Evaluatie diagnosethesaurus

Transcriptie

1 Evaluatie diagnosethesaurus Van tabel tot gebruik 12 mei 2016

2 Evaluatie diagnosethesaurus: van tabel tot gebruik Wat was ook alweer het doel van de diagnosethesaurus? Evaluatie product en gebruik in de praktijk Hoe komt dit terug in de doorontwikkeling van de thesaurus

3 Gestandaardiseerd vastleggen van (werk)diagnosen in het EPD Verbeteren kwaliteit van zorg Verminderen registratielast artsen Vergroten doelmatigheid administratie Versnellen wetenschappelijk onderzoek Vergroten mogelijkheden stuurinformatie en benchmark Faciliteren aanlevering ICD-10 aan DIS, LBZ,.. Meervoudig gebruik

4 Evaluatie op onderdelen

5 Wie hebben de enquête ingevuld? 57 enquêtes ingevuld Functie 46 unieke ziekenhuizen 5% Totaal 23% 11% 39% 23% 10% Algemeen 89% UMC EPD-arts/CMIO Medisch codeur Zorgadministratie Functioneel beheer/ict Projectleider/Manager/Adviseur

6 Gebruik van de DT Gebruikt uw ziekenhuis de DT? Welke specialismen? 20% 9% 80% 91% Ja Nee Alle specialismen Een deel 46 ziekenhuizen 31 ZBC s

7 Niet in gebruik: wel gepland? Invoering wel gepland? 22% 78% Ja Nee Waarom niet? Er is al veel gewijzigd in de registratie voor artsen. We kunnen beter met eigen codelijsten werken. Software is nog niet klaar. Staat gepland bij invoering nieuwe EPD.

8 De vulling Wat vindt u van de inhoud? Dekt 90% van de medische diagnoses naar mijn idee. Nu heel veel mogelijkheden die amper gebruikt of nooit gebruikt gaan worden. De diagnosethesaurus is wel erg specifiek. Specialisten in ons ziekenhuis geven aan dit onnodig te vinden. Artsen vinden dat de inhoud niet goed gedekt wordt. Veelal zouden ze het prettiger vinden meer specifiek iets vast te kunnen leggen. Is uitgebreid en zoeken is tamelijk eenvoudig

9 De vulling Wat vindt u van de inhoud? Artsen hebben weinig tot geen vertrouwen in de afleiding van de DBC-diagnose vanuit de ICD10 code. Het is een beter gedragen instrument door de betrokkenheid van de WV's. Hierdoor komt er meer uniformiteit in de diagnose terminologie. Nog de Te veel afhankelijkheid van de WV waardoor voor sommige specialismen de terminologie te beperkt is.

10 De vulling: wijzigingsproces Wat vindt u van het wijzigingsproces? Ik vind het proces te tijdrovend en daarnaast wordt vaak niet tot op het diepste niveau de ICD-10 toegekend. Ik vraag me af of er wel codeurs in het proces betrokken zijn om hier een uitspraak over te doen. Het lijkt ons een bureaucratisch proces, maar wij hebben geen betere oplossing hiervoor. Omdat op deze manier wel alles is afgedekt.

11 De vulling: wijzigingsproces Wat vindt u van het wijzigingsproces? Gebruikers hebben nauwelijks vertrouwen dat aanpassingen worden doorgezet op redelijke termijn. Veel artsen geven hun gewenste wijzigingen niet door omdat dit eerst naar het hoofd zorgadministratie gaat. Wellicht gaat dat sneller als zij dit aan hun landelijke vakgroep kunnen doorgeven.

12 Het wijzigingsproces Totaal binnengekomen sinds : 2405 Totaal afgerond sinds : 1354 Ingediend door 46 ziekenhuizen en 14 WV-en

13 De vulling: samenvatting De diagnosethesaurus wordt gebruikt De inhoud is nog niet volledig genoeg of is te uitgebreid (of allebei?) Doorontwikkeling basis/uitgebreid Nieuwe specialismen Huidige specialismen verbeteren Het wijzigingsproces verloopt nog niet naar wens Verbeteringen aangebracht i.o.m. WV-en en het wijzigingsoverleg

14 Het inlezen Leest het ziekenhuis maandelijks de wijzigingen in? 14% 3% 14% 69% Ja Nee Anders Weet ik niet

15 Het inlezen Wens uitleverfrequentie 17% 7 6 Uitleverfrequentie 8 19% 45% % 0 Maandelijks Tweemaandelijks Ieder kwartaal Ieder half jaar Anders Opmerkingen bij uitleverfrequentie: In beginfase maandelijks. Als aantal wijzigingen afneemt minder frequent, bijvoorbeeld tweemaandelijks of halfjaarlijks Zorgadministratie Functioneel beheerder

16 Het inlezen Worden artsen geïnformeerd over inhoud wijzigingen? Mist u informatie om artsen te informeren? 32% 33% 68% 67% ja nee ja nee

17 Het inlezen Waarom informeert u artsen niet? De artsen krijgen al erg veel informatie toegestuurd waardoor ze dit waarschijnlijk toch niet zullen bekijken. Daarnaast krijgen ze wanneer ze werken aan deze diagnose een melding in het systeem dat ze de huidige diagnose die bijvoorbeeld vervallen is moeten aanpassen. Waar we wel tegen aan zijn gelopen is dat er bijvoorbeeld grote (correcte) wijzigingen zijn doorgevoerd zoals het vervangen waar communicatie vooraf aan dokters wel wenselijk was geweest.

18 Het inlezen Voegt ziekenhuis informatie toe? 21% 32% 47% Ja Nee Anders, namelijk: Diagnosetermen en synoniemen, bijv. diagnose onbekend Eigen lijsten als de thesaurus niet voldoet Startdatum van de ICD-10 afleiding ICD-10 codes s Meer ICD-10/DBCcode koppelingen binnen een specialisme

19 Het inlezen Maakt u informatie onbereikbaar? 12% 88% Nee s

20 Het inlezen: samenvatting Uitleverfrequentie mogelijk omlaag als aantal wijzigingen s waar mogelijk omzetten naar medische diagnosetermen Gestart in oktober verwijderd okt 15 apr 16 Voor 352 resterende overleg met WV

21 De vastlegging 40 Gebruikers 35 Kan een arts kiezen? 30 Aantal van Artsen 34% Aantal van Medewerkers financiële administratie Aantal van Medisch codeurs 66% Ja Nee 10 5 Aantal van Andere gebruiker Andere gebruikers: Physician assistant Verpleegkundig specialist 0 Medisch secretaresse Totaal

22 De vastlegging Zoekingang Proces bij niet vinden term 3% 9% 20% 6% 6% 26% 62% 68% DBC-diagnosetypering Diagnoseterm Diagnoseterm, ICD10 of DBC Diagnoseterm of DBC Ja Nee Weet niet In ontwikkeling

23 De vastlegging Wat vindt u van de functionaliteiten? Synoniemen die toegevoegd kunnen worden De zoekmanier is niet intuïtief. Ik hoor regelmatig klachten van gebruikers dat ze een google-achtige zoekmanier verwachten en dat de thesaurus niet helpt in het aanbieden van mogelijke oplossingen.

24 De vastlegging Wat vindt u van de functionaliteiten? Wij proberen zoveel mogelijk een 1 op 1 relatie te leggen tussen DBC en ICD-10 diagnose. De schrijfwijze [ ]. Hierdoor vind je niet altijd alle diagnoses die je wenst bij een gezochte zoekterm Het kunnen instellen van specialisme is goed vanwege de selectie die dan getoond wordt

25 De vastlegging Wensen uit ziekenhuizen: Voorkeurslijst per specialisme of subspecialisme Subspecialismen verschillen tussen ziekenhuizen Vastlegging door hulppersoneel

26 De vastlegging: samenvatting De diagnosethesaurus wordt gebruikt voor registratie aan de bron en voor de ICD-10 verplichting In 2/3 van de ziekenhuizen wordt gezocht op diagnoseterm Zoekfunctie via EPD De diagnosethesaurus wordt door een aantal ziekenhuizen op een andere manier gebruikt dan hij ontworpen is (zoekingang, DBC-ICD10) Communicatie via o.a. nieuwsbrief

27 De afleidingen Kan een arts een DBC wijzigen? Proces om DBC wijziging te achterhalen? 24% 4% 8% 27% 76% 61% Ja Nee In ontwikkeling Ja Nee Weet niet

28 De afleidingen Kan een arts de ICD10 wijzigen? Proces om ICD10 wijziging te achterhalen? 17% 22% 5% 50% 50% 56% Ja Nee Ja Weet niet Nee Wordt ontwikkeld

29 De afleidingen Worden gebruikt voor declaratie, DIS en LBZ Begindatum van afleidingen leidt tot vragen vanuit ziekenhuizen Afleidingen worden gebruikt voor relatie DBC-ICD10

30 Het meervoudig gebruik Gebruik voor aanlevering aan DIS Ziekenhuizen onderzoeken uitdagingen m.b.t. LBZ Uitdagingen m.b.t. hoofddiagnose subtraject versus (dag)opname en moment van vastleggen (toekomstig) Gebruik Snomed CT voor onderzoek, uitwisseling? DHD is het begin van de keten, de volgende schakels zijn ook van belang

31 Enkele bevindingen bij gespreksronde UMC s In vrijwel alle UMC s wordt diagnoseterm als zoekingang gehanteerd. Variatie tussen UMC s of vrije tekst mogelijk is, en of afleidingen worden getoond Inhoud is nog niet compleet Men is het niet altijd eens met de ICD-10 afleidingen Snomed CT van belang voor uitwisseling gegevens Verwerken wijzigingsverzoeken duurt lang en terugkoppeling is niet adequaat Acties nodig op verkorten doorlooptijden en verbeteren terugkoppeling

32 Doelen diagnosethesaurus reeds bereikt? Verbeteren kwaliteit van zorg Verminderen registratielast artsen Vergroten doelmatigheid administratie Versnellen wetenschappelijk onderzoek Vergroten mogelijkheden stuurinformatie en benchmark Faciliteren aanlevering ICD-10 aan DIS, LBZ,..

33 Doorontwikkelagenda 2016 (1) Filter op zoekresultaten mogelijk: basis versus uitgebreid (datamodel 3.1 juli 2016) geeft ruimte voor toevoegen specifiekere diagnosetermen houdt rekening met ziekenhuizen die met beperkt aantal diagnosen willen werken Voltooien vulling en validatie Snomed-koppeling i.s.m. Nictiz nu bij 14 specialismen 75% of meer van de diagnosetermen gekoppeld aan Snomed CT, bij de andere 13 specialismen 14 tot 74% gekoppeld voor de zomer voorstel voor ontbrekende koppelingen, validatie neemt meer tijd in beslag

34 Doorontwikkelagenda 2016 (2) Voltooien autorisatie ICD-10 afleidingen door RIVM er is reeds 100% afleiding naar ICD-10 termen) bij oplevering thesaurus in mei 2015 was 80 tot 100% van de ICD afleidingen geautoriseerd, m.u.v. 4 specialismen afgelopen jaar aanvulling van de autorisaties via tweewekelijks wijzigingsoverleg DT. Restant wordt ingepland met termen waar mogelijk omzetten naar medische diagnoseterm met ICD-10 koppeling Sinds oktober 2015 termen in overleg met de betrokken W.V. omgezet naar medische term met ICD-10 afleiding. Voor de resterende termen zijn we nog in overleg met W.V.

35 Doorontwikkelagenda 2016 (3) Toevoegen nieuwe specialismen mond- en kaakchirurgie, startset gereed, wordt voorgelegd aan UMC s, kick-off met W.V. is ingepland (juli 2016) sportgeneeskunde? Vanaf 2016 poortspecialisme, maar (vooralsnog) zonder eigen DBC typeringslijst Toevoegen termen voor gespecialiseerde zorg (in afstemming met UMC s, zoals voor psychiatrie, verloskunde)

36 Doorontwikkeling 2017 en verder Voor de zomer oprichting Gebruikersgroep registratiestandaarden (ziekenhuizen, UMC s) Vierde kwartaal 2016 vindt besluit plaats over doorontwikkelagenda 2017 in Stuurgroep Diagnosethesaurus (NVZ, NFU, DHD)

37 Inventarisatie wensen voor doorontwikkeling Toevoegen van complicatie aanduiding Indeling in subspecialismen Toevoegen van lateraliteit aanduiding Meldingen Incidenten Patiëntenzorg Consistent maken van de naamgeving van de voorkeurstermen Aanbrengen boomstructuur van Snomed CT in de thesaurus Toevoegen van HUGO genenlijst en afleiding naar OMIM codes Toevoegen nucleaire geneeskunde en klinische psychiatrie Opnemen allergieën?

38 Oudlaan GR Utrecht Postbus GR Utrecht Tel. servicedesk info@dhd.nl