Orthopedisch centrum. Revalidatie na Anatomische Schouder Prothese

Transcriptie

1 Orthpedisch centrum Revalidatie na Anatmische Schuder Prthese Anatmische ttale prthese Omgekeerde ttale prthese

2 Algemeen: De ttale schuder prthese heeft een lagere kans m te luxeren in vergelijking met de mgekeerde schuder prthese. Stabiliteit en mbiliteit is erg afhankelijk van de kracht, integriteit en functie van de rtatr cuff (de mtr van uw schuderprthese) enerzijds en de graad van slijtage van het glenïd (km) anderzijds. Als er vr een anatmische prthese wrdt gekzen, gaan we ervan uit dat de integriteit van de rtatr cuff dus ged is. Tijdens deze ingreep wrdt een tentmie (drsnijden) van de subscapularis uitgeverd dewelke p het einde van de ingreep terug wrdt gehecht. Het is bijgevlg van cruciaal belang deze pees niet te belasten in de eerste 4 tt 6 weken. De behandeling is gefcussed p 3 dmeinen: 1. Beschermen van subscapularis 2. Optimale kracht en functie van de rtatr cuff en deltideus 3. Bekmen van maximale functie, zelfstandigheid en levenskwaliteit Afhankelijk van btkwaliteit, peeskwaliteit en uitgeverde prcedure kan uw revalidatieschema verschillend zijn van hiernder en p uw specifieke ingreep zijn aangepast. Wees extra vrzichtig m een hemd-trui-t-shirt f jas aan te trekken, alsk tijdens de badkamer/ tilet hygiène prcedures gedurende die eerste 12 weken. Fase 1: eerste 3 weken na de ingreep. Oefeningen die thuis wrden uitgeverd. Ng niet naar de kinésist.

3 Del: : Genezing van weke delen (spier, ligament en pees) Bescherming van de prthese Minimaliseren van ntsteking en pijn (ijs) maximale gebruik van ellebg, hand en vingers vr ADL in draagdek (bterham smeren-snijden) Vrzrgsmaatregelen: Draagdek cntinu gedurende eerste 4 weken 4/dag ijs gedurende 15 min per keer Altijd kussentje nder ellebg van gepereerde zijde als u plat ligt Geen actieve mbiliteit! Wnde drg en prper huden gedurende eerste 2 weken, nadien mag deze met kraanwater vrzichtig afgespeld wrden. Oefeningen: Liever frekwent en krtdurend (5x 7-10 minuten per dag) Passieve elevade tt maximaal 90 mbv katrl f niet gepereerde arm Mbiliseren van ellebg, hand, pls en vingers Pendel efeningen van schuder Na 2 weken: passieve exrtade efeningen tt neutraal Schuder circelen

4 - Ellebg en plsefeningen

5 - Pendelum efeningen Rteer ngeveer de mtrek van een basketbal - Schuderblad efeningen Duw de schuderbladen tegen elkaar, even huden en weer ntspannen.

6 - Katrl efeningen Met gestrekte ellebgen de gepereerde schuder ptillen waarbij alle kracht van de niet gepereerde arm kmt. Starten vanaf week 3: niet hger dan 90 Fase 2: Van week 4 tem week 6 na de ingreep Del: Herwinnen van passieve mbiliteit (vral elevatie) Herwinnen van exrtatie tt vrbij neutraal Herwinnen van endrtatie tt aan bilnaad Cntrle van pijn en ntstekingsreacti

7 Vrzrgsmaatregelen: Draagdek mag verdag (meer en meer) uitblijven, best s nachts aanhuden als u een welige (f buik) slaper bent. Niks zwaarder ptillen dan een blikje frisdrank van 33cl Geen pltse krachtige bewegingen (bvb vlieg wegslaan) Ng steeds ijs na efeningen Oefeningen: Cntinueren met katrl, pendel en rtatie efeningen Start actieve elevatie tt grens met ncmfrtabel (Geen pijn!). Maximaal 140 passief Start actieve abductie. Maximaal 120 Exrtatie niet verder dan 60 passief Endrtatie efenen tt aan bilnaad passief - Passief mbiliseren van de schuder Ga p je rug liggen, neem met je gede hand de gepereerde ellebg vast en til de arm naar mhg en laat ze weer langzaam zakken.

8 - Langzaam pbuwen van geassisteerde exrtatie (linkerarm is gepereerd) - Elevatie van de schuder (katrl en pendulum efeningen k blijven den)

9 FASE 3: van week 8 tt 3 maanden na de ingreep: start krachttraining Del: Blijf efenen p verbeteren van passieve mbiliteit Gradueel trainen van krachtntwikkeling en uithuding Gradueel herwinnen van dagdagelijkse activiteiten in huishuden Behud de bestaande actieve mbiliteit Vrzrgsmaatregelen Vrzrgsmaatregelen: Geen gewichten zwaarder dan 3 kg Geen langdurige repetitieve bewegingen (strijken, ramen, dweilen, stfzuigen): blkken van 10 minuten Vrzichtig met bvenhfdse activiteiten Oefeningen: Behud van actieve efeningen. Mbiliseren in zwembad z mgelijk. Stretching van reeds bestaande passieve mbiliteit (endrtatie en elevatie)

10 Actieve elevatie kracht: prgressief pbuwen te starten met 0.5kg in liggende psitie. Gradueel pbuwen gewicht en naar zittende psitie. Als vrige efening ged verlpt: starten met theraband efeningen vr ex- en endrtatie Tt 140 elevatie, 120 abductie, 60 exrtatie ac(ef 1. Ismetrische flexie Prbeer uw gepereerde arm p te tillen terwijl de andere arm weerstand geeft. 2. Ismetrische adductie Duw met uw gepereerde arm een kussen tegen uw zijkant.

11 3. Ismetrische extentie Duw uw gepereerde arm naar achter tegen een muur. 4. Ismetrische externe rtatie Hu de gepereerde ellebg tegen uw zijkant en prbeer de arm tegen een muur te draaien

12 FASE 4: vanaf 3 maanden na de ingreep: drdrijven krachtefeningen Del: Behud actieve en passieve mbiliteit en uithuding Verbeteren dagdagelijkse activiteiten huishuden Vrzrgsmaatregelen: Geen abductie en externe rtatie in 1 beweging (smashpslag) Prgressief pbuwen p pijngeleide! Niet agressief! Ng geen schuder belastende sprten Blijf vrzichtig met de zwaardere repetitieve belastingen (strijken-ramen)

13 Oefeningen Actieve efeningen in zwembad: prgressief pbuwen van belasting Opveren van de spier belasting Trainen van de uithuding Herstart schuder belastende sprten vanaf 6 maanden (tennis-vlley-basket) Theraband (elastiek) 1. Reien

14 2. Adductie efeningen 3. Interne en externe rtatie tegen weerstand 4. Optillen van gewichten Dr. R. Huben Schuderchirurg AZ Turnhut

15