Bespreking Actiz 8 maart 2009 Bauke Versteeg, DBC-Onderhoud

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Bespreking Actiz 8 maart 2009 Bauke Versteeg, DBC-Onderhoud"

Sonja Coppens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Registratiemodel Bespreking Actiz 8 maart 2009 Bauke Versteeg, DBC-Onderhoud

2 Agenda 2 1. Het DBC-proces en Registratiemodel 2. Registratiemodel STAP voor STAP 3. Grouper en omgeving 4. Wat de instellingen te doen staat 5. Afspraken voor vervolg en acties

3 3 Het DBC-proces en het Registratiemodel

4 Waarom een registratie model Het DBC-systeem kent een aantal functies rond het DBC-gegevensmodel Elk van de functies kent een proces met invoer en uitvoer Het Registratiemodel beschrijft : de functionele eisen van elk van deze processen, compleet met in en uitvoer De referentiebestanden

5 Vektis Standaardprijzen Tarieven DBC onderhoudspartijen Zorg verlening Standaardprijzen Tarieven Declaratie bepalingen Tarieven Lijst declarabele DBCprestaties Beslisregels & tabellen afleiden Codestelsels en instructies: Activiteiten Diagnoses Zorgvraag Specialismen Beslisregels openen en sluiten DBC Zorg administrati e 5 Verwerken declaratie 1. Controleren 2. Betalen 4 Declareren 3 Afleiden 1. Afleiden 2. Autoriseren 2 Samenvatten 1 Behandelen Nota 1. Bepalen debiteur 2. Bepalen declaratiebedrag 3. Toetsen declaratieregels Declarabele prestatie DBC-dataset 1. Conversie 2. Samenvatten 3. Autoriseren dataset Basisset DBC-gegevens 1. Informeren patiënt 2. Behandelen 3. Registreren Patiënt met zorgvraag Contractprijzen Contractprijzen Standaardprijzen Conversietabellen Codestelsels en instructies: Activiteiten Diagnoses Zorgvraag Specialismen Zorgverzekeraar Ziekenhuis Zorg verzekeraar Landelijke Grouper

6 Eisen aan de registratie 6 Zorgvraag patient centraal Alle gerelateerde zorg daaraan verbinden Documenteren Medisch Proces Zorgvraag => Diagnose Diagnose => Therapie Therapie => Nazorg Inzet van diensten en middelen Basis voor de afleiding van de zorgproducten en overige registraties.

7 Uniforme concepten Naar uniforme concepten Zorgvraag = zorgvraag Diagnose = Diagnose Behandeling = behandeling één uniforme Diagnoseclassificatie één uniforme zorgactiviteitencodering

8 Verwijzing DBC proces Eerste contact Zorgtraject Zorgvraag Opdrachten Lab Lab Radiologie Diagnose Vervolg contact Resultaten Functie Onderzoek Therapie Vervolg contact Planning Therapie Bepaling effect Therapie Operatie Medicatie Laatste contact Afleiden Zorgproduct Besluit einde behandeling 8

9 Invoermodel grouper Zorgtraject Subtraject Nevendiagnosen Zorgactiviteiten

10 11 Registratiemodel STAP voor STAP

11 DBC systeem functies 1 Behandelen 2 Samenvatten 3 Afleiden 4 Declareren Registratie ZIS Samenvatten Koppel - algoritme ZIS data Declaratie dataset Valideren technisch functioneel Grouper Bepalen DBC-zorgproduct data Factureren, DIS aanlev. etc. DBC Zorgproduct, add ons en evt. andere declarabele producten 12

12 3 Basisregistratie De RSAD DBC-processtappen Behandelen; bronregistratie van per zorgvraag geleverde zorg op basis van interne codestelsels DBC technisch overleg

13 1 Behandelen Registratie Registratie ZIS Aanpassing bestaande DBC-registratie Behandeling wordt afgeleid dat vereist aanmaken verrichtingen Verwijsgegevens (extern) Relatie tussen DBC s intern Leggen van relatie met add-on s bv (dure) geneesmiddelen

14 1 Behandelen Eenmalige zorgregistratie Registratie ZIS Registratie per zorgtraject Vastlegging in functie van het zorgproces Registratie diagnose(s) met datum Verrichtingen koppelen vanuit zorgproces, direct of d.m.v koppelalgoritme achteraf. 15

15 Samenvatten 6 De RSAD DBC-processtappen 2 Samenvatten: selecteren Declaratiedataset uit basisgegevens, juiste periodes selecteren DBC technisch overleg

16 Samenvatting / Validatie Aanpassing bestaande DBC-Validatie Het opbouwen van de DBC-declaratiedataset met Verwijsgegevens ( extern) gerelateerd aan het zorgtraject DBC-traject met typering, afsluitreden, DBC-profiel De IC-trajecten behorende bij het DBC-traject De medicatie opdrachten van de dure geneesmiddelen behorende bij het DBC-traject.

17 Dataset voor DBC s Patiëntnummer Begindatum Specialisme Zorgtype Zorgvraag (typeringslijst) DBC-diagnose Nevendiagnose (optioneel) Afsluitreden Einddatum 1 Behandelen 2 Samenvatten Registratie ZIS Samenvatten Koppelalgoritm e ZIS data 18

18 Koppelen van verrichtingen 19 DBC-registratie met verrichtingensystemen Via het koppelmechanisme

19 1 Behandelen 2 Samenvatten Registratie ZIS Samenvatten Koppelalgoritm e ZIS data DBC Dataset 2 Declarat dataset Patient Datum Zorgtraject) ZA Verrichtingencode Producerend Specialisme Aanvragend Specialisme Aantal koppeling direct of via Koppelmechanisme 20

20 De declarabele prestaties 3 Afleiden 4 Decla Valideren technisch functioneel Bepalen DBC-zorgproduct data Facture DIS aa etc Grouper DBC Zorgproduct, add ons en evt. andere declarabele producten 21

21 22 Functionaliteit: bepalen declarabele product(en) Declaratie Dataset Syntax check Bepalen route Classificeren Zorgproduct nee DBC s Operaties klasse 1? ja Add ons nee Diagnostiek DBC s klasse 1? ja Zorgproduct nee 6274 DBC s Dagverpleging? ja nee DBC s Dagverpleging? ja Zorgproduct Zorgproduct Zorgproduct Zorgproduct Geen classif ZP IC Dure Geneesmiddelen Declarabele product(en) 2 Declarabele Producten Verantwoordings informatie Grouper

22 23 Grouper Resultaat

23 Stap 4 declareren 4 D e c lla rre rre n data F a c t u r e r e n, D I S a a n l e v. e t c. r g p r o d u c t, a d d e v t. a n d e r e b e l e p r o d u c t e n 24

24 Laatste Stap De controle van de Declaratie 25

25 Schets Grouper omgeving DBC- Onderhoud Dataset t.b.v analyse Grouper Output data (declarabele zorgproducten en add ons) beslisregels, stamtabellen Input data (diagnose, zorgactiviteiten, dure geneesmiddelen) DIS Ziekenhuizen, ZBC s Ca 100 zkh, 200 ZBC s Geleverde productie Zorgverzekeraars Declaraties

26 Positionering Grouper tov ZIS Registratie Koppelalgoritme Samenvatten (nieuw) data data Factureren, DIS aanlevering etc. ZIS ZIS ZIS Internet verbinding Beveiliging Internet verbinding Valideren technisch functioneel Bepalen declarabel(e) product(en) Grouper

27 Gebruikte techniek Beveiligingsmaatregelen Berichtenverkeer Soap XML HL7 V3 SSL (Secure Socket Layer Encryptie) UZI Servercertificaat Zorginstelling Internet Firewall Grouper Webserver UZI- servercertificaat Eisen Hosting omgeving Gecertificeerd ISO en SAS70 Afgeschermde IP nummering Firewalls

28 Te gebruiken standaarden Hl-7 berichtstructuur Hl-7 Implemetatiegids (DBC-O) EI-Standaard ZH308 facturatieberichten (Vektis) DIS Gegevensaanlevering DIS GA6 (DBC-O)

29 Wat de instellingen (Actiz) te doen staat. Opstellen plan van aanpak Inventarisatie huidige situatie Automatiseringsgraad ICT leveranciers AO/IC Samenstellen wensen eisenpakket Inschatting van de kosten Betrekken ICT leverancier(s)

30 Wat de instellingen (Actiz?) te doen staat. Opstellen plan van aanpak Inventarisatie huidige situatie Automatiseringsgraad ICT leveranciers AO/IC Samenstellen wensen eisenpakket voor registratie Inschatting van de kosten Betrekken ICT leverancier(s) Aanbesteden van de aanpassingen Trainen gebruikers Implementatie Operationeel

31 En verder Afspraken vervolg: Acties:

Vergelijkbare documenten

Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting. Versie

Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Versie 20130425 Ingangsdatum 1 juli 2013 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 1.1. Voor wie is dit document bedoeld... 3 1.2. Wat is de functie van de tabel...