THROMBOPROFYLAXIE BIJ MAJEURE ORTHOPEDISCHE CHIRURGIE
|
|
- Frans de clercq
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Lok ortho
2 THROMBOPROFYLAXIE BIJ MAJEURE ORTHOPEDISCHE CHIRURGIE Maart 2011 Dr P.Verstraeten
3 alle 3 componenten van de Virchow- triade betrokken bij Orthopedische chirurgie! Hypercoagulabele status Endotheliale lesies Circulatoire stase
4 Major orthopaedic surgery is an important risk factor for DVT Group Prevalence of DVT (%) Medical patients Major gynaecological/ urological/ genital surgery Neurosurgery Stroke Hip/knee replacement surgery/ hip fracture surgery Major trauma Spinal cord injury Adapted from Geerts WH et al. Chest 2008;133:381S 453S, with permission from the American College of Chest Physicians.
5 Bekende gevolgen van VTE Fatale longembolie Verhoogde kans op recidief Chronisch post-thrombotisch syndroom Chronische thromboembolische pulmonale hypertensie (2 à 4 %) Verhoogde morbiditeit en QOL Hoge kosten i.v.m.investigaties en behandeling van symptomatische patients Geerts WH et al. Chest 2008;133:381S 453S.
6 Cave Mogelijks onderschatting van het probleem door de orthopedisch chirurg : Pten met SS VTE ( vnl.longembolie!) komen op Urgentie afdeling terecht, of bij de longarts!!
7 VTE (= DVT en /of LONGEMBOLIE) IN MOS VTE is de meest frekwente oorzaakvan re-hospitalisatie na THR ingreep. De meeste symptomatische VTE s gebeuren na ontslag!! VTE incidentie In-hospital prophylaxis Discharge Most DVTs and PEs occur after discharge Increased risk without prophylaxis Geerts WH et al. Chest 2008;133:381S 453S; Cohen AT et al. Thromb Haemost 2007;98: tijd
8 Cumulative incidence of symptomatic VTE after THR or TKR 2.5 Cumulative VTE incidence (%) TKR (n = 8236) THR (n = 6639) Time after surgery (days) Adapted from Warwick D et al. J Bone Joint Surg Br 2007;89: , with permission and copyright of the British Editorial Society of Bone and Joint Surgery.
9 Timing of VTE events after THR or TKR 50 Median time to discharge Mean time to events Time after surgery (days) Total hip replacement Total knee replacement Data from Warwick D et al. J Bone Joint Surg Br 2007;89:
10 The time course of thromboprophylaxis versus the cumulative incidence of VTE Patients receiving prophylaxis (%) THR Cumulative VTE incidence Prophylaxis (any type) Time after surgery (days) Cumulative VTE incidence (%) Patients receiving prophylaxis (%) TKR Cumulative VTE incidence Prophylaxis (any type) Time after surgery (days) Cumulative VTE incidence (%) Adapted from Warwick D et al. J Bone Joint Surg Br 2007;89: ,, with permission and copyright of the British Editorial Society of Bone and Joint Surgery.
11 THROMBOPROFYLAXE : bij totale heup / knie prothese (THP / TKP) UNDERUSED Ondanks de aanbevelingen krijgt een aanzienlijk aandeel van de patiënten geen adequate tromboprofylaxe na een THP/TKP 1995: enquête van de British Orthopaedic Association: 13 tot 15% en 18 tot 33% van de chirurgen gebruikten geen enkele tromboprofylaxe na respectievelijk een THP en TKP 2007: analyse van de HealthFacts-database: slechts 13.3% van de artsen volgden correct de aanbevelingen voor VTE profylaxe 2007: Global Orthopaedic Registry: profylaxe na een THP/TKP wordt niet voor de juiste tijdsduur voorgeschreven
12 Anticoagulantia bij MOS-pten De anticoagulantia die momenteel beschikbaar zijn voor de preventie van VTE na een THP en TKP zijn : niet-gefractioneerde heparines (UFH) heparines met laag moleculair gewicht (LMWH) fondaparinux vitamine K-antagonisten (VKA) Zij inhiberen onrechtstreeks de vorming en/of de werking van trombine (factor IIa)
13 Aanbevelingen bij totale heup / knie prothese (THP / TKP) Er bestaan geen nationale Belgische aanbevelingen voor de preventie van VTE Folia farmacotherapeutica 1 : Bij majeure orthopedische operaties wordt een behandeling met antitrombotica aanbevolen; LMWH zijn de referentiebehandeling. Fondaparinux is een alternatief, maar is geen voorkeursmiddel omdat er minder ervaring is met langdurig gebruik in vergelijking met heparines de kosten hoger liggen. 1.
14 VTE prevention : GUIDELINES Evidence-based clinical practice guidelines: American College of Chest Physicians (ACCP) 1 International Consensus Statement 2 AAOS 1 Geerts WH et al. Chest 2008;133: S; 2 Nicolaides AN et al. Int Angiol 2006;25:
15
16 ACCP guidelines for VTE prevention after major orthopaedic surgery Eighth ACCP Conference on Antithrombotic Therapy Procedure Recommendation Duration Level of evidence Elective total hip replacement LMWH, fondaparinux, or adjusted-dose VKA At least 10 days, up to 35 days 1A 1A Elective total knee replacement LMWH, fondaparinux, or adjusted-dose VKA At least 10 days, up to 35 days 1A 2B Acetylsalicylic acid is not recommended by the ACCP as sole prophylaxis in any of these patients. Intermittent pneumatic compression is not recommended as sole method of thromboprophylaxis in patients undergoing THR. Data from Geerts WH et al. Chest 2008;133:381S 453S. LMWH, low molecular weight heparin; VKA, vitamin K antagonist.
17 Onbeantwoorde behoeften Verschillende doeltreffende therapeutische modaliteiten zijn momenteel beschikbaar voor de preventie van VTE na een THP/TKP. Ze hebben echter allemaal nadelen, hoofdzakelijk wat betreft toedieningswijze en/of de noodzaak voor biologische monitoring Therapie LMWH Fondaparinux VKA Belangrijkste nadelen Uitstekend evenwicht doeltreffendheidveiligheid / MAAR : - Subcutane injectie - Risico op HIT (controle van de bloedplaatjes) - Subcutane injectie - Meer bloedingen in vergelijking met LMWH - Minder doeltreffend dan LMWH - Frequente controle met INR 17
18 Onbeantwoorde behoeften voor de preventie van VTE Onbeantwoorde : behoeften IDEAAL ANTICOAGULANS : AC met een doeltreffendheids- en veiligheidsprofiel vergelijkbaar met LMWH Orale toediening Zonder monitoring 18
19 Nieuwe anticoagulantia
20 New anticoagulants ORAL PARENTERAL TTP889 TF/VIIa TFPI (tifacogin) X IX Rivaroxaban Apixaban LY YM150 DU-176b PRT Ximelagatran Dabigatran IXa VIIIa Va Xa II IIa AT APC (drotrecogin alfa) stm (ART-123) Fondaparinux Idraparinux DX-9065a Otamixaban Fibrinogen Fibrin Adapted from Weitz & Bates, J Thromb Haemost 2005
21 DABIGATRAN ( PRADAXA) Boehringer Ingelheim
22 Orthopaedic VTE Prevention Re-novate:THR-prolonged Re-model:TKR (EU) Re-mobilize:TKR (USA) Re-novate II : THR VTE Treatment Re-cover: treatment of VTE Re-medy: Long-term treatment status : ongoing (Recover ) Status: completed! Status:Completed Stroke Prevention Atrial fibrillation Pethro Re-ly Status: completed study
23 Dabigatran etexilate (PRADAXA ) Oraal Prodrug! Directe thrombine (FIIa) inhibitor : - snel en krachtig - reversiebele binding Dosis : mgr/dd ( profylaxie) pradaxa
24 Eerste 3 grote Fase III orthopedie-studies Total VTE and all cause mortality ENOXA DABI 150 mgr/d. DABI 220 mgr/d. REMOBILIZE 25.3(2.2) 33.7 (3.0) 31.3(3.4) (THR ; USA) 2x30 mgr REMODEL 37.7(3.5) 40.5(3.8) 36.4(2.6) ( TKR ; EU) RENOVATE 6.7 (3.9) 8.6 (4.3) 6.0 (3.1) ( THR ; UE) ( ) = major VTE
25 MAJEURE BLOEDINGEN (%) ENOXA DABI 150 DABI 220 REMOBILIZE (USA) REMODEL RENOVATE Pooled analysis : major en clin sign.non-major bleed : %
26 RIVAROXABAN XARELTO Bayer
27
28 RECORD: phase III programme for VTE prevention Rivaroxaban 10 mg o.d. administered 6 8 hours post surgery compared with enoxaparin Same efficacy and safety outcomes Same independent, blinded adjudication committees Hip replacement Hip replacement Knee replacement Knee replacement Rivaroxaban 10 mg o.d. for 35 ± 4 days Rivaroxaban 10 mg o.d. for 35 ± 4 days Rivaroxaban 10 mg o.d. for 12 ± 2 days Rivaroxaban 10 mg o.d. for 12 ± 2 days vs. vs. vs. vs. Enoxaparin 40 mg o.d. for 35 ± 4 days Enoxaparin 40 mg o.d. for 12 ± 2 days followed by placebo Enoxaparin 40 mg o.d. for 12 ± 2 days Enoxaparin 30 mg b.i.d. for 12 ± 2 days N = 4541 N = 2509 N = 2531 N = 3148 Data from Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358: ; Turpie AGG et al. Pathophysiol Haemost Thromb 2007/2008;36:A14.
29
30 Surgeons are very concerned about bleeding at surgical site. Although in the case of orthopaedic surgery bleedings are mostly located at the surgical sites, it s important to note that in these definitions only important bleedings at extra-surgical sites are taking into account.
31
32 RENOVATE II (dabigatran) 2050 pten met THR R/ 220 mgr DABI (1/2 dosis 1-4h. Postop) enoxa 40 mgr(start avond voor chirurgie) 28 à 35 dd behandeling 1 efficacy : total VTE en all cause 2 : major VTE +VTE related 1 safety : major bleeding
33 RESULTATEN : RENOVATE II DABI ENOXA p-value 1 Eff.outcome 7.7 % 8.8 % (non inf) 2 Eff. outcome 2.2 % 4.2 % p : 0.03 Major bleed 1.4 % 0.9% p : 0.40
34 In het kader van MOS kunnen de nieuwe orale antico s een aantrekkelijk alternatief zijn : Vb bij out of hospital profylaxie bij pten met THR Bij oudere pten met verminderde NF : vb pradaxa in een dosis van 150 mgr dd.(cfr RENOVATE 2)
35 Conclusies Patienten die een THR of TKR moeten ondergaan hebben een hoog risico op VTE Dit risico persisteert gedurende meerdere weken na ontslag uit het ZH Lange-term ijn complicaties van VTE verhogen de morbiditeit en verminderende quality of life Primaire VTE - preventie is dan ook essentieel!
36 THE END
37
38 Primary efficacy endpoint Total VTE Enoxaparin regimen (%) Rivaroxaban regimen (%) p-value < *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with short-duration (12 ± 2 days) enoxaparin. < Data from Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
39 Safety: components of bleeding Major bleeding Non-major bleeding Enoxaparin regimen (%) Rivaroxaban regimen (%) p-value Enoxaparin regimen (%) Rivaroxaban regimen (%) p-value *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with short-duration (12 ± 2 days) enoxaparin. Data from Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
40 Secondary efficacy endpoints Major VTE Symptomatic VTE Enoxaparin regimen (%) Rivaroxaban regimen (%) p-value Enoxaparin regimen (%) Rivaroxaban regimen (%) p-value < * *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with short-duration (12 ± 2 days) enoxaparin. Data from Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
41 Total VTE: summary Incidence (%) ARD 2.6% ( 3.7 to 1.5) p < RRR = 70% 3.7% Enoxaparin regimen Rivaroxaban regimen 1.1% 1 ARD 9.2% ( 12.4 to 5.9) p < RRR = 49% 18.9% 9.6% *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with shortduration (12 ± 2 days) enoxaparin. Data from 1 Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; 2 Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; 3 Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
42 RECORD1, 2 and 3: conclusions In almost adult patients undergoing elective hip or knee replacement rivaroxaban compared with enoxaparin showed Superior efficacy for reducing total VTE: in head-to-head comparisons with enoxaparin (RECORD1 and 3) comparing extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with short-duration (12 ± 2 days) enoxaparin (RECORD2) Superior efficacy for reducing major VTE in RECORD1 and 3 Significant reduction of symptomatic VTE in RECORD3 Significant reduction of major and symptomatic VTE in RECORD2 Low and similar rates of bleeding events No evidence of drug-induced liver injury attributable to rivaroxaban Consistently low level of cardiovascular adverse events Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
43 Major VTE: summary 7 6 ARD, 4.5% ( 6.0 to 3.0) p < RRR = 88% Enoxaparin regimen Rivaroxaban regimen Incidence (%) % ARD, 1.7 ( 2.5 to 1.0) p < RRR = 88% 5.1% ARD, 1.6% ( 2.8 to 0.4) p = 0.01 RRR = 62% 2.6% *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with shortduration (12 ± 2 days) enoxaparin % 0.6% 1.0% 1 2* 3 Data from 1 Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; 2 Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; 3 Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358: ARD, absolute weighted risk difference (95% CI); RRR, relative risk reduction.
44 Symptomatic VTE: summary 4 Enoxaparin regimen Rivaroxaban regimen Incidence (%) 3 2 ARD, 0.2 ( 0.6 to 0.1) p = 0.22 NS ARD, 1.0 ( 1.8 to 0.3) p = RRR = 80% 2.0% ARD, 1.3 ( 2.2 to 0.4) p = RRR = 66% *RECORD2 compared extended- duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with shortduration (12 ± 2 days) enoxaparin % 0 0.5% 0.7% 0.2% 0.3% 1 2* 3 Data from 1 Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; 2 Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; 3 Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358:
45 The ACCP guidelines and the ICS recommend pharmaceutical prophylaxis after THR Option ACCP 1 ICS 2 LMWH Yes (1A) Yes (A)* Fondaparinux Yes (1A) Yes (A)* Oral vitamin K antagonist Yes (1A) Yes (A) IPC ± GCS Yes (1A)** Yes (A)** VFP ± GCS Yes (1A)** Yes (A)** GCS No (1A) Aspirin No (1A) Low-dose heparin No (1A) *Preferred options. **Options for patients at increased risk of bleeding. Data from 1 Geerts WH et al. Chest 2008;133: S; 2 Nicolaides AN et al. Int Angiol 2006;25: GCS, graduated compression stocking; IPC, intermittent pneumatic compression; VFP, venous foot pump.
46 The ACCP guidelines and the ICS recommend pharmaceutical prophylaxis after TKR Option ACCP 1 ICS 2 LMWH Yes (1A) Yes (A) Fondaparinux Yes (1A) Yes (B) Oral vitamin K antagonist Yes (1A) Yes (A) IPC ± GCS Yes (1A)** Yes (B) VFP ± GCS Yes (1B)** Yes (B) GCS Aspirin No (1A) Low-dose heparin No (1A) **Options for patients at increased risk of bleeding. Data from 1 Geerts WH et al. Chest 2008;133: S; 2 Nicolaides AN et al. Int Angiol 2006;25: GCS, graduated compression stocking; IPC, intermittent pneumatic compression; VFP, venous foot pump.
47 Guidelines for VTE prevention in patients undergoing THR recommend up to 35 days of thromboprophylaxis Guideline Classification Recommendation for duration of therapy Prevention of VTE: the 8 th ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy (2008) Geerts WH et al. Chest 2008;133: S. 1A 1A Thromboprophylaxis for at least 10 days Recommend thromboprophylaxis beyond 10 days and up to 35 days Prevention of VTE: International Consensus Statement (2006) Nicolaides AN et al. Int Angiol 2006;25: A C Not given Thromboprophylaxis with LMWH should continue for 4 6 weeks Thromboprophylaxis with fonadaparinux should continue for 4 6 weeks Use of IPC or VFP should continue as long as tolerated, and then be replaced by chemical prophylaxis for the rest of the period of risk IPC, intermittent pneumatic compression; VFP, venous foot pump.
48 Guidelines for VTE prevention in patients undergoing TKR suggest up to 35 days of thromboprophylaxis Guideline Classification Recommendation for duration of therapy Prevention of VTE: the 8 th ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy (2008) Geerts WH et al. Chest 2008;133: S. 1A 2B Thromboprophylaxis should continue for at least 10 days Suggest thromboprophylaxis extended beyond 10 days and up to 35 days Prevention of VTE: International Consensus Statement (2006) Nicolaides AN et al. Int Angiol 2006;25: Not given Effect of extending prophylaxis using LMWH to days beyond hospitalization less than in patients undergoing THR IPC, intermittent pneumatic compression; VFP, venous foot pump.
49 Incidence of symptomatic VTE after THR or TKR without extended thromboprophylaxis Patients with symptomatic VTE (%) In-hospital prophylaxis followed by placebo or no treatment 0 Planes et al Bergqvist et al Dahl et al NPHDO 1998 Manganelli et al Lassen el al Hull et al Hull et al Comp et al Total Data from Eikelboom JW et al. Lancet 2001;358:9 15.
50 Extended-duration thromboprophylaxis reduces the incidence of VTE after THR and TKR Meta-analysis: nine studies (THR/TKR) N = 3999 Extended-duration (30 42 days) prophylaxis reduces venographic DVT and symptomatic VTE Prevalence (%) % In-hospital prophylaxis followed by: Placebo/no treatment Extended prophylaxis 9.6% 0 3.3% 1.3% Data from Eikelboom JW et al. Lancet 2001;358:9 15. Venographic DVT Symptomatic VTE
51 Use of prophylaxis in patients undergoing THR: data from the Global Orthopaedic Registry % 81% 95% 92% USA (n = 1227) Other (n = 2723) Patients (%) % 57% 47% 62% 20 0 *In accordance with recommended timing, duration, and intensity. 1% 12% LMWH Warfarin IPC ACCP (2001)- recommended prophylaxis ACCP (2001)- recommended prophylaxis, in accordance with recommended regimen* Adapted from Friedman RJ et al. Curr Med Res Opin 2008;24; IPC, intermittent pneumatic compression.
52 Use of prophylaxis in patients undergoing TKR: data from the Global Orthopaedic Registry Patients (%) % 93% 39% 77% 99% 96% USA (n = 2065) Other (n = 2145) 61% 69% 20 0 LMWH *In accordance with recommended timing, duration, and intensity 1% Warfarin 16% IPC and LMWH/warfarin Adapted from Friedman RJ et al. Curr Med Res Opin. 2008;24; % 3% IPC alone ACCP (2001)- recommended prophylaxis ACCP (2001)- recommended prophylaxis in accordance with recommended regimen* IPC, intermittent pneumatic compression.
53 Anticoagulantia Alle anticoagulantia houden een bloedingsrisico in Belang van het evenwicht doeltreffendheid - veiligheid NICE 2007
54 3 grote Fase III orthopedie-studies Total VTE and all cause mortality ENOXA DABI 150o.d. DABI 220 o.d. REMOBILIZE (THR ; usa) REMODEL ( TKR ; eu) RENOVATE ( THR ; eu) * zo clinically relevant major VTE events : geen verschil
55 MAJEURE BLOEDINGEN ENOXA DABI 150 DABI 220 REMOBILIZE REMODEL RENOVATE
56 Efficacy endpoints Primary Total VTE: any DVT, non-fatal PE and all-cause mortality Secondary Major VTE: proximal DVT, non-fatal PE and VTE-related death DVT (any, proximal, distal) Symptomatic VTE Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358: All outcomes underwent blind adjudication by an independent committee.
57 Safety endpoints Main Major bleeding starting after the first blinded dose and up to 2 days after last dose Other Any bleeding on treatment* Non-major bleeding* Haemorrhagic wound complications* Cardiovascular adverse events Liver enzyme levels Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358: *Up to 2 days after last dose of study medication. All outcomes underwent blind adjudication by an independent committee.
58 RECORD phase III programme: study design Rivaroxaban 10 mg o.d. was compared with enoxaparin in > patients undergoing total hip or knee replacement surgery Rivaroxaban regimen (10 mg o.d.) Enoxaparin regimen THR 10 mg o.d.; 5 weeks 40 mg o.d.; 5 weeks * THR 10 mg o.d.; 5 weeks 40 mg o.d.; 2 weeks TKR 10 mg o.d.; 2 weeks 40 mg o.d.; 2 weeks TKR 10 mg o.d.; 2 weeks 30 mg b.i.d.; 2 weeks *RECORD2 compared extended-duration (35 ± 4 days) rivaroxaban with short-duration (12 ± 2 days) enoxaparin. In contrast to the other trials, RECORD2 was a comparison of regimens, rather than a drug versus drug comparison. Followed by oral placebo for 3 weeks. Data from Eriksson BI et al. N Engl J Med 2008;358: ; Kakkar AK et al. Lancet 2008;372:31 9; Lassen MR et al. N Engl J Med 2008;358: ; Turpie AGG et al. Pathophysiol Haemost Thromb 2007/2008;36:A14.
Wat is nieuw in Antistollingswereld?
Wat is nieuw in Antistollingswereld? Peter Verhamme Bloedings- en vaatziekten UZ Leuven NOACs/DOACs - Antistolling bij VKF: Waarom we NOACs verkiezen! - Peri-operatief beleid 1 Nieuwe orale anticoagulantia
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieAnticoagulatie in veneuze thromboembolie: Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk
Anticoagulatie in veneuze thromboembolie: nieuwe concepten Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk Na een diepe veneuze thrombose (DVT) of longembolen (LE) zijn recidieven frequent, vooral
Nadere informatieNieuwe anticoagulantia in de praktijk De evidence in vogelvlucht en interactieve casuïstiek
Nieuwe anticoagulantia in de praktijk De evidence in vogelvlucht en interactieve casuïstiek Dr. P.W. Kamphuisen - internist Universitair Medisch Centrum Groningen Nieuwe orale antistollingsmiddelen in
Nadere informatieNOAC en coronairlijden. Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016
NOAC en coronairlijden Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016 Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Geen
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieAntistollingstherapie. Boezemfibrilleren. Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp
Antistollingstherapie Boezemfibrilleren Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp ESC Guidelines 2010 ESC Guidelines 2010 Do: 1.Preventie van AF gerelateerde complicaties 2.Optimale veiligheid van
Nadere informatiePerioperative management of NOACs
Perioperative management of NOACs Peter Verhamme Bloedings- en Vaatziekten Erik Vandermeulen Anesthesie Perioperatieve Antitrombotic Therapy 2000 Vitamine K antagonists (Marcoumar, Marevan, Sintrom) Aspirine
Nadere informatiePreventie van CVA: Zijn NOACS altijd superieur. Stand van zaken klinische trials met NOACS bij VKF
Preventie van CVA: Zijn NOACs Altijd Superieur? Preventie van CVA: Zijn NOACS altijd superieur Stand van zaken klinische trials met NOACS bij VKF o Superioriteit versus warfarine o Superioriteit versus
Nadere informatieInleiding op de fysiologie en pathologie van de bloedstolling
Inleiding op de fysiologie en pathologie van de bloedstolling Dr. Anna Vantilborgh Hematologie - UZ Gent 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 2 2 3 4 4 5 5 6 6 7 8 8 1) INITIATION HEMOSTASIS Endothelial cells
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieVernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren. Joep Hufman, Medical Scientific Liason
Vernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren Joep Hufman, Medical Scientific Liason Agenda/ Content Atrium fibrilleren & Stollingscascade Heden Toekomst Discussie Atrium fibrilleren en Stollingscascade
Nadere informatieIn: Tijdschrift voor Geneeskunde 66 (14-15), , 2010.
biblio.ugent.be The UGent Institutional Repository is the electronic archiving and dissemination platform for all UGent research publications. Ghent University has implemented a mandate stipulating that
Nadere informatieNieuwe anticoagulantia Ze komen er echt aan. Saskia Middeldorp Vasculaire Geneeskunde AMC, Amsterdam
Nieuwe anticoagulantia Ze komen er echt aan Saskia Middeldorp Vasculaire Geneeskunde AMC, Amsterdam Classes of new anticoagulants I Initiation Recombinant TFPI (tifacogin) NAPc2 II Xa formation Direct:
Nadere informatieWat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatiePersbericht. ESC Congress 2014 Hot Line Sessie: Pradaxa toont gunstig effect op nierfunctie vergeleken met warfarine
BE/PRA-141770 09/2014 ESC Congress 2014 Hot Line Sessie: Pradaxa toont gunstig effect op nierfunctie vergeleken met warfarine RE-LY subanalyse toont aan dat behandeling met Pradaxa in de loop van de tijd
Nadere informatieDe nieuwe orale anticoagulantia
De nieuwe orale anticoagulantia Dr Tom Vydt o AZ Sint-Maarten (Mechelen & Duffel) o Hanswijkstraat, Mechelen Coumarines o o o Afgeleide van dicoumarol (stof voorkomend in rotte klaver => bloedingen bij
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieBoezemfibrilleren en antistolling: consequenties voor de kwetsbare bejaarde
Boezemfibrilleren en antistolling: consequenties voor de kwetsbare bejaarde Dr. T.A. Simmers, cardioloog Verenso, 25-11-2011 De mythe van de vallende bejaarde Dr. T.A. Simmers, cardioloog Verenso, 25-11-2011
Nadere informatieLaboratoriummonitoring van directe orale anti-coagulantia. Dr Jan Emmerechts 11/03/17
Laboratoriummonitoring van directe orale anti-coagulantia Dr Jan Emmerechts 11/03/17 Inleiding Stolling en anticoagulantia TF FVII FIX FX FV FII (trombine) fibrinogeen fibrine Inleiding Stolling en anticoagulantia
Nadere informatieCombinatietherapie van TARs en NOACs
NECF nascholing 27-9-2016 Combinatietherapie van TARs en NOACs Margreet Warlé-van Herwaarden, openbaar apotheker, Groesbeek Harvey Fijn, cardioloog i.o., CWZ Inhoud Inleiding (dilemma en gevolgen combineren,
Nadere informatieNOACs in de dagelijkse praktijk. Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden m.v.huisman@lumc.nl
NOACs in de dagelijkse praktijk Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden m.v.huisman@lumc.nl Belangen Voordrachten tijdens wetenschappelijke verenigingen ondersteund door farma; honoraria
Nadere informatieAtriumfibrilleren & NOAC s. Dionne van Kessel
Atriumfibrilleren & NOAC s Dionne van Kessel S Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of
Nadere informatieTrombose preventie in dagchirurgie Prof Dr. Randon C Dienst Thoracale en Vasculaire heelkunde UZ Gent
Trombose preventie in dagchirurgie Prof Dr. Randon C Dienst Thoracale en Vasculaire heelkunde UZ Gent 1 Gebaseerd op 9 th ACCP guidelines 2012 en update 2014 Sign 2010 guidelines NICE guidelines 2010 American
Nadere informatieAntistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld
Nadere informatieNieuwe analyse van dagelijkse praktijk meldt lager risico van ernstige bloeding met dabigatran dan met rivaroxaban voor CVA-preventie
Nieuwe analyse van dagelijkse praktijk meldt lager risico van ernstige bloeding met dabigatran dan met rivaroxaban voor CVA-preventie JAMA Internal Medicine publiceert onafhankelijke studie van onderzoekers
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieWaar blijven de NOACs?
Waar blijven de NOACs? Hugo ten Cate Maastricht University Medical Centre Maastricht, the Netherlands Conflicts of interest Chair, board of Dutch Federation of Anticoagulation clinics Speakers fees: Bayer,
Nadere informatiekwetsbaar en oud: wat doet de huisarts met AF? WDH Rijnstate 28 maart 2017 sander van doorn huisarts, phd student
kwetsbaar en oud: wat doet de huisarts met AF? WDH Rijnstate 28 maart 2017 sander van doorn huisarts, phd student inhoud atrium fibrilleren: kwetsbaar en oud nhg standpunt anticoagulantia 2016 lacunes:
Nadere informatiePerioperatief beleid t.a.v anticoagulantia de nieuwste inzichten. Felix van der Meer Afdeling Trombose en Hemostase Trombosedienst Leiden
Perioperatief beleid t.a.v anticoagulantia de nieuwste inzichten Felix van der Meer Afdeling Trombose en Hemostase Trombosedienst Leiden Anticoagulantia Vitamine K antagonisten (VKA) Trombocytenaggregatieremmers
Nadere informatieComplicaties van prothesechirurgie. Raf De Vloo - 21/05/2016
Complicaties van prothesechirurgie Raf De Vloo - 21/05/2016 Waarom falen prothesen? Ondanks het grote succes van de meeste primaire gewrichtsprothesen is er een bestendige toename van het aantal gefaalde
Nadere informatieAtriumfibrilleren anno Drs LJ Gerhards Martinin Ziekenhuis Groningen
Atriumfibrilleren anno 2014 Drs LJ Gerhards Martinin Ziekenhuis Groningen Onderwerpen Epidemiologie Atriumfibrillerren (AF ) Indeling AF Behandeling AF - rate versus ritme therapie - ontstolling anno 2104
Nadere informatieBloedingen onder antitrombotische medicatie
Bloedingen onder antitrombotische medicatie Timing van herstarten Marieke Gimbel, arts-onderzoeker cardiologie 06-11-2018 Disclosure belangen spreker Marieke Gimbel - St. Antonius ziekenhuis Geen (potentiële)
Nadere informatieStolling & Leverziekten: is het nu te dik of te dun?
DEPARTMENT OF HEPATOLOGY AND GASTROENTEROLOGY Stolling & Leverziekten: is het nu te dik of te dun? Xavier VERHELST, MD, PhD Dienst Maag-, Darm- en Leverziekten Postgraduaat 28 Maart 2019 Pellicoro et al.,
Nadere informatieUpdate PCSK9 trials. Vascular Rounds MUMC
Update PCSK9 trials Vascular Rounds MUMC 16 mei 2017 Frank L.J. Visseren Disclosures Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieNieuwe orale anticoagulantia in Nederland
FARMACOTHERAPIE Nieuwe orale anticoagulantia in Nederland Dr. Frank W.G. Leebeek en dr. Pieter Willem Kamphuisen Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A325 Recent zijn er twee nieuwe orale
Nadere informatieHypercoagulopathie. Peter Verhamme Vasculaire Geneeskunde & Hemostase UZ Leuven
Hypercoagulopathie Peter Verhamme Vasculaire Geneeskunde & Hemostase UZ Leuven 1 Hypercoagulopathie Arteriele / Veneuze / Microvasculaire Trombose Aangeboren vs. Verworven Cutane Manifestaties van hypercoagulopathie
Nadere informatieHot topics in de behandeling van VTE
Hot topics in de behandeling van VTE Saskia Middeldorp Academisch Medisch Centrum Afdeling Vasculaire Geneeskunde IVG feburari 2012 VTE hot topics n Deel 1 u Lange versus korte kousen u Aggressieve behandeling
Nadere informatieMini symposium. VHL 18 juni 2013 An Stroobants
Mini symposium VHL 18 juni 2013 An Stroobants Programma Introductie: An Stroobants Evaluatie van screeningstests Rol van PT en in screening op NOAC gebruik: Harry de Wit Evaluatie van specifieke tests
Nadere informatieNieuwe antitrombotica bij atriumfibrilleren
Stand van zaken Nieuwe antitrombotica bij atriumfibrilleren Freek Verheugt Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A2572 Het herseninfarct is de ernstigste complicatie van atriumfibrilleren.
Nadere informatieDiabetes in ACS. Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen. No disclosures
Diabetes in ACS Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen No disclosures Wat we weten van diabeten Outcome na ACS slechter dan bij niet diabeten: o Dood o Infarct o Stroke o Bloeden Korte termijn én lange termijn:
Nadere informatieVoorkom bloedingen. de achtergrond van antistollingsmiddelen, interacties en risicofactoren. Eindhoven, 19 juni 2014
Voorkom bloedingen de achtergrond van antistollingsmiddelen, interacties en risicofactoren Eindhoven, 19 juni 2014 dr. M.R. Nijziel, internist-hematoloog Indeling stollingssysteem oude antistollingsmiddelen
Nadere informatieDirecte orale antistollingsmiddelen. Pieter Willem Kamphuisen Internist vasculair geneeskundige Hoogleraar vasculaire geneeskunde
Directe orale antistollingsmiddelen Pieter Willem Kamphuisen Internist vasculair geneeskundige Hoogleraar vasculaire geneeskunde Kerngetallen Gebruikers orale antistolling Nederland 350.000 patiënten acenocoumarol
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatiePreventie. bij zwangere vrouwen. van veneuze trombo-embolie. Thrombosis Guidelines Group. Update 2009
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian Working Group on Angiology
Nadere informatieAntitrombotica tijdens de peri-operatieve fase. Dr. Dirk Verleyen Cardioloog AZ St-Lucas Brugge
Antitrombotica tijdens de peri-operatieve fase Dr. Dirk Verleyen Cardioloog AZ St-Lucas Brugge Hemostase Anticoagulantia / anti-aggregantia: allebei bloedverdunners PRIMARY AGGREGATION Platelet Aggregation
Nadere informatieStolling en antistolling. Esther Kragten, arts trombose en trombofilie
Stolling en antistolling Esther Kragten, arts trombose en trombofilie Inhoud Antistolling peri-operatief onderbreken continueren Risico op trombose Arterieel Veneus Risico op bloeding: Peri-operatief Nabloeding
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatieNOAC s versus klassieke OAC s. Is het pleit beslecht?! Dr. Geert Valgaeren Cardiologie. NOAC s versus klassieke OAC s 1
18-02-2017 NOAC s versus klassieke OAC s Is het pleit beslecht?! Dr. Geert Valgaeren Cardiologie 1 2 Warfarine bij atriale fibrillatie 3 Atriale fibrillatie (paroxysmaal = permanent = flutter): risico
Nadere informatieartseninformatie Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase GezondheidsZorg met een Ziel
i artseninformatie Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase GezondheidsZorg met een Ziel 2 Inhoud 1 Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase...
Nadere informatieBijlage 1: Beschrijving methoden en resultaten
Bijlage 1: Beschrijving methoden en resultaten NHG-Standpunt Niet-valvulair atriumfibrilleren Methoden Uitgangsvraag Zijn DOAC s vergeleken met cumarinederivaten aan te bevelen bij patiënten van 65 jaar
Nadere informatieGoedkeuring in EU maakt de weg vrij om LIXIANA (edoxaban) in alle Europese lidstaten beschikbaar te maken
LIXIANA (edoxaban) eenmaal daags van Daiichi Sankyo in de EU goedgekeurd voor preventie van beroerte bij nonvalvulair atriumfibrilleren en voor behandeling en preventie van recidiverende DVT en LE Goedkeuring
Nadere informatiestolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog 15 maart 2019
stolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog m.kruip@erasmusmc.nl 15 maart 2019 Wat ga ik bespreken? Hoe werkt de stolling ook alweer?? Wat is trombose en waardoor ontstaat het? Hoe
Nadere informatieFlash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatiePerioperatief beleid. van patiënten behandeld met bloedverdunners
Perioperatief beleid van patiënten behandeld met bloedverdunners Perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers Aspirine en/of ADP receptor inhibitor (Plavix of clopidogrel, Efient of
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij grote orthopedische ingrepen
Tromboseprofylaxe bij grote orthopedische ingrepen Rationale, klinische praktijk en nieuwe ontwikkelingen Auteur Trefwoorden M.T. Nurmohamed Veneuze trombo-embolie, diep veneuze trombose, coumarine, laagmoleculaire
Nadere informatieDr. Bart Oris h.-hartziekenhuis Lier
De klassieke voorstelling van de stollingscascade met een intrinsieke en extrinsieke arm strookt niet met de in vivo stolling Essentieel bij een normale stolling is de aanwezigheid van de fosfolipidenmembraan
Nadere informatieLandelijk Diabetes Congres 2016
Landelijk Diabetes Congres 2016 Insuline Pompen, zelfcontrole en sensoren, need to know Thomas van Bemmel, Internist Gelre Ziekenhuis Apeldoorn Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling zie hieronder
Nadere informatieKlinische implicaties van de EVOLVE studie
ASN Review 2012 Klinische implicaties van de EVOLVE studie Marc Vervloet, internist-nefroloog VU medisch centrum Associatie PTH met mortaliteit Kalantar-Zadeh, Kidney Int 2007 Welke evidence? Associatie
Nadere informatieSignificante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus?
Significante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus? Dr. L. Dirix Medische Oncologie Behandeling van vaste tumoren Adjuverende therapie Uitgezaaide ziekte Gerandomizeerd onderzoek
Nadere informatieDiepe veneuze trombose is een gedeeltelijke of algehele
oorspronkelijk artikel Problemen bij subcutane toediening van laagmoleculairgewichtheparines na totale heup- en knievervangende operaties C. Boersma af *, A.C.M. Broer bf, B.S. Kappelhoff cdg, J.R.B.J.
Nadere informatieOLIJFdag 3 oktober 2015
OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening
Nadere informatieDOACs in 15 dia s Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen
DOACs in 15 dia s - 2018 - Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen Wat zijn DOACs? DOACs zijn bloedverdunners: Directe Orale Anti Coagulantia Die worden gebruikt bij atriumfibrilleren (AF) en
Nadere informatieAnticoagulantia en regionale anesthesie. prof. dr. Erik Vandermeulen anesthesiologie
Anticoagulantia en regionale anesthesie prof. dr. Erik Vandermeulen anesthesiologie Anticoagulantia en LRA Orale-anticoagulantia Acetyl-salicylzuur, NSAIDS en Coxibs Directe Glycoproteïne IIb/IIIa antagonisten
Nadere informatieOpioiden en medicinale cannabis voor chronische pijn: alle problemen opgelost?? Jan Van Zundert / Anesthesiologie-MPC ZOL
Opioiden en medicinale cannabis voor chronische pijn: alle problemen opgelost?? Jan Van Zundert / Anesthesiologie-MPC ZOL HET MULTIDISCIPLINAIR PIJNCENTRUM HET MULTIDISCIPLINAIR PIJNCENTRUM GLOBAL BURDEN
Nadere informatieBack to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Nadere informatieAntistolling in het pijncentrum
Antistolling in het pijncentrum Dr. Veerle Dirckx mariaziekenhuis.be Mensen zorgen voor mensen Overzicht Ter opfrissing de stollingscascade Wat is er allemaal op de markt? Wat werkt waarop in? Hoelang
Nadere informatieP2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac
P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac 326, 330, 331 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld
Nadere informatieVoorkamerfibrillatie: ontstolling anno Frank Provenier
Voorkamerfibrillatie: ontstolling anno 2014 Frank Provenier 26/4/2012 Voorkamerfibrillatie, definitie eerste episode voorkamerfibrillatie paroxysmale voorkamerfibrillatie persisterende voorkamerfibrillatie
Nadere informatieKGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines.
KGBN Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. A/ ISCHEMIC STROKE / TIA & geen CHD : Heart Protection Study : Subgroep stroke antec. gerandomiseerd naar simvastatine
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieOsteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Nadere informatieAtriumfibrilleren, thrombose en nieuwe antistollingsmiddelen
Prevalentie (%) Jaarlijks CVA risico (%) Percentage patienten (%) Fatal strokes (%) 21-11-214 Atriumfibrilleren, thrombose en nieuwe antistollingsmiddelen Ewout-Jan van den Bos Cardioloog Albert Schweitzer
Nadere informatieAtriumfibrilleren en het ischemisch CVA. Hands on!!! Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis Groningen
Atriumfibrilleren en het ischemisch CVA Hands on!!! Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis Groningen CVA en Atriumfibrilleren: de feiten CVA is de belangrijkste complicatie van AF AF is geassocieerd met
Nadere informatieAntistolling: stand van zaken. R.F.J. Schop, internist-hematoloog P.P.P.H. van den Homberg, huisarts, GC Krimpen
Antistolling: stand van zaken R.F.J. Schop, internist-hematoloog P.P.P.H. van den Homberg, huisarts, GC Krimpen Epidemiologie Landelijke afspraken Directe orale anti-coagulantia: DOAC s 10-4-2017 Voettekst
Nadere informatieDr. Bart Oris h.-hartziekenhuis Lier
De klassieke voorstelling van de stollingscascade met een intrinsieke en extrinsieke arm strookt niet met de in vivo stolling Essentieel bij een normale stolling is de aanwezigheid van de fosfolipidenmembraan
Nadere informatieNationaal Preventie Akkoord
Nationaal Preventie Akkoord Nationaal Preventie Akkoord Doelstellingen in 2040: Overgewicht bij jeugdigen van 13,5 -> 9,1% Overgewicht volwassenen van 48,7 -> 38% Obesitas volwassenen van 14,5 -> 7,1%
Nadere informatiePersbericht. Boehringer Ingelheim Persbericht pagina 1 van 8. * Randomized Comparison of the Effects of Two Doses of Dabigatran Etexilate on
RELY-ABLE : Uitzonderlijke langetermijn gegevens bekrachtigen veiligheidsprofiel en aanhoudende effectiviteit van Pradaxa om beroertes te voorkomen bij AF De eerste langetermijnresultaten van de RELY-ABLE
Nadere informatieDiepe veneuze trombose is een gedeeltelijke of gehele
oorspronkelijk artikel Primaire preventie van veneuze trombo-embolieën na totale heup- of knievervangende operaties: burden of illness B.S. Kappelhoff Apotheker-klinisch farmacoloog, Medische Afdeling,
Nadere informatie(Anti)stolling in 2017
(Anti)stolling in 2017 Karina Meijer Afd Hematologie, UMCG Jaarsymposium Hematologie 5 april 2018 Disclosures K. Meijer (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieRisk prediction and risk reduction in patients with manifest arterial disease
Risk prediction and risk reduction in patients with manifest arterial disease Nadine Goessens Risk prediction and risk reduction in patients with manifest arterial disease Utrecht, Universiteit Utrecht,
Nadere informatieUw brief van Uw kenmerk Datum 20 mei 2008 Farmatec/FZ-2850016 1 juli 2008
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ 'S-GRAVENHAGE Uw brief van Uw kenmerk Datum 20 mei 2008 Farmatec/FZ-2850016 1 juli 2008 Ons kenmerk Behandeld door Doorkiesnummer PAK/28061337
Nadere informatieFRAIL-AF studie Switchen van anticoagulatietherapie bij kwetsbare ouderen met atriumfibrilleren
FRAIL-AF studie Switchen van anticoagulatietherapie bij kwetsbare ouderen met atriumfibrilleren Linda Joosten, arts-onderzoeker WDH Arnhem, 28 maart 2017 Inhoud Casus en inleiding FRAIL-AF studie Vraagstelling
Nadere informatieAANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER NIEUWE ANTICOAGULANTIA
AANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER NIEUWE ANTICOAGULANTIA Dr. Anna Vantilborgh Hematologie - UZ Gent 13 september 2013 ALGEMENE PRINCIPES IN BEHANDELING VAN BLOEDINGEN AANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER ORALE DIRECTE
Nadere informatieBoekje over de nieuwe orale anticoagulantia. Wat u moet weten voor het veilig gebruik ervan
Boekje over de nieuwe orale anticoagulantia Wat u moet weten voor het veilig gebruik ervan GEGEVENS PATIËNT Naam Adres Tel HUISARTS Naam Adres Tel SPECIALIST Naam Ziekenhuis Tel ANTISTOLLINGSMEDICATIE
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie Adaptatie van een duodecim richtlijn naar de Belgische zorgcontext
Preventie van veneuze trombo-embolie Adaptatie van een duodecim richtlijn naar de Belgische zorgcontext Lauranne De Decker, Universiteit Antwerpen Promotor: Prof. Dr. Bert Aertgeerts, KULeuven Praktijktopleider:
Nadere informatieCOGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS
COGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS Gezondheidsgedrag als compensatie voor de schadelijke gevolgen van roken COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS Health behaviour as compensation for the harmful effects of smoking
Nadere informatieChronische antitrombotische medicatie: van incompliantie naar optimaal gebruik
Chronische antitrombotische medicatie: van incompliantie naar optimaal gebruik NVF symposium 23 november 2018 Muntgebouw Utrecht Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase Leids Universitair Medisch
Nadere informatieHet kind met een stolsel
Het kind met een stolsel Heleen van Ommen EKZ AMC, Amsterdam Casus: meisje 15 jr Anamnese Sinds een aantal dagen benauwd en pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling, mn links Voorgeschiedenis: Week
Nadere informatieAanbevelingen perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers en anticoagulantia
Aanbevelingen perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers en anticoagulantia dr. Tom Vydt, cardioloog AZ Sint-Maarten GR0034AV versie 04-2014 ALGEMEEN YK Perioperatief beleid van patiënten
Nadere informatieAanpak van CVA. Robin Lemmens
Aanpak van CVA Robin Lemmens 25-4-2018 Casus 81 jarige man Risicofactoren: Hypertensie, diabetes Plotse hemiplegie rechts en spraakstoornis om 19u Volgende stap? 1. Huisarts laten komen 2. 112 bellen 3.
Nadere informatieNOAC s. Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog
NOAC s Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog Antistollingsmedicatie Toegepast ter preventie en behandeling van arteriële en
Nadere informatiePneumologie Longembolie
Pneumologie 2012 Longembolie Prof M. Delcroix PE diagnosis Reach a diagnostic certainty Identify patients who can be safely left untreated (use of algorythm) Management/outcome studies 3 months follow
Nadere informatieBehandeling Diep Veneuze Trombose
Behandeling Diep Veneuze Trombose Danick Werner MSc Verpleegkundig specialist intensieve zorg Vasculaire geneeskunde & endocrinologie Amphia Ziekenhuis, Breda Continuing Nursing Education, 20 september
Nadere informatieNOAC bij niet-valvulair AF. Visie cardiologie
NOAC bij niet-valvulair AF Visie cardiologie Boezemfibrilleren Nadelen Meestal versneld ritme Geen optimale bloedstroom Verlies van boezemcontractie Pompfunctiestoorniss en 2 Trombus in hartoor Screening
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieBloed (anti) stollend 2012. Grensverleggend? Margriet Piersma, internist Trombosedienst Groningen
Bloed (anti) stollend 2012 Grensverleggend? Margriet Piersma, internist Trombosedienst Groningen Trombosedienst historie functie Keten trombosezorg niet sluitend Rol trombosedienst Nieuwe antistollingsmiddelen
Nadere informatie