NOTA VAN INLICHTINGEN d.d. 1 augustus Menzis voor de regio s ARNHEM GRONINGEN TWENTE

Transcriptie

1 NOTA VAN INLICHTINGEN d.d. 1 augustus 2014 Menzis voor de regio s ARNHEM GRONINGEN TWENTE

2 A. Wijzigingen en aanvullingen op de Inkoopdocumenten AWBZ 2015 Document Paragraaf/artikel Wijziging/aanvulling Inkoopdocument V&V Definities Op pagina 6, onderdeel Definities, Mededeling van de gunningsbeslissing wordt 'per mail' toegevoegd. Inkoopdocument V&V Definities Op pagina 7, onderdeel Definities, (Zorg)aanbieder is ' Zie voor nadere definiering paragraaf en ' toegevoegd. Inkoopdocument V&V definities Op pagina 8, onderdeel Definities, ZZP'ers is ' die beschikken over een VAR-WUO verklaring' toegevoegd. Inkoopdocument V&V Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 9 heeft het zorgkantoor een alinea opgenomen over kortdurend eerstelijns verblijf. Inkoopdocument V&V Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 12 is het criterium CQ V&V aangepast Inkoopdocument V&V Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 15 is het criterium Innovatie toegevoegd Inkoopdocument V&V Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 22 is het criterium Integrale benadering toegevoegd Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Op pagina 25/26 is een nadere omschrijving en toelichting gegeven over sectorale inschrijving, uitwerking Langdurige GGZ en de Beschrijving opdracht sectorvreemde ZZP's Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 4.5. Op pagina 31 bij paragraaf 4.5.: Planning is bij de Mededeling voorgenomen gunningsbeslissing toegevoegd: Bekendmaking vindt plaats via Beschrijving opdracht , dus op de aangegeven datum Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis.Paragraaf Termijn van beoordeling Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Bekendmakingen beslissingen inzake aanvraag Offerte en gunnen opdracht Op pagina 32, wordt de zin: ' Menzis streeft ernaar binnen de termijn van 30 dagen.' gewijzigd in: ' Menzis streeft ernaar binnen de in paragraaf 4.5 aangegeven termijn na sluitingsdatum van indiening de ontvangen Offerte te beoordelen. Op pagina 33, wordt aan de zin: ' Alle zorgaanbieders die hebben ingeschreven, ontvangen na toetsing van alle bezwaren de mededeling van definitieve gunningsbeslissing' toegevoegd: per mail Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 5.2. Definitie bestaande en nieuwe zorgaanbieders Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 6.1. Uitgangspunten intramurale zorg Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 6.1. Uitgangspunten intramurale zorg Op pagina 34/35 hebben de zorgkantoren naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van inlichtingen landelijk afgesproken om de definitie van aanbieders te verhelderen en daar waar noodzakelijk aan te passen. Op pagina 40 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over Volledig Pakket Thuis (VPT) en de eisen welke aan levering VPT gesteld een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven Op pagina 41 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over Spoedzorg een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 6.3. Productieafspraak en herschikking Sector V&V Op pagina 43 wordt herschikking per 8 november 2015 gewijzigd in 1 november 2015 Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf CQ Kwaliteit Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Kwaliteitsregister Verpleegkundigen en Verzorgenden Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Innovatie/Best Practices Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Hoofdstuk 7 Extamurale zorg Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Vaststelling tarief Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Vaststellen volume Op pagina 45 is de normering CQ gewijzigd in: De zorgaanbieder voldoet aan het criterium kwaliteit voor de V&V indien 65% van de intramurale OE s onderdeel uitmaakt van de beste 25% van alle OE s. Op pagina 46 wordt de zin: ' De overeenkomst die u met V&V aangaat.' gewijzigd in: ' De overeenkomst die u met kwaliteitsregister V&V aangaat.' De paragraaf nummering van Innovatie/Best practices is gewijzigd in en de paragraaf nummering van Doorcontractering VPT is gewijzigd in paragraaf Op pagina 50 is een nadere omschrijving en toelichting gegeven over Extramurale zorg en overgangsrecht voor clienten met een ZZP indicatie Op pagina 51 wordt aan de zin: 'daarbij hanteert Menzis het percentage..' toegevoegd: ' tenzij de zorgaanbieder in de loop van 2014 in aanmerking is gekomen voor een afslag, dan geldt het lagere tarief.' Op pagina 51 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over inschrijven voor verlenen extramurale zorg een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven 1

3 Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Zorg geleverd door ZZP'ers Op pagina 52 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over inschrijven voor ZZP-ers een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Zorg geleverd door ZZP'ers Pagina 52: Toevoeging met betrekking tot VAR WUO. Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Subsidieregeling Behandeling Op pagina 52 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over de subsidieregeling Behandeling een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven Inkoopdocument V&V Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 7.2 Extramurale Behandeling Op pagina 53 hebben wij naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over de extramurale behandeling een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven Overeenkomst Overeenkomst Deel I B: zorgaanbieder gebonden deel Deel II: Regiogebonden deel. Hoofdstuk 6 artikel 4 uitgangspunten voor declaratie Op pagina 4 is in artikel 1 lid 2 een nieuwe lid 2 opgenomen: 2. Lid 1 sub b is niet van toepassing op de zorgaanbieder die Extramurale zorg verleent aan cliënten met een ZZP indicatie. Artikel 1 lid 3 was voorheen artikel 1 lid 2. Op pagina 7 artikel 4 lid 1 wordt de zin: 'De zorgaanbieder dient uiterlijk...' gewijzigd in: De zorgaanbieder dient de declaratie in, binnen 18 werkdagen na afloop van de declaratieperiode Overeenkomst Deel III: Hoofdstuk 2 Kwaliteitseisen Op pagina 11, artikel 2 lid 4 wordt de zin: 'Het zorgplan wordt minimaal twee keer per jaar...' gewijzigd in: 'Het zorgplan wordt minimaal een keer per jaar met de verzekerde geëvalueerd en waar nodig bijgesteld.' Overeenkomst Deel III: Hoofdstuk 2 Kwaliteitseisen Op pagina 14, artikel 11 Rapportage IGZ wordt de zin: 'De zorgaanbieder is verplicht.' gewijzigd in: 'De zorgaanbieder is verplicht zorgkantoor onverwijld in kennis te stellen en een afschrift te verstrekken van ieder openbaar en niet-openbaar rapport..' het Inkoopdocument GZ definities Op pagina 6, onderdeel Definities, Mededeling van de gunningsbeslissing wordt 'per mail' toegevoegd. Inkoopdocument GZ definities Op pagina 7, onderdeel Definities, (Zorg)aanbieder is ' Zie voor nadere definiering paragraaf en ' toegevoegd. Inkoopdocument GZ definities Op pagina 8, onderdeel Definities, ZZP'ers is ' die beschikken over een VAR-WUO verklaring' toegevoegd. Inkoopdocument GZ Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 9 heeft het zorgkantoor een alinea opgenomen over kortdurend eerstelijns verblijf. Inkoopdocument GZ Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 14 is het criterium Innovatie toegevoegd Inkoopdocument GZ Algemeen, Deel I - Landelijke uniform inkoopbeleid Op pagina 20 is het criterium Integrale benadering toegevoegd Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Beschrijving opdracht Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 4.5. Beschrijving opdracht Op pagina 23 is een nadere omschrijving en toelichting gegeven over sectorale inschrijving, uitwerking Langdurige GGZ en de sectorvreemde ZZP's. Op pagina 29 bij 4.5. Planning is bij de Mededeling voorgenomen gunningsbeslissing toegevoegd: Bekendmaking vindt plaats via , dus op de aangegeven datum. Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis.Paragraaf Termijn van beoordeling Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Bekendmakingen beslissingen inzake aanvraag Offerte en gunnen opdracht Pagina 30, wordt de zin: ' Menzis streeft ernaar binnen de termijn van 30 dagen.' gewijzigd in: ' Menzis streeft ernaar binnen de in paragraaf 4.5 aangegeven termijn na sluitingsdatum van indiening de ontvangen Offerte te beoordelen. Pagina 31, wordt aan de zin: ' Alle zorgaanbieders die hebben ingeschreven, ontvangen na toetsing van alle bezwaren de mededeling van definitieve gunningsbeslissing' toegevoegd: per mail. Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 5.2. Definitie bestaande en nieuwe zorgaanbieders Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 6.1. Uitgangspunten intramurale zorg Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 6.1. Uitgangspunten intramurale zorg Pagina 32/33 Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van inlichtingen hebben de zorgkantoren landelijk afgesproken om de definitie van aanbieders te verhelderen en daar waar noodzakelijk aan te passen. Pagina 37. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over Volledig pakket thuis (VPT) en de eisen welke aan levering VPT gesteld hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. Pagina 38. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over Spoedzorg hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. 2

4 Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Hoofdstuk 8 Extamurale zorg Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Vaststelling tarief Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Vaststellen volume Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Zorg geleverd door ZZP'ers Op pagina 45/46 is een nadere omschrijving en toelichting gegeven over Extramurale zorg en overgangsrecht voor clienten met een ZZP indicatie. Op pagina 45 wordt aan de zin: 'daarbij hanteert Menzis het percentage..' toegevoegd: ' tenzij de zorgaanbieder in de loop van 2014 in aanmerking is gekomen voor een afslag, dan geldt het lagere tarief.' Pagina 47. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over inschrijven voor verlenen extramurale zorg hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. Pagina 47/48. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over ZZP'ers hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Zorg geleverd door ZZP'ers Pagina 46: Toevoeging met betrekking tot VAR WUO. Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf Subsidieregeling Behandeling Pagina 47. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over de subsidieregeling Behandeling hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. Inkoopdocument GZ Deel II - Inkoopbeleid en inkoopprocedure van Menzis. Paragraaf 8.2 Extramurale Behandeling Pagina 48. Naar aanleiding van de vragen die gesteld zijn in de Nota van Inlichtingen over inschrijven voor verlenen van extramurale zorg hebben wij een nadere toelichting in het inkoopbeleid gegeven. 3

5 B. Vraag en Antwoord. Dit onderdeel is een weergave van de via gestelde vragen en de antwoorden die daarop zijn gegeven. Document Bladzijde Vraag Antwoord Wij zijn sinds 15 oktober 2013 ook toegelaten voor de functies Daarvoor is geen aparte code nodig. Maar u kunt niet inschrijven voor separate extramurale functies. Bestuursverklaring persoonlijke verzorging, verpleging en verzorging. En willen hiervoor aanbesteden in Moet hiervoor een aanvullende codes worden gebruikt naast onze AGB code. 3 Worden er voorwaarden gesteld aan de VOG voor rechtspersonen De VOG rechtspersonen mag niet eerder dan 1 januari 2014 zijn afgegeven Bestuursverklaring 4 (zoals datum afgifte) Voor welke rechtspersonen worden VOG verklaringen gevraagd In Nederland bestaan een limitatief aantal rechtspersonen (vereniging, coöperatie, onderlinge waarborgmaatschappij, NV, BV en stichting). Bestuursverklaring 4 Daarvoor geldt de VOG RP. Bestuursverklaring Als een bestaande aanbieder niet over een VOG RP beschikt, heeft dit dan gevolgen voor de beoordeling? 4 De VOG RP is randvoorwaardelijk voor het aangaan van een overeenkomst en de zorgaanbieder dient deze te kunnen overleggen voordat de overeenkomst wordt aangegaan. Dit is echter op een later tijdstip dan de sluitingsdatum van het offertetraject. Hierover worden met het zorgkantoor afspraken gemaakt. De nieuwe zorgaanbieder toont bij het indienen van de offerte aan dat hij beschikt over VOG RP of dat de aanvraag voor de VOG RP is gedaan. De bestaande aanbieder moet beschikken over VOG RP en verklaart dit door middel van de bestuursverklaring en moet dit op verzoek kunnen bewijzen. Een nieuwe eis (t.o.v. 2014) is de Verklaring omtrent Gedrag voor De VOG RP is randvoorwaardelijk voor het aangaan van een overeenkomst en de zorgaanbieder dient deze te kunnen overleggen voordat de rechtspersonen (VOG rp). overeenkomst wordt aangegaan. Dit is echter op een later tijdstip dan de sluitingsdatum van het offertetraject. Hierover worden met het a. Dienst Justis van het Ministerie van Justitie geeft aan dat de VOG zorgkantoor afspraken gemaakt. De nieuwe zorgaanbieder toont bij het indienen van de offerte aan dat hij beschikt over VOG RP of dat de rp is vervangen door de Gedragsverklaring Aanbesteden (GVA). aanvraag voor de VOG RP is gedaan. De bestaande aanbieder moet beschikken over VOG RP en verklaart dit door middel van de Wordt hier een VOG rp vereist of kan ook worden volstaan met een bestuursverklaring en moet dit op verzoek kunnen bewijzen. GVA? b. De aanvraagtermijn voor een VOG RP is ongeveer 8 weken. Voor een spoedprocedure komen wij niet in aanmerking. Gezien de termijnen in de aankoopprocedures kan de situatie zich dus voordoen dat een zorgaanbieder nog niet voldoet aan deze eis op de datum van inschrijving. -Voldoet het ook als aangetoond kan worden dat de VOG rp is aangevraagd? (Deze mogelijkheid wordt o.a. wel gegeven bij de offerteaanvraag maatschappelijke ondersteuning van de gemeente Eindhoven.) Als dit tevens voldoet, mag de zorgaanbieder dan de betreffende geschiktheidseis wel of niet aanvinken? - Voldoet het ook als de zorgaanbieder voldoet aan de eis op de datum van de mededeling van de definitieve gunningsbeslissing? Als dit tevens voldoet, mag de zorgaanbieder dan de betreffende geschiktheidseis wel of niet aanvinken? Bestuursverklaring 4 Wij hebben voor het jaar 2014 overeenkomsten afgesloten met Zorgaanbieders melden met welke Zorgkantoren zij afspraken hebben en specificeren daarbij het Zorgkantoor waarmee zij de hoofdafspraak meerdere zorgkantoren. Maar wat vul ik van de lijst in? De hebben. zorgkantoren waar we de hoofdafspraak mee hebben, of ook alle onderkavels of oude overhevelingen. Bijvoorbeeld: Onze afspraak met Menzis Groningen is opgebouwd uit (oude) afspraken met Menzis Groningen, Menzis Twente en Menzis Arnhem en oude overhevelingen uit de geografische regio's Amsterdam en Zoetermeer van een jaar of 12 of meer terug. Idem bij andere zorgkantoren. Bestuursverklaring 6 In bijlage 1 staat dat de bestuursverklaring het enige document is dat Invullen van de bestuursverklaring in de webapplicatie volstaat voor de invulling ervan. Of u daarnaast noodzakelijke en/of gewenste bijlagen wordt opgevraagd. In de webapplicatie is de bestuursverklaring niet te moet uploaden wordt in de applicatie aangegeven. uploaden. wel bijlage 2 onderaanneming. Is het invullen van de webappliatie de vervanging van de bestuursverklaring en hoeven we daarbij alleen de gevraagde bijlagen te uploaden? Dus geen ingevulde en gescande versie van de PDF versie van de bestuursverklaring? Bestuursverklaring 7 4

6 Bij onderaanneming wordt gevraagd om een percentage van het totale productiebudget in de zorgkantoorregio. Bedoelt u hiermee het productiebudget Wlz? Welk jaar is hiervoor referentiejaar? Moeten er verklaringen van onderaannemers worden meegestuurd bij de bestuursverklaring indien onderaannemerschap van toepassing is? Bestuursverklaring 8 Worden hier overeenkomsten bedoeld voor alleen intramurale zorg Bestuursverklaring 9 levering of ook extramurale zorglevering? Als eenmanszaak kan ik geen RP of NP aanvragen. RP geld niet voor eenmans zaken en Np niet omdat ik dit document niet zelf kan aanvragen voor mijn eigen organisatie. Navraag bij de gemeente blijkt dat de vrager dit dan moet aanvragen. Hoe gaa Menzis hier mee om? Hiermee bedoelen wij het productiebudget over U moet de verklaringen van onderaannemers meesturen bij het indienen van de offerte. Gedurende het jaar dient u, indien dat van toepassing is, toestemming te vragen aan de contractmanager voor nieuwe onderaannemers. Zorgaanbieders moeten melden met welke Zorgkantoren zij afspraken hebben en specificeren daarbij het Zorgkantoor waarmee zij de hoofdafspraak hebben. U dient de bestuursverklaring naar waarheid in te vullen. De VOG RP geldt niet voor eenmanszaken. U kunt zelf een VOG NP aanvragen via de de gemeente of via internet. Wij verwijzen u naar Bestuursverklaring 4 Hoe of wat stelt Menzis mogelijk om toch te voldoen aan een U dient de bestuursverklaring naar waarheid in te vullen. De VOG RP geldt niet voor eenmanszaken. U kunt zelf een VOG NP aanvragen via Bestuursverklaring 4 verklaring van gedrag, zie bovenstaande vraag? de de gemeente of via internet. Wij verwijzen u naar Menzis stelt dat de zorgaanbieder moet beschikken over een De VOG rechtspersonen mag niet eerder dan 1 januari 2014 zijn afgegeven verklaring omtrent gedrag (VOG) voor rechtspersonen. Voldoet een Bestuursverklaring 4 verklaring uit het jaar 2010? Gesteld wordt dat "kan alleen zonder enige voorwaarde akkoord gaan De zorgaanbieder kan een kort geding procedure starten; gezien het belang van de voortgang dient de zorgaanbieder zo spoedig mogelijk met de overeenkomst". Welke procedure kan er gevolgd worden als (uiterlijk binnen 15 dagen na publicatie van de NvI) de dagvaardeing te betekenen op het adres van Menzis, zulks op straffe van verval van de geplaatste vragen/opmerkingen niet worden doorgevoerd nav de recht. nota van inlichtingen? Een overeenkomst is de uitkomst van Inkoopdocument samenspraak en evenwichtige rechten en plichten. 24 "Menzis onttrekt zich alleen van aansprakelijkheid bij niet gemelde Nee, er wordt niet meer bedoeld dan er staat: Menzis aanvaardt geen aansprakelijkheid voor de schade die zorgaanbieders zouden kunnen onjuistheden/tegenstrijdigheden, wordt daarmee aangegeven dat er lijden als gevolg van niet door hun gemelde onvolkomenheden en/of tegenstrijdigheden. wel aansprakelijkheid is als de onjuistheden/tegenstrijdigheden wel Inkoopdocument 24 zijn gemeld? Menzis houdt zich het recht voor om zonder schadevergoeding de Dit is een algemeen voorbehoud. gunningsbeslissing in te trekken en/of te herzien. Is dat uitsluitend als Inkoopdocument 27 VWS het beleid wijzigt? In het kwaliteitskader is afgesproken dat het instrument wordt gebruikt ter verbetering en niet voor harde scores ten behoeve van op- of afslagen. De zorgaanbieder heeft een duidelijke verbetering gerealiseerd tussen 2012 en 2013, maar zou volgens deze systematiek niet in aanmerking komen voor de opslagen. Waarom heeft Menzis zich niet aan de landelijke afspraken gehouden? Inkoopdocument 37 In het kwaliteitskader is afgesproken dat er alleen scores worden besproken op instellingsniveau. De onderliggende scores kunnen door de zorgaanbieder op het eigen gewenste niveau worden ingeregeld. Menzis vraagt nu -tegen de afspraken in- om een verdeling op regioniveau van de zorgaanbieder. Waarom houdt Menzis zich niet aan de afspraken? Inkoopdocument 37 Waarom zijn de uniforme aanscherping op de beleidsregels afwijkend van het landelijke veldnorm bij (non-)invasieve beademing? Met name de genoemde responstijd is niet opgenomen in de veldnorm omdat dat afhangt van de situatie van de cliënt. Zeker bij non invasieve beademing is het uitzondering waar 2 minuten de grens is. Cliënten worden zo veroordeeld tot een verpleeghuisopname in groepsverband. Inkoopdocument 55 De systematiek is opgesteld in vervolg op de systematiek voor de inkoop van In 2014 zijn aanbieders in de gelegenheid gesteld ten aanzien van pijler 1 en pijler 2a verbeterafspraken te maken met Menzis Zorgkantoren. Deze mogelijkheid wordt voor de inkoop van 2015 opnieuw geboden. Er bestaat dan de mogelijkheid conform alsnog een opslag van 0,5% toe te kennen. Zorgkantoren willen graag inzage in de kwaliteit van de zorgverlening in de in te kopen Zorgkantoorregio. De gegevens op pijler 2a worden aan de Zorgkantoren echter alleen op instellingsniveau beschikbaar gesteld middels het openbare databestand. Zorgaanbieder beschikken over gegevens op 'lagere' niveau's die aansluiten bij hun eigen organisatiestructuur. Om recht te doen aan regionale verschillen en met elkaar het juiste gesprek te voeren over hoe het gesteld is in de regio waar het betreffende Zorgkantoor zorg inkoopt, wordt conform het landelijke uniforme inkoopbeleid door Menzis aan zorgaanbieders gevraagd de gegevens op een lager geaggregeerd niveau te delen met Menzis Zorgkantoor. Voor de responstijd bij de toeslag (non-)invasieve beademing gaan de zorgkantoren uit van de aanvullende eisen, daar waar de aanvullende eisen conflicteren met de veldnorm, gaat de veldnorm voor. 5

7 Inkoopdocument De inkoper geeft op dit moment alleen nog toestemming tot tijdelijke Als aanbieders GZ specifieke afspraken willen maken voor ZZP's V&V (omdat zij een substantiele groep klanten zorg verlenen) moeten zij omzettingen van sectorvreemde ZZP's omdat een omzetting in 2015 daarvoor inschrijven. In andere gevallen is voor doelgroepen die binnen de Wlz/versmalde AWBZ blijft omzetting via een vertaaltabel mogelijk. niet meer mogelijk zou zijn. Daarbij wordt naar het CIZ verwezen voor het aanvragen van sectoreigen indicatie, maar deze is daar niet op ingesteld zodat zowel cliënt als de zorgaanbieder een risico lopen op verhuizen. E.e.a. kan als gevolg hebben dat we als GZ instelling weer zouden moeten inschrijven op het kavel V&V. In het inkoopbeleid is niets terug te vinden over sectorvreemd, en andere zorgkantoren hebben het oude beleid nog steeds in de documenten staan. Wat is hierin het beleid van Menzis voor 2015? geen Welke ZZP s dienen op welk tijdstip in 2015 een te keuze maken voor Op dit moment geldt het volgende: Klanten met lage zzp-indicaties: VV 1 t/m 3, VG 1 t/m 2 > 18 jaar, LG 1 en 3, ZG aud 1, ZG vis 1 die dit omzetting van een geëxtramuraliseerde functies naar een extramuraal verzilveren moeten in 2015 een keuze maken. De klant kan elk moment zelf kiezen, hieraan is geen tijdstip verbonden. Hoge ZZP's verzilveringsvorm die onderdeel blijft van de versmalde AWBZ/WLZ, vallen niet onder het overgangsrecht omdat zij hun rechten behouden in de Wlz. ook na Evenzo: welke verzekerden met welke ZZP-indicaties moeten op welk tijdstip in 2015 een keuze maken voor omzetting naar WMO/Zvw-zorg. Wie neemt daarbij het initiatief? Aanleiding voor deze vraag is dat wij zien, dat formuleringen van de zorgkantoren in hun inkoopbeleid niet eenduidig lijken te zijn op dit punt. Zie ook hiernavolgende antwoorden op Kamervragen over het wetsvoorstel langdurige zorg (d.d. 2 juli 2014) over de brief van 27 juni 2014 over het Wetsvoortel langdurige zorg (2014Z12256). KAMERVRAAG 32. Voor 2015 kunnen bestaande cliënten met een hoge ZZP die thans AWBZ zorg ontvangen in functies en klassen hun vertrouwde zorg in 2015 houden. Zij vallen niet onder het overgangsrecht, maar het overgangsrecht in de Wlz voor cliënten met een laag ZZP verandert niet. Waarom niet? Het kabinet is voornemens het wetsvoorstel met de tweede nota van wijziging zo te wijzigen, dat Wlz-zorg in 2015 thuis aan kan worden geboden op de wijze zoals in de AWBZ gebruikelijk is. Dit betekent dat zorgkantoren met zorgaanbieders kunnen afspreken dat de zorg voor cliënten die een indicatie hebben voor verblijf, op grond van functies en klassen bekostigd kan worden. Het wetsvoorstel biedt deze mogelijkheid nu nog niet en gaat uit van de leveringsvormen zorg met verblijf in een instelling, een vpt of een pgb. Het wetsvoorstel wordt derhalve voor het jaar 2015 aangevuld met een vierde leveringsvorm. Verzekerden met een hoog ZZP hoeven dan niet, zoals thans voorzien in het overgangsrecht van de Wlz, een keuze te maken voor verblijf, vpt of pgb. Voor verzekerden met een laag ZZP die nog niet in een instelling verblijven, biedt het wetsvoorstel reeds de mogelijkheid om in 2015 de zorg die zij onder de AWBZ ontvangen te laten voorzetten, ook als zij die zorg met omzetting naar functies en klassen ontvangen. Het is dus niet nodig om het overgangsrecht op dit punt te wijzigen. KAMERVRAAG 34. Op welke manier en binnen welke termijn zullen cliënten, die nu met een laag ZZP thuis wonen, worden geïnformeerd over het overgangsrecht in de Wlz? Cliënten met een laag zzp die thuis wonen, moeten uiterlijk voor 1 januari 2016 kenbaar maken of zij alsnog in een instelling willen gaan verblijven of niet. Het zorgkantoor zal deze groep mensen zo spoedig mogelijk na inwerkingtreding van de Wlz informeren over de wijze waarop de keuze kenbaar gemaakt kan worden. Zolang iemand gedurende 2015 nog geen keuze heeft gemaakt, wordt de zorg op grond van de Wlz geboden. Inkoopdocument GZ 9 6

8 Waar zijn de equêtes te vinden? Op dit moment is echter nog niet duidelijk wanneer de enquêtes verstuurd worden. De enquêtes worden op dit moment getest op toepasbaarheid. De verwachting is dat deze najaar 2014 worden uitgezet. Zodra wij deze beschikbaar krijgen zullen wij dit kenbaar maken. Inkoopdocument GZ 12 Zorgaanbieders worden tijden de inkoopprocedures op de hoogte Voor de GZ wordt dit via Cerium rapportage module aan alle zorgaanbieders beschikbaar gesteld. Voor de VV heeft Mediquest de aanbieders gebracht over hoe zij scoren ten aanzien van deze norm. Wanneer geïnformeerd. wordt de zorgaanbieder op de hoogte gebracht over hoe zijn scoren ten aanzien van deze norm? Inkoopdocument GZ 12 Hier staat ZN vraagt VWS en de NZA de beleidsregel Innovatie te Hier wordt de beleidsregel innovatie zorgprestaties bedoeld welke nog steeds van kracht is. laten vervallen en de middelen onder de contracteerruimte te laten brengen. Beleidsregel AL/BR-0011 is toch al vervallen per ? Of doelt wordt hier gedoeld op een andere beleidsregel, zo ja welke en wat is het perspectief op dit verzoek? Inkoopdocument GZ 13 In de 5e alinea onder het kopje "Extramuraliseren" wordt over "ik". Dit is inderdaad correct, wij hebben dit uit de brieven van VWS gehaald. Met "ik" wordt de staatssecretaris bedoeld. Het lijkt erop alsof deze tekst geknipt is uit een brief die een ander doel diende? Of moet er met iemand gesproken worden bij afwijkingen van de ramingen? Inkoopdocument GZ 14 De complexiteit van de zorg neemt toe (zwaardere zorgvraag), Het financiële kader dat gemoeid is met complexiteit van de zorg en de mate waarin klanten kiezen voor intramurale opname zijn op dit moment evenals de deskundigheid, verantwoordelijkheid voor kwaliteit en de onduidelijk. Zodra duidelijkheid bestaat over het financiële kader dat gemoeid is met het overgangsrecht/complexiteit van de zorg, informeren klantgerichtheid. Menzis is niet bereid ruimte te geven in de Zorgkantoren de zorgaanbieders. In de herschikking 2015 zullen de eventuele financiële consequenties van het overgangsrecht worden zwaardere zorgvraag en daarnaast wordt het tarief van Menzis weer verwerkt, passend binnen de contracteerruimte. gekort en worden er maar afspraken gemaakt voor 1 jaar. Hierdoor We gaan ervan uit dat uw vraag hiermee is beantwoord, dan wel dat uw bezwaar hiermee is afgedaan. ontstaat spanning in de continuteit van zorg. Op welke wijze kunnen wij onze zorgplicht waarmaken binnen deze financiele normen? Hoe borgt Menzis de kwaliteit van de zorg en de continuiteit van de zorgaanbieders in relatie tot de tariefskorting? Indien nodig moet u deze vraag ook opvatten als een ingesteld bezwaar. Inkoopdocument GZ 15 Zijn deze thema's ook noodzakelijk voor een extramurale organisatie, indien in intramurale cliënt dagbesteding afneemt bij een extramurale Voor extramurale aanbieders wordt de tariefstelling H900 gebaseerd op het extramurale tarief 2014 voor dagbesteding GZ, zoals beschreven in hoofdstuk 7. Inkoopdocument GZ 17 aanbieder? Hier wordt gesteld dat een zorgaanbieder die een best practice Innovatie en best practices zijn twee verschillende aanvragen. Innovate moet nog verder worden uitgewerkt en is afhankelijk van de vraag of implementeert in 2015 die bijdraagt aan het versterken van de eigen VWS/NZA de beleidsregel innovatie laten vervallen. Best practices is in het inkoopkader vormgegeven in het criterium Innovatie. regie en participatie van klanten dit kan indienen onder het criterium innovatie. Hoe moeten we dit lezen? Waar en onder welke voorwaarden zouden we dit als aanbieder moeten indienen en wat krijgt de aanbieder hiervoor terug? Onder het kopje "Innovatie" in Deel I werd immers gesteld dat er extra contracteerruimte beschikbaar zou komen voor innovaties, maar dat dit nog verder uitgewerkt moest worden in 2015? Inkoopdocument GZ 17 Tussen de eerste en de tweede alinea ontbreekt een stuk tekst. Wat De tekst is aangepast in het inkoopdocument Inkoopdocument GZ 20 moet hier staan? Welke GGZ ZZP's bedoelt Menzis precies met de Langdurige GGZ? Hiermee worden bedoeld de ZZP's GGZ B. Voor de inkoopprocedure zie het inkoopdocument GGZ Langdurige Zorg. Geldt dit ook voor bestaande AWBZ VG-aanbieders die nu cliënten VG-aanbieders zullen klanten met indicaties GGZ-C in zorg hebben. Daarvoor worden gemeenten verantwoordelijk. met een GGZ indicatie in zorg hebben? Hoe gaat deze inkoopprocedure eruit zien en wanneer gaat deze plaats vinden? Inkoopdocument GZ 21 In het kader van de transparantie zou het wenselijk zijn indien het Menzis heeft als concessiehouder voor de zorgkantoren Arnhem, Twente en Groningen ervoor gekozen om op totaal niveau de zorgkantoor de ruimtes per sector per regio inzichtelijk maakt zodat contractteerruimte-uitputting periodiek terug te koppelen. Menzis houdt hierbij rekening met de mogelijkheid om binnen de contracteerruimtes ook zorgaanbieders kunnen zien in hoeverre zorgkantoren zich van de drie regio's over te hevelen. houden aan de regels die in het inkoopdocument zijn vastgelegd. Wij zijn ons er overigens van bewust dat Menzis zich het recht voorbehoudt om af te zien van de in het inkoopdocument beschreven Inkoopdocument GZ regels. 22 Wordt de vastgestelde budgetten voor PGB ook per Zorgkantoorregio Dit wordt per Zorgkantoorregio vastgesteld. Inkoopdocument GZ 22 vastgesteld of geldt dit Menzis-breed? 7

9 Inkoopdocument GZ 23 Bij de registratie op de webapplicatie is een verkeerde naam voor de De ondertekencode wordt toegezonden aan de bestuurder waarvan de naam in de applicatie is ingevuld. De bestuurder kan ervoor kiezen de bestuurder ingevuld. Vanwege vakantie zal een andere, ook code te overhandigen aan een gemachtigde die vervolgens zorgdraagt voor ondertekening. tekenbevoegde bestuurder, de digitale ondertekening uitvoeren. Maar bij de registratie is dus de verkeerde naam ingevuld, moet deze naam gewijzigd worden? Zo ja, hoe kunnen we deze wijzigen? (want via de webapplicatie kan dat niet). Menzis gaat ervan uit dat als een zorgaanbieder zzp ers inschakelt bij de uitvoering van de overeenkomst, er sprake is van onderaanneming. In hoeverre vallen toezichthouders ook hieronder? Een aantal van onze toezichthouders laat zich als zzp'er met een Er is sprake van onderaannemerschap door ZZP'ers als zij zorg verlenen ('bij de uitvoering van de opdracht'). Een toezichthouder valt hier niet onder. VAR WUO honoreren. Inkoopdocument GZ 26 In paragraaf staat: Een bestaande zorgaanbieder heeft in 2014 De Zorgkantoren wijzigen de definitie bestaande aanbieder. Wij verwijzen u naar ons gewijzigde inkoopdocument, hoofdstuk 5, 5.2.1, een contract met Menzis voor de regio waarvoor hij voor 2015 wil bestaande zorgaanbieders. inschrijven, een overeenkomst voor de levering van AWBZ zorg en/of een productieafspraak en heeft daadwerkelijk productie geleverd ten last van de contracteerruimte van Menzis voor deze regio. Wij voldoen aan de hiervoor genoemde beschrijving. We hebben in 2014 alleen een overeenkomst voor de sector GGZ in Twente en willen nu een offerte indienen voor de sector GZ in Twente. Worden wij dan nog steeds gezien als een bestaande aanbieder (ook als je naar de definitie van Nieuwe zorgaanbieder op pagina 6 kijkt, zouden we een bestaande aanbieder zijn) of zien jullie ons dan toch als nieuwe aanbieder? Inkoopdocument GZ 29 Bij de 1e bullet onder VPT wordt omschreven: 'De te leveren zorg bij VPT bestaat uit het geïndiceerde ZZP, exclusief Verblijf'. Dit is onduidelijk, omdat huishoudelijke zorg en bijv. maaltijdverstrekking ook onder de component Verblijf valt. De zorgaanbieder verkeert in de veronderstelling dat deze onderdelen bij VPT wel door de aanbieder moeten worden geleverd. Naar ons idee zou het beter zijn om 'exclusief Verblijf' te vervangen door 'exclusief huisvesting' Inkoopdocument GZ 33 Klopt de veronderstelling dat het maken van productieafspraken voor VPT niet ten koste gaat van de productieafspraken over intramurale capaciteit? Inkoopdocument GZ 33 In het inkoopdocument wordt aangegeven dat een VPT alleen uitgevoerd mag worden door een zorgaanbieder met een WTZI toelating voor verblijf. Waarom stelt u deze voorwaarde? Een VPT is extramurale/ambulante zorg. Dit is ons inziens goed uitvoerbaar door zorgaanbieders die alleen extramurale zorg bieden en kunnen voldoen aan de voorwaarden van een VPT. Daar waar in het inkoopkader bij de inkoop van VPT wordt gesteld dat verblijf geen onderdeel uitmaakt van de financiering wordt bedoeld dat huisvesting geen deel uitmaakt van de financiering. Nee, dit klopt niet. Indien intramurale capaciteit omgezet wordt naar extramurale arrangementen vervalt de aanspraak op de betreffende ZZPdagen en zullen vervangen worden door extramurale productie/vpt in Een Volledig Pakket Thuis (VPT) is een leverings- en financieringsvorm van intramurale zorg. De te leveren zorg bij VPT bestaat uit het geïndiceerde ZZP, waarop dezelfde leveringsvoorwaarden en productspecificaties van toepassing zijn als bij levering van dezelfde ZZP in intramurale vorm. Daarom verwachten wij dat deze zorg door een aanbieder met een toelating voor verblijf wordt georganiseerd De toelating voor verblijf is een noodzakelijke voorwaarde voor het kunnen maken van productieafspraken. Inkoopdocument GZ 33 De intramurale zorg kan ingekocht worden middels ZZP en VPT, hoe Dit valt buiten dit inkoopproces, want de client kiest voor PGB. wordt de zorg door Menzis gefinancierd als de cliënt kiest voor PGB Inkoopdocument GZ 33 financiering? De maand juli is voor dagbestedingen geen betrouwbare indicator Als de door ons gehanteerde extrapolatie sterk afwijkt van de beargumenteerde verwachtingen van de aanbieder, is in goed overleg een door de opname van vakanties, als prognose voor de maandenaugdec. Voor kleine zorgaanbieders is dit te belastend. Houd Menzis bijstelling van de herschikkingsafspraak mogelijk, als daar binnen de contracteerruimte mogelijkheden voor zijn. rekening, net als voorgaande jaren als het verschil meer dan 5% is? Inkoopdocument GZ 35 Bij sterke afwijking van prognose, hoe komt Menzis de kleine Inkoopdocument GZ 35 zorgaanbieder tegemoed? Wij moeten een centrale lijn hanteren. Indien aannemelijk gemaakt kan worden dat de techniek helemaal niet aansluit bij de situatie voor een aanbieder, dan kan in overleg met uw contractmanager een alternatieve oplossing besproken worden. 8

10 Inkoopdocument GZ 36 In de regio Twente hebben we in 2014 het kwaliteitskader GZ nog niet geïmplementeeerd. In andere zorgkantoorregio's echter wel. De gegevens van onze landelijke organisatie zijn openbaar gemaakt. Kunnen we op basis hiervan er vanuit gaan dat we voldoen aan de basisvoorwaarde kwaliteitskader? U kunt inschrijven als "nieuw intramuraal" (5.2.2.). De implementatie van het kwaliteitskader in een andere regio geldt niet voor inschrijving in een nieuwe regio waar u inschrijft als nieuw intramuraal. Zorgaanbieders dienen individueel aantoonbaar te voldoen aan de eisen van het kwaliteitskader GZ zoals deze gesteld zijn in het zorginkoopbeleid. Inkoopdocument GZ 36 Zie ook de voorgaande vraag. Kunnen we onze landelijke Nee, in de regio waarvoor u zich inschrijft moeten meetgegevens beschikbaar zijn. organisatiegegevens gebruiken als input voor het bepalen van de genoemde tariefsopslagen en eventuele acties die hieruit voortvloeien? Inkoopdocument GZ 36 De opslag van 1,5% wordt verbonden aan de onderdelen a, b, c en d. Conform pararaaf 2 van deel 1 is in hoofdstuk aangegeven hoe Menzis omgaat met de landelijke norm. In paragraaf 2 van deel 1 wordt Hierbij wordt niet de methodiek beschreven hoe tot de norm gekomen aangegeven dat in het inkoopbeleid tevens de methodiek wordt uitgelegd hoe tot die norm is gekomen. Met die passage word geduid op de is (zoals wel beloofd wordt in het landelijke deel, paragraaf 2, pagina door Menzis toegevoegde bijlage 1. 12). Kan het zorgkantoor toelichten hoe men tot de onderdelen a, b, c en d gekomen is? Wellicht ten overvloede: hiermee wordt niet bedoeld de opbouw en toelichting bij de norm, maar de inhoudelijke redenen waarom voor deze norm gekozen is. M.b.t. onderdeel b, de score op pijler 2a dimensie 'zorgafspraken en De norm is gewijzigd van 100% naar 98%. Na dat dit landelijk door de Zorgkantoren en VGN is besloten. ondersteuningsplan': waarom heeft het zorgkantoor ervoor gekozen We gaan ervan uit dat uw vraag hiermee is beantwoord, dan wel dat uw bezwaar hiermee is afgedaan. om deze norm op 100% groene score te zetten? Zoals vorig jaar bij het inkoopbeleid reeds door ons aangegeven, begrijpen begeleiders sommige vragen uit de vragenlijst pijler 2a anders dan dat ze bedoeld zijn. Bovendien haal je sowieso een rode score bij clienten die dit jaar nieuw in zorg zijn (want bij hen is het ondersteuningsplan de afgelopen 12 maanden niet geevalueerd). Dit zorgt ervoor dat een 100% groene score op deze dimensie niet reeel is. Het gevolg van interpretatiefouten van begeleiders is in ons geval een korting van een half miljoen euro op de zorg. Ons inziens is dit een buitenproportioneel en absurd gevolg van het stellen van een norm, waar wij bezwaar tegen maken. Inkoopdocument GZ 36 M.b.t. onderdeel d: het delen van gegevens uit pijler 2a over 2013 op regioniveau met het zorgkantoor. Wat wordt bedoeld met 'regioniveau'? En waarom is dit een norm? De basisvoorwaarde is toch al dat de uitkomsten van pijler 2a openbaar worden gemaakt? Zorgkantoren willen graag inzage in de kwaliteit van de zorgverlening in de in te kopen zorgkantoorregio. De gegevens op pijler 2a worden aan de Zorgkantoren echter alleen op instellingsniveau beschikbaar gesteld middels het openbare databestand. Zorgaanbieders beschikken over gegevens op 'lagere' niveaus die aansluiten bij hun eigen organisatiestructuur. Om recht te doen aan regionale verschillen en met elkaar het juiste gesprek te voeren over hoe het gesteld is in de regio waar het betreffende zorgkantoor zorg inkoopt, wordt zorgaanbieders gevraagd de gegevens op een lager geaggregeerd niveau te delen met de Zorgkantoren. Inkoopdocument GZ 36 Met de VGN is overeengekomen dat de vragen over pijler 2A elk jaar Wij sluiten ons aan bij hetgeen in het kader van het Kwaliteitskader landelijk is overeengekomen binnen de stuurgroep kwaliteitskader GZ worden verzameld en aangeleverd voor 31 december van dat jaar. Uit (waarin onder andere VGN en ZN participeren). de tekst van zou kunnen worden afgeleid dat de vragen over pijler 2A over het jaar 2014 uiterlijk voor 1 juni 2014 openbaar gemaakt zouden moeten worden. Of geldt deze deadline alleen voor pijler 1? Inkoopdocument GZ 36 9

11 Wij maken bewaar tegen het inkoopdocument op het onderdeel toepassen van pijler 2B t.w.: De zorgaanbieder heeft aantoonbaar gekozen voor/maakt aantoonbaar gebruik van een instrument uit de waaier van pijler 2b. Het bezwaar richt zich tot het gebruik van ontwikkelde cliënten ervaringsinstrumenten welke niet zondermeer volledig de sector dekken qua toepassing en wenselijke werkwijze. Daarbij worden de inhoud en toepassing van deze voorlopige waaier niet zondermeer met elkaar gedeeld. Er wordt door het opstellen van deze kwaliteitseis door Menzis een dwang tot koop toegepast. Dit is onrechtmatig. Een zorgkantoor kan met zijn kwaliteitseis niet tot aankoop dwingend optreden en zeker niet van een al dan niet valide werkmethode. De methodes in de waaier zijn nog in een ontwikkelfase en zoal de ervaring leert zelfs niet eens meer wordt uitgevoerd door de zorgaanbieder zelf. Verzoek is dan ook om de kwaliteitseis pijler 2B niet mee laten wegen bij het inkoopbeleid Zorgkantoren zijn zich bewust van het feit dat instrumenten uit de waaier van pijler 2b continu in ontwikkeling zijn, dit past ook geheel van werken aan kwaliteitsverbetering. Het criterium kwaliteit van de GZ vraagt zorgaanbieders te kiezen voor een instrument in de waaier van het kwaliteitskader om te stimuleren dat zorgaanbieders gebruik gaan maken van de instrumenten die de experts uit de branche als geschikt hebben beoordeeld voor het meten van klantervaringen. Tenslotte is informatie over de ervaringen van klanten de ultieme bron tot het verbeteren van de kwaliteit voor klanten. De hoeveelheid aan instrumenten zou in algemene zin voldoende keuzemogelijkheden voor zorgaanbieders in zich moeten hebben. Zorgaanbieders die van mening zijn dat de waaier niet voorziet in een passend instrument, kunnen in het format inkoopafspraken kenbaar maken wat zij in 2015 gaan doen om wel tot een passende klantervaringsmeting te komen. We gaan ervanuit dat uw vraag hiermee is beantwoord, dan wel dat uw bezwaar hiermee is afgedaan. Inkoopdocument GZ 36 Eis A: de zorgaanbieder heeft op pijler 1 op de selectie van vragen geen enkele rode score. In de bijlage staat beschreven welke vragen dit betreft, maar er is niet uitgelegd wat een rode score is. Kunt u aangeven wat een rode score is? Wanneer op één van de vragen uit bijlage 1 de antwoordcategorie nee van toepassing is, is sprake van een rode score. Voor vraag 6.5 geldt dit voor de antwoordcategorie: 75% of minder van de klanten. Voor vraag 12.2 geldt dit voor de antwoordcategorie: minder dan eens per 3 jaar. Inkoopdocument GZ 36 Eis B: de zorgaanbieder scoort op pijler 2A op de dimensie 'Zorgafspraken en ondersteuningsplan' geen rood of oranje. Kunt u aangeven wat een rode en wat een oranje score is? Inkoopdocument GZ 36 Waar en wanneer kan een zorgaanbieder inzien hoe de score op pijler 1 en op pijler 2A is (eis A en B)? Inkoopdocument GZ 36 In deze paragraaf staat dat er bij zowel pijler 1 als pijler 2a geen enkele rode of rood/oranje score mag zijn. Dit komt niet overeen met de opzet van het kwaliteitskader. Nl de uitkomsten van het kwaliteitskader te gebruiken als leer- en verbeterinstrument. Nu worden wij als het ware gestraft voor onze transparantie en krijgen wij geen mogelijkheid om hiervan te leren en te verbeteren.wordt dit nog aangepast? Dus geen sanctie op het hebben van rode en/of oranje scores, maar echt het kunnen gebruiken als leer- en verbeterinstrument. Inkoopdocument GZ 36 Bij onderdeel b 'De zorgaanbieder scoort op pijler 2a op de dimensie Het betekent dat op dat onderdeel 'Groen' gescoord moet zijn om te voldoen. "Zorgafspraken en ondersteuningsplan" geen rood of oranje' Betekent dit dat je een 100% score moet hebben om aan dit onderdeel te Inkoopdocument GZ 36 kunnen voldoen? In de rekenregels van de vragenlijst pijler 2a van de VGN staat dat een groene score van toepassing is op het onderdeel zorgafspraken en ondersteuningsplan als de volgende antwoordcategorien van toepassing zijn: ja, nee clientvertegenwoordiger verleent geen medewerker, nee om andere redenenen zoals vermeld in het ondersteuningsplan. Een oranje of rode score is van toepassing als de antwoordcategorie nee om andere redenen niet vermeld in het ondersteuningsplan één of meerdere keren voorkomt. De score op de geselecteerde vragen van pijler 1 en 2a is voor zorgaanbieders zichtbaar via de Cerium rapportagemodule van de VGN. Wij onderkennen dat het Kwaliteitskader een instrument is ten behoeve van leren en verbeteren. Dat proces is al ingezet, resultaten mogen dus worden verwacht. Daarom maken wij onderscheid tussen die instellingen die belangrijke stappen al hebben gezet en resultaten hebben geboekt (zij voldoen aan de criteria) en zij die daar mee bezig zijn. 10

12 Betekent dat als er een klein % (bijvoorbeeld <5%) oranje is dat de In de rekenregels van de vragenlijst pijler 2a van de VGN staat dat een groene score van toepassing is op het onderdeel zorgafspraken en aanbieder niet voldoet aan deze kwaliteitscriteria? ondersteuningsplan als de volgende antwoordcategorien van toepassing zijn: Ja/Nee, clientvertegenwoordiger verleent geen medewerker, nee - Voor onze organisatie betekent dit dat slechts 5 cliënten in om andere redenenen zoals vermeld in het ondersteuningsplan. Een oranje of rode score is van toepassing als de antwoordcategorie nee om een jaar geen evaluatie van hun zorgplan hebben gehad en 175 andere redenen niet vermeld in het ondersteuningsplan één of meerdere keren voorkomt. Wanneer u op pijler 2a op de dimensie cliënten wel. Geeft dit geen onevenredige effect op de aanbieder? "Zorgafspraken en ondersteuningsplan" rood of oranje scoort wordt u in de gelegenheid gesteld verbeterafspraken te maken en hiertoe bij - Bij analyse van de 5 cliënten bleek de volgende punten: inschrijving een plan van aanpak in te dienen. Er kan dan alsnog een opslag van 0,5% worden toegekend. o De afspraak was in overleg met cliënt en ouders een maand uitgesteld en viel daardoor net buiten de vraagstelling. Formeel is daarop geantwoord dat er geen evaluatie is geweest. Er was ook geen antwoord mogelijk om dit aan te geven. o De zorg coördinator was in de veronderstelling dat het hier om de officiële evaluatie ging. Er zijn wel tussentijdse evaluaties geweest en deze zijn ook ondertekend. M.a.w het betreft hier een foutieve invulling van de vraag. - Zijn er nog mogelijkheden om deze fouten bespreekbaar te maken en een correctie toe te kunnen passen? Inkoopdocument GZ 36 Wat is de Cerium rapportagemodule? Inkoopdocument GZ 36 De zorginstelling maakt bezwaar tegen de kwaliteitscriteria zoals die door Menzis zijn geformuleerd in het Inkoopdocument 2015 Gehandicaptenzorg. Op pagina 33 tot en met 38 van het inkoopdocument zijn de Specifieke inkoopvoorwaarden intramurale Gehandicaptenzorg geformuleerd. Onderdeel van deze specifieke inkoopvoorwaarden is de tariefstelling intramurale GZ. Uit paragraaf volgt dat er een basistarief is en uit paragraaf volgt dat er opslagen kunnen worden verkregen tot maximaal 3% op het basistarief ZZP s-gz. Deze mogelijkheid tot het krijgen van opslagen bestaat alleen als wordt voldaan aan de basisvoorwaarde. De basisvoorwaarde is volgens paragraaf het inkoopdocument de zorgaanbieder in 2014 handelt en 2015 blijft handelen conform de afspraken die zijn gemaakt ten aanzien van het sectorale Kwaliteitskader met betrekking tot de verzameling en aanlevering van gegevens. Voor pijler 1 en 2a worden de gegevens jaarlijks verzameld. Uiterlijk 1 juni 2014 dient de zorgaanbieder het openbaar maken van gegevens op organisatieniveau geaccordeerd te hebben. In paragraaf is vervolgens beschreven aan welke criteria de zorgaanbieder moet voldoen om een opslag van 1,5%, 1% of 0,5% te krijgen. DTZC maakt bezwaar tegen paragraaf 6.3. en meer specifiek tegen de uitwerking van de wijze waarop zij een opslag kan krijgen in paragraaf en De score op de geselecteerde vragen van pijler 1 en 2a is voor zorgaanbieders zichtbaar via de Cerium rapportagemodule van de VGN. Het criterium is opgesteld in vervolg op het criterium voor de inkoop van In 2014 zijn aanbieders in de gelegenheid gesteld ten aanzien van pijler 1 en pijler 2a verbeterafspraken te maken met Menzis Zorgkantoren. Deze mogelijkheid wordt voor de inkoop van 2015 opnieuw geboden. Er bestaat dan de mogelijkheid conform alsnog een opslag van 0,5% toe te kennen. We gaan ervanuit dat uw vraag hiermee is beantwoord, dan wel dat uw bezwaar hiermee is afgedaan. De criteria die door Menzis worden gehanteerd in paragraaf om een opslag te verkijgen van 1,5%, te weten geen enkele rode score op de selectie van vragen in pijler 1 én geen rood of oranje score op de dimensie Zorgafspraken en ondersteuningsplan in pijler 2a, zijn onacceptabel omdat deze criteria geen verbeterinformatie opleveren. Tevens is het onduidelijk of en hoe DTZC de mogelijkheid krijgen zich te verbeteren. Daarmee gaat Menzis Zorgkantoor voorbij aan de afspraken die gemaakt zijn in de stuurgroep Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg waarvan ook ZN onderdeel is. Inkoopdocument GZ 36 11