Nijmegen Waardenland Midden-Hlland Midden-Brabant Nrdst-Brabant Nrd-HllandNrd Nrd-enMidden-Limburg AanvraagfrmulierAWBZ vereenkmst2011
BESTUURSVERKLARING TenbehevevandeinkpAWBZ2011 Debestuurdervaninstelling Gevestigdte.. a.verklaarthierbijtevldenaandevlgendegeschiktheideisen: (eisenwaaraanwrdtvldaanaanvinken) Geschiktheideisen Eisen van bekwaamheid DeinstellingisingeschreveninhetregistervandeKamervanKphandel. Deinstellingbeschiktper30juli2010vereenfrmeelvereistetelating vrdeleveringvanawbz-zrg. Deinstellingverklaarttevldenenzichtehudenaandewettelijkeeisen: AWBZ,WMG,Kwaliteitswetzrginstellingen,WetKlachtrechtCliënten Zrgsectr,WetBIG,WGBO(indienvantepassing),WBP,Wet medezeggenschapcliëntenzrgsectr,mededingingswet. DeinstellingvldetaandeRegelingjaarverslaglegging. DeinstellingvldetaandeRegelingAO/IC. Deinstellingwerktsystematischaanhetverbeterenvandekwaliteiten brgtditdreenwerkendkwaliteitsysteemdatlandelijken/f internatinaalerkendisengepaardgaatmetnafhankelijketetsing(externe audit).inditkwaliteitssysteemzijndelandelijkekwaliteitskadersvrde relevantecare-sectr(en)geïntegreerd.deinstellingverantwrdtzich hierverinhetjaardcumentmaatschappelijkeverantwrding. 1 Deinstellingbeschiktvereengedegenbedrijfsadministratiediestrektttde tijdigeleveringvangegevensaanhetzrgkantrenhetcakbinnende drhetzrgkantraangegeventermijn,waarnder: 1 Om te vlden aan bvengenemde geschiktheidseis is de brging van de nrmen verantwrde zrg in een kwaliteitssysteem vereist. Een kwaliteitscertificaat kan dienen als bewijs hiervr. De meeste kwaliteitssystemen kennen een vrm van externe tetsing. In die gevallen waarbij geen sprake is van externe tetsing zal de zrgaanbieder p een andere manier meten aantnen dat hij beschikt ver een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/f internatinaal erkend is. Als dit nvldende kan wrden aangetnd, leidt dit tt het stellen van nadere vrwaarden f tt het niet verlengen van de vereenkmst. 2
gegevensvrdepleggingvandeeigenbijdragebinnen4wekenna aflpvaneenmaand/peridekunnenwrdenaangeleverdbijhet CAK; prductierealisatiecijfersmaandelijks(tenzijandersafgesprken) wrdenaangeleverdaanhetzrgkantr; derelevanteberichteninazrkunnenwrdenuitgewisseld ( zrgtewijzing, meldingaanvangzrg, mutaties, melding eindezrg )cnfrmstandaardendiedrhetcvzzijnvastgesteld. Deinstellingbeschiktvereenvastgelegdprivacybeleid. Deinstellingbeschiktvereenvastgelegdeklachtenregeling. Financieel-ecnmisch Deinstellingisadequaatverzekerdvrbedrijfs-enberepsaansprakelijkheid terhgtevanminimaal 2.500.000(pergebeurtenis)fverklaartdezeper 1januari2011aftesluiten. Verklaart dat de vlgende uitsluitingsgrnden niet van tepassing zijn: (vink aan m aan te geven dat de uitsluitingsgrnden vr uw rganisatie niet van tepassing zijn) Uitsluitingsgrnden Deinschrijverfgegadigdewrdtuitgesltenvandeelnemingalserjegens dezeaanbiederbijeennherrepelijkvnnisfarresteenverrdelingis uitgesprkenpgrndvanartikel140,177,177a,178,225,226,227, 227a,227bf323a,328ter,tweedelid,416,417,417bis,420bis,420ter f420quatervanhetwetbekvanstrafrechtvandeelneming. Deinschrijverfgegadigdewrdtuitgesltenvandeelnemingals: dieinstaatvanfaillissementfvanliquidatieverkeert,wiens werkzaamhedenzijngestaakt,jegenswieeensurseancevanbetaling feenakkrdgeldtfdieineenanderevergelijkbaretestand verkeertingevlgeeensrtgelijkeprceduredievrkmtindep hemvantepassingzijndewet-fregelgevingvaneenlidstaatvan deeu; wiensfaillissementfliquidatieisaangevraagdftegenwieeen prcedureaanhangigisgemaaktvansurseancevanbetalingf akkrd,feenanderesrtgelijkeprceduredievrkmtinvan tepassingzijndewet-fregelgevingvaneenlidstaatvandeeu; jegenswieeenrechterlijkeuitspraakmetkrachtvangewijsde vlgensdephemvantepassingzijndewet-fregelgevingvaneen lidstaatvandeeurpeseunieisgedaan,waarbijeendelictis vastgestelddatinstrijdismetzijnberepsgedragsregels; 3
dieindeuitefeningvanzijnberepeenernstigefutheeftbegaan, vastgesteldpeengrnddiehetzrgkantraannemelijkkan maken; dienietaanzijnverplichtingenheeftvldaantenaanzienvande betalingvandescialezekerheidsbijdragenvereenkmstigde wettelijkebepalingenvanhetlandwaarhijisgevestigdfvan Nederland; dienietaanzijnverplichtingenheeftvldaantenaanzienvande betalingvanzijnbelastingenvereenkmstigdewettelijkebepalingen vanhetlandwaarhijisgevestigdfvannederland; diezichernstigschuldigheeftgemaaktaanvalseverklaringenbijhet verstrekkenvandeinlichtingendievrdeffertewrdenverlangd en/frelevantzijn. Algemene vrwaarden (k vr intramurale instellingen) (eisenwaaraanwelwrdtvldaanaanvinken) Algemeen Deinstellingheeftaantnbaardezrgbrede gvernance cde ingeverd. Tijdige zrg DezrgaanbiederisverantwrdelijkvrdeleveringvanAWBZ-zrg waarpdevereenkmstbetrekkingheeft. Dezrgaanbiederbevrdertdatdeverzekerdezsnelmgelijkvanafde indicatiedezrgkanntvangen,inafstemmingmetdeklant. Dezrgaanbiederrealiseertzrgterverbruggingingevaldegevraagdeen geïndiceerdezrgnietdirectdanwelnietbinneneenredelijketermijn geleverdkanwrden. Kwaliteit van zrg Dezrgaanbiederverbindtzichjegenshetzrgkantrmkwalitatief verantwrdezrgteleverenaanverzekerden;klantgericht,deltreffend,en naarredelijkheidafgestemdpdebeheftevandeklant. Dezrgaanbiederhanteerteenvastezrg(leef)plansystematiek,waarbijmet iedereklanteenminimaaljaarlijksbijtestellenzrg(leef)planwrdt afgesprken. Dezrgaanbiederwerktmethet persectr geldendelandelijke kwaliteitskader,waarinklantgebndenenzrginhudelijkeindicatrendr 4
deaanbiederzelf(zelfrapprtage)enklantwaarderingsnderzekgemeten wrdt. Infrmatieverstrekking Deaanbiederverstrektinlichtingenaanhetzrgkantrtenbehevevande uitveringvandewettelijketakenvanhetzrgkantrzalsvastgelegdin deawbzendenadereregelgeving. Deaanbiedergeefthetzrgkantrdevereisteinfrmatiepgrndvande Regelingjaarverslagleggingzrginstellingen ende RegelingAO/IC. Daarnaastverstrektdezrgaanbiederderelevantegegevensverde aandachtsveldendieinhetjaarrapprtzijnvastgelegd. Deinstellingmeldttevreneventuelevrmenvannderaanneming. Onverminderdgeldtdatbijallenderaannemingdehfdaannemer verantwrdelijkenaansprakelijkisvrdedienstverleningdrde nderaannemer. Aldus naar waarheid ingevuld, Naambestuurder Datum Handtekeningbestuurder Hetzrgkantrhanteertalsvanzelfsprekenduitgangspuntdatdebvengenemde bestuursverklaringeengetruweweergavebiedtvandewerkelijkheid.alsditniethetgevalis, behudthetzrgkantrzichhetrechtvrmdevereenkmstmetnmiddellijkeingangte beëindigen,zndervrafgaandeingebrekestelling. 5