REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER

Transcriptie

1 REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER DECOMPRESSIE CUFF HECHTING BANKART EN LATARJET HECHTING SCHOUDERPROTHESE DOEL Goed functionerende, pijnvrije schouder via een schema volgens fases met vooropgestelde milestones

2 REVALIDATIESCHEMA DECOMPRESSIE POSTOP : Adductieverband Alleen tegen de pijn, bescherming Arm in rust ( scapula laag) Na 2-tal dagen START KINE

3 DECOMPRESSIE SCHOUDER P 75 % ROM AP 80 % ROM A 100 % ROM FASE 1 (PASSIEF) FASE 2 (ACTIEF ONDERSTEUNEND) FASE 3 (ACTIEF) FASE 4 (WEERSTAND) P mob Actieve oef elleb, pols en hand Scapula setting p kapselrekking Pendelen Katrol Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Mob tot full ROM Actieve oef Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensionaal) (indien passief) 3

4 FASE 1 PASSIEVE MOBILISATIES ACTIEVE OEF ELLEB, POLS, HAND KAPSELREKKING Specifieke aandacht naar stretching van het kapsel in alle amplitudes is essentieel om stijfheid te voorkomen of te verbeteren. Technieken: eindstandige translatiemobilisaties angulaire rekking PENDELEN, KATROL SCAPULA SETTING 4

5 DECOMPRESSIE SCHOUDER P 75 % ROM AP 80 % ROM A 100 % ROM FASE 1 (PASSIEF) FASE 2 (ACTIEF ONDERSTEUNEND) FASE 3 (ACTIEF) FASE 4 (WEERSTAND) P mob Actieve oef elleb, pols en hand Scapula setting P kapselrekking Pendelen Katrol Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Mob tot full ROM Actieve oef Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensionaal) (indien passief) 5

6 SCAPULAIRE VLAK (Neumann 2002, Ann Cools e.a. oefentherapie bij schouderaandoeningen 2011) = corpus scapula op 1 lijn met diafyse humerus = 30 anterieur vh frontale vlak stabiliteit van het gewricht VOORDELEN: Bevorderen vd glenohumerale congruentie veilig oefenvlak bij schouderinstabiliteit, alsook bij rotator-cuffinsufficiëntie Functioneel vlak Weinig conflicten 6

7 ELEVATIE SCAPULAIR VLAK 7

8 ELEVATIE SCAPULAIR VLAK 8

9 DECOMPRESSIE SCHOUDER P 75 % ROM AP 80 % ROM A 100 % ROM FASE 1 (PASSIEF) FASE 2 (ACTIEF ONDERSTEUNEND) FASE 3 (ACTIEF) FASE 4 (WEERSTAND) P mob Actieve oef elleb, pols en hand Scapula setting P kapselrekking Pendelen Katrol Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Mob tot full ROM Actieve oef Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensionaal) (indien passief) 9

10 REVALIDATIESCHEMA CUFFHECHTING POSTOP : ABDUCTIEVERBAND 3 weken TOTAAL 6 weken IMMOBILISATIE SCHOUDER mob hand, pols en elleboog toegelaten

11 HERSTEL PEES VEREIST TIJD! Na 6 weken weefsel pas actief belastbaar Vanaf 3 tot 4 maanden werkelijke ingroei van pees op de footprint vd humeruskop! Eerste 3 weken: Arm geïmmobiliseerd in 30 abductie = positie met minste spanning op de insertie = betere doorbloeding 11

12 CUFFHECHTING SCHOUDER NA 6 WEKEN POSTOP P 75 % ROM AP 80 % ROM NA 4 MAANDEN A 100 % ROM FASE 1 (PASSIEF) FASE 2 (ACTIEF ONDERSTEUNEND) FASE 3 (ACTIEF) FASE 4 (WEERSTAND) START 3 WEKEN POSTOP P mob Actieve oef elleb,pols,hand Scapula setting P kapselrekking Pendelen Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Mob tot full ROM Actieve oef Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensionaal) 12

13 REVALIDATIESCHEMA BANKART EN LATARJET HECHTING POSTOP : Adductieverband 4 weken GEEN ROTATIES ( vooral GEEN EXO )

14 BANKART en LATARJET HECHTING P 75 % ROM AP 80 % ROM NA 4 MAANDEN A 100 % ROM FASE 1 PASSIEF FASE 2 ACTIEF ONDERSTEUNEND FASE 3 ACTIEF FASE 4 WEERSTAND GEEN ROTATIES VOORAF START 4 tot 6 WEKEN POSTOP P mob Scapula setting kapselrekking Pendelen Katrol (indien passief) Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Actieve oef Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensional) 14

15 REVALIDATIESCHEMA (REVERSED) SCHOUDER PROTHESE POSTOP : Adductieverband Alleen tegen de pijn of ter bescherming Arm in rust ( scapula laag )

16 (REVERSED) SCHOUDER PROTHESE P 75 % ROM AP 80 % ROM NA 4 MAANDEN (SP) A 100 % ROM (SP) FASE 1 (PASSIEF) FASE 2 (ACTIEF ONDERSTEUNEND) FASE 3 (ACTIEF) FASE 4 (WEERSTAND) 6 WEKEN GEEN ROTATIES P mob Scapula setting P kapselrekking Pendelen Actieve- passieve mob Scapula setting Ondersteunend actieve oefeningen Katrol, pendelen Actieve oef DELTOID PROGRAM Isometrische oef Oef 1 kg Functionele reva (3 dimensionaal) Krachttraining Functionele reva (3 dimensionaal) 16

17 SCHOUDERPROTHESE GEEN EXOROTATIES gedurende 6 weken à reïnsertie subscapularis Voornamelijk ROTATOR CUFF training SCAPULA SETTING schouderspieren Pas na 4 mnd krachttraining à ingroeiing pees op insertie Optrainen tot full ROM 17

18 REVERSED PROTHESE MET PEESHECHTING GEEN EXOROTATIES gedurende 6 weken à reïnsertie subscapularis Voornamelijk DELTOID TRAINING!!! overgebleven Rotator cuff training, scapula setting Pas na 4 mnd krachttraining à verankering pees op insertie Optrainen tot full ROM ZONDER PEESHECHTING GEEN ENDOROTATIES gedurende 6 weken à luxatie gevaar Voornamelijk DELTOID TRAINING!!! scapula setting Snellere actieve belasting à geen spieren losgemaakt Optrainen tot functionele mobiliteit 18

19 THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM The Reading Shoulder Unit is an international centre based at the Royal Berkshire Hospital ( London), the Berkshire Independent Hospital ( Reading ) and Spire Dunedin Hospital( Reading ). The unit was established by two leading orthopaedic surgeons Stephen Copeland and Ofer Levy ( )

20 THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM 10 herhalingen per sessie 3 a 5 sessies per dag Stop de oefensessie bij pijn! Gedurende 12 weken Steeds beginnen in RUGLIG 20

21 Actief ondersteunend RUGLIG 21

22 CIRKELS 22

23 Actief ondersteunend RUGLIG 23

24 PROGRESSIEF OPBOUWEN MET LICHT GEWICHT 24

25 PROGRESSIEF OPBOUWEN NAAR HALFLIG EN STAND 25

26 CONCENTRISCHE SAMENTREKKEN DELTOID 26

27 IMPINGEMENT PRE OP BEHANDELEN CONSERVATIEF

28 PRIMAIR IMPINGEMENT SECUNDAIR Vernauwing subacromiale ruimte Gevolg v anatomische structurele veranderingen Komen enkel voor in de subacromiale ruimte > bij oudere pt. Bv: osteofytvorming thv AC benige afwijkingen van het acromion zwelling rotator-cuffpezen,bursa Bewegingsgebonden Gevolg van een mechanisch, functioneel probleem Bv: rotator cuff tendinopathie scapulaire dyskinesie instabiliteit biceps pathologie 28

29 PRIMAIR KINE BEHANDELING SECUNDAIR GEEN INDICATIE voor causale behandeling WEL subacromiale ruimte waardoor symptomen functionaliteit sch TECHNIEKEN passieve mobilisaties rotator cuff training INDICATIE voor causale behandeling subacromiale ruimte TECHNIEKEN rotator cuff training bevorderen stabiliteit spiercontrole 29

30 WERKING VD ROTATOR CUFF COMPRESSIECOMPONENT STABILITEIT TRANSLATIECOMPONENT naar caudaal SUBACROMIALE RUIMTE

31 SCHOUDER TEAM ZNA Dr. Verellen K. Dr. De Smedt T.