CAT B / Cursusafhankelijke toets

Transcriptie

1 Oefentoets CAT B / Cursusfhnkelijke toets Cursus Vten en luhtwegen Cursusoörintor A. Thijs / G.P. vn Nieuw Amerongen Oefentoets: 50 vrgen MET ntwooren 1 Welke vn e onerstne eweringen met etrekking tot e heteronmnese is ONJUIST? Een heteronmnese wort emoeilijkt ls. je e gegevens niet iret vn e ptiënt krijgt en ze us eenzijig of gekleur kunnen zijn. je te mken het met e elngen vn e woorvoerer/egeleier. je te mken het met een onwillige ptiënt over wie gesproken moet woren. je te mken het met gerekkige informtie over e ptiënt. 2 Er zijn vershillene mnieren wrop weerstn zih kn mnifesteren. Welke mnier hoort hier NIET ij?. oor het hterhouen vn informtie. oor "juo gerg". oor "j, mr" reties. oor ontwijken gerg. 3 Welke vn e onerstne eweringen met etrekking tot omgn met weerstn in een rts-ptiënt gesprek is juist?. weerstn ij jezelf (rts) moet je ltij espreekr mken. weerstn heeft geen funtie. ij het toepssen vn e "juo-tehniek" geef je e ptiënt gelijk. inhouelijke rgumenten werken lleen ij weerstn op inhousniveu. 4 De minimle hoeveelhei urine ie per g geproueer moet woren hngt f vn. e hoeveelhei osmolen ie uitgesheien moeten woren en het plsmretinine. e hoeveelhei osmolen ie uitgesheien moeten woren en het mximl onentreren vermogen vn e nier. e vereiste retinineklring en het mximl onentreren vermogen vn e nier. e mximle renle plsmflow en e mximle tuulire terugresorptiefuntie. 5 Het plsm-ureum is een mtig etrouwre mt voor e nierfuntie, omt het ureum oor veel meer ftoren n e nierfuntie lleen eïnvloe wort. Het plsm-ureum stijgt in het lgemeen NIET oor. loeverlies in e trtus igestivus. zwngershp. ehneling met ortiosteroïen. intrvsulire onervulling. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 1 vn 13

2 6 De volgene evining in het urine-onerzoek pleit voor renle pthologie:. een mtige proteïnurie (1,2 grm/24 uur). een zeer lge urine-ntrium onentrtie (< 10 mmol/l). hyliene iliners in het urineseiment. een lge urine osmol (80 mosm/kg). 7 De heer B. ( 68 jr) komt op zterg op e huisrtsenpost omt hij sins 2 gen niet meer plst. Het ws hem opgevllen t hij opeens s nhts niet meer uit e hoefe om te plssen. Drie gen geleen leek e urineproutie nog volstrekt norml. De heer B. is eken met een shrompelnier rehts ij hypertensie en heeft een myorinfrt in e voorgeshieenis. Zijn loeruk is 150/92 mmhg. Er is enig perifeer oeeem. Wt is e meest wrshijnlijke ignose?. een prerenle nierinsuffiiëntie. een renle nierinsuffiiëntie. een postrenle nierinsuffiiëntie. een omintie vn, en. 8 Een ouere me (75 jr) komt op e eerste hulp in vern met een verminere iurese en lgehele mlise. Het plsmretinine is sterk verhoog: 450 µmol/l. De loeruk is norml. Tromoyten en hemogloine-gehlte zijn norml. Het urineseiment toont ysmorfe erytroyturie en erythroyteniliners. Welke vn e onerstne test(ominties) is het meest ngewezen op it moment?. een eho vn e nieren en urinewegen. lumine in het serum. ANCA en nti-gbm ntistoffen. eiwit in e urine. 9 Welke klinishe prolemen pssen ij een ptiënt met preterminle nierinsuffiiëntie (hronish nierflen stium IV)?. verhoog risio op hrt- en vtziekten, hypofosftemie, renle nemie. renle nemie, seksuele isfuntie, verhoog risio op hrt- en vtziekten. hyperkliëmie, metole lklose, seksuele isfuntie. renle nemie, verhoog risio op hrt- en vtziekten, hypokliëmie. 10 Orgnontie ij leven is toegestn, mits e rts een ntl riteri in ht neemt, oner nere:. e rts moet vststellen t e onor in vrijhei zijn esluit heeft genomen. e rts moet uitleggen t e onor zelf mg eplen welke vergoeing hij wil krijgen voor zijn orgn. e rts moet vststellen t het gt om een regeneren orgn; nere orgnen komen niet in nmerking voor ontie. e rts moet vststellen of e onor 18 jr is. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 2 vn 13

3 11 Een extrpillire glomerulonefritis met resentvorming treet over het lgemeen op ij e volgene nierziekte:. fole segmentle glomeruloslerose. ietishe nefropthie. memrneuze glomerulopthie. postinfetieuze glomerulonefritis. 12 Een loeing in een theroslerotishe plque speelt een elngrijke rol ij het ontstn vn klinishe omplities vn theroslerose (v. hrtinfrt). Wt is e irete oorzk vn eze ute klinishe omplitie?. lumenvernuwing en plqueruptuur. lumenvernuwing en lole ontsteking. plqueruptuur en lole ontsteking. plqueruptuur en vtwn ruptuur. 13 De "ysteuze meiegenertie" is een oorzk vn vershillene morfologishe fwijkingen vn e ortwn. Welke fwijking wort histologish gezien in e mei ij "ysteuze mei egenertie"?. ysten. verlies vn elstine. ontsteking. nerose. 14 De ehneling vn het kleinellig ronhusrinoom estt in e regel uit. hirurgie. riotherpie. hemotherpie. ominties vn ovenstne moliteiten. 15 De epiemiologie vn het ronhusrinoom is het ltste eennium in Europ verner. Beooreel e volgene eweringen: I. Aenorinoom is e meest voorkomene vorm vn niet-kleinellig ronhusrinoom. II. Vn e niet-kleinellige ronhusrinomen is het enorinoom het minst gessoieer met roken.. eie eweringen zijn juist. eie eweringen zijn onjuist. I is juist, II is onjuist. I is onjuist, II is juist. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 3 vn 13

4 16 Bij een tevoren gezon gehte ptiënt opgenomen met een Community Aquire Pneumoni wort uit het sputum een H. Influenze gekweekt. Beooreel e volgene eweringen: I. H. influenze is vrijwel zeker niet e verwekker vn e pneumonie. II. Uw volgens e Neerlnse rihtlijnen empirish ngevngen ntiiotish elei vernert niet oor eze uitslg.. I is juist, II is onjuist. I is onjuist, II is juist. I en II zijn juist. I en II zijn onjuist. 17 Oorzken voor hypoxemie ij een ute longemolie kunnen zijn:. teletse, wroor optreen vn shunt. open formen ovle. noh teletse, noh een open formen ovle. zowel teletse ls een oven formen ovle. 18 Wt is e gemiele overleving vn een onehnel kleinellig rinoom vn e long?. 2-4 mnen. 5-7 mnen mnen mnen. 19 Welke stelling is JUIST?. e emhling en e elektrishe tivtie vn e rehter- en linker kmer heen GEEN invloe op e splijting vn e tweee hrttoon. een zogenme proxe splijting vn e 2e hrttoon is suggestief voor een linker uneltklok. egenertieve hrtziekten komen nuwelijks voor in e Westerse smenleving. e sterfte n hrt- en vtziekten is, in weerwil vn lle inspnningen, e ltste ee niet gewijzig. 20 Welke stelling is ONJUIST?. e inientie vn hrt- en vtziekten neemt e ltste jren toe. e sterfte in het ziekenhuis ls gevolg vn het ute hrtinfrt is e ltste jren sterk gel. het geven vn spirine is geïnieer tijens e ute fse vn een hrtinfrt. e ignose ngin petoris wort uitsluiten gestel op sis vn het oronir ngiogrm. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 4 vn 13

5 21 Met etrekking tot het inspnnings-ecg, welke stelling(en) is (zijn) juist? I. Een negtief inspnnings-ecg sluit het estn vn een kritishe vernuwing in een oronir vt niet uit. II. Een positief inspnnings-ecg etekent niet onmiellijk t er sprke is vn een kritishe vernuwing in een oronir vt.. I juist, II onjuist. I juist, II juist. I onjuist, II juist. I onjuist, II onjuist. 22 Welke stelling is juist?. e vorm vn e tiepotentil vn myor (oezem én kmer) en ie vn het speifieke geleiingssysteem zijn in essentie gelijk. e vorm vn e tiepotentil vn e sinusknoop en e AV-knoop zijn vershillen. zowel ry- ls thyritmieën kunnen een synope veroorzken. een synope kn veroorzkt woren oor ritmestoornissen mr niet oor hoesten. 23 Welke stelling is ONJUIST?. voor het inshtten vn e ernst vn klepviti is een hrttheteristie noozkelijk. e X-thorx vershft eperkte informtie omtrent e grootte vn e vershillene omprtimenten vn het hrt én e toestn vn e kleppen. ij oezemfirilleren, permnent of proxysml, is het in e regel fout GEEN orle ntiogulnti voor te shrijven. ij een mitrlisklepstenose ienen in e regel, óók ls er sprke is vn een sinusritme, orle ntiogulnti voorgeshreven te woren. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 5 vn 13

6 24 Op e feling heelkune is ptiënt M opgenomen vn 43 jr in vern met knieklhten n e zlvoetl. De ptiënt is vn Turkse fkomst, werkt in e ouw en spreekt gerekkig Neerlns. N nmeling ij e SEH is ptiënt M opgenomen op e feling heelkune. Zor er plts is op het spoeprogrmm vn e OK gt hij voor een lprosopie vn e knie om te zien wt e she in e knie is. De opertie geeurt oner pltselijke veroving omt e ptiënt niet nuhter is. Verpleegkunige Sonj neemt e nmnese f ij e ptiënt in het ijzijn vn zijn vrouw. Alle vrgen woren equt entwoor. Op e vrg vn e (voesel)llergie regeert e ptiënt wt vg. In eerste instntie zegt hij t hij lles lust en ook lles mg eten. Ineens lijkt hij zih te herinneren t hij geen pin s mg eten in vern met een llergie voor pin s. Sonj noteert it lles op het nmneseformulier. An het ein vn het nmnese gesprek komt er een telefoontje vn e nesthesist. Ptiënt mg nr e OK gerht woren. Sonj zoekt snel lle enoigheen ij elkr en rengt e ptiënt smen met een olleg nr e OK. De vrouw vn e ptiënt krijgt intussen ezoek vn hr zoon vn 16 en hr roer. Smen gn ze nr het resturnt eneen in fwhting vn e terugkomst vn e ptiënt. De opertie verloopt voorspoeig, er is een kruisn gesheur, eze wort volgens protool verwijer en e ptiënt wort voor herstel nr e verkoever gerht. Sonj hr ienst zit er in tussen op, zij heeft e ptiënt overgergen n Kim, hr olleg vn e vonienst en gt nr huis. Sonj heeft overgergen t zij e nmnese heeft fgenomen, het verpleegpln heeft ingevul mr t e postopertieve fsprken (voor n e opertie) nog verwerkt moeten woren. Verer heeft zij e ptiënt ngemel ij e keuken en ministrtief ingeshreven. Kim is een pr gen vrij geweest en moet zih weer even goe veriepen in e grote hoeveelhei nieuwe ptiënten. Zij leest e ossiers oor, mkt zonoig een pr ntekeningen en gt n n e slg. Om 17:40 uur mg ptiënt M opgehl woren vn e verkoever. Een lstige tij mr t gt nog net voor het voneten. Snel gt Kim met een olleg e ptiënt ophlen en horen zij e overrht n. De opertie is geslg, e ptiënt is goe wkker en heeft ongeveer 50 minuten geleen een ltste pijnstiller geh. Op e feling zijn e postopertieve ontroles stiel. De fmilie komt weer op ezoek en lles gt zijn gngetje. Omstreeks 21 uur elt ptiënt M t hij honger heeft en wel een oterhm zou lusten. Kim overlegt met e ienstoen hirurg, hij spreekt f t ptiënt eerst iets moet rinken, ls t goe gt mg hij wt hem etreft een oterhm eten. Het glsje wter gt goe, het kopje thee ook, us esluit Kim op zoek te gn nr een oterhm. De felingsvoorr is niet heel groot mr gelukkig heeft zij het voneten vn ptiënt M ewr. Dit is een stnr mltij (voor nieuwe ptiënten) een witte en een oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 6 vn 13

7 ruine oterhm met oter, ks en pinks. Zij vrgt n e ptiënt of hij pinks lust, eze evestigt it en Kim mkt e oterhm klr. Net ls M e eerste hp neemt komt mevrouw M innen. Zij ziet hr mn e oterhm eten en egint iret te shreeuwen in het Turks. De ptiënt spuugt zijn hp uit en egint te hoesten. Kim weet niet wt hr overkomt. Wt is it nu lleml? Gelukkig komt e roer vn mevrouw M hter hr e kmer in. Hij spreekt met hr in het Turks en legt rn Kim uit t ptiënt M een pin llergie heeft. Hij is oos op Kim t het ziekenhuis t niet weet en zijn zwger zomr oo lt gn oor gevrlijke ingen te lten eten. Kim iet hr exuses n en gt nkijken wr het mis is gegn. Ze komt tot e volgene eviningen: 1. in e nmnese stt t ptiënt M llergish is voor pin s; 2. op het mltijen nvrgen formulier voor e keuken stt e llergie voor pin s; Ptiënt t ijn voesel wrvoor hij llergish ws. Fltie en Hersteltie De keuken levert een stnr mltij voor nieuwe ptiënten en eze evt pinks en De verpleegkunige ws niet op e hoogte vn e llergie vn e ptiënt De vrouw vn e ptiënt kwm op tij innen en tteneere e verpleegkunige. NP-PRF O- Ex De ptiënt geeft zelf n t hij pinks lust. en De verpleegkunige heeft het verpleegpln niet goe gelezen/ niet lijven hngen t ptiënt llergish is. PRF HRV oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 7 vn 13

8 Vrg Welke oorzken zijn in eze sus e irete oorzken?. De keuken heeft een verkeere mltij ngelever en De verpleegkunige ws niet op e hoogte vn e llergie vn e ptiënt. De ptiënt geeft zelf n t hij pinks lust en De verpleegkunige heeft het verpleegpln niet goe gelezen/ niet lijven hngen t ptiënt llergish is.. De keuken heeft een verkeere mltij ngelever, De ptiënt geeft zelf n t hij pinks lust en De verpleegkunige heeft het verpleegpln niet goe gelezen/ niet lijven hngen t ptiënt llergish is. De keuken heeft een verkeere mltij ngelever, De verpleegkunige ws niet op e hoogte vn e llergie vn e ptiënt, De ptiënt geeft zelf n t hij pinks lust en De verpleegkunige heeft het verpleegpln niet goe gelezen/ niet lijven hngen t ptiënt llergish is 25 U ent hirurg. Een ptiënt wort opgenomen voor een eletieve holeystetomie. Hij melt ij opnme t hij tot gisteren etylsliylzuur (spirine) heeft geruikt. Wt is e meest ngewezen hnelwijze?. u melt e ptiënt t het n "uitgewerkt" is en t t geen proleem is. u stopt e spirine en melt e ptiënt t e opertie 10 gen uitgestel moet woren. u melt e ptiënt t u het ntl tromoyten lt eplen en op sis vn het ntl esluit of hij overmorgen geopereer kn woren. u melt ptiënt t met vsopressine het effet vn spirine teniet gen kn woren en t hij t vóór e opertie morgen zl krijgen. 26 Ptiënten met e ziekte vn Von Willern mnifesteren zih in het lgemeen met. gewrihtsloeingen. hersenloeingen. hemturie. muosloeingen. 27 U wort geel oor e huisrts over een verwre ptiënt met een tromopenie. Het enige t verer eken is t het LDH gehlte (lttehyrogense) sterk verhoog is. De ptiënt woont op Texel en verer lortorium onerzoek kn niet verriht woren. Welke ignose(s) ie op gron vn ovenstne gegevens wrshijnlijk zijn, moet(en) ij eze ptiënt tot irete verwijzing nr het ziekenhuis leien?. iffuus intrvsle stolling. hersenloeing. tromotishe tromoytopenishe purpur. lle ovenstne. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 8 vn 13

9 28 Welke stelling over Vitmine K ntgonisten is ONJUIST?. ehneling met vitmine K oet e tivtie vn ftor II, VII, IX en X vermineren. e hoeveelhei vitmine K in het ieet eïnvloet e effetiviteit vn Vitmine K ntgonisten. inien e INR in het therpeutish geie is, heen Vitmine K ntgonisten lle vitmine K fhnkelijke stollingsftoren in gelijke mte verminer. vitmine K ntgonisten oen ook e ntistollings-ftoren proteïne C en S vermineren. 29 Uw ptiënt geruikt enooumrol. Welke vn e volgene eweringen is ONJUIST?. vitmine K zl innen enkele uren het loeverunnene effet signifint ouperen. e kns op ernstige loeingen is verwrloosr. kenmerken voor it type loeverunner is lng nloeen ij wonjes. zeer wrshijnlijk wort e ptiënt ehnel voor ngin petoris. 30 Een ejre mnn heeft e ltste tij toenemen wt lst vn een zwr gevoel in e enen, wroor hij nog miner moiel is n tevoren. Hij is eken met rterioslerose en hypertensie en geruikt hiervoor meitie. Bij onerzoek onstteert u zwelling vn eie onerenen, zoner zihtre nere fwijkingen pssen ij hronishe veneuze insuffiiëntie. De enkel/rm inex is 0.7. De ngewezen ehneling is. een ompressievern met hoge werkruk en lge rustruk. een ompressievern met lge werkruk en hoge rustruk. een therpeutishe elstishe kous n lten meten. iureti toevoegen n e meitie. 31 Ptiënten met een oorgemkt groot hrtinfrt heen een verhooge kns op het optreen vn ritmestoornissen. Welke vn e onerstne ritmestoornissen komen n een groot hrtinfrt vker voor? I. ventrikelfirilleren. II. oezemfirilleren. III. AV-nole re-entry thyrie.. I is juist, II en III zijn onjuist. II is juist, I en III zijn onjuist. I en II zijn juist, III is onjuist. I en III zijn juist, II is onjuist. 32 Een 28-jrige mn komt met klhten vn pijnlijke, luwe verkleuring vn enkele tenen vn eie voeten. An een vn e tenen wort een gngreneus ulus gezien. Welk nvullen gegeven zl vermoeelijk e grootste ijrge n e juiste ignose geven?. of hij klhten vn luitio intermittens heeft. of hij rookt. e enkel-rm-inex. of er stenoses zijn ij ngiogrfie vn e eenvten. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 9 vn 13

10 33 De methoe volgens Riv Roi en Korotkoff is e meest geruikte methoe om loeruk te meten in e klinishe prktijk. Welke ewering is juist?. ij geruik vn een te kleine mnhet is e gemeten loeruk een overshtting vn e werkelijke loeruk. e istolishe loeruk ient fgelezen te woren inien e luihei vn e vttonen plotseling verminert, en niet ij het verwijnen vn e vttonen. e loeruk moet op 5 mmhg nuwkeurig woren gemeten. e systolishe loeruk is lleen te eplen met een stethosoop. 34 Een mn vn 38 jr heeft zojuist een hrtinfrt oorgemkt. U ent op zoek nr tekenen vn erfelijke vetstofwisselingsstoornissen. Bij lihmelijk onerzoek vint u peesxnthomen, gele hnlijnen, xnthelsmt en rus lipoies. Alles ij elkr enkt u n fmiliire hyperholesterolemie. Vn e vier gevonen fwijkingen ij lihmelijk onerzoek is het minst speifiek voor eze noening?. peesxnthoom. xnthelsm. rus lipoies. gele hnlijnen. 35 Er zijn ij e ANCA gessoieere ziekteeelen vershillene ntistoffen te onersheien. Bij welk ziekteeel komen nti-neutrofiele ytoplsmtishe ntistoffen (ANCA) tegen myeloperoxise (MPO) frequent voor: I. mirosopishe polyngiïtis. II. synroom vn Churg-Struss. III. ziekte vn Wegener.. I en II mr niet ij III. I mr niet ij II en III. I en III, mr niet ij II. III, mr niet ij I en II. 36 Beooreel e volgene twee stellingen over het lupus ntiogulns. I. Het lupus ntiogulns leit in het lgemeen tot een verlenge APTT, terwijl e PT niet verleng is. II. De nwezighei vn het lupus ntiogulns leit tot een verhooge loeingsneiging.. I is juist, II is juist. I is juist, II is onjuist. I is onjuist, II is juist. I is onjuist, II is onjuist. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 10 vn 13

11 37 In welke rihting(en) wort een stnr X-thorx vervrig ij een moiele ptiënt?. stn nterioposterieur (AP) en lterl links tegen e plt. stn posteronterieur (PA) en lterl links tegen e plt. stn posteronterieur (PA) en lterl rehts tegen e plt. stn nterioposterieur (AP) en lterl rehts tegen e plt. 38 Welk orgn is GEEN voorkeursplts voor metstsering vn het longrinoom?. lymfeklier. ot. ijnier. lever. 39 Wt is e meest frequente omplitie vn een CT-geleie punktie vn een longrinoom?. hemtothorx. pneumothorx. longloeing. entmetstsering. 40 De meest voorkomene oorzk vn het nefrotish synroom ij kineren is. fole segmentele glomeruloslerose. miniml hnge nefropthie. myloiose. memrneuze glomerulopthie. 41 wt is e meest voorkomene ernstige meishe omplitie vn peritonelilyse?. ultrfiltrtieflen. peritonitis. huipoortinfetie. hyperglyemie. 42 Welke stelling is juist?. entrle én perifere ynose komen ij hrtflen nooit voor. een normle ven jugulris extern urve sluit hrtflen niet uit.. ls gevolg vn etere ehnelingsmethoen zl het ntl ptiënten met hrtziekten lleen mr fnemen. ls gevolg vn e fnemene sterfte vn het ute hrtinfrt zl het ntl ptiënten met hrtflen toenemen. 43 Er zijn vershillene oorzken voor het wisselen vn e luihei vn e eerste hrttoon. Welke vn e hieroner genoeme reenen rgt NIET ij n e wisselene luihei vn eze toon?. oezemfirilleren. een gevorer AV lok (2e en 3e grs). een kmerthyrie. hypertensie. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 11 vn 13

12 44 Een jonge, tevoren gezone vrouw komt ij u op het spreekuur met e klht t zij snel luwe plekken ontwikkelt. Een nere loeingneiging is er niet. In het verleen onerging zij 2 ml een verstnskiesextrtie zoner prolemen. De evlling verliep ongeomplieer zoner te veel loeverlies. De fmilie-nmnese voor een loeingneiging is negtief. Welke ignose is op it verhl het meest wrshijnlijk?. ziekte vn Von Willern. ziekte vn Ehlers Dnlos. uto-immuun tromopenie (AITP). vitmine C tekort. 45 De nesthesist elt: een 24-jrige mn ie een kleine opertie in gehneling heeft onergn, ontwikkelt 24 uur n een geslge ingreep zoner nvnkelijk loeingprolemtiek een groot hemtoom ter hoogte vn e won. De fmilienmnese vermelt t zijn grootver een tekort n ftor VIII h. Welke vn e volgene eweringen is meest orret? Het feit t nvnkelijk een goee hemostse optr. onersteunt uw vermoeen t hier sprke is vn hemofilie A. onersteunt uw vermoeen t het verlge ftor VIII gehlte komt oor een tekort n von Willern ftor. oet u vermoeen t ptiënt lter thuis NSAID s ls pijnstiller geruikt heeft. leert u t eventuele peri-opertieve preventieve mtregelen in it gevl e loeing niet hen kunnen voorkomen. 46 Bij een 54-jrige mn, eken met hypertensie, wort ls toevlsevining ij een ehogrfie vn het omen een ort-neurysm vn 4,7 m mximle oorsnee gevonen. Welk vn e volgene eweringen is juist?. er ient een CT-sn te woren gemkt ter epling vn e exte imeter vn het neurysm. ptiënt heeft een reltieve opertie-initie; in overleg met hem kn tot een ortuisprothese pltsing esloten woren. e ernst vn it neurysm rehtvrigt geen opertie, mr wel stentpltsing ter preventie vn verere groei. ehogrfishe follow-up en strikte ontrole vn e loeruk is voorlopig voloene. 47 Een negroïe mn vn 55 jr ezoekt uw spreekuur i.v.m. een verhooge loeruk gemeten ij een keuring. Bij herhling lijkt e loeruk 162/94 mmhg te ergen. Anmnestish zijn er verer geen nere risioftoren voor hrt- en vtziekten ntoonr. Welke hnelwijze met etrekking tot e ehneling is het meest orret?. ehneling is niet geïnieer. ehneling is geïnieer; u strt een ACE-remmer. ehneling is geïnieer; u strt een β-lokker. ehneling is geïnieer; u strt een lium-ntgonist. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 12 vn 13

13 48 De rteriële rukgolf is een optelsom vn e voorwrtse rukgolf veroorzkt oor ventriulire ontrtie en teruggektste rukgolven in e periferie (o.. t.h.v. ftkkingen vn grote rteriën vnuit ort en t.h.v weerstnsvten). Bij een toegenomen vtstijfhei kn e polsgolfsnelhei (pulse wve veloity) zo sterk zijn toegenomen t e teruggektste rukgolven eerer (n wnneer er een normle vtstijfhei is) e ort ereiken. Welke ewering is juist?. norml gesproken ereiken teruggektste rukgolven e senerene ort in e systolishe fse en rgen zij ij n e systolishe loeruk. e ugmenttie-inex is een mt voor rukgolfrefleties en een eterminnt vn linkerventrikelhypertrofie. ugmenttie is geen verklring voor e toegenomen polsruk met e leeftij. e polsgolfsnelhei is moeilijk te meten en roor niet toepsr in epiemiologish onerzoek. 49 Bij vsulitissynromen kunnen vershillene histopthologishe eelen gezien woren (zols grnulomteuze ontstekingen, of ontstekingen met een infiltrt met eosinofiele grnuloyten). Bij welke vn e onerstne ziekteeelen woren GEEN grnulomen of grnulomteuze fwijkingen gezien in het iopt?. ziekte vn Wegener. ziekte vn Tkysu. rteritis temporlis. polyrteritis noos. 50 De ehneling vn stm is opgeouw uit vershillene stppen, nr gelng vn e ernst en frequentie vn stm-nvllen en e effetiviteit en ijwerkingen vn versheiene geneesmielen. Vn e onerstne mtregelen wort in e regel ls LAATSTE ingezet:. influenzvintie. ß2-symptiomimeti. extr zuurstoftherpie. inhltieortiosteroïen. oefencat MET ntw. B Vten en luhtwegen / Pgin 13 vn 13