Start 2 Lean Hans Crampe Opmars LEAN Opmars LEAN gezondheid en welzijn: ondersteunende processen Opmars LEAN in primaire zorgprocessen Virginia Mason MedicalCenter, Productive Ward, Lief en LEAN, Wij maken geen auto s, opleiding en vakjargon, prijzen, 1995 2000 2005
Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY) Oefening
Oefening 1 a Oefening 1 b
Oefening 2 a Oefening 2 b
Resultaten Feedback oefening
Feedback oefening MUDA 1. Transport: bewegen van patiënten, bewoners, goederen, materialen, leeg karton, 2. Voorraad (Inventory): voorraad waar dan ook in de organisatie (laden, brochures, ) 3. Beweging (Motion): Elke beweging van mensenlichamen (incl. lopen, buigen, tillen, draaien, reiken, ) 4. Overproductie: Meer doen dan werkelijk vereist is (bedbad eerste dag postoperatief op IZ, gegevens op bloedstalen, burelen schoonmaken van mensen die afwezig zijn,...). 5. Defect: Elk proces, product of service dat niet aan de specificaties voldoet (hoe doorgegeven vb. kopietoestel) 6. Extra verwerking: Elk proces die het resultaat is van ontoereikende technologie, gevoelige materialen of kwaliteitspreventie (opleiding schoonmaak, hechtingen in 2 maal verwijderen,de lichtschakelaar, steeklakens, niet gebruikte instrumenten OK, overdracht ). 7. Wachten: wachten op iets of iemand ( de Netto TW factor, de 30 secondenregel door 1 iemand, )
Overzicht enkele analysetechnieken 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen
1. Frisblik oefeningen De Gemba walk: Stap gedurende 30 minuten rond in de organisatie en: Trek foto s van MUDA-activiteiten. Noteer MUDA-activiteiten Toets de 30 secondenregel Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 7. Onderhoud - beheer toestellen 2. 5-S Methodiek 8. Poolen 3. Lay-out planning 9. Visuele hulpmiddelen 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson
2. De 5-S methodiek (Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu en Shitsuke) 1. Selecteren: Met 3 kleuren op stap Niet alleen echte rommel, maar ook nuttig materiaal of duur gereedschap (het werkt nog als ik het in het stopcontact steek) 2. Sorteren Wat je meer nodig hebt ligt dichter. Men gaat structureren op basis van snel documenten terugvinden (in 5 S spreken we van de 30 secondenregel: je dossier terugvinden in 30 seconden). Wat je meer nodig hebt ligt dichter. 2. De 5-S methodiek Schoonmaken: Iedereen is verantwoordelijk. Heel belangrijk bij deze stap is dat tijdens dit schoonmaken defecten of gebreken kunnen naar voor komen die anders nooit ontdekt worden. Standaardiseren: Procedures worden opgesteld, afspraken worden gemaakt. Het feit dat de groep daar verantwoordelijk voor is, verhoogt de kans dat de afspraken ook nagekomen worden. Maar hoe goed je procedures ook zijn, hoe goed je afspraken ook zijn, een vijfde S is absoluut noodzakelijk. Standhouden: Ook de voorgaande inspanningen zullen tot niets leiden indien de discipline ontbreekt om de methodiek te integreren in ons dagdagelijks denken.
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen Optie 1: slager Optie 2: slager thuiszorg Chirurgisch dagziekenhuis - operatiekwartier
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 4. Het spaghettidiagram laborant: 450 meter half uur tijd, stalen: 85 % wachten
4. Het spaghettidiagram 5. Value stream mapping Denk klant: Voorbeeld familie wordt uitgenodigd door de sociale dienst om 10.30 uur omdat dit klantgerichter is dan dit telefonisch af te handelen. Oncologisch dagziekenhuis Bepaal u niveau van klantgerichtheid en zorg dat iedereen net hetzelfde niveau toepast: Voorbeeld thuiszorg: 3 van de 5 brengen pistolets mee.
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 6. Toepassing wet van Parkinson Leg beperking op in tijd, plaats, : Opslagruimte -Elektronische ruimte (wet van Parkinson)
Voorkomen dat het kan Minder kasten Hellende vlakken creëren Geen steeklakens meer. 6. Toepassing wet van Parkinson Leg beperking op in tijd, plaats, : Opslagruimte -Elektronische ruimte (wet van Parkinson) Project management (vb. scrum) Verslaggeving (vb. A3 methodiek) Vergadering (vb. informatieparadox, )
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 7. Onderhoud en beheer toestellen Wat wordt er met oude toestellen gedaan? Hoe weet je wanneer iets hersteld moet worden of hersteld is?
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen Pool performance Rate Lokalen: Vlekkenplan: 720 uur per maand: hoeveel uur wordt lokaal effectief gebruikt Op welk ogenblik wordt lokaal gebruikt Kledij Materiaal Voorbeeld specifiek: Beeldschermversterkers, Koplampen, Zuilen endoscopie, Coagulatietoestellen,. Hoge TCO Verbruiksgoederen, onderdelen, opleiding, uitwisseling,.
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 9. Lijnen visuele hulpmiddelen Lijnen KANBAN- two bin
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 10. Balanceren in functie van TAKT-tijden Takttijd: Voorbeeld 1: 25 dossiers per dag: 2 medewerkers die 8 uur werken. Takttijdis 960 minuten / 25 dossiers = 38 Voorbeeld 2: Restaurant 50 klanten 2 uur open - 5 personeelsleden Takttijd is 12 Wat is takttijdvan uw afdeling? Stel Takttijd 15 en MAS-team 3? Quid taakuitzuivering
10. Balanceren in functie van TAKT-tijden Planning voormiddag: 10 om 8:00 uur 10 om 9:00 uur Planning namiddag: 10 om 13:30 uur 10 om 14:00 uur Planning 10 patiënten om 8.00 10 om 9.00 uur
Planning volgens TAKT - elk half uur 2 patiënten Planning zorg versus industrie
Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen 11. Taakuitzuivering door technologie Van ondersteunende processen Naar zorgprocessen 2005 2015
11. Taakuitzuivering zorgprocessen door niet zorgverleners Ander personeel Vaak onder takttijd Indien decentraal toegewezen: 60 70 % efficiënt Men tijdens bepaalde uren geen zinvol werk heeft Men ingezet wordt voor niet efficiënte taken; Men ingezet wordt voor taken waar men een dergelijk opleidingsniveau niet voor nodig Maar dus Gekoppeld aan een TWA-analyse Wanneer kan de leverancier dingen doen in onze plaats? Wanneer kan de klant dingen doen in onze plaats? Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen
We hebben moeite met kostprijs Investering t.o.v. TCO Sunkkosten Voorbeeld ondersteunende ITsystemen Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen
Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde: 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY) Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht Overzicht enkele analysetechnieken MURA: in vogelvlucht 1. Frisblikoefening 2. 5-S Methodiek 4. Spaghetti diagram 5. Value Stream Mapping 6. Toepassen wet van Parkinson 7. Onderhoud - beheer toestellen 8. Poolen 9. Visuele hulpmiddelen
Men doet valse controles i.p.v. dubbele controles De patiënt gaat naar de huisarts met liespijn De patiënt meldt zich aan aan balie polikliniek De patiënt meldt zich aan op de afdeling De huisarts schrijft verwijsbrief 1 De specialist onderzoekt de patiënt De specialist regelt opname De pré operatieve fiche wordt opgemaakt De patiënt wordt geschoren 3 Het secretariaat schrijft verwijsbrief 2 De patiënt wordt naar OK gebracht De patiënt wordt ingeschreven op OK 4 De patiënt ondergaat anesthesie De patiënt ondergaat operatie Methodieken om op te volgen Leestest Kennistest Gedragstest indicatoren Dubbele controle Poka Yoke
Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde: 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY)
Maar 1. Er zijn toepassingen mogelijk; 2. Vraagt een andere manier van kijken; 3. Voor wie meer wil weten Achtergrondinformatie: naslagwerken Hans.Crampe@azmmsj.be