Diagnosethesaurus. Kennissessie Chipsoft. 24 januari 2017

Transcriptie

1 Diagnosethesaurus Kennissessie Chipsoft 24 januari 2017

2 Programma 10:00 10:30 Presentatie DHD: stand van zaken diagnosethesaurus en doorontwikkeling 10:30 10:50 Ruimte voor vragen en discussie 10:50 11:05 Ziekenhuis vertelt over gebruik diagnosethesaurus in de praktijk 11:05 11:15 Ruimte voor vragen en discussie 11:15 11:30 Koffie/thee pauze 11:30 11:45 Ziekenhuis vertelt over gebruik diagnosethesaurus in de praktijk 11:45 12:00 Ruimte voor vragen en discussie 12:00 12:20 Presentatie ChipSoft 12:20 12:40 Ruimte voor vragen en discussie 12:40 12:45 Afsluiting 12:45 Lunch

3 De diagnosethesaurus: van tabel tot gebruik Waarom een diagnosethesaurus? Hoe werkt het? Evaluatie product en gebruik in de praktijk Beheer en ontwikkeling

4 Gestandaardiseerd vastleggen van (werk)diagnosen in het EPD Verbeteren kwaliteit van zorg Verminderen registratielast artsen Vergroten doelmatigheid administratie Versnellen wetenschappelijk onderzoek Vergroten mogelijkheden stuurinformatie en benchmark Faciliteren aanlevering ICD-10 aan DIS, LBZ,.. Meervoudig gebruik

5 De structuur Diagnose Patiëntvriendelijke term Specialisme A. DBC-diagnosetypering Verzekeraars. Specialisme B.. ICD-10 DIS SNOMED CT DHD (LBZ)

6 De structuur: een voorbeeld Heelkunde Diabetes mellitus Kindergeneeskunde DBC-diagnosetypering Heelkunde: overige alg. diagnosen (179) Kindergeneeskunde: diab. mellitus overig (7114) ICD-10 Niet gespec. diab. mellitus; zonder complicaties (E14.9) Diabetes mellitus (disorder) ( )

7 Welke specialismen? Specialisme Aantal termen Specialisme Aantal termen Oogheelkunde 663 Longziekten 255 KNO 626 Reumatologie 510 Heelkunde 2548 Allergologie 355 Plastische chirurgie 272 Revalidatie 1655 Orthopedie 1382 Thoraxchirurgie 181 Urologie 500 Consultatieve psychiatrie 162 Verloskunde en gynaecologie 622 Neurologie 3854 Neurochirurgie 141 Klinische geriatrie 182 Dermatologie en venereologie 1781 Radiotherapie 481 Interne geneeskunde 2870 Radiologie 682 Kindergeneeskunde 4619 Anesthesiologie 307 Maag-Darm-Leverziekten 750 Klinische genetica 5108 Cardiologie 610 Audiologie 200

8 De diagnosethesaurus werkt, maar we zijn er nog niet De diagnosethesaurus werkt zoals bedoeld: gestandaardiseerde vastlegging van diagnosen in het EPD met automatische afleidingen naar de DBC-diagnosetypering en de ICD-10. Zowel de inhoud van de thesaurus als de wijze van implementatie en het gebruik in het ziekenhuis behoeven nog verbetering.

9 Acties DHD 2016 en 2017 Verbeteren inhoud diagnosethesaurus 1.Doorlooptijden van wijzigingsverzoeken verkorten minimaliseren en zo mogelijk voorzien van ICD-10 afleiding 3.Extra functionaliteit filter basis/uitgebreid 4.SNOMED-CT koppeling completeren en valideren 5.Autorisatie ICD-10 afleidingen neurologie 6.Nieuwe specialismen toevoegen a)mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie b)sportgeneeskunde c) Klinische psychiatrie, n.a.v. vernieuwing consultatieve psychiatrie

11 Wijzigingsverzoeken In verzoeken ontvangen en 1540 verzoeken afgerond In verzoeken ontvangen en 1797 verzoeken afgerond

13 om alle DBC-codes bereikbaar te hebben op dit moment geen afleiding naar ICD- 10 codes In 2017 worden ze vervangen door een medische diagnoseterm óf voorzien van ICD-10 afleiding (indien mogelijk)

14 @DBC-termen: een voorbeeld Cardiochirurgie Hartteambespreking zonder DBC-diagnosetypering Hartteambespreking zonder operatie (2110) ICD-10 - SNOMED CT -

15 per specialisme Specialisme Specialisme Oogheelkunde 0 Longziekten 9 KNO 2 Reumatologie 2 Heelkunde 12 Allergologie 11 Plastische chirurgie 13 Revalidatie 2 Orthopedie 3 Thoraxchirurgie 7 Urologie 2 Consultatieve psychiatrie 3 Verloskunde en gynaecologie 37 Neurologie 3 Neurochirurgie 0 Klinische geriatrie 2 Dermatologie en venereologie 2 Radiotherapie 2 Interne geneeskunde 4 Radiologie 2 Kindergeneeskunde 3 Anesthesiologie 2 Maag-Darm-Leverziekten 1 Klinische genetica 1 Cardiologie 3 Audiologie 1

17 Basis/uitgebreid: een voorbeeld Het filter staat op de basislijst Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie ICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison Het filter staat op de uitgebreide lijst Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie ICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door hypofyseoperatie ICD-10: E G83.9 DBC 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door bestraling ICD-10: E G84.2 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison En: Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door syndroom van Sheehan ICD-10: E E23.0 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

18 Aantal termen basis/uitgebreid Specialisme # termen in basislijst # termen in uitgebreide lijst Specialisme # termen in basislijst # termen in uitgebreide lijst Oogheelkunde Longziekten KNO Reumatologie Heelkunde Allergologie Plastische chirurgie Revalidatie Orthopedie Thoraxchirurgie Urologie Consultatieve psychiatrie Verloskunde en gynaecologie Neurologie Neurochirurgie Klinische geriatrie Dermatologie en venereologie Radiotherapie Interne geneeskunde Radiologie Kindergeneeskunde Anesthesiologie Maag-Darm- Leverziekten Klinische genetica Cardiologie Audiologie

20 Snomed CT koppeling Specialisme # termen % termen met Snomed Oogheelkunde Cardiologie Consultatieve psychiatrie Keel-, neus-, en oorheelkunde Inwendige geneeskunde Urologie Neurologie Dermatologie en venerologie Radiotherapie Cardiochirurgie Audiologie Verloskunde en gynaecologie Klinische geriatrie Specialisme # termen % termen met Snomed Heelkunde Maag-Darm-Leverziekten Kindergeneeskunde Longziekten Reumatologie Allergologie Revalidatie Radiologie Anesthesiologie pijnbestrijding Neurochirurgie Orthopedie Plastische chirurgie Klinische genetica

22 Aandachtspunten bij gebruik Releases inlezen en wijzigingen doorgeven aan artsen Kwaliteitscontrole op vastgelegde termen, met feedback aan artsen door zorgadministratie Wijzigingsverzoek indienen bij DHD, bij wens voor andere term of voor andere afleiding naar DBC-diagnosetypering of ICD-10 code

23 Kwaliteitscontroles in ziekenhuis Van vastlegging voor declaratie naar vastlegging voor meervoudig gebruik (kwaliteitsrapportages, onderzoek, LBZ et cetera) Registratie-rendement : registratielast en gebruik verderop in de keten continu blijven bewaken Voorbeeld: ICD-10 die afleidt van vastgelegde diagnoseterm, komt niet altijd overeen met hoe codeurs het zouden coderen. Advies aan arts: term specifieker vastleggen? Term fractuur van radius Smith-fractuur ICD-10 afleiding S52.80: Fractuur van overige gespecificeerde delen van onderarm; gesloten S52.50 Fractuur van ondereinde van radius; gesloten

24 Wijzigingsverzoek of zelf term toevoegen? In EPD mogelijkheid om zelf termen toe te voegen Wie voegt er zelf termen toe?

25 Wijzigingsverzoek of zelf term toevoegen? In EPD mogelijkheid om zelf termen toe te voegen Wie koppelt er een ICD-10 code aan de zelf toegevoegde termen?

26 Wijzigingsverzoek of zelf term toevoegen? In EPD mogelijkheid om zelf termen toe te voegen Verwijdert u de zelf toegevoegde term indien deze term inmiddels is opgenomen in de diagnosethesaurus?

27 Wijzigingsverzoek of zelf term toevoegen? In EPD mogelijkheid om zelf termen toe te voegen Advies DHD: Dien ook een wijzigingsverzoek in Vergelijk eigen lijsten met nieuwe termen bij uitlevering diagnosethesaurus

28 Ontwikkeling in 2017 Wensen geïnventariseerd bij gebruikers (klankbordgroep, kennissessies, werkbezoeken) Thema s geprioriteerd door Klankbordgroep registratiestandaarden (algemene ziekenhuizen + UMC s) Prioritering afgestemd met Coördinatieteam registratiestandaarden (NFU, NVZ, FMS)

29 Ontwikkelagenda 2017 (1) Prio Start Eind Thema Toelichting/voorbeeld 1 Q2 Q2 Corrigeren synoniemen die niet 100% synoniem zijn van de voorkeursterm De betekenis van voorkeursterm en synoniem dient exact gelijk te zijn. Een aantal van de huidige synoniemen in de thesaurus is niet exact gelijk aan de voorkeursterm. 2 Q1 Q2 Consistentie in naamgeving Naamgeving is niet altijd consistent. Voorbeeld: De termen oesofagus en slokdarm werden door elkaar gebruikt. 3 Q1 Q4 Consistentie in de ICD-10 afleiding Vergelijkbare termen dienen op een vergelijkbare manier te zijn voorzien van een ICD-10 afleiding. Bijvoorbeeld ten aanzien van het wel of niet koppelen van morfologiecodes.

30 Ontwikkelagenda 2017 (2) Prio Start Eind Thema Toelichting/voorbeeld 4 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: volledigheid van de termen mbt lokalisatie Niet alle varianten van lokalisatie zijn opgenomen in alle specialismen. Aanvullen waar nodig en beargumenteren waarom sommige lokalisaties niet opgenomen zijn in bepaalde specialismen. 5 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: globale en specifieke termen Bij een aantal specialismen zijn diagnosen opgenomen in zowel een globale variant als specifieke varianten, zoals bij interne geneeskunde en neurologie. Bij andere specialismen is dit minder goed uitgewerkt. Vaak ontbreken dan de specifiekere termen voor academische zorg. 6 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: type problemen Het ene specialisme heeft wel de verschillende typen problemen van de zorginformatiebouwsteen Probleem opgenomen (zoals klachten, symptomen et cetera), terwijl het andere specialisme enkel diagnosen hebben opgenomen.

31 Ontwikkelagenda 2017 (3) Aanpak m.b.t. consistentie tussen specialismesets: DHD brengt verschillen tussen sets in kaart Bespreking in Adviesraad (artsen, CMIO, programmamanager EPD, hoofd zorgadministratie) Onderbouwd voorstel aan W.V.

32 Ontwikkelagenda 2017 (4) Prio Start Eind Thema Toelichting/voorbeeld 7 Q3? Complicatieregistratie: landelijk beheer van de bronlijsten voor complicatieregistratie door opname in de thesaurus. Pilot op papier: inventarisatie van overeenkomsten en verschillen tussen de landelijke complicatieregistraties, huidige dekking ervan in DT/VT, uitwerken use case, bepalen impact voor DHD, voor leveranciers en voor ziekenhuizen. Indien GO (NVZ, NFU, FMS): schrijven projectvoorstel. 8 Q4 Q4 Lateraliteit: aan de hand van dit kenmerk kunnen ziekenhuizen/leveranciers een conditionele verplichting inbouwen op vastleggen van zijdigheid door arts. Lateraliteit is reeds als kenmerk opgenomen in het datamodel van de thesaurus, maar het veld is nog nauwelijks gevuld. Actie 1: wijziging datamodel (kenmerk Lateraliteit krijgt waarden nooit/mogelijk/altijd van toepassing). Actie 2: vullen van het kenmerk voor alle diagnosetermen.

33 Ontwikkelagenda 2017 (5) Overige genoemde thema s worden vooralsnog geparkeerd indeling naar subspecialismen ondersteunen allergieënregistratie nieuwe toepassingen zoals PALGA/Landelijke Trauma Registratie beheer van HUGO genenlijst

34 De keten DHD is het begin van de keten, de volgende schakels zijn ook van belang

35 Meervoudig gebruik patiëntenzorg; uitwisseling van dossiergegevens tussen zorgverleners; uitwisseling van dossiergegevens met patiënten; financiële en zorgadministratie; interne stuurinformatie; wetenschappelijk onderzoek; statistiek en externe rapportages, zoals kwaliteitsrapportages, LBZ en DIS.

36 Oudlaan GR Utrecht Postbus GR Utrecht Tel. servicedesk info@dhd.nl