ONDERSTEUNINGSPLAN WMO 2015 (VOOR PGB BEGELEIDING)

Transcriptie

1 ONDERSTEUNINGSPLAN WMO 2015 (VOOR PGB BEGELEIDING) Kiezen vr een persnsgebnden budget (pgb) betekent dat u zelf alle zaken met regelen die daarbij hren, zals de administratie en het declareren van de facturen bij de Sciale Verzekeringsbank (SVB). Bij zrg in natura det de ISD Bllenstreek dit vr u. We vinden het daarm belangrijk dat u hier ged ver nadenkt. Het is vr u en vr ns belangrijk dat u met uw pgb uw delen kunt bereiken en dat u de bijbehrende taken kunt uitveren. We willen k dat u zich bewust bent van de verantwrdelijkheden die bij een pgb hren. Daarm vragen wij u m dit plan in te vullen vrdat wij uw aanvraag in behandeling nemen. Del van het pgb-ndersteuningsplan In het gesprek met de cnsulent wrdt f is besprken welke ndersteuning u ndig hebt en wat u daarmee wilt bereiken. U beschrijft in dit plan he u het pgb wilt besteden. Het plan helpt u m delen te stellen en de invulling van de ndersteuning straks verder af te stemmen met uw zrgverlener. De ISD berdeelt uw pgb-ndersteuningsplan en bespreekt dit eventueel met u. Vervlgens berdeelt de cnsulent f u vr een pgb in aanmerking kmt. Om in aanmerking te kmen vr een pgb met u zelf regie kunnen veren ver uw zrg (bekwaam zijn). Hebt u zelf de regie en laat u uw pgb-administratie ver aan een dr de rechter aangewezenwettelijk vertegenwrdiger, uder, vgd, bewindverder, curatr f mentr, dan is deze persn uw budgetbeheerder. Deze taken kunnen niet wrden vergedragen aan een derde. Hebt u zelf de regie en vert u uw pgb-administratie samen met een familielid uit (brer, zus f familielid uit de eerste graad) f uw partner (mits gehuwd, geregistreerd f samenlevingscntract), dan is deze persn vr u de budgetbeheerder. Hebt u zelf de regie en kiest u ervr uw pgb-administratie uit te laten veren dr Alliantie Erkende Pgb-bureau s (AEP), dan is dit bureau uw budgetbeheerder. Uw prfessinele zrgverlener f zrgaanbieder mag niet k uw budgetbeheerder zijn. Zwel uzelf als uw budgetbeheerder tekenen vr de hfdelijke aansprakelijkheid vr het pgb. Dit betekent dat u beide vlledig aansprakelijk bent. Let p: pas als wij van u het vlledig ingevulde en ndertekende pgb-ndersteuningsplan hebben ntvangen, nemen wij uw aanvraag vr een pgb in behandeling. Als een vraag vr u niet relevant is, vul dan niet van tepassing in. Hebt u meerdere zrgverleners? Maak dan gebruik van meerdere pgbndersteuningsplannen. Hebt u te weinig ruimte vr uw antwrden? Dan kunt u een bijlage meesturen. Vergeet niet daarp uw cntactgegevens te vermelden. Infrmatie ver een Pgb Het is belangrijk dat u zich bewust bent van de rechten en plichten die bij een pgb hren, beantwrd daarm eerst vr uzelf de vlgende vragen: Twijfelt u f een pgb iets vr u is? Dan kunt u de pgb-test bij Per Sald den via Deze test is gratis. U kunt ged aangeven welke hulp er ndig is en deze zelf rganiseren. U kunt aantnen en mtiveren waarm een zrgaanbieder, waarmee de ISD Bllenstreek afspraken heeft, de hulp niet kan leveren. U maakt zelf een budgetplanning vr de inkp van uw ndersteuning vr de duur van de indicatie met inachtneming van de maximum pgb-tarieven. U bent in staat zelf de regie te veren ver het pgb (rganiseren, inkpen en vlgen). U betaalt uit eigen middelen de meerksten vr een duurdere zrgverlener dr een vrijwillige strting aan de SVB. Bij vrijwillige strting vult u zelf uw persnsgebnden budget aan zdat u daarmee de duurdere zrg kunt inkpen. 1

2 U bent zich bewust dat u fiscaal werkgever wrdt van uw zrgverlener als u p meer dan 3 dagen per week ndersteuning ntvangt. U bent p de hgte van het trekkingsrecht en de werkzaamheden van de Sciale Verzekeringsbank (SVB). Vr meer infrmatie ver de SVB verwijzen wij u naar de website van de SVB De ISD Bllenstreek kent geen verantwrdingsvrij bedrag. Dit betekent dat u uit het pgb geen reisksten, bemiddelingsksten, administratieksten f een eenmalige (vakantie f feestdagen) uitkering mag betalen. U betaalt uit eigen middelen de eigen bijdrage die het CAK bij u int. U kunt een berekening maken van deze eigen bijdrage met de rekentl p de website van het CAK. De mensen uit uw sciale netwerk die ndersteuning leveren vanuit het pgb, meten kunnen aantnen daadwerkelijk in staat te zijn de ndersteuning vanuit het pgb te verlenen. De mensen uit uw sciale netwerk die ndersteuning leveren beschikken ver de kennis, (pleiding en/f) en ervaring m uw delen te helpen behalen. Begrippen en definities Wat is trekkingsrecht? Uw pgb staat p de bankrekening van de Sciale Verzekeringsbank (SVB), maar u hebt daar de regie ver. Trekkingsrecht heet dit. Vanuit het pgb kunt u betalingen verrichten. Dit det u dr de facturen aan de SVB p te sturen en de SVB zrgt vr de betaling. Met ik zelf ng iets den? Ja. U met met iedere zrgverlener die aan u betaalde diensten verleent een zrgvereenkmst sluiten. De SVB wil deze vereenkmst(en) van u ntvangen. Een vrbeeld staat p de website van de SVB, ( Verschillende Zrgverleners Zrgaanbieder Een zrgaanbieder is een rganisatie die ingeschreven staat in het Handelsregister. De nderneming heeft meerdere persneelsleden in dienst. De taken van de persneelsleden bestaan geheel f gedeeltelijk uit het verlenen van zrg. Zelfstandige znder persneel Een zelfstandige znder persneel (zzp- er) is iemand die een eigen bedrijf heeft. Dit bedrijf staat k ingeschreven in het Handelsregister. Een zzp er heeft geen mensen in dienst. Infrmeel zrgverlener Een infrmele zrgverlener staat niet ingeschreven in het Handelsregister. Er wrdt wel een arbeidsvereenkmst afgeslten tussen beide partijen (hiernder valt k het sciale netwerk te denken valt aan familie). 2

3 1. Cntactgegevens budgethuder en budgetbeheerder Cntactgegevens budgethuder: Vrletter(s) Eventuele vrvegsels Achternaam Straat Huisnummer Pstcde Wnplaats Telefnnummer Burgerservicenummer (BSN) Cntactpersn Telefnnummer cntactpersn De budgethuder is altijd de klant die de ndersteuning krijgt. Pgb-administratie Budgetbeheerder is de budgethuder (de klant) zelf. U kunt drgaan naar punt 2. Budgetbeheerder is partner: gehuwd/geregistreerd partnerschap/samenlevingscntract Budgetbeheerder is familie: vader/meder/zn/dchter/brer/zus Budgetbeheerder is dr de rechter aangewezen: vgd/bewindverder/curatr/mentr. U met de rechterlijke uitspraak verhandigen aan de cnsulent. Het pgb-beheer is uitbesteed aan een gecertificeerd pgb-administratiekantr, lid van de AEP: Naam rganisatie: KvK-nummer: Cntactgegevens budgetbeheerder: Vrletter(s) Achternaam Straat Pstcde Telefnnummer adres Eventuele vrvegsels Huisnummer Wnplaats 2. Inhudelijk A. Welk prbleem/welke prblemen wilt u met de inzet van een pgb plssen? B. Welk del/welke delen wilt u met de inzet van een pgb bereiken? Let p: het pgb mag alleen wrden ingezet vr prblemen f delen die niet p een andere manier kunnen wrden behaald. 3

4 C. Kunt u telichten p welke manier het inzetten van een pgb een bijdrage levert aan het behalen van de delen genemd nder vraag B? D. Wat kunt u zelf den m met de inzet van het pgb uw del/delen te behalen? E. Welke ndersteuning wilt u inkpen m uw del(en) te bereiken? Ondersteuning, in het bijznder: Individuele begeleiding Individuele gespecialiseerde begeleiding Dagbesteding znder verver Dagbesteding met verver Dagbesteding gespecialiseerd znder verver Dagbesteding gespecialiseerd met verver F. Heveel ndersteuning denkt u dat u ndig hebt? Ondersteuning, in het bijznder: Individuele begeleiding uren per week Individuele gespecialiseerde begeleiding uren per week Dagbesteding znder verver dagdelen per week Dagbesteding met verver dagdelen per week Dagbesteding gespecialiseerd znder verver dagdelen per week Dagbesteding gespecialiseerd met verver dagdelen per week G. Waar gaat de ndersteuning uit bestaan (cncrete taken/activiteiten)? H. He lang denkt u een pgb vr deze ndersteuning ndig te hebben? 3 maanden (f krter) 3 tt 6 maanden Half jaar Jaar Langer, namelijk.. I. Bij wie wilt u de zrg f ndersteuning inkpen? Naam zrgverlener: Naam rganisatie: Adres zrgverlener: Naam cntactpersn: Telefnnummer: adres: 4

5 Mijn zrgverlener is (in de inleiding staan deze begrippen uitgelegd): Een geregistreerde zrgaanbieder. Het KvK-nummer van mijn zrgverlener is: Een zelfstandige znder persneel (zzp er). Het KVK-nummer van mijn zrgverlener is: Iemand uit mijn mgeving / sciale netwerk. Het Burgerservicenummer (BSN) van deze persn is: Srt relatie Het tarief van mijn zrgverlener is per uur dagdeel Valt het uur/dagdeeltarief binnen de maximale vergeding van de ISD Bllenstreek? Ja, mijn zrgverlener kan hier vlledig uit wrden betaald. Nee, ik ben mij ervan bewust dat ik de meerksten zelf met betalen. Ik betaal een vrijwillige strting van per uur/ per dagdeel K. De wet (Wm) verplicht, dat de ndersteuning die de zrgverlener levert veilig, deltreffend en klantgericht is. Mijn zrgverlener garandeert dit, drdat: 3. Mtivatie Waarm denkt u dat u met een pgb uw ndersteuningsdelen beter kunt bereiken dan met de ndersteuning die de ISD Bllenstreek vr u kan regelen? 4. Pgb-huder Zijn de rechten en plichten die aan het pgb verbnden zijn u bekend? Ja Nee Hebt u hier ng vragen ver? Als u zelf uw ndersteuning inkpt, betekent dit dat u meer dingen zelf met den dan wanneer de ISD Bllenstreek dit vr u inkpt. Z kan het zijn dat u werkgever wrdt en nder andere zelf verantwrdelijk bent vr het drsturen van de facturen naar de SVB. 5

6 Als pgb-huder bent u verantwrdelijk vr het aansturen van uw hulp f ndersteuner. Dit hudt in dat u zelf de kwaliteit van de zrg en ndersteuning met bewaken. En bij ziekte van uw ndersteuner met u zelf vervangende ndersteuning regelen. Is dit duidelijk vr u? Ja Nee Hebt u hier ng vragen ver? 5 Ondertekening U hebt vr uzelf een pgb-ndersteuningsplan pgesteld en hierbij uw zrgverlener en mgelijk k een budgetbeheerder betrkken. Met de ndertekening gaat u akkrd met de vrwaarden, verplichtingen en kwaliteitseisen die de ISD Bllenstreek stelt bij het verstrekken van een pgb. U hebt de spelregels gelezen en begrepen. U staat achter dit plan, u begrijpt dit plan en u zet zich in dit succesvl uit te veren Naam budgethuder Wnplaats Datum Handtekening Naam budgetbeheerder Wnplaats Datum Handtekening Als u een afspraak hebt met uw cnsulent met u het vlledig ingevulde pgb-ndersteuningsplan meenemen naar deze afspraak. Vergeet niet een kpie te maken van het vlledig ingevulde en ndertekende pgb-ndersteuningsplan vr uw eigen administratie. Hebt u geen afspraak maar hebt u al een gesprek gehad en is afgesprken dat u het plan pstuurt naar de ISD Bllenstreek? Stuur dan uw vlledig ingevulde en ndertekende pgb-ndersteuningsplan en eventuele andere dcumenten naar: ISD Bllenstreek t.a.v. afdeling PC Wm (indien u de naam van uw cnsulent weet, graag deze vermelden) Pstbus AG Lisse Disclaimer: aan dit frmulier kunt u geen tekenningsrechten ntlenen. Intake (in te vullen dr een medewerker van de ISD Bllenstreek) Datum bespreken/berdeling pgb-ndersteuningsplan: Naam medewerker: 6