Oefentoets CAT B / Cursusafhankelijke toets

Transcriptie

1 Oefentoets CAT B / Cursusfhnkelijke toets Cursus Cursus B2.2.4 Cpit selet IFL Cursusoörintor Prof. r. W. Mooi liht herziene versie vn Men spreekt vn utoimmuniteit ls. het immuunsysteem een fweerretie tegen niet-eigen ntigenen toont. fweerellen of ntistoffen tegen een niet-eigen ntigeen woren overgergen. het immuunsysteem een fweerretie tegen normle eigen ntigenen toont. een fweerretie tegen fwijkene eigen ntigenen is ontstn. 2 De elngrijkste effetorel in het eerste uur vn een type I llergishe retie is e. sofiele grnuloyt. eosinofiele grnuloyt. mestel. plsmel. 3 Een nfyltishe retie. treet in het lgemeen op n lokl ontt vn e hui of slijmvliezen met een llergeen wrmee l eerer ontt is geweest. treet in het lgemeen op n een systemishe expositie (vi e trtus igestivus of oor een injetie) n het llergeen, wrmee l eerer ontt is geweest. moet onmiellijk ehnel woren met immunosuppressiv. lijkt vk ernstig, mr onmiellijk ingrijpen is niet noig. 4 Welk mehnisme veroorzkt type II overgevoelighei?. IgE int n mestellen. ntigeen en ntilihm vormen immuunomplexen in e irultie. er woren ntilihmen gevorm ie inen n weefsel of ellen. IgE int n ntigenen in e irultie en vormt rmee immuunomplexen. 5 Bij een utologe trnsplnttie ontstt. een ute fstotingsretie, ie utoimmuun-fstoting wort genoem. geen fstotingsretie. een hronishe fstotingsretie oor uto-retieve T lymfoyten. een hronishe fstotingsretie oor utoretieve ntilihmen. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 1 vn 9

2 6 HLA moleulen spelen een elngrijke rol ij fstoting vn een getrnsplnteer orgn, voorl omt. e onor HLA moleulen herken woren oor e T ellen vn e ontvnger en roor een immuunretie plts vint. peptien vn gefgoyteer onorweefsel in e groeve vn het klsse I HLA moleuul vn e ontvnger een humorle respons opwekken. er rehtstreeks ntilihmen tegen onor HLA moleulen woren opgewekt n trnsplnttie. e T-ellen vn e onor e HLA moleulen vn e ontvnger herkennen en roor een immuunretie plts vint. 7 Anwezighei vn utontistoffen in het serum wort in toegenomen mte gezien. ij oueren. n weefseleshiging. ij ziekten ls type I ietes en Hshimoto thyreoïitis. elk vn ovenstne. 8 Met "entrle tolerntie" wort eoel:. tolerntie ten gevolge vn het onvermogen vn B- en T-ellen om e loehersenrrière te penetreren. eletie vn zelf-retieve T- en B lymfoyten in follikelentr. eletie vn zelf-retieve T- en B lymfoyten geurene e rijping in e entrle lymfoïe orgnen. tolerntie ten gevolge vn het onvermogen vn B- en T-ellen om ntigenen entrl in ellen te ereiken. 9 De suklsse vn zgn. "regultoire T-ellen" speelt voorl een rol ij. e inutie vn een B-el respons. het voorkómen vn utoimmuniteit. het tiveren vn effetorellen vn e "innte immunity" respons. het stimuleren vn een T H 1- of een T H 2-gemeieere respons. 10 Een keelinfetie met sommige streptooen kn een enkele keer leien tot een ontstekingsproes vn e hrtspier (myoritis) Deze myoritis is het gevolg vn. verlies vn ntigeensequestrtie. teriemie. moleulire mimiry. reruitment vn B ellen nr e hr vn infetie. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 2 vn 9

3 11 Welke vn onerstne eweringen is ONJUIST? Antifosfolipie utontistoffen, nwezig in 40-50% vn SLE ptiënten, kunnen leien tot een. vls-positief serologish testresultt op syfilis. verhooge stollingsneiging. vertrge progressie vn theroslerose. verlenge prtiële thromoplstinetij (ij stollingsonerzoek). 12 Het synroom vn Sjögren wort klinish klinish gekenmerkt oor. proteïnurie en erytheem. rthrlgie en intermittererene koorts. mlsorptie en gewihtsverlies. kertoonjuntivitis si en xerostomie. 13 Autontistoffen tegen riuonuleoproteïnen SS-A (Ro) en SS-B (L) zijn het meest kenmerken voor. systemishe lupus erythemtosus. systemishe slerose. het Sjögren synroom. inflmmtoire myopthieën. 14 N internlistie vn het HIV in e gstheerel wort het virle RNA. getrnsrieer nr DNA. gereplieer oor virl RNA replise. getrnsleer (proutie nieuwe virle eiwitten). geïntegreer in het DNA vn e gstheerel. 15 Beshiging vn ronhil oppervlkte-epitheel ls gevolg vn een stm-nvl wort voorl veroorzkt oor. histmine vn mestellen. MBP (mjor si protein) vn eosinofielen. IFN-γ (interferon gmm) vn T H 1 ellen. TNF (tumor nerosis ftor) vn mrofgen. 16 De suklsse vn T-ellen ie een entrle rol speelt ij het ontstn vn een type I hypersensitiviteitsretie is. e CTL. e T H 1 el. e T H 2 el. e regultoire T-el. 17 Mystheni grvis wort veroorzkt oor. een ytotoxishe T-el respons tegen motorishe einpltjes. een ytotoxishe T-el respons tegen Shwnn ellen. utontistoffen tegen e etylholinereeptor. utontistoffen tegen Shwnn ellen. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 3 vn 9

4 18 ADA (enosine eminse)-efiiëntie is e meest voorkomene oorzk vn. SCID (severe omine immunoefiieny). geïsoleere IgA efiiëntie. het DiGeorge synroom. X-geonen gmmgloulinemie vn Bruton. 19 X-geonen gmmgloulinemie vn Bruton is het gevolg vn een. efet in e uitrijping vn B-ellen. efet in e seretie vn immuungloulinen oor plsmellen. efet in e synthese vn immuunglouline lnge ketens. eletie vn het immunoglouline lihte ketengen. 20 Het hyper-igm synroom en X-geonen SCID erusten in het lgemeen op. een T-el efet. een efet in immunogloulinesynthese. een efet in ADCC (ntistof-fhnkelijke ellulire ytotoxie). een efet in ntigeenpresenttie. 21 De frmokinetiek ehnelt e retie vn het orgnisme op het geneesmiel. Deze retie estt uit 4 proessen. Welke vn onerstne proessen ehoort tot eze 4 frmokinetishe proessen?. sorptie. elimintiehlfwretij. iologishe eshikrhei. verelingsvolume. 22 De pssge vn geneesmielen oor memrnen wort voornmelijk epl oor. T½ (hlfwretij). moleulegewiht. loeruk. first-pss-effet. 23 Inien per tijseenhei een epl perentge vn een geneesmiel wort uitgesheien n spreekt men vn. nule-orekinetiek. eersteorekinetiek. frmokinetiek. niet-lineire kinetiek. 24 Bij geneesmielen ie sterk n plsm-eiwitten (v. lumine) zijn geonen is e onentrtie in het. plsm meestl lger n in het weefsel. weefsel meestl lger n in het plsm. plsm en weefsel meestl gelijk. e uitsheiing oor e nier meestl verhoog. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 4 vn 9

5 25 Een ptiënt geruikt 1 1 tlet á 400 mg vn een geneesmiel X. Het geneesmiel heeft een kleine therpeutish-toxishe reete en e T½ (elimintiehlfwretij) is 24 uur. Het geneesmiel geeft voloene effet, mr omt e ptiënt lstige, mr geen ernstige ijwerkingen ervrt wilt u e osering hlveren. Dit kunt u het este oen oor. e osering te wijzigen in mg (hlf tlet). e osering te wijzigen in mg (kwrt tlet). 5 gen geen tlet in te nemen en vervolgens mg. 5 gen geen tlet in te nemen en vervolgens mg. 26 Bij het strten vn een geneesmieltherpie wort e stey-stte ereikt n ongeveer. 1-2 ml e T½ (elimintiehlfwretij). 2-3 ml e T½ (elimintiehlfwretij). 4-5 ml e T½ (elimintiehlfwretij). 6-7 ml e T½ (elimintiehlfwretij). 27 De iologishe eshikrhei vn een geneesmiel t intrveneus is toegeien is. 0. 0, Met first-pss-effet wort e metolistie vn een geneesmiel eoel tijens e pssge oor e. lever. rmwn en e lever. nier. nier en e lever. 29 Biotrnsformtie is het proes wrij het geneesmiel wort. geresoreer uit het mgrmknl oor miel vn enzymen. uitgesheien oor e nier oor miel vn enzymen. omgezet in een stof met een nere hemishe strutuur oor miel vn enzymen. omgezet in een stof met ezelfe hemishe strutuur mr met een etere werking. 30 Inien ij het toeienen vn een geneesmiel een groot verelingsvolume wort vstgestel (v liter), n is het wrshijnlijk t in het interstitiële plus ellulire omprtiment. even veel geneesmiel nwezig is ls in het plsmomprtiment. miner geneesmiel nwezig is n in het plsmomprtiment. meer geneesmiel nwezig is n in het plsmomprtiment. zowel,,ls zijn onjuist. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 5 vn 9

6 31 Een intertie tussen geneesmielen kn ontstn oor. een hemishe ining. verringing voor oor ining n plsm-eiwitten. verringing oor ining n een reeptor. zowel, ls zijn juist. 32 Inien ezelfe hoeveelhei vn hetzelfe geneesmiel wort toegeien en geresoreer per rnk, tlet of tlet met gereguleere fgifte n is e iologishe eshikrhei. gelijk ij rnk, tlet en tlet met gereguleere fgifte. ij e rnk en tlet groter n ij e tlet met gereguleere fgifte. ij e rnk en tlet lger n ij e tlet met gereguleere fgifte. ij e rnk groter n ij e tlet met gereguleere fgifte. 33 Bij inhltie vn een geneesmiel. wort nooit een plsmspiegel ereikt. kn ij overosering een plsmspiegel woren ereikt. kunnen lleen lokle ijwerkingen (in mon en longen) ontstn. wort het geneesmiel niet geresoreer. 34 Therpietrouw kn woren vereter oor. helere en onige informtie (zowel shriftelijk ls moneling) vn rts en potheker. eenvouige oseringsshem s te kiezen. het ntl geneesmielen zo gering mogelijk te houen. zowel, ls zijn juist. 35 Bij oueren met stm/copd, ie over een slehte hn/mon oörintie eshikken. zijn osisërosolen zoner voorzetkmer te ontren. is toeiening.m.v. verneveling n te evelen. zijn roogpoeer inhltoren meer geshikt n osisërosolen. zowel, ls zijn juist. 36 Een goee plsmspiegel vn een ntiretrovirl miel ij een HIV-positieve ptiënt leert je t. e ptiënt trouw zijn pillen slikt. er geen interties zijn. e osering ij eze ptiënt goe is. zowel, en zijn juist. 37 Het egrip "morl" verwijst nr. oorzettingsvermogen. het geheel vn gergsregels t innen een gemeenshp ls vnzelfspreken is nvr. persoonlijke opvttingen over een goee mnier vn leven. tgene wt ten gronslg ligt n onze wetten. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 6 vn 9

7 38 Een vershil tussen een expressieve en een normtieve uitsprk is. een expressieve uitsprk is universeel, een normtieve uitsprk niet. een expressieve uitsprk is het gevolg vn een emotie, een normtieve uitsprk niet. normtieve uitsprken evtten hnelingsimplities, expressieve uitsprken niet. een normtieve uitsprk is ltij ethish, een expressieve uitsprk niet. 39 Hoeveel mensen sterven in Neerln oor suïie?. 4 tot 5 per g. 4 tot 5 per week. 4 tot 5 per mn. 4 tot 5 per kwrtl. 40 Het proleem vn e orgnontie kn in het hristenom en het lierlisme volgens een ntl prinipes woren ener. Welk prinipe hoort r NIET ij?. toestemming. persoonlijke overtuigingen. eigenom. integriteit. 41 Bij een lijkshouwing moet e rts op veel punten letten. Welk punt hoort r NIET ij?. is er sprke vn overlijen?. wnneer ws het overlijen?. wie is er overleen?. wren er mensen nwezig ij het overlijen en zo j, wie? 42 Een vn e vershillen tussen euthnsie en pllitieve setie is. euthnsie is een tieve hneling, pllitieve setie erust op fwhten vn het eloop vn e ziekte. euthnsie moet woren voorgeleg n een regionle euthnsieommissie, pllitieve setie niet. ij pllitieve setie sterven e ptiënten n uitroging, ij euthnsie niet. pllitieve setie wort met nme toegepst ij wilsonekwme mensen, euthnsie niet. 43 Oner xenotrnsplnttie wort verstn: trnsplnttie vn. orgnen vn een mn nr een vrouw. orgnen vn iemn ehorene tot rs A nr iemn vn rs B. orgnen vn ieren nr mensen. rtifiiële orgnen in mensen. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 7 vn 9

8 44 Mevr. A. is 84 jr. Zij ligt met uikklhten in het ziekenhuis. Bij hr is een linermontsteking geonstteer. De line rm kn met weinig risio woren verwijer. Mevr. A. weigert ehter e ingreep, hoewel e hirurg hr met klem zegt t fzien vn ehneling potentieel levensereigen kn zijn. Welke toegestne optie heeft e hirurg?. e ptiënte toh opereren. hr fmilie lten eplen wt er moet geeuren. hr wens respeteren. hr zoner onsulttie wilsonekwm verklren. 45 Wt is e elngrijkste reeptor voor HIV-1 op gstheer ellen?. CD8. CD4. CD20. CD De elngrijkste eltypen ie in het entrle zenuwstelsel geïnfeteer kunnen woren met HIV zijn. neuronen en stroyten. T memory ellen. getiveere enotheelellen. mrofgen en mirogliellen. 47 Een "enotoxishe shok" wort veroorzkt oor. lipopolyshrien fkomstig vn teriewnen. histmine fkomstig vn perivsulire mestellen. enotheline fkomstig vn getiveere enotheelellen. irulerene immuunomplexen. 48 De elngrijkste oorzk vn rehtszijig hrtflen is. systemishe veneuze insuffiiëntie. ritmestoornissen. leverstuwing en enkeloeeem. linkszijig hrtflen. 49 Het verrihten vn hersenonerzoek ij een klinishe outie. vereist ij e wet prte toestemming vn e nestnen. is een vereiste voor het verrihten vn e outie. is in het lgemeen fgeron innen 2 tot 3 weken. wort ook wel verriht ij klhoofigen. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 8 vn 9

9 50 De rts kn op vershillene mnieren evoreren t e ptiënt zijn leefstijlvies opvolgt Welke mnier is rij NIET effetief?. uitleg geven over het verhelpen vn e klht in reltie tot het vies. nsluiten ij e gelijkse routine vn e ptiënt. een vies geven t niet streng is. rekening houen met e epttie vn e ptiënt. herz. OefenCAT met ntw. B Cpit selet / Pgin 9 vn 9