CAT B / Cursusafhankelijke toets

Transcriptie

1 Oefentoets CAT B / Cursusfhnkelijke toets Cursus B Ouer woren Cursusoörintor Prof. r. M.W. Rie / Drs. A.A. Meioom Oefentoets: 50 vrgen MET ntwooren 1 Symptomtishe ehneling vn een elier met hloperiol is geontr-inieer ij. e ziekte vn Alzheimer. Lewy-lihmpjes ementie. vsulire ementie. frontotemporle ementie. 2 Voor e ignose ernstige epressie ( mjor epression ) is vereist t tenminste vijf epressieve symptomen nwezig zijn en één vn e twee kernsymptomen. Welk epressief symptoom is een kernsymptoom?. psyhomotorishe gittie of retrtie. verlies vn interesse en plezier. verlies vn energie en lustelooshei. gevoel vn wrelooshei. 3 Oueren met een epressie woren ehnel met triylishe ntiepressiv (TCA s ) of seletieve serotonine remmers (SSRI s). Welke ewering is juist?. TCA s zijn ij overosering veiliger n SSRI s ij overosering. SSRI s zijn voor ehneling vn epressie ij oueren effetiever n TCA s. SSRI s veroorzken vker orthosttishe hypotensie n TCA s. SSRI s heen miner rile ijwerkingen n TCA s. 4 Welke ewering over e epiemiologie vn ementie is juist?. oven e 60 jr veruelt e prevlentie vn ementie ieere 10 jr. e prevlentie ij oueren ementie ij oueren oven e 85 jr is 10%. ongeveer 60-70% vn ptiënten met ementie erust op e ziekte vn Alzheimer. gemiele nvngsleeftij voor een frontotemporle ementie is zeventig jr. 5 Voor het stellen vn e ignose ziekte vn Alzheimer is vereist t er. nst geheugenstoornissen ook sprke is vn prxie. ij eelvormen onerzoek (MRI) hippompustrofie ntoonr is. nwijzingen voor myloïfzettingen in e hersenen zijn (vi MRI of liquoronerzoek). nst het estn vn ognitieve stoornissen ook nzienlijke hteruitgng in het gelijks funtioneren is. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 1 vn 9

2 6 De heer D. heeft ementie. Dit is l 3 jr geleen oor een neuroloog geignostieer. De zorg wort voor zijn ehtgenote nu wel erg zwr. Zij heeft geen moment meer voor zihzelf, en hr mn lijkt zih stees verer terug te trekken in zijn eigen werelje. Ze wil hem niet kwijt, mr zo gt het niet lnger. Ze vrgt om hulp. Welke vorm vn zorg zl hier ls eerste ngeoen moeten woren? Opnme vn e ehtgenoot:. op een gehneling. op een somtishe feling. in een verzorgingshuis. voor onerzoek en ehneling. 7 Oner gevolgenignostiek wort verstn. onerzoek nr het pthologish sustrt vn e ziekte. ignostiek ie volgt op e uitkomsten vn eerere onerzoeken. onerzoek nr e irete gevolgen vn meish hnelen. onerzoek nr e onsequenties vn symptomen en ziekte. 8 Geritrishe sreening. is een lihmelijke sreening voor ieereen oven e 85. Wort uitgevoer oor geriters. Wort ingezet om het risio op fhnkelijkhei te verkleinen. Is iets wt lleen oor okters kn woren uitgevoer. 9 Bij welke ptiënt is er zeer wrshijnlijk sprke vn frilty (kwetsrhei) volgens e efinitie vn Deeg et l.?. mevrouw A. is 87 jr, heeft hypertensie, ietes en woont lleen. mevrouw B. is 96 jr, heeft overgewiht, ementie en een ril. meneer C. is 75 jr, heeft een nieuwe heup gekregen, lst vn een winterepressie en gonrtrose. meneer D. is 82 jr, heeft inontinentie, een gehoorpprt en COPD. 10 Een ling vn e vrije liumonentrtie in het loeplsm leit tot. een stijging in het loe vn e litonine onentrtie. een toenme vn e urineproutie. een fnme vn e onentrtie in het loe vn 1,25-ihyroxyvitmine D. een toenme vn e onentrtie in het loe vn prthyroïhormoon (PTH). 11 Superoxie ismutse. int vrije ijzerionen. is een onereel vn e glutthion reox ylus. funtioneert in ellen ls een ntioxint. zorgt voor een goee elektronoverrht in e mitohonriën. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 2 vn 9

3 12 Een elngrijk kenmerk vn normle verouering is een fnme vn. het hrtminuut volume (ri output) in rust. e vershillen tussen e iniviuen. e funtionele reserve in vele orgnen. het resiule longvolume. 13 Welke uitsprk is onjuist?. op heel oue leeftij is een reltief lg TSH gunstiger n een reltief hoog TSH. ij oueren kunnen shilklierziektes zih ners presenteren. hyperthyreoïie kn gepr gn met triumfirilleren. koue-intolerntie en trghei zijn vershijnselen ie pssen ij hypothyreoïie. 14 Welk ntwoor is JUIST met etrekking tot ptiënten in e ltste 24 uur vn het leven?. reutelen gt gepr met enuwhei. rile meitie kn in e ltste 24 uur gestkt woren. een lngzme pols is een teken vn het nerene eine. ij een verminer ewustzijn kn slpmeitie gestkt woren. 15 In welke situtie heeft e rts NIET juist gehnel?. Een ouere mnnelijke ptiënt is plotseling in e wr. Bij nvullen onerzoek is er een teriurie, mr geen leuoyturie. De rts geeft een ntiiotium voor 3 gen.. Bij een ouere mnnelijke ptiënt wort een teriurie gevonen, mr geen leuoyturie. De ptiënt heeft geen klhten. De rts geeft geen ntiiotium, mr voert een fwhten elei.. Bij een ouere mnnelijke ptiënt met een verlijfstheter (CAD) wort een leukoyturie en een teriurie gevonen. De ptiënt heeft geen symptomen. De rts geeft geen ntiiotium, mr voert een fwhten elei.. Bij een ouere mnnelijke ptiënt, ie pijn heeft ij plssen, wort een leukoyturie en teriurie gevonen. De rts geeft een ntiiotium voor 14 gen. 16 Een ptiënt met een hersentumor klgt over misselijkhei. Hij geruikt n meitie lleen morfine. Welke oorzk voor zijn misselijkhei is het MINST wrshijnlijk?. ostiptie. verhooge hersenruk. hyperliëmie. geruik morfine. 17 Welke meitie veroorzkt GEEN inontinentie?. Prkinson mielen. iureti. loegluose verlgene mielen. ntiepressiv. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 3 vn 9

4 18 De heer Houwen, 68 jr, melt zih ij e huisrts vnwege enuwhei ie vn het ene op het nere moment is ontstn. Als hij iep inemt voelt hij pijn ij zijn rien. Welke ignose is het minst wrshijnlijk?. longemolie. eompenstio oris. pneumothorx. longontsteking. 19 Welke groep meitie is NIET gessoieer met verhoging vn het vlrisio ij oueren?. klssieke ntipsyhoti (symptomtishe elier-ehneling). typishe ntipsyhoti (symptomtishe elier-ehneling). isfosfonten (osteoporose-ehneling). lf-lokkers (prostthypertrofie-ehneling). 20 Bij oueren gelt t meiijnen met een hoge eiwitining tijens ernstige ziekte. reltief overgeoseer kunnen zijn. een kortere hlfwretij heen. een kleiner first-pss effet onervinen. meer interties vertonen. 21 Over frmoynmishe verneringen ij het veroueren zijn slehts oservtionele gegevens eshikr. Welke frmoynmishe vernering is relevnt geleken?. fgenomen gevoelighei voor ntiepressiv. vker ijwerkingen vn sml venster meitie. kleiner First pss effet voor ètlokkers. toegenomen gevoelighei voor ntiholinergi. 22 Voor het inshtten vn nierfuntie voorfgne n het oseren vn renl geklre meitie met ehulp vn e Cokroft & Gult formule zijn, nst leeftij en geslht, e volgene gegevens noig:. Boy Mss Inex (BMI). totl lihmsgewiht. retinine-klring. urine-ntrium. 23 Wt is het gevolg vn e verminere fysiologishe reserve ij geritrishe ptiënten?. preventieve mtregelen kunnen niet goe enut woren. 1 ignose verklrt lle onerliggene klhten. het herstel n ziekte verloopt trger. genezing is niet meer mogelijk. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 4 vn 9

5 24 Bij een ptiënt met een stoornis in e wter en zouthuishouing met orst en hlluinties is er sprke vn. (reltief) teveel zout en tevens vn te veel wter. (reltief) teveel zout en te weinig wter. (reltief) te weinig zout en (reltief) teveel wter. te weinig zout en te weinig wter Wt wort gegeven ij e ehneling vn zenuwpijn?. nti-epilepti. NSAID's (non steroil nti inflmmtory rugs). morfine. enzoizepine. 26 Welke stelling is juist?. ij hronish opioïgeruik estt er gevr voor emhlingstilstn. uitroging gt meestl gepr met ernstig lijen. misselijkhei kn niet veroorzkt woren oor ostiptie. ij opioïgeruik moet een lxns woren voorgeshreven. 27 Pllitieve setie wort primir uitgevoer met. morfine. morfine en mizolm. mizolm. pentothl. 28 Een plexus oelius lokke kn pijnverlihting geven ij. olonrinoom. longtumoren. tumoren in het kleine ekken. tumoren in e ovenuik. 29 Welke stelling over PSA is JUIST?. e PSA-spiegel lijft ij het ouer woren onstnt. een norml PSA sluit een prosttrinoom uit. een verhoog PSA pst ij prosttitis. het meten vn het PSA is een etrouwre sreeningsmethoe voor prosttrinoom. 30 Bij e ouer worene mn treet op een gegeven moment e zogenme nropuze op wrij met nme verlge testosteronspiegels een rol spelen. Welk vn e onerstne symptomen pst r ij?. nemie. glstenen. hlsie. ognitieve stoornissen. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 5 vn 9

6 31 In Neerln is sins e jren 1950 e prevlentie vn hronishe ziekten en eperkingen verner. Welke uitsprk is JUIST? De prevlentie vn. hronishe longziekten is toegenomen. gewrihtsnoeningen is fgenomen. ietes is toegenomen. o-moriiteit is fgenomen. 32 Bij een ptiënt ie met een ontregeling vn zijn type 2 DM wort opgenomen, lijkt het gluose 55 mmol/l en het ntrium 125 mmol/l. Deze hypontriemie erust voorl op:. ntriumverlies met e urine. te veel wter rinken. shift vn wter uit e ellen. een onvermogen om wter uit te sheien. 33 Ten nzien vn verouering lijken e ellen vn e zoetwter Hyr het meeste op menselijke. kiemellen. weefselstmellen. neuronen en wrsgestreepte-spierellen. stromellen. 34 Inkorting vn telomeren leit in een normle, genetish intte el uiteinelijk tot. profertiestop. poptose. mitotishe tstrofe en eloo. tivtie vn telomerse. 35 Wt is het este (meest volleige en geheel juiste) ntwoor? Crinoomellen iruleren in e loen voorl ls. losse kle ellen. losse ellen, eekt met firine. groepjes ellen, tezmen met ge-ggregeere tromoyten. groepjes ellen, tezmen met neutrofielen en monoyten. 36 Leeftijsgeonen fnme vn ellulire eiwit-turnover wort veroorzkt oor fnemene tiviteit vn. lysosomen en utofgosomen. enoplsmtish retiulum en Golgi. protesomen en hperonne-eiwitten. mrna-riosoomomplexen. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 6 vn 9

7 37 In e terminle fse treen vk slikprolemen op. Wt is, vn e onerstne mogelijkheen, e meeste etrouwre weg om toh meitie toe te ienen?. suutn. orl. retl. trnserml. 38 Wt verner er in e energieehoefte en lihmssmenstelling op ouere leeftij? Oueren heen. meer wter noig om ehyrtie te voorkomen. een lgere totle energieehoefte oor e toenme vn spierweefsel. een lgere totle energieehoefte oor e fnme vn spierweefsel. een lgere ehoefte n eiwitten. 39 Een mn vn 78 jr heeft l jren noulir strum, mr heeft sins enige mnen lst vn hrtkloppingen, trnspireren en trillene hnen. Hij heeft geen meitie. Bij onerzoek is hij gejg en er is snel oezemfirilleren. U enkt n M. Plummer (toxish multinoulir strum). De voorkeursehneling, nst ntistolling, is:. thimzol of propylthiouril geurene een jr. opertie oner ètlokke. Joium 131, en tijelijk thyreostti. ètlokke en thyreostti. 40 Bij ptiënten met een retinineklring <30 ml/min kn het prthormoon verhoog zijn terwijl het serum liumgehlte en serum fosftgehlte norml zijn. Dit komt omt prthormoon er voor zorgt t. e fosftopnme uit e rm wort gerem. e fosftopnme uit e rm toeneemt. e opslg vn fosft in het ot toeneemt. e fosftuitsheiing oor e nier toeneemt. 41 Om weerstn ij een ptiënt espreekr te mken, kn je e juo-tehniek geruiken. Bij het toepssen vn e juo-tehniek. enoem je e emoties en gehten vn e ptiënt en vertel je ook je eigen gevoelens. keur je in het egin e weerstn vn e ptiënt f, mr lter espreek je zijn emoties. geef je NIET mee met e weerstn tot je een kwetsre plek ij zijn/hr weerstn vint. enoem je e emoties en gehten vn e ptiënt, mr vertel je je eigen gevoelens NIET. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 7 vn 9

8 42 Onershei kn gemkt woren tussen vies geven in niet-omplexe situties en in omplexe situties. Welke ewering is NIET juist?. het is eter t e rts e eslissing neemt over e ehneling ij omplexe situties. ij een mkkelijk uit te voeren vies is er sprke vn niet-omplexe situties. wnneer e ehneling meer voorelen n nelen heeft, is er sprke vn nietomplexe situties. omplexe situties zijn situties wr ptiënten niet iret het nut vn e ehneling inzien. 43 Beooreel e volgene stellingen. 1. Een ere eel vn e ptiënten ie zijn opgenomen in het verpleeghuis, kn n revlitie weer nr huis of verzorgingshuis woren ontslgen. 2. Een ptiënt met ementie kn niet revlieren vnwege zijn eperkte leervermogen.. 1 is juist, 2 is onjuist. 1 is onjuist, 2 is juist. 1 en 2 zijn eie juist. 1 en 2 zijn eie onjuist. 44 Wt is een ontr-initie voor lgehele nesthesie?. een reent myorinfrt. een hoge leeftij. ementie vn het type Alzheimer. ngin petoris. 45 Mevrouw Lente heeft, oor lngurige immoiliteit ten tije vn een pneumonie, een euituswon ontwikkelt. Hoe kn e rts een genezing vn e won stimuleren?. zorgen voor een roog wonmilieu. zorgen voor een vohtig wonmilieu. zorgen voor een lorie verrijkt ieet. zorgen voor een vet verrijkt ieet. 46 Kenmerken voor een ieokinetishe prxie is het onvermogen. e onepten links en rehts te egrijpen. op e tst voorwerpen te herkennen. op verzoek symolishe geren te mken. smengestele ewegingen uit te voeren. 47 Bij e ineling in SAMPC ehoort ietes mellitus tot e. S. A. P. C. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 8 vn 9

9 48 De plques ij e ziekte vn Alzheimer estn voornmelijk uit fzettingen vn. Tu eiwit. APP eiwit. Aβ eiwit. MAP2 eiwit. 49 Meile ollum femoris frturen kunnen woren gelssifieer volgens e lssifitie volgens. Puwels en AO. Gren en Wgner. Bunell en Gren. Puwels en Wgner. 50 Mevr. B., 86 jr, vrgt e huisrts lngs te komen in vern met yspneu. In e voorgeshieenis heeft zij ietes mellitus (niet insuline fhnkelijk), een myorinfrt (20 jr geleen) en COPD. Zij klgt over een sins korte tij ontstne kortemighei en lgehele mlise. Zij heeft geen pijn op e orst, is wt misselijk en heeft lst vn hrtkloppingen. Bij lihmelijk onerzoek is e emfrequentie 30 per minuut, e loeruk 90/75, pols 110 irregulir en er is geen tempertuursverhoging. Bij usulttie vin u eierzijs sl repitties. Wt is e juiste werkignose en welke tie moet u onernemen?. hier is wrshijnlijk sprke vn een exertie COPD en u verhoogt e ventolin en strt ntiioti. hier is wrshijnlijk sprke vn een eompenstio oris en u geeft hoge osering iureti. hier is wrshijnlijk sprke vn eompenstio oris en u stuurt in voor verere ignostiek en ehneling. hier is wrshijnlijk sprke vn een longemolie en u strt met ntistolling. OefenCAT B ouer woren MET ntw. Pgin 9 vn 9