SCAPULOTHORACALE REVALIDATIE

Transcriptie

1 Update schouderpathologie 2013 Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 SCAPULOTHORACALE REVALIDATIE Liesbeth Motmans Kinesitherapeute revalidatie

2 Belangrijke taken scapula Stabiele basis vormen voor glenohumerale gewricht Voldoende pro en retractie toelaten tijdens ADL Voldoende elevatie van het acromion verzekeren tijdens bewegingen boven schouderhoogte, vermijden impingement Voorspanning behouden in de spieren die aanhechten op scapula Als belangrijke schakel fungeren in de kinetische keten

3 Normale bewegingen scapula Translaties Protractie en retractie Depressie en elevatie Rotaties Posterior en anterior tilt Externe en interne rotatie Opwaartse en neerwaartse rotatie Rotatiebewegingen scapula bij elevatie Afwijkende bewegingen/dyskinesieën

4 Rotatiebewegingen scapula

5 Afwijkende houdingen/bewegingen (dyskinesieën) Oorzaken Pijn Vermoeidheid Neurologische aandoeningen Spieractivatiestoornissen Spieronevenwichten Verkorting weke delen Gewijzigde thoracale/cervicale houding

6 Afwijkende bewegingen/dyskinesieën Classificatie volgens Dr. Kibler TYPE 1 Anterior tilt TYPE 2 Interne rotatie TYPE 3 Neerwaartse rotatie

7 Afwijkende bewegingen/dyskinesieën Klinische tekens Oorzaken Revalidatie Anterior tilt Zichtbare anginf Tipping Interne rotatie Zichtbare margomed Winging Verkorting pect minor/post kapsel Gebrekkige act LT tov onderste vezels SA Verkorting post kapsel/ LD Musc onevenwicht T/SA Rek pect minor/post kapsel Musc evenwicht LT/SA bevorderen Spiercontrole LT Oef hoge LT activiteit Rek post kapsel/ld Trainen T Trainen SA Neerwaartse rotatie Zichtbare angsup Verkorting LS/rhomb Musc onevenwicht UT (overact)/lt (onderact) Rek LS en rhomb Musc evenwicht UT/LT Spiercontrole LT Oef hoge LT en lage UT LT = Lower Trapezius, UT = Upper Trapezius, T = Trapezius SA = Serratus Anterior, LS = Levator Scapulae, LD = Latissimus Dorsi

8 Revalidatie musculatuur Extrinsieke musculatuur Grof motorische bewegingen glenohumeraal creëren Biceps, triceps, deltoïdeus Intrinsieke musculatuur Compressie humeruskop in glenoïd Rotator cuff Scapulothoracale musculatuur Controleren van bewegingen en posities scapula Serr ant, rhomb, levator, pect minor, trap

9 Scapulothoracale musculatuur

10 Revalidatie musculatuur Belangrijkste scapulaire musculatuur voor stabiliteit en mobiliteit Serratus anterior - protractie Trapezius - retractie Krachtenkoppel kwaliteit van bewegen hangt af van de werking van beide spieren Vb SA en UT zorgen samen voor opwaartse rotatie van de scapula, LT zorgt hier voor stabilisatie scapula tegen thorax

11 Krachtenkoppel Trapezius Serratus Anterior

12 Revalidatie fases Globale bewustwording LWZ, TWZ, CWZ Via bekkenkantelingen in verschillende posities Via protractie retractie CWZ Voorwaarden optimaliseren voor correcte scapulapositie Stretching Myorelaxatie bij hypertonie Ergonomie houdingsadvies Mobilisaties bij beperkingen LWK TWK CWK ScapThor ribben AC gewricht

13 Revalidatie fases Lokale bewustwording/bewuste spieractivatie Via spiegeloefeningen Via aanspannen LT/scapulasetting Progressie naar verschillende houdingen/functionele bewegingen

14 Bewuste controle LT Scapulasetting

15 Bewuste controle LT Scapulasetting

16 Revalidatie fases Automatisering van de spiercontrole Ritmische stabilisatie

17 Revalidatie fases Dynamische spiertraining/functionele training Serratus Anterior UT/SA ratio Trapezius

18 Small changes can make a big difference!