Voor vestiging in Nederland van buiten de Europese Unie

Transcriptie

1 Onderstaande bescheiden zijn ndig m een deelnemer fficieel in te kunnen schrijven. Breng het gevraagde mee naar de intake. (kpieën kunnen gemaakt wrden p schl). Inschrijffrmulier(en): vlledig ingevuld, gedateerd en ndertekend dr uder f vgd. Immigratiedatum: deze kan aangegeven wrden p het inschrijffrmulier, (daarnaast kan deze k wrden vermeld p de Persnslijst van de f BRP uittreksel). Kpie geldig identiteitsbewijs/pasprt/verblijfsvergunning ed. van de leerling. Een aangeleverd kpie met ged leesbaar zijn van zwel vr- als achterzijde (liefst vergrt). Persnslijst van de gemeente: (Histrische uittreksel / CUMI:) alléén van uw kind Hier staan in de meeste gevallen de vlgende gegevens p: Naam Adres Gebrtedatum, gebrteplaats en gebrteland Sfi-nummer (indien mgelijk) Datum sinds wanneer de deelnemer in Nederland verblijft Indien niet mgelijk: BRP Uittreksel (basisregistratie persnen) (met datum vestiging in Nederland en BSN-nummer) Dit met een rigineel exemplaar zijn en mag maximaal 6 maanden ud zijn. Kpie geldig ID-bewijs van beide uders (indien mgelijk) f Vgdijverklaring. Vr vestiging in Nederland van buiten de Eurpese Unie Als aan bvenstaand verzek niet vldaan kan wrden: Rapprtage IND En/f: registratie COA Immigratiedatum: deze kan aangegeven wrden p het inschrijffrmulier. Indien mgelijk Naam en adres huisarts Kpie laatste schldiplma Uitschrijfbewijs vrige schl Kpieën kunnen gemaakt wrden p de schl.

2 INSCHRIJFFORMULIER SCHOOLJAAR DOOR DE ADMINISTRATIE IN TE VULLEN Datum ntvangst Stamnummer Verzek aanvullende infrmatie verstuurd Ja Nee Verwerkt dr NAAST DIT FORMULIER MOET JE MEENEMEN: geldig identiteitsbewijs van de uders f Vgdijverklaring persnslijst van de gemeente f GBA uittreksel + sfinummer geldig identiteitsbewijs van de leerling GEGEVENS LEERLING Geslacht Repnaam Tussenvegsel(s) Burgerservicenummer Gebrtedatum Vrnamen Pstcde Straatnaam Teveging Evt pstadres Mbiel nummer Gebrteplaats Gebrteland Natinaliteit 2 e natinaliteit VOOR ALLOCHTONE LEERLINGEN: Wnt in Nederland sinds (datum) VOOROPLEIDING: Basisschl Schl vr VO Naam schl MEDISCHE GEGEVENS Naam huisarts Straat + huisnummer Pstcde + wnplaats Telefn Zijn er medische redenen, waarm uw kind niet aan bepaalde activiteiten van de schl kan deelnemen? Z ja, welke: Is uw kind psychlgisch getest Ja Nee GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S) (OF ANDERE WETTELIJKE VERTEGENWOORDIGER(S)) GEGEVENS VADER/VERZORGER Vrletter(s) Tussenvegsel(s) Aanhef Straat Teveging Pstcde Wnplaats Gebrteland Natinaliteit Mbiel nummer adres Wil pst ntvangen Ja Nee GEGEVENS MOEDER/VERZORGER Vrletter(s) Tussenvegsel(s) Aanhef Straat Teveging Pstcde Wnplaats Gebrteland Natinaliteit Mbiel nummer adres Wil pst ntvangen Ja Nee LET OP: OOK DE ACHTERZIJDE INVULLEN

3 GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S) (OF ANDERE WETTELIJKE VERTEGENWOORDIGER(S)) Ouders gescheiden? Ja Nee Z ja, leerling wnt bij meder vader anders Ouderlijk gezag? vader en meder vader meder anders Naam evt vgd AANMELDING ISK Bergen p Zm ISK Breda ONDERTEKENING De uder(s)/verzrger(s) geven met de ndertekening van deze aanmelding testemming: Om relevante infrmatie p te vragen bij de schl van herkmst Om relevante verslagen van eerder nderzek p te vragen Vr het uitveren van een psychlgisch en pedaggisch-didactisch nderzek m de aanvraag extra ndersteuning te nderbuwen en m in de lp van de schllpbaan te adviseren ver handelingsplannen, pleidingsniveau en sectrkeuze Vr het versturen van bendigde gegevens ten beheve van de aanvraag extra ndersteuning Vr het uitwisselen van relevante gegevens met de schl waar de leerling naar te gaat Vr het bespreken van de leerling in het (Intern) Ondersteunings Team Om beeldmateriaal, gemaakt van de leerling p schl, te gebruiken Om persnsgegevens en relevante gegevens vr begeleiding van de leerling p te nemen in de schladministratie en het leerlingvlgsysteem. Het statuut, schlreglement en het medisch prtcl uit te veren Dat de directie het recht heeft m de kluisjes te cntrleren. Er wrdt met de gegevens van de leerling mgegaan zals in de Wet bescherming Persnsgegevens wrdt aangegeven Datum Handtekening uder/verzrger Handtekening uder/verzrger * * indien de uders gescheiden zijn en beide uders het uderlijk gezag hebben, dienen beide uders het frmulier te ndertekenen

4 Indien van tepassing* Legitimatiebewijs Verklaring Bij deze verklaar ik, Vader/meder/vgd van Vrl. Familienaam Gebrtedatum dat (repnaam) Ng niet beschikt ver een legitimatiebewijs Reden: Handtekening: (eventueel stempel van de instelling) * Als dit dcument niet van tepassing is, heft het niet ingeleverd te wrden.

5 Indien van tepassing* Sfi-nummer Verklaring Bij deze verklaar ik, Vader/meder/vgd van Vrl. Familienaam Gebrtedatum dat (repnaam) Niet beschikt ver een sfi-nummer Handtekening: * Als dit dcument niet van tepassing is, heft het niet ingeleverd te wrden.