Permanente commissie Leerlingenzorg Samenwerkingsverband Etten-Leur/Zundert 44.07

Transcriptie

1 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Aanmelding PCL vrschls Gegevens Peuterspeelzaal / (Medisch) Kinder Dagverblijf Naam PSZ/ (M)KD Adres PSZ / (M)KD Pstcde / plaats Pstadres Pstcde / plaats pstadres Telefnnummer Faxnummer adres Naam cntactpersn - 1 -

2 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Kindgegevens Repnaam Vrnamen vrvegsel Achternaam Straatnaam Huisnummer Pstcde Wnplaats Telefnnummer Geslacht Jngen / Meisje Gebrtedatum Gebrteplaats Natinaliteit Bij niet Nederlandse Natinaliteit Land van herkmst Wnt in Nederland sinds Spreekt thuis Aantal kinderen Plaats in de kinderrij Gezinsvrm Inschrijfdatum PSZ/(M)KD Verwijzing: Aanmelding vr speciaal basisnderwijs - 2 -

3 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Kindkenmerken Vregkinderlijke ntwikkeling: Zwangerschap/bevalling Zijn er prblemen geweest tijdens de zwangerschap en/f bevalling? Nee ja Z ja, welke bijznderheden hebben zich vrgedaan? Mtrische Ontwikkeling Zijn er prblemen (geweest) met de mtrische ntwikkeling (zitten, kruipen, lpen, plezier in bewegen)? Nee Ja Z ja, welke prblemen hebben zich vrgedaan? Heeft het kind fysitherapie (gehad)?: Nee ja Z ja, in welke peride en met welk del? Spraaktaalntwikkeling Zijn er prblemen (geweest) in de spraaktaalntwikkeling (brabbelen, ntwikkelen wrdkennis, spreken van zinnen, zinsbuw, uitspraak. Onthuden van liedjes, rijmen, namen, kleuren)? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er (geweest) in de spraak

4 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- taalntwikkeling? Heeft het kind lgpedie (gehad): Nee Ja Z ja, in welke peride en met welk del? Spelntwikkeling Zijn er prblemen (geweest) met de spelntwikkeling (spelgerichtheid, spelend cnstrueren, imitatiespel, fantasierllenspel, materiaalvrkeur, spelvariatie, samenspelen)? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er (geweest)? Sciaal emtinele ntwikkeling Zijn er prblemen (geweest) in de sciaal-emtinele ntwikkeling (mgang met brertjes/zusjes/uders, andere kinderen, andere vlwassenen)? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er (geweest)? Zijn er prblemen (geweest) met het gedrag van het kind? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er (geweest)? - 4 -

5 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Zijn er prblemen (geweest) bij het ntwikkelen van vldende zelfvertruwen, sciale weerbaarheid? Nee Ja Z ja welke prblemen zijn er (geweest)? Peuterspeelzaaltijd Zijn er prblemen (geweest) in de cntacten met leeftijdgenten en grepsleiding? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er (geweest)? Eten Zijn er prblemen met eten (geweest)? Nee Ja Z ja, welke prblemen waren er met eten? Slapen Zijn er prblemen met slapen (geweest)? Nee Ja Z ja, welke prblemen waren er met slapen? - 5 -

6 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Zelfredzaamheid Zijn er prblemen betreffende zelfredzaamheid (geweest)? Nee Ja Z ja, welke prblemen waren er met de zelfredzaamheid? Op welke leeftijd was het kind zindelijk? - 6 -

7 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Gezndheid Is er sprake (geweest) van ziekte (s), medicijngebruik en/f ziekenhuispname? Nee Ja Z ja, welke? In welke peride? Lichamelijke ntwikkeling Zijn er prblemen (geweest) betreffende de lichamelijke ntwikkeling? Nee Ja Z ja, welke prblemen zijn er in de lichamelijke ntwikkeling (geweest)? - 7 -

8 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Kindkenmerken Vregkinderlijk beschermend: Welke psitieve aspecten kunt u van dit kind aankruisen? Spelntwikkeling Hge spelkwaliteit Hg spelniveau Gevarieerd spel Grte mate van creativiteit Ged kunnen samenspelen Anders te weten: Zelfredzaamheid Bij activiteiten als eten, drinken, aan-/uitkleden In leersituaties In sciale situaties Anders te weten: Werkhuding en taakgedrag Veel drzettingsvermgen Specifieke belangstelling Psitief zelfbeeld en gevel van cmpetentie Ged cncentratievermgen Anders, te weten: Sciaal emtinele ntwikkeling Psitieve instelling Ged inlevingsvermgen Gede sciale vaardigheden Zelfredzaam / zelfstandig Psitieve relaties met andere kinderen Makkelijk temperament Veilige gehechtheid Anders, te weten: Leerbaarheid Pikt infrmatie snel p Past kennis snel te Heeft een ged geheugen Is leergierig/nieuwsgierig Autmatiseert snel Anders, te weten: Lichamelijke ntwikkeling Gede gezndheid Ged ntwikkelde grve mtriek Ged ntwikkelde fijne mtriek Behendigheid / durf - 8 -

9 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Anders, te weten: Telichting: (graag een telichting p de aangekruiste aspecten) - 9 -

10 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Greps- en PSZ/(M)KD factren Belemmerende factr: ( *A) Beschermende factr: (*B) Cntinuïteit leidsters (wisselingen die nrust verrzaken f verbetering vr de peuter pleveren) Grepsgrtte Grepssamenstelling ( verhuding jngens/meisjes, allchtne/autchtne peuters, aantal zrgpeuters Pedaggisch klimaat Cllegiale ndersteuning Ondersteuning dr Zrgteam** Prfessinaliseringsmgelijkheden Cmmunicatie met uders (*A) Factr die een negatieve invled heeft p de ntwikkeling van het kind (*B) Factr die een psitieve invled heeft p de ntwikkeling van het kind (**) Onder de term zrgteam wrdt verstaan een structurele ingerichte kindgerichte bespreking waaraan meerder prfessinals deelnemen

11 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Telichting: Geef in eigen wrden een beschrijving van de factren en geef aan p welke wijze ze samenhangen met de prblemen van dit kind. Gezinsfactren: Belemmerende factr: (*A) Beschermende factr: (*B) Wnmstandigheden Materiële mstandigheden ( bijv. financiële mstandigheden) Gezinsklimaat ( bv. rlverdeling, vijandig/straffend versus warm/ndersteunend, verslavingsprblematiek, psychiatrische prblematiek van de uders) Opvedingsstijl (bv. verwennend, incnsistent, te hge eisen stellend, gebrek aan structuur/leiding, vrspelbaarheid, inleving/afstemmingsvermgen) Mgelijkheden van uders tt afstemming met peuterspeelzaal ( bv. cmmunicatieve vaardigheden, betrkkenheid) Mgelijkheden van uders tt nderkenning en acceptatie van prblematiek (*A) Factr die een negatieve invled heeft p de ntwikkeling van het kind (*B) Factr die een psitieve invled heeft p de ntwikkeling van het kind

12 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Telichting: Geef in eigen wrden een beschrijving van de factren

13 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Welke belemmerende kind- /en gezinsfactren zrgen ervr dat de peuterspeelzaal vr dit kind met deze ntwikkelingsprblemen én deze sterke kanten denkt aan een aanmelding vr het speciaal basisnderwijs? Welke persnen/instanties zijn bij de besluitvrming betrkken geweest en welke factren hebben de drslag gegeven het kind aan te melden vr speciaal basisnderwijs?

14 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Welke mening heeft de basisschl ver plaatsing van dit kind binnen het reguliere basisnderwijs. Naam basisschl: Mening basisschl:

15 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Bijlagen Indien aanwezig wrden bij de aanmelding de vlgende bijlagen tegevegd: Ntulen van (zrgteam) vergaderingen Verslagen van uderbesprekingen Rapprt van bservatie instrumenten ( eigen instelling) Rapprt van psychlgisch nderzek Rapprt van audilgisch nderzek Rapprt van lgpedisch nderzek Rapprt van gegevens uit de zrgsectr (Thuiszrg, Integrale Vreghulp, MEE, e.d.) Rapprt van medisch nderzek Rapprt van sciale redzaamheid Rapprt van psychiatrisch nderzek Overig rapprt, te weten: Ondertekening Plaats Datum Naam en handtekening directeur (namens bevegd gezag) Naam en handtekening cntactpersn Een kpie van dit ingevulde Onderwijskundige Rapprt is aan de uders verhandigd f tegestuurd p Datum:

16 Permanente cmmissie Leerlingenzrg Pstbus 334 telefn 076- Naam en handtekening uders/verzrgers (vr gezien)