Inkoopdocument 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014

Transcriptie

1 Inkoopdocument 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014

2 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014 Menzis Niet-aanbestede producten

3 Inhoudsopgave Verpleging - Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV, H11) 3 Categorale zorg in ADL clusters.. 5 Inloopfunctie (F129)...6 Categorale zorg voor Zintuiglijk Gehandicapten 7 Menzis Niet-aanbestede producten

4 Verpleging - Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV, H114) AIV kent een tweetal varianten. 1. Programmatische interventies 2. Incidentele of kortcyclische interventies 1. Programmatische interventies zoals die tot nu toe werden ingekocht en wat ook nog mogelijk blijft in Deze AIV-afspraken kunnen worden gemaakt onder de volgende voorwaarden: - AIV mag niet meer plaatsvinden in de tweede lijn, maar moet in de eerste lijn plaatsvinden; - AIV moet duidelijk een toegevoegde waarde hebben ten opzichte van de praktijkondersteuner huisartsen (POH) en mag geen POH of huisartsgerelateerde taken vervangen; - AIV moet passen binnen de prestatie VP-AIV zoals omschreven in de NZA-beleidsregel CA en mag niet meer als 3 à 4 consulten per klant per jaar betreffen; - AIV mag uitsluitend worden uitgevoerd door gespecialiseerde verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 en 5 en aantoonbare deskundigheid betreffende een specifieke chronische ziekte of langdurige beperking; - De aanbieder houdt een registratie bij van de productie bij waarin wordt opgenomen: naam van AIV-project (doelgroep), naam cliënt, datum van consult, duur consult, naam verpleegkundige, paraaf verpleegkundige. 2. Menzis wil incidentele of kortcyclische interventies gericht op signalering, preventie, voorkomen of verkorten van zorg, advisering in specifieke klantsituaties middels AIV in een wijk of buurt ook mogelijk maken onder bepaalde voorwaarden: - Het moet AWBZ of ZWV- (professionele) zorg voorkomen of verkorten. De wijkverpleegkundige kan middels deze vorm van AIV een bijdrage leveren aan preventie, het signaleren of oplossen van complexe zorg- en welzijnsvraagstukken met als doel een vermindering of het voorkomen van duurdere vormen van zorg; - De interventies moeten geleverd worden door wijkverpleegkundigen op HBO niveau. Dit betekent dat er geïnvesteerd moet worden in wijkverpleegkundigen, die mits goed ingezet, zich integraal richten op maatschappelijke gezondheidszorg en welzijn aspecten; - Er moet gebruik gemaakt worden van lokale netwerken/ketens binnen een wijk- of buurt. Als voorbeeld kunnen de zichtbare schakel projecten genoemd worden, maar ook elders zijn voorbeelden van proeftuinen die een meerwaarde bewezen hebben; - Er dient actief samengewerkt te worden met de gemeente en er dient sprake te zijn van cofinanciering. Menzis Niet-aanbestede producten

5 U kunt uw productievoorstellen indienen bij uw contractmanager met behulp van het onderstaande format. Dit format dient u per AIV-project in te vullen. U dient vóóraf schriftelijke toestemming te hebben om deze AIV uren te kunnen leveren. Doelgroep/Diagnose Productomschrijving/beschrijving van de activiteit Aantal cliënten op jaarbasis Aantal te leveren uren Locatie waarop AIV wordt geleverd Wordt gewerkt op basis van een samenwerkingsprotocol met andere disciplines? In de thuissituatie Anders, namelijk. Ja: dan protocol bijvoegen (met daarin beschreven de afstemmings- en samenwerkingsafspraken en betrokken zorgverleners/disciplines) Nee Menzis Niet-aanbestede producten

6 Categorale zorg in ADL clusters Met ingang van 1 januari 2012 is de subsidieregeling ADL-clustervoorziening vervallen. ADL zorg wordt geleverd op basis van de aanspraak ADL en gefinancierd op basis van de prestatie ADL, waarvoor de NZA een passende beleidsregel heeft vastgesteld. Het budget hiervoor is geen onderdeel van de contracteerruimte en wordt uitsluitend aan de bestaande ADL clusters beschikbaar gesteld, uitgevoerd door een beperkt aantal verzekeraars, waarvan Menzis er één is. De prestatie ADL wordt buiten de aanbesteding gehouden, er zullen productie afspraken op maat worden gemaakt. Menzis Niet-aanbestede producten

7 Inloopfunctie (F129) De prestatie Inloop (GGZ) wordt gecontracteerd op basis van aantal uren openstelling per week. Om te voorkomen dat het aanbod te zeer versnipperd raakt, wordt deze prestatie niet aanbesteed. De Menzis Zorgkantoren hechten eraan, dat openstelling zich niet beperkt tot werkdagen, maar dat ook op avonden, weekenddagen en feestdagen openstelling wordt gerealiseerd. Menzis Niet-aanbestede producten

8 Categorale zorg voor Zintuiglijk Gehandicapten Inleiding Zorg voor zintuiglijke gehandicapten (hierna ZG genoemd) wordt geleverd door verschillende zorgaanbieders, die zich exclusief richten op deze ZG-cliënten. Daarbij zijn aanbieders die zowel ntramurale- als extramurale zorg leveren, maar ook die gespecialiseerd zijn en een beperkt aantal diensten leveren. Algemeen Het algemeen inkoopbeleid, waarin de visie en de missie van Menzis worden omschreven, alsmede de inkoopdoelen, zijn ook voor de ZG-sector onverkort van toepassing. Dit geldt ook voor de inkoopdoelen die in het sectorplan gehandicaptenzorg worden omschreven. Extramuraal Evenals voor 2013 is gekozen om de individuele prestaties voor zintuiglijk gehandicapten buiten de reguliere inkoopprocedure - zoals omschreven in het Inkoopdocument Inkoop AWBZ zorg te houden en hiervoor productieafspraken op maat te maken. Intramuraal Intramuraal worden inkoopafspraken gemaakt die in overeenstemming zijn met het beleid dat voor de gehele AWBZ-sector in de regio s van Menzis geldt, conform de reguliere inkoopprocedure. Menzis Niet-aanbestede producten