CAT B / Cursusafhankelijke toets

Transcriptie

1 VUm-omps Oefentoets 2 Cursus CAT B / Cursusfhnkelijke toets B Hersenen en zintuigen Cursusoörintor Prof.r. H.J. Groenewegen / mv. A.J. Greven Deze oefentoets wer eerer ngeoen ls toets (1 ste gelegenhei) in stuiejr N fnme zijn e volgene wijzigingen ngerht: Sleutelfout: vrg 48 moet zijn (en niet ) Drie sleutelveruelingen: Vrg 6 en = goe (niet sherp weerzijs uitsluiten) Vrg 15 en = goe (efinitieproleem; roor onuielijk) Vrg 25 en = goe (onuielijk in e leerstof) Eén vrg shrppen: vrg 12 (niet ehoren ij leerstof,.q. ollegestof op B) 1 U neemt in een verpleeghuis een nmnese f ij een slehtziene ptiënt. Het is een heel ewolkte g. U oet een lmp n. Welke opstelling is voor het gesprek e este?. e ptiënt zit met e rug nr e lmp, u zit tegenover e ptiënt. u zit met e rug nr e lmp, e ptiënt zit tegenover u. e lmp stt nst u en e ptiënt, het rm is n e nere knt. e lmp stt nst u en e ptiënt, n ezelfe knt ls het rm. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 1 vn 12

2 2 U heeft een ptiënt onerzoht en uitvl vn e vitle en gnostishe sensiiliteit gevonen volgens een ptroon zols weergegeven in ovenstn shem. Dit ptroon vn sensiele uitvl pst het este ij een lesie ter hoogte vn. het ervile ruggenmerg. het myelenephlon. e gyrus postentrlis. het ereellum. 3 Veneus loe vnuit e ererle hemisferen ereikt e ven jugulris intern vi e volgene veneuze sinussen. Wt is e juiste volgore?. sinus sgittlis superior, sinus retus, sinus trnsversus en sinus sigmoieus. sinus sgittlis inferior, onfluens sinuum, sinus sigmoieus en sinus trnsversus. sinus sgittlis superior, onfluens sinuum, sinus retus en sinus trnsversus. sinus sgittlis superior, onfluens sinuum, sinus trnsversus en sinus sigmoieus. 4 De flene nen vn e motorishe ortex ie e spieren vn e hn nsturen, kruisen in hun eloop tussen e ortex ereri en het ervile ruggenmerg e meinlijn ter hoogte vn. het mesenephlon. e pons. e overgng hersenstm-ruggenmerg. het segment vn het ervile ruggenmerg wr zij einigen. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 2 vn 12

3 5 Welke rie hersenzenuwen (in ovenstne figuur ngeui met nummers) spelen een rol ij e oogewegingen?. 13, 14 en 19. 1, 13 en 19. 3, 14 en , 14 en Een spinle zenuw evt. somtomotorishe en somtosensiele vezels, en ovenien viserle vezels. somtomotorishe en somtosensiele vezels, mr geen viserle vezels. uitsluiten somtomotorishe vezels. uitsluiten somtosensiele vezels. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 3 vn 12

4 7 Inien het gereere geie in ovenstne tekening (ngeui met A) oor e fsluiting vn een rterietkje ishemish is geworen, welke neurologishe uitvl is rvn het gevolg?. gnostishe en vitle sensiiliteit vn e linker lihmshelft en vitle sensiiliteit vn e linker geltshelft. vitle sensiiliteit vn e rehter het lihmshelft en vitle sensiiliteit vn e linker geltshelft. vitle sensiiliteit vn e linker lihmshelft en vitle sensiiliteit vn e rehter geltshelft. vitle sensiiliteit en pretishe vershijnselen vn e linker lihmshelft. 8 Spierspoeltjes registreren. e lengteverneringen vn e spier tijens ontrtie en relxtie. zowel e lengte ls e lengteverneringen vn e spier. uitsluiten e lengte vn e spier. e spnning in e pezen vn e spier. 9 De senerene, vitle sensiele nen verlopen in het ruggenmerg vi. e voorzijstreng en heen einigingen in e retiulire formtie vn e hersenstm en e thlmus. e hterstreng en heen einigingen in e hterstrengkernen en e retiulire formtie vn e hersenstm. e hterstreng en heen einigingen in e hterstrengkernen en e thlmus. e voorzijstreng en heen einigingen in het ereellum en e thlmus. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 4 vn 12

5 10 Bovenstne tekening geeft een oorsnee vn het ruggenmerg weer op het niveu vn het 4e thorle ruggenmergsegment (Th4). An e linkerzije is e uitreiing en lolistie vn een lesie te zien (ngeui met een rering). Dez e lesie veroorzkt uitvl vn e. motoriek vn linker rm en een. motoriek en gnostishe sensiiliteit vn linker een. motoriek rehter een. motoriek linker een. 11 De rteri ommunins posterior vormt e verining tussen e. ereri mei en e. ereri nterior. rotis intern en e. ereri posterior. ereri posterior vn links en rehts. ereri nterior en e. ereri posterior. 12 De heer Vn Olphen, 77 jr en tot nu toe ltij heel gezon, emerkt tijens het tuinieren ineens zwkte vn e linkerrm. An e enen merkt hij geen ijzonerheen. Geen hoofpijn. Hij wrshuwt zijn ehtgenote en merkt t hij wt onuielijk spreekt. Zij ziet t hij een wt fhngene monhoek links heeft. Net ls ze esloten heen e huisrts te ellen, verwijnen e klhten. Al met l heeft het vijf minuten geuur. De kns t hr. Vn Olphen innen een mn oor een herseninfrt wort getroffen, is:. 1-2%. 2-5%. 5-10% %. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 5 vn 12

6 13 De heer Peul heeft een herni nulei pulposi (HNP) op het niveu L5-S1, wroor e wortel S1 rehts eknel is. Welk vn e onerstne eviningen pst het est ij eze noening?. hypotonie m. gstronemius rehts; Ahillespeesreflex rehts lger n links; gestoore vitle, mr ehouen gnostishe sensiiliteit in ermtoom S1 rehts. hypotonie m. gstronemius rehts; Ahillespeesreflex rehts lger n links; gestoore vitle en gnostishe sensiiliteit in ermtoom S1 rehts. hypertonie m. gstronemius rehts; Ahillespeesreflex rehts hoger n links; gestoore vitle, mr ehouen gnostishe sensiiliteit in ermtoom S1 rehts. hypertonie m. gstronemius rehts; Ahillespeesreflex rehts hoger n links; gestoore vitle en gnostishe sensiiliteit in ermtoom S1 rehts. 14 De heer Ney wort oor u onerzoht wegens "een gevoel op wtten te lopen", t in e loop vn een pr weken is ontstn. U vint geen presen. Pijn- en tempertuurzin zijn intt, mr lihte nrking wort eierzijs eneen e nvel niet goe wrgenomen. Ook lijkt e positie- en ewegingszin vn e enen gestoor. De proef vn Romerg is positief. In welk eel vn het zenuwstelsel is e oorzk vn eze klht het meest wrshijnlijk gelokliseer?. hterstreng vn het ruggenmerg ter hoogte vn Th 4. hterstreng vn het ruggenmerg ter hoogte vn Th 10. voorzijstreng vn het ruggenmerg ter hoogte vn Th 4. voorzijstreng vn het ruggenmerg ter hoogte vn Th De heer Jnsen, 76 jr, merkt n zijn migutje t hij zijn rehterhn niet goe meer kn geruiken. Hij komt ook moeilijk uit zijn stoel omt e krht uit zijn rehtereen is verwenen. Als zijn vrouw hem vrgt wt er n e hn is, kn hij lleen wt onverstnre klnken voortrengen. Wt zijn vrouw tegen hem zegt, egrijpt hij overigens heel goe. Zijn proleem met het spreken moet woren omshreven ls een. glole fsie. reeptieve fsie (Wernike fsie). motorishe fsie (Bro fsie). ysrtrie. 16 Tot het vliezig lyrint ehoren oner nere. e gehooreentjes, sulus en utriulus. e gehooreentjes, utriulus en mpulle. e mpulle, uriul en utus ohleris. e mpulle, utriulus en utus ohleris. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 6 vn 12

7 17 In e utriulus en sulus vn het lyrint evinen zih zintuigvlekken vn het evenwihtsorgn. Vi welke zenuw stn eze zintuigvlekken in verining met e hersenen?. n. vestiulris. n. ohleris. n. filis. n. trohleris. 18 De pons vormt een elngrijk shkelentrum voor vezelveriningen vn. het myelenephlon nr het mesenephlon. het mesenephlon nr het myelenephlon. e grote hersenen nr het ereellum. het ereellum nr e grote hersenen. 19 Registrtie vn het sttishe evenwiht vint plts in e. utriulus en sulus. hlfirkelvormige knlen. ossiulus. ohle. 20 In e hrellen vn e utriulus en e sulus leit uiging vn e stereoili nr het kinoilium tot. hyperpolristie. epolristie. hypopolristie. repolristie. 21 Bij e zogenme kiepproef eooreelt u of er een rottoire nystgmus ontstt in een eple positie vn e ptiënt. Deze positie is liggen op een onerzoeknk met het hoof. steunen op e nk in rehte positie. steunen op e nk en opzij geri. fhngen vn e nk reht nr hteren. fhngen vn e nk en opzij geri. 22 Spierspoeltjes estn uit. intr- en extrfusle vezels met inweefsel. intr- en extrfusle vezels zoner inweefsel. uitsluiten extrfusle vezels. uitsluiten intrfusle vezels CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 7 vn 12

8 23 Wnneer mkt iemn ij het hnhven vn zijn evenwiht het meest geruik vn e proprioepsis?. liggen in e. stn. lopen. fietsen. 24 Inien e flene invloe vn entrle motorishe struturen op het ruggenmerg is gestoor, kn zih it uiten in een verhooge spiertonus (spstiiteit). Hierij is in sommige gevllen een lonus op te wekken (ijvooreel een enkellonus). Welke perifere reeptoren spelen hierij een rol?. pijnreeptoren en Golgi-peeslihmpjes. spierspoeltjes en Golgi-peeslihmpjes. gewrihtsreeptoren en spierspoeltjes. rukreeptoren en pijnreeptoren. 25 Wnneer komt iepe slp het meeste voor?. tijens een utje. in het egin vn e slp. n het eine vn e slp. tijens REM slp. 26 Een mn met overgewiht klgt over het feit t hij s ohtens niet goe uitgerust opstt. Zijn vrouw melt t hij flink snurkt. De meest wrshijnlijke ignose is. insomni. nrolepsie. rusteloze enen synroom. slppneu synroom. 27 Een 78-jrige vrouw stoot hr hoof flink tegen een keukenkstje. Vnwege een oorgemkt hrtinfrt slikt zij loeverunnene mielen. Behlve een pijnlijke ult op hr hoof lijkt er nvnkelijk weinig n e hn te zijn. De gen ern voelt zij zih zo nu en n wel wt suffig. Op e tiene g n het ongevl rkt zij ehter uiten ewustzijn en wort met spoe nr het ziekenhuis vervoer. Op e Spoeeisene Hulp (SEH) ziet e ienstoene rts hr met een wije, lihtstijve rehter pupil. De rts heeft onmiellijk het vermoeen vn een inklemming en lt met spoe een CT-sn mken. Welk eel vn e hersenen is in it gevl etrokken ij e inklemming?. e nervus optius. het mesenephlon. het myelenephlon. e tonsil vn het ereellum. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 8 vn 12

9 28 U onerzoekt een reumptiënt met een verlg ewustzijn. De ptiënt opent e ogen niet op nspreken en hij voert geen oprhten uit. Hij opent e ogen wel op het moment t u een pijnprikkel toeient oor ruk op het ngele en mkt n een strekkene en pronerene eweging vn e rm. Hij mkt op t moment ook een onverstnr gelui. De Glsow Com Sle vn eze ptiënt is ls volgt:. E=1; M=1; V=2; totl 4. E=2; M=1; V=3; totl 5. E=2; M=2; V=2; totl 6. E=1; M=2; V=3; totl Pirmile neuronen komen uitsluiten voor in. e ererle ortex. e thlmus. e voorhoorn vn het ruggenmerg. het stritum. 30 De plexus horoieus proueert per 24 uur ongeveer het volgene volume n liquor ererospinlis. 125 ml. 250 ml. 500 ml ml. 31 De ererle ortex ontvngt vezels uit e volgene hersenstmkernen:. e lous oeruleus. e rphekernen. het ventrle tegmentle geie (VTA). lle ovengenoeme lterntieven zijn juist. 32 De sle gngli spelen niet lleen een rol ij e willekeurige motoriek, mr ook ij ognitieve hersenproessen en emotioneel gerg. Hiertoe ontvngen e sle gngli, vi ortiostritle projeties, informtie uit lle elen vn e hersenshors. De invloe vn e sle gngli op e genoeme funties komt met nme tot uiting vi e. temporle kw. prietle kw. frontle kw. oipitle kw. 33 Een rts twijfelt of er ij een ptiënt sprke is vn een elier of een ementie. Welk symptoom of synroom pleit vóór e nwezighei vn een elier?. norml slp-wkritme. snel ontstn. mnestish synroom. esoriënttie in tij, plts en persoon. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 9 vn 12

10 34 Een 75-jrige mn heeft twee gen geleen oner nrose een trnsurethrle resetie vn e prostt onergn (t is een opertie vn e prostt). Hij is moeilijk te verplegen: l twee ml heeft hij zijn infuus uitgetrokken. De nht tevoren is hij zijn e uitgekomen en e kmers vn nere ptiënten ingelopen. Hij mkt f en toe een verwre inruk en ziet kleine eestjes lopen, wr hij ng voor is. Deze eestjes zijn er in werkelijkhei niet. Welke preisponerene ftor(en) vn het elirium vin je terug in eze sus?. ouere ptiënt. ptiënt heeft een opertie onergn. ptiënt is moeilijk te verplegen. visuele hlluinties. 35 Een ptiënt ie een frontl trumtish hersenletsel heeft oorgemkt lijft n ehneling in het ziekenhuis nog mnen emotioneel liel. Welk frontl iruit zou hiervoor het meest wrshijnlijk verntwoorelijk zijn?. lterle oritofrontle iruit. orsolterle prefrontle iruit. nterior ingulire iruit. geen vn rieën, it wijst op stoornis in e mygl. 36 Bij lesies vn welke hersenkw treen met nme leer- en geheugenstoornissen op?. frontle kw. priëtle kw. temporle kw. oipitle kw. 37 Ernstige stress heeft een ongunstig effet op e geheugenprestties. Dit "stress-effet" komt voor een elngrijk eel tot stn oor een effet vn ortiosteroien op e. hersenshors. hippompus. sle gngli. mygl. 38 Bij een ptiënte ontstt een wswng n e geoorte vn het eerste kin De geoorte vn het kin is een. preisponerene ftor. luxerene ftor. finl ommon pthwy. noozkelijke oorzk. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 10 vn 12

11 39 Bij een ptiënt met een osessieve-ompulsieve stoornis wort een MRI-sn gemkt vn e hersenen. Is it elei tereht?. j, er zijn fwijkingen vn e hersenen ngetoon ij eze stoornis. j, it ient om fwijkingen n te tonen ie eze stoornis kunnen veroorzken, zols Chore vn Syenhm. nee, herseneshigingen ie eze stoornis kunnen veroorzken zijn l eken ij e ptiënt. nee, een neurologish onerzoek rentegen kn wel herseneshigingen n het liht rengen ie eze stoornis kunnen veroorzken. 40 Impliiet geheugen. heeft etrekking op e kennis vn voorwerpen, tl en ojeten. is ngen ij ptiënten met exeutieve funtiestoornissen. werkt onfhnkelijk vn ewuste geheugenproessen. wort gestuur oor e hippompus. 41 De voorste oogkmer evint zih tussen. lens en orpus ilire. orne en iris. iris en lens. lens en retin. 42 Welk referentiepunt stt in DIRECTE reltie tot e enoige rilsterkte? Het. ommotiepunt. fouspunt. nijheispunt. vertepunt. 43 Amlyopie wort ehnel oor. olusie vn het ominnte oog. opertie. refrtieorretie (ril) vn het ominnte oog. pupilvernuwene oogruppels. 44 Bij onkerpttie vn e fotoreeptoren in e retin woren er. meer rhoopsine-moleulen ngemkt. meer opsine-moleulen ngemkt. miner opsine-moleulen ngemkt. miner rhoopsine-moleulen ngemkt. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 11 vn 12

12 45 Een oogrts test e gezihtsvelen vn een ptiënt. De ptiënt lijkt in eie ogen een "hp" uit het rehter gezihtsvel te missen, met nere wooren hij ziet een geeelte niet vn wt er rehts vn hem geeurt. Deze evining pst het este ij. eshiging vn e linker nervus optius. pthologie meil in het hism optium. omplete lesie vn e linker trtus optius. een CVA links wrij Meyer s loop is etrokken.. 46 Tijens e emryonle ontwikkeling ontstt e retin. uit het retinlsje. oor invgintie vn het kopetoerm. ls ifferentitie vn een eel vn het oogekertje. oor elmigrtie vnuit het telenephlon. 47 De m. tensor tympni en e m. stpeius zijn evestig n e. inus, respetievelijk e mlleus. mlleus, respetievelijk e inus. stpes, respetievelijk e mlleus. mlleus, respetievelijk e stpes. 48 Tijens e emryonle ontwikkeling ontstt e ohle ls volgt:. e utus ohleris uit het lyrintlsje; e sl vestiuli en sl tympni uit mesenhym. lle rie uit het lyrintlsje: utus ohleris, sl vestiuli en sl tympni. e utus ohleris uit e keelholte, e sl vestiuli en sl tympni uit het lyrintlsje. e utus ohleris uit het lyrintlsje, e sl vestiuli en sl tympni ls evgintie vn e keelholte. 49 Lg-frequente tonen woren voorl opgevngen oor hrellen in e. ohle iht ij het heliotrem. ohle iht ij het ovle venster. sulus. utriulus. 50 Julin, 5 jr ou, komt regelmtig op het spreekuur vn e huisrts met llergishe klhten. Hij heeft reent veel klhten vn zijn pollenllergie en is oner meer erg verkouen. U enkt ij onerzoek OME te zien in het rehter oor. Welke uitslg vn e stemvorkproeven evestigt uw ignose?. Rinne rehts -, Weer lterliseert NIET. Rinne rehts -, Weer lterliseert nr reht s. Rinne rehts +, Weer lterliseert NIET. Rinne rehts +, Weer lterliseert nr links. CAT B Hersenen en zintuigen vs A / werktel / TN Pgin 12 vn 12