Releasenotes Diagnosethesaurus v (januari 2015)

Transcriptie

1 Releasenotes Diagnosethesaurus v (januari 2015) 1 Releasenotes DHD diagnosethesaurus (jan 2015) Inleiding Wat is de diagnosethesaurus? Voorwaarden voor gebruik Verbeteringen en wijzigingen Testprocedure in uw organisatie Inhoud release Algemeen Toelichting per gewijzigd specialisme Toelichting SNOMED CT Toelichting ICD Toelichting DBC-diagnosetypering Toelichting meervoudige afleidingen Bestanden in deze uitlevering Fixes en bekende problemen Fixes Bekende problemen Vooruitblik komende uitleveringen Releasehistorie Versiebeheer releasenotes # datum aangepast door P. Rijkers Omschrijving Goedkeuring/toetsing # datum goedgekeurd en/of getoetst door Ale Houtsma 1/12

2 1 Releasenotes DHD diagnosethesaurus (jan 2015) 1.1 Inleiding Dit document bevat de releasenotes voor versie 1.3 van de DHD diagnosethesaurus en is als volgt opgebouwd: Hoofdstuk 1 bevat algemene informatie over de totstandkoming van de release, het wijzigingsproces en de diagnosethesaurus. Hoofdstuk 2 beschrijft de inhoud van de release en veranderingen t.o.v. de vorige release. Hoofdstuk 3 beschrijft (indien van toepassing) opgenomen fixes en mogelijk bekende problemen in de uitlevering. Hoofdstuk 4 geeft een vooruitblik op komende uitleveringen van de DHD diagnosethesaurus. Hoofdstuk 5 geeft een (samenvattend) overzicht van eerdere uitleveringen. 1.2 Wat is de diagnosethesaurus? De diagnosethesaurus is een hulpmiddel voor eenmalige registratie van de diagnose in het EPD. De diagnosethesaurus ondersteunt de arts bij het gestandaardiseerd vastleggen van de diagnose in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Het is een lijst met klinisch relevante termen van diagnosen, gebaseerd op de internationale standaard SNOMED CT voor medische terminologie. De termen leiden af naar DBC-diagnosetyperingen en ICD-10 codes. Deze lijst wordt ingelezen in uw EPD. Het doel van de diagnosethesaurus is: de kwaliteit van zorg te verbeteren, waaronder ook de uitwisseling van gegevens tussen zorgverleners en met patiënten; de werklast van artsen te verminderen, en de doelmatigheid van administratieve processen te vergroten; wetenschappelijk onderzoek te versnellen; de mogelijkheden van stuurinformatie en benchmarking te vergroten; het vermelden van de ICD-10 code op de ziekenhuisfactuur te ondersteunen. Door het gebruik van de diagnosethesaurus is het bijvoorbeeld niet langer nodig om DBCdiagnosetyperingen en ICD-10 codes afzonderlijk vast te leggen, want deze worden afgeleid van de diagnoseterm. Iedere term in de diagnosethesaurus is voorzien van een afleiding naar een DBCdiagnosetypering en een afleiding naar een of meerdere ICD-10 codes. 2/12

3 1.3 Voorwaarden voor gebruik Deze diagnosethesaurus mag alleen worden gebruikt als u een gebruikersovereenkomst met DHD heeft afgesloten, en onder de voorwaarden die daarin zijn vastgelegd. 1.4 Verbeteringen en wijzigingen Bij het tot stand komen van de diagnosethesaurus wordt gebruik gemaakt van de volgende cyclus: DHD doet een technische validatie zodat de inhoud conform de specificaties/ de richtlijnen is opgesteld; DHD stemt af met Nictiz over de koppeling van diagnosetermen aan SNOMED CT; ziekenhuizen valideren de volledigheid en juistheid van de opgenomen termen; wetenschappelijke verenigingen geven advies over de afleidingen van een term naar een of meerdere DBC-diagnosetyperingen en ontvangen advies van DBC Onderhoud; RIVM autoriseert de afleidingen van een term naar een of meerdere ICD-10 codes; en DHD verwerkt de resultaten in de diagnosethesaurus Elke specialisme-set in de diagnosethesaurus doorloopt deze cyclus; tevens verloopt iedere aanvraag tot wijziging deze cyclus, en kan derhalve in een ander ontwikkelstadium zijn. Om ziekenhuizen inzage te geven in de status per specialisme staat er een kwaliteitsmatrix op de website. 1.5 Testprocedure in uw organisatie DHD heeft in de afgelopen maanden hard gewerkt om de diagnosethesaurus te verbeteren en wijzigingen door te voeren. DHD voert daarbij intern haar eigen kwaliteitscontroles uit. De doorgevoerde wijzigingen (zie hoofdstuk 2 voor de details m.b.t. deze release) hebben voor bestaande gebruikers gevolgen. Om deze goed inzichtelijk te maken, heeft DHD zogenaamde was/wordt-lijsten toegevoegd. Het is belangrijk dat zowel uw EPD-leverancier als u te allen tijde een goede en geprotocolleerde test hanteert voordat u de diagnosethesaurus in productie neemt, waarin deskundigen vanuit de IT-, de EPD-organisatie en de zorgadministratie deelnemen. Houdt u er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de tabellen van DBC Onderhoud en RIVM in te lezen alvorens u gebruik kan maken van de diagnosethesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. Als u reeds gebruik maakte van de diagnosethesaurus, adviseren wij u ook contact op te nemen met artsen van het specialisme dat door DHD is gepubliceerd om vooraf de wijzigingen door te spreken. Zo voorkomt u dat uw specialist pas na implementatie geconfronteerd wordt met eventueel doorgevoerde wijzigingen. Ondanks de zorgvuldigheid die DHD betracht bij het uitleveren van de diagnosethesaurus, is het de verantwoordelijkheid van de gebruikersorganisatie om de keuze te maken om (gedeelten van) de thesaurus in productie te nemen. 3/12

4 2 Inhoud release 2.1 Algemeen Deze uitlevering van de diagnosethesaurus bevat, zoals altijd, alle specialismen. Deze zijn op te delen in gepubliceerde specialismen en onderhanden werk. Specialismen die zijn gepubliceerd kunnen worden geïmplementeerd. Elk ziekenhuis dient zich daarbij de vraag te stellen of de diagnosethesaurus per specialisme wordt geïmplementeerd, of in een big bang ; dat is een vraag die gezamenlijk zal moeten worden beantwoord door degenen die verantwoordelijk zijn voor ICT, EPD, en zorgadministratie; DHD kan daarbij adviseren. De diagnosethesaurus is conform het definitieve advies van de wetenschappelijke verenigingen en het RIVM initieel uitgeleverd voor: : - het specialisme heelkunde; - (gelijk aan diagnosethesaurus oktober, november en december 2014) de specialismen oogheelkunde, KNO, orthopedie, urologie, gastro-enterologie, cardiologie, longgeneeskunde, reumatologie, allergologie, consultatieve psychiatrie, radiotherapie, anesthesiologie, audiologie, plastische chirurgie en radiologie. Onderhanden werk: - voor de overige specialismen bestaat een tussentijdse versie die nog niet is afgerond en dus nog niet klaar voor gebruik is. U moet deze dus nog niet implementeren. Per specialisme wordt, hieronder in het kopje Gewijzigde specialismen, voor de gepubliceerde specialismen toegelicht wat de wijzigingen zijn. Daarbij is vergeleken met de vorige release, die van december 2014 (versie 1.2). In de bijlagen vindt u alle mutaties in de was-wordt lijsten. Hiermee kunt u per specialisme snel de impact van de wijzigingen in productie bepalen. Naast de specialismen levert de DHD een aantal referentietabellen mee. Dat betreft de ICD-10 en de DBC-diagnosetypering. De diagnosethesaurus is gebaseerd op SNOMED CT. Eventuele wijzigingen in de referentietabellen worden hieronder ook nader toegelicht. 2.2 Toelichting per gewijzigd specialisme Onderstaande tabellen geeft een overzicht van de wijzigingen in de uitlevering. In de paragrafen hierna wordt per specialisme nog een korte toelichting gegeven. Per opgenomen specialisme vindt u in de bijlagen een was-wordt lijst, die voor elke wijziging de oude en de nieuwe situatie weergeeft. 4/12

5 Tabel: overzicht wijzigingen per uitgeleverd specialisme Specialismen Termen Nieuw Tekstuele wijziging Verwijderd DBC afleidingen Nieuw Gewijzigd Verwijderd ICD10 afleidingen Nieuw Gewijzigd Verwijderd Oogheelkunde 0302 Keel-, neus- 27 en oorheelkunde 0303 Heelkunde Plastische chirurgie 0305 Orthopedie Urologie Gastroenterologie Cardiologie Longziekten Reumatologie Allergologie Consultatieve 2 psychiatrie 0361 Radiotherapie Radiologie Anaesthesiologie en Pijnbestrijding 1900 Audiologie 18 5/12

6 Legenda tabel Specialismen: gepubliceerde specialismen waarvoor wijzigingen zijn opgenomen in de diagnosethesaurus. - Termen: diagnosetermen o Nieuw: aantal nieuwe diagnosetermen dat voor de betreffende specialismen is opgenomen. Dit kunnen nieuwe termen zijn of bestaande termen waarvoor nu een DBC afleiding is toegevoegd o Tekstuele wijziging: bestaande diagnosetermen waarvan de formulering is gewijzigd o Verwijderd: diagnosetermen die verwijderd zijn of waarvoor geen DBC afleiding meer bestaat voor de betreffende specialismen. - DBC afleidingen o Nieuw: DBC afleidingen die zijn toegevoegd voor de betreffende specialismen. o Gewijzigd: DBC afleidingen waarvan de DBC is gewijzigd o Verwijderd: DBC afleidingen die zijn verwijderd voor de betreffende specialismen - ICD10 afleidingen voor termen die voor dit specialisme van toepassing zijn o Nieuw: nieuwe ICD10 afleidingen o Gewijzigd: ICD10 afleidingen die zijn veranderd voor o Verwijderd: ICD10 afleidingen die zijn verwijderd voor dit specialisme. Dat kan ook het gevolg zijn van het feit dat een term niet meer van toepassing is voor een specialisme. NB: of een term van toepassing is voor een specialisme wordt bepaald door het aanwezig zijn van een DBC afleiding Oogheelkunde 0302 Keel-, neus- en oorheelkunde 0303 Heelkunde Heelkunde is in deze uitlevering voor het eerst initieel gepubliceerd. De opgenomen termen en afleidingen zijn beoordeeld door de wetenschappelijke vereniging en het RIVM. De afleidingen naar DBC-diagnosetypering zijn door de NVvH getoetst op juistheid, en de afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. De termen zijn overeenkomstig opgenomen in de diagnosethesaurus. Voor 122 ICD10 codes is de autorisatie nog niet is afgerond maar deze zijn wel al zijn opgenomen in de uitlevering. Deze lijst is een apart bestand als bijlage toegevoegd. Heelkunde bevat in totaal 2520 termen. Heelkunde bevat meervoudige afleidingen. Voor meer informatie m.b.t. de meervoudige afleidingen zie par. 2.6 In de bijlage is een lijst met deze meervoudige afleidingen opgenomen. 304 Plastische chirurgie Twee nieuwe termen, twee nieuwe DBC s. Dit s betreffen termen die zijn opgenomen om een volledige DBC dekking te creëren voor het specialisme, zie de richtlijnen. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM. 6/12

7 305 Orthopedie Er zijn veertien nieuwe diagnosetermen opgenomen bij het specialisme orthopedie. Dit betreft s s betreffen termen die zijn opgenomen om een volledige DBC dekking te creëren voor het specialisme. Zie de richtlijnen. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM Urologie 318 Gastro-enterologie Bij het specialisme gastro-enterologie zijn zeven nieuwe diagnosetermen toegevoegd aan de diagnosethesaurus. Dit betreft s termen, dit zijn termen die toegevoegd worden om een volledige dekking van DBC afleidingen te genereren voor het specialisme, zie de richtlijnen. Tevens betreft het twee diagnosetermen die zijn toegevoegd na controle van wetenschappelijke vereniging. De controle van de wetenschappelijke vereniging heeft tevens geleid tot de volgende mutaties: 58 diagnosetermen die verwijderd zijn uit het specialisme, zeven nieuwe DBC koppelingen en 58 DBC koppelingen die verwijderd zijn. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM. 320 Cardiologie Er is één nieuwe diagnoseterm toegevoegd aan het specialisme cardiologie. Dit betreft term, term is toegevoegd om een volledige dekking voor de DBC-afleidingen voor het specialisme cardiologie te genereren. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM Longziekten 0324 Reumatologie 0326 Allergologie 0329 Consultatieve psychiatrie 361 Radiotherapie Bij het specialisme radiotherapie zijn dertien nieuwe diagnosetermen toegevoegd na controle door de wetenschappelijke vereniging. Tevens zijn na controle van de wetenschappelijke vereniging 23 nieuwe DBC-koppelingen toegevoegd en tien DBC-koppelingen verwijderd. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM. 362 Radiologie Er zijn twee nieuwe diagnosetermen toegevoegd aan de diagnosethesaurus voor het specialisme radiologie. Dit gaat om die zijn opgenomen om een volledige dekking voor de DBC-afleidingen te genereren. Er zijn 73 termen verwijderd na controle van de wetenschappelijke vereniging; vier nieuwe DBC-koppelingen, 75 DBC-koppelingen verwijderd, als mutaties doorgevoerd 7/12

8 na controle van de wetenschappelijke vereniging. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM Anaesthesiologie en Pijnbestrijding 1900 Audiologie Door controle op de taalrichtlijnen van de diagnosethesaurus, is er één tekstuele wijziging doorgevoerd bij het specialisme audiologie. Daarnaast mutaties op de ICD10 afleidingen als gevolg van autorisatie van het RIVM. 2.3 Toelichting SNOMED CT Er zijn geen wijzigingen in de SNOMED CT versie in deze release. Deze uitlevering is gebaseerd op SNOMED CT versie juli De diagnosetermen zijn zoveel mogelijk gebaseerd op SNOMED CT. Het streven is om een volledige koppeling met SNOMED CT te realiseren, maar dat is nog niet gelukt voor elk specialisme; in de komende maanden kan dit leiden tot wijzigingen. Het percentage per specialisme zal in de toekomst worden gepubliceerd. 2.4 Toelichting ICD10 Deze uitlevering is gebaseerd op ICD v5v-O3-C. De vorige release update van ICD-10 (ICD v5v-O3-C) bevatte twee wijzigingen die foutmeldingen genereerden. Deze twee wijzigingen zijn aangepast en genereren geen foutmeldingen meer. 2.5 Toelichting DBC-diagnosetypering Er zijn geen wijzigingen in de referentietabel van de DBC-diagnosetypering. Deze uitlevering bevat, net zoals de december uitlevering, voor de DBC-diagnosetyperingen de RZ15a en RZ15b release, en voor de afleidingen naar ICD-10 de versie 2014 v5v. Houdt u er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de tabellen van DBC Onderhoud en RIVM in te lezen alvorens u gebruik kunt maken van deze versie van de diagnosethesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. 2.6 Toelichting meervoudige afleidingen Diagnosen kunnen een of meerdere afleidingen hebben naar een DBC-diagnosetypering. Enkele EPDapplicaties bieden nog niet de functionaliteit om een meervoudige afleiding naar DBCdiagnosetypering te tonen. Derhalve is bij deze diagnosen de meest voorkomende DBCdiagnosetypering als default opgenomen, waarbij de mogelijkheid bestaat een andere DBC te kiezen. Het advies aan gebruikers is dus om bij het selecteren van diagnosen voor deze specialismen de afgeleide DBC-diagnosetypering te controleren op juistheid en zo nodig te wijzigen, voordat deze wordt vastgelegd. Deze werkwijze is tijdelijk totdat de betreffende EPD-leveranciers hun functionaliteit ten aanzien van meervoudige afleidingen hebben uitgebreid. Deze tijdelijke werkwijze is met de betreffende wetenschappelijke verenigingen afgestemd. DHD heeft de EPD-leveranciers begin januari 2015 gevraagd om de functionaliteit zo snel mogelijk te verbeteren en een planning af te geven. 8/12

9 2.7 Bestanden in deze uitlevering De uitlevering bestaat uit de volgende bestanden: - De diagnosethesaurus v 1.3, in uitleverformaat Was/wordt-lijsten: een spreadsheet per specialisme-set met alle nieuwe, gewijzigde en vervallen termen nieuwe versie (januari 2015, v.1.3.0) t.ov. de vorige versie (december 2014, De spreadsheet is bedoeld om meer duidelijkheid te geven over de wijzigingen in de diagnosethesaurus ten opzichte van de vorige uitleveringen. - Default DBC lijsten: een spreadsheet met de default DBC-diagnosetypering bij die thesaurusid s waar sprake is van meervoudige afleidingen, te weten Heelkunde (nieuw), Plastische Chirurgie (ongewijzigd t.o.v. de vorige uitlevering) en Radiologie (ook ongewijzigd). Zie voor meer toelichting paragraaf Een lijst met ICD10 codes voor het specialisme heelkunde waarvan de autorisatie nog niet is afgerond maar wel al zijn opgenomen in de uitlevering. 9/12

10 3 Fixes en bekende problemen 3.1 Fixes Fixes zijn reparaties van fouten in eerdere releases. In deze release zijn twee fixes opgenomen. De vorige release update van ICD-10 (ICD v5v-O3-C) bevatte twee wijzigingen die foutmeldingen genereerden. Deze twee wijzigingen zijn aangepast, en genereren geen foutmeldingen meer. Dit betreft de tabel _165514_VERSIE2.1_RT_ICD10.CSV bij de codes M82401 en M80500 dubbele vermeldingen voor in de kolommen A, B en D. De dubbele vermeldingen zijn verwijderd in de januari versie v Bekende problemen Onderstaand is een aantal bij ons bekende (mogelijke) problemen beschreven. Importlog Het is mogelijk dat u als gevolg van eerdere fouten wel meldingen krijgt in uw importlog. Dit zijn ziekenhuisspecifieke meldingen, die voor DHD helaas niet in beeld zijn. Mocht u hierover vragen hebben dan kunt u uiteraard altijd contact opnemen met uw leverancier of met DHD. De diagnosethesaurus is voor de uitlevering uitgebreid aan testen onderworpen. Hieruit is gebleken dat gebruikers van Chipsoft bij het inladen van een nieuwe diagnosethesaurus geen meldingen krijgen bij het inladen. Validatiestatus niet actueel De vulling van de velden validatiestatus en validatiedatum in de koppeltabellen voor KT_DBC_diagnose en KT_ICD10 is niet actueel. Records waarbij de waarde op false staat kunnen wel gewoon ingelezen worden. Nog niet alle termen hebben een SNOMED CT id DHD streeft naar een 100% dekking van de termen met een Snomed CT ID. Dit is nog niet gerealiseerd. Er zijn dus termen waar de Snomed CT ID nog niet is gevuld. 10/12

11 4 Vooruitblik komende uitleveringen Wij streven ernaar om de initiële oplevering voor alle specialismen af te ronden voor 1 april Wij zijn daarin wel sterk afhankelijk van de medewerking van wetenschappelijke verenigingen en ziekenhuizen. De huidige status ziet u in een matrix op onze website. Het resultaat op 1 april zal een diagnosethesaurus zijn die niet perfect is, maar wel goed genoeg voor een correcte registratie van de diagnose inclusief de afleiding naar DBC-diagnosetypering en ICD-10. Na 1 april 2015 zal een periode van optimalisatie aanbreken, waarin op basis van feedback van gebruikers verbeteringen worden doorgevoerd. DHD zal in 2015 maandelijks blijven uitleveren om de doorlooptijd van wijzigingsverzoeken en verbeteringen zo beperkt mogelijk te houden. Naast nieuwe specialismen verwachten wij in de februari release ook nog: - De update naar de meest recente versie van ICD: ICD v6v-O3-C; ) - De update naar de nieuwe SNOMED CT versie: januari /12

12 5 Releasehistorie Onderstaande tabel geeft een overzicht van de eerdere versies van de diagnosethesaurus en de belangrijkste wijzigingen daarin. Versie Releasedatum Belangrijkste wijzigingen dec-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0304 Plastische chirurgie, 0362 Radiologie. Daarnaast bevat deze uitlevering de update van ICD-10 (ICD v5v-O3-C) en de update van DBC-diagnosetypering (RZ15a en RZ15b) nov-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0305 orthopedie, 0306 urologie, 0318 gastro-enterologie, 0320 cardiologie, 0322 longgeneeskunde, 0324 reumatologie, 0326 allergologie en 0389 anesthesiologie pijnbestrijding okt-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0301 oogheelkunde, 0302 KNO, 0329 consultatieve psychiatrie, 0361 radiotherapie en 1900 audiologie 12/12