling completeren en valideren 6. Autorisatie ICD-10 afleidingen 7. Nieuwe specialismen toevoegen a) Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie b) Sportgeneeskunde

37 @DBC-termen Bereikbaar maken van alle DBC-codes Geen afleiding naar ICD-10

38 @DBC-termen: een voorbeeld Cardiochirurgie Hartteambespreking zonder DBC-diagnosetypering Hartteambespreking zonder operatie (2110) ICD-10 - SNOMED CT -

39 per specialisme AGB code Specialisme Aantal AGB code Specialisme Aantal 0301 Oogheelkunde Longziekten KNO Reumatologie Heelkunde Allergologie Plastische chirurgie Revalidatie Orthopedie Thoraxchirurgie Urologie Consultatieve psychiatrie Verloskunde en gynaecologie Neurologie Neurochirurgie Klinische geriatrie Dermatologie en venereologie Radiotherapie Interne geneeskunde Radiologie Kindergeneeskunde Anesthesiologie Maag-Darm-Leverziekten Klinische genetica Cardiologie Audiologie 1

40 Acties DHD 2016 Verbeteren inhoud diagnosethesaurus en wijzigingsverzoeken 1. Doorlooptijden wijzigingsverzoeken verkorten 2. Terugkoppeling aan indieners verzoeken verbeteren minimaliseren 4. Toevoegen specifieke diagnosetermen d.m.v. basis/uitgebreid filter 5. SNOMED-CT koppeling completeren en valideren 6. Autorisatie ICD-10 afleidingen 7. Nieuwe specialismen toevoegen a) Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie b) Sportgeneeskunde

41 Basis/uitgebreid: een voorbeeld Het filter staat op de basislijst (in de tabel: Uitgebreid Nee ) Diagnoseterm: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie ICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison Het filter staat op de uitgebreide lijst (in de tabel: Uitgebreid Ja ) Diagnoseterm: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie ICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Diagnoseterm: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door hypofyseoperatie ICD-10: E G83.9 DBC 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Diagnoseterm: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door bestraling ICD-10: E G84.2 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Diagnoseterm: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door syndroom van Sheehan ICD-10: E E23.0 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

42 Aantal termen basis/uitgebreid AGB code Specialisme Aantal termen in basislijst Aantal termen in uitgebreide lijst AGB code Specialisme Aantal termen in Aantal termen in basislijst uitgebreide lijst 0301 Oogheelkunde Longziekten KNO Reumatologie Heelkunde Allergologie Plastische chirurgie Revalidatie Orthopedie Thoraxchirurgie Urologie Verloskunde en gynaecologie Consultatieve psychiatrie Neurologie Neurochirurgie Klinische geriatrie Dermatologie en venereologie Radiotherapie Interne geneeskunde Radiologie Kindergeneeskunde Anesthesiologie Maag-Darm-Leverziekten Klinische genetica Cardiologie Audiologie

43 Acties DHD 2016 Verbeteren inhoud diagnosethesaurus en wijzigingsverzoeken 1. Doorlooptijden wijzigingsverzoeken verkorten 2. Terugkoppeling aan indieners verzoeken verbeteren minimaliseren 4. Toevoegen specifieke diagnosetermen d.m.v. basis/uitgebreid filter 5. SNOMED-CT koppeling completeren en valideren 6. Autorisatie ICD-10 afleidingen 7. Nieuwe specialismen toevoegen a) Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie b) Sportgeneeskunde

44 De keten

45 Meervoudig gebruik Gebruik voor aanlevering aan DIS Ziekenhuizen onderzoeken uitdagingen m.b.t. LBZ Uitdagingen m.b.t. hoofddiagnose subtraject versus (dag)opname en moment van vastleggen (toekomstig) Gebruik Snomed CT voor onderzoek, uitwisseling? DHD is het begin van de keten, de volgende schakels zijn ook van belang

46 Doorontwikkeling in 2017 Q4 2016: verkenning van volgende thema s Complicaties Lateraliteit Allergieën Indeling naar sub-specialismen Toevoegen klinische psychiatrie Beheer van HUGO genenlijst Q1 2017: Besluitvorming door Stuurgroep

47 Tips voor het gebruik Releases inlezen en wijzigingen doorgeven aan artsen Kwaliteitscontrole op vastgelegde termen, met feedback geven aan artsen door zorgadministratie Wijzigingsverzoek indienen bij DHD bij wens voor andere term, DBC of ICD-10

48 Oudlaan GR Utrecht Postbus GR Utrecht Tel. servicedesk info@dhd.nl