UW DOSSIERBEHEERDER Aanvraaag kraamgeld ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum

Transcriptie

1 UWW DOSSIERBEHEERDER cntact: telefn: fax: : Aanvraa ag Met dit frmulier kunt u aanvragen als: werknemer (f ambtenaar) zelfstandige werklze invalide gepensineerde Bezrg deze aanvraag ten vregste 4 maanden vr de uitgerekende bevallingsdatum aan uw kinderbijslagfnds. Als u uw kinderbijslagfnds niet kent, kunt u het vragen aan uw (laatste) werkgever f aan uw sciaal verzekeringsfnds. In dit dcument vindt u alle infrmatie m het frmulier in te vullen: WIE kan het 1 WANNEER het 2 I In te vullenn en e terug te sturen s frmulier(ef en) PAGINA 2 PAGINA 2 PAGINA'S 5 Ng vragen? Wilt u de gegevens die vr de kinderbijslag ver u bewaard wrden, inkijken f verbeteren? Neem cntact p met uw dssierbeheerder. Vr algemene vragen kunt u cntact pnemen met: FAMIFED Trierstraat BRUSSEL E (0117) 1

2 WIE kan het 1 De vader van het kind vult de aanvraag in. Als de vader het niet kan aanvragen kan één van de vlgende persnen dat den (in deze vlgrde): de meder van het kind; de udste van de vlgende persnen: : de partner van de meder een grtuder van het kind k (als die inn hetzelfde gezin wnt als a het kind) een m f tante van hett kind (als diee in hetzelfde gezin wntt als het kind) ) een (half)brer f (half)zus van het kind. Bij meemederschap: Is de meemeder uder dan de meder,dan vult zij de aanvraag in. Als de meemeder het niet kan aanvragen, kan de meder datt den. Het wrdt steeds aan de (aanstaande) meder uitbetaald. WANNEER het 2 Dit zijn de mgelijke situaties waarin u kuntt aanvragen: SITUATIE 1: Het kind is ng niet gebren. U kunt het ten vregste 2 maanden vr de vermedelijke gebrtedatum ntvangen. Om het vóór de gebrte van het kind te ntvangen, hebt u een attest van uw dkter f vredkundige ndig. Dat attest kan ten vregste 4 maanden vr de uitgerekende bevallingsdatum ingevuld wrden, anders iss uw aanvraag niet geldig. Wat met u den? Vul het frmulier "Aanvraag " " in (pagina's en 4). Veg het attest van uw dkter te (pagina 5). Stuur de 2 dcumenten naar uw kinderbijslagfnds. Na de gebrte bezrgt u uw kinderbijslagfnds het riginele attest Gebrtebewijs m het te bekmen krachtens de wetgevingen inzake gezinsbijslag. Dat bewijs ntvangt u bij de aangifte van de gebrte. Als u een elektrnisch attest ntvangtt van uw gemeente, kunt u dat naar uw kinderbijslagfnds mailen. Als u uww kinderbijslagfnds niet kent, kuntt u dat vragen aan uw (laatste) werkgever f aan uw sciaal verzekeringsfnds. SITUATIE 2: Het kind is al gebren. Wat met u den? Na de gebrtee stuurt u het frmulier "Aanvraag " (pagina's en 4) met het riginele attest Gebrtebewijs m het te bekmen krachtens de wetgevingen inzake gezinsbijslag naar uw kinderbijslagfnds. Dat bewijs ntvangt u bij de aangifte van de gebrte. Als u een elektrnisch attest ntvangt van uw gemeente, kunt u dat naar uw kinderbijslagfnds mailen. Als u uw kinderbijslagfnds niet kent, kunt u dat vragen aan uw (laatste) werkgever f aan uw sciaal verzekeringsfnds. E (0117) 2

3 In te vullen en terug te sturen frmulier(en) FORMULIER Terug te sturen naar uw kinderbijslagfnds UWW DOSSIERBEHEERDER cntact: telefn: fax: : AANVRAAG KRAAMGELD 1) Gegevens aanvrager Naam en vrnaam:... Straatt en huisnummer: Pstcde en gemeente: Tel.: E mail: Rijksregisternummer (zie de achterkant van uw identiteitskaart): U bent de vader/meemeder van het kind U bent de meder van het kind > ga naar vraag U hebt een andere band van verwantschap met het kind (bijvrbeeld grtmeder, brer, ):.. 2) Gegevens van de meder (als zij niet de aanvrager is) Naam en vrnaam:... Straatt en huisnummer:... Pstcde en gemeente:.. Rijksregisternummer (zie de achterkant van de identiteitskaart): _ ) Gegevens van de vader/meemeder (als hij/zij niet de aanvragerr is) Naam en vrnaam:... Straatt en huisnummer: Pstcde en gemeente: Rijksregisternummer (zie de achterkant van de identiteitskaart): 4) Is het kind het eerste kind van de vader/meemeder? JA NEE Is het kind het eerste kind van de meder? JA NEE (Tel k verleden f ddgebren kinderen naa 180 dagen zwangerschap p mee.) _ _ 5) U bent... (indien van tepassing): gepensineerd (veg een kpie k van uw pensienbrevet f van de kennisgeving k van uw pensien bij) minstens 66 % gehandicapt sinds:... Erkend dr (naam en adres instelling):... 6) Uw (huwelijks)partner (indien van tepassing): werkt vr een internatinale rganisatie (Eurpese instellingen, NAVO, ) werkt in het buitenland; land:. ntvangt een buitenlandse sciale uitkering is znder berep E (0117)

4 VERGEET NIET HET FORMULIER TE ONDERTEKENEN VOORDAT U HET ONS TERUGSTUURT Ik verklaar dat ik dit frmulier naar waarheid ingevuld heb en de bijgevegde infrmatie gelezen heb. Datum: / / Handtekening:! 1) In te vullen dr de MOEDER van het kind Verklaring van de bijslagtrekkende Vr een vruw de meisjesnaam uw naam:... vrnaam:... Rijksregisternummer zie p de achterzijde van uw elektrnische identiteitskaart (e id) Het wrdt betaald aan de meder Ik vraag dat mijn kinderbijslag gestrt wrdt p rekening (het nummer vindt u p uw rekeningafschriften) IBAN BIC _ Het bedrag kan alleen gestrt wrden p een zichtrekening p haar naam f p een gemeenschappelijke rekening p naam van beide partners, waarmee zij verrichtingen kan den. p naam van mezelf mezelf en... Ik verklaar dit frmulier naar waarheid te hebben ingevuld en geef mijn kinderbijslagfnds de testemming m de gegevens bij mijn bank te cntrleren. Ik verbind mij erte m het kinderbijslagfnds nmiddellijk te verwittigen als geen tegang meer heb tt de kinderbijslag p de rekening. In dat geval geef ik een nieuw rekeningnummer dr. Datum Handtekening Telefn: E BELANGRIJK! Indien uit de cntrle bij uw bank blijkt dat het pgegeven rekeningnummer niet p uw naam staat, zal het kinderbijslagfnds u vragen een ander rekeningnummer dr te geven waarvan u de (mede)rekeninghuder bent. E (0117) 4

5 In te vullen en terug te sturen frmulier(en) BIJLAGE AANVRAAG KRAAMGELD UWW DOSSIERBEHEERDER cntact: telefn: fax: Ten vregste invullen 4 maanden vr de uitgerekende bevallingsdatum. Terug te sturen naar uw kinderbijslagfnds Het kind is ng niet gebren Veg een rigineel attest te van uw dkter frmulier hiernder invullen. f vredkundige, f laat hem/ /haar het Na de gebrte bezrgt u uw kinderbijslagfndss het riginele attest Gebrtebewijs m het te bekmen krachtenss de wetgevingen inzake gezinsbijslag. Dat bewijs ntvangt u bij de aangifte van de gebrte. Als u een elektrnisch attest ntvangt van uw gemeente, kunt u dat naar uw kinderbijslagfnds mailen. Attest vr een vrafbetaling van het Ik ndergetekende,..., dkter / vredkundige, verklaar dat mevruw.. minstens 5 maanden zwanger is. De uitgerekende bevallingsdatum is / / Mevruw verwacht een ling Datum: / / Handtekening en stempel E (0117) 5