Jaarverslag 2014 Bestuur Stichting Gezond Vleuten Opgesteld door: Resi Voorwinden, GEZ coördinator Met bijdragen van de diverse werkgroepen Mei 2015
Inhoud Inhoud... 2 Voorwoord... 3 Van het bestuur... 3 Organisatiestructuur... 3 Bestuur... 3 Samenwerking... 3 Samenwerken in de wijk... 4 Stichting Harten voor Sport... 4 De wijk Vleuten... 5 De praktijkpopulatie van stichting Gezond Vleuten!... 5 Activiteiten en projecten... 6 Voortgang op hoofdlijnen... 6 Voortgang per project... 7 1. Werkgroep Huisvesting: Onder een dak in een Gezondheidscentrum 7 2. Werkgroep Meer Lucht meer Leven COPD... 8 3. Werkgroep Patiënt en Servicegerichtheid... 8 4. Werkgroep Zorg na het Ziekenhuis... 9 5. Werkgroep Stevig Ter Been... 9 6. Werkgroep Claudicatio Intermittens... 10 Slotconclusie en Plannen voor 2015... 11 Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 2 van 17
Voorwoord Van het bestuur Voor u ligt het jaarverslag 2014 van de Stichting Gezond Vleuten! We zijn drie jaar geleden begonnen met het formuleren van onze kernwaarden in een visie en een missie waarbij we met de disciplines huisartsenzorg, fysiotherapie, diëtetiek en farmacie, allen werkzaam in Vleuten-Dorp, afgesproken hebben onze krachten te bundelen. De stichting heeft ten doel het stimuleren, faciliteren en ondersteunen van geïntegreerde eerstelijnszorg in Vleuten en Haarzuilen (Utrecht) en het verrichten van alle verdere handelingen die hiermee in de ruimste zin verband houden of daartoe bevorderlijk kunnen zijn. Wij staan, samen met onze ketenpartners, voor een samenhangend aanbod van populatie gerichte integrale eerstelijns wijkzorg en dienstverlening, gericht op het gezond zijn, gezond houden, gezond worden en gezond omgaan met chronische aandoeningen van de bewoners in Vleuten, Utrecht. Deelnemers en partners van Gezond Vleuten De Stichting Gezond Vleuten is het initiatief geweest van vier disciplines (fysiotherapie, apotheek, diëtisten en huisartsen), allen werkzaam in Vleuten. Na een periode van voorbereiding en ondersteuning door Bureau Raedelijn is de Stichting gezond Vleuten in juli 2011 opgericht. Organisatiestructuur Bestuur Het formele bestuursorgaan van de Stichting Gezond Vleuten bestaat uit vertegenwoordigers van de initiatiefnemers. Het bestuur van de stichting bestaat uit: Voorzitter: de heer Raan v d Willigen, huisarts Secretaris: mevrouw Ukie Harkema, diëtist Penningmeester: mevrouw Badia Bantal, apotheker Bestuurslid: mevrouw Hennie v d Brink, fysiotherapeut Het bestuur stelt het meerjarenbeleid, financieel beleid, het jaarplan, de begroting en het jaarverslag vast. Het bestuur heeft de opdracht de organisatie de komende jaren verder te ontwikkelen tot een duurzame en multidisciplinaire organisatie. De coördinator van Kanaleneiland GEZond!, mevrouw Resi Voorwinden, fungeert als bestuurssecretaris. Het functieprofiel van de coördinator wordt jaarlijks in juni geëvalueerd, hierin wordt o.a.de onderlinge taakverdeling, mandaten e.d. vastgesteld Samenwerking Deelnemende disciplines binnen het samenwerkingsverband zijn: huisartsen, doktersassistenten, praktijkondersteuners (somatiek), apothekers, apothekersassistenten, diëtisten en fysiotherapeuten. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 3 van 17
Stichting GEZond Vleuten faciliteert en stimuleert deze zorgverleners en zet zich in om deze samenwerking tussen de verschillende zorgverleners nog beter te structureren en te verbeteren, daar waar dit mogelijk is. De deelnemers werken samen met de overige zorgverleners in de wijk zoals wijkverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, verloskundigen, psychologen, logopedisten, podotherapeuten, huidtherapeuten en welzijnswerkers en het huisartsenlaboratorium. Om adequate en veilige medische zorg te kunnen bieden is goede afstemming en samenwerking tussen eerste en tweede lijn belangrijk. In 2014 zijn er contacten gelegd in het kader van de diverse zorgprogramma s zoals Zorg na het ziekenhuis en Stevig ter Been. Samenwerken in de wijk In de wijk Vleuten zijn in 2014 de eerste stappen gezet voor de opzet van de Buurtteams Vleuten. Eén is verantwoordelijk voor de sociale basiszorg voor volwassenen, de ander voor jeugd en gezin. Er is een gezamenlijk doel om goede sociale basiszorg te bieden, die herkenbaar en toegankelijk is voor alle inwoners met een ondersteuningsvraag. Beide teams hebben hun eigen expertise, maar werken samen vanuit dezelfde visie. In 2015 zal er nadere kennismaking plaatsvinden om de medische en maatschappelijke hulpverlening goed op elkaar af te stemmen. Dit alles in samenwerking met de thuiszorgorganisaties. Stichting Harten voor Sport Met beweegmakelaars en buurtsportcoaches biedt Harten voor Sport een dynamisch team van professionals die zich met hart en hoofd inzetten voor een goed gespreid beweegaanbod dat optimaal aansluit bij de wensen en mogelijkheden van bewoners. De medewerkers van Harten voor Sport opereren in de wijken en buurten: daar leeft de vraag en daar zijn de drempels om mee te doen het laagst. Harten voor Sport heeft ook een aantal kerntaken: wij programmeren het sportaanbod in het Utrechts primair onderwijs met combinatiefunctionarissen en wij werken binnen stedelijke sportnetwerken voor mensen met een fysieke of psychische beperking (Sport op Maat) en ouderen (Plussport). De beweegmakelaars van Harten voor Sport zijn geïntroduceerd bij de leden van Gezond Vleuten en worden betrokken bij de diverse werkgroepen. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 4 van 17
De wijk Vleuten 1 De praktijkpopulatie van stichting Gezond Vleuten! De praktijkpopulatie bevat met name de patiënten uit de wijk Vleuten en Haarzuilens. In vergelijk met de stedelijke cijfers zien we dat zowel de jonge als de oude populatie in vergelijking met Utrecht oververtegenwoordigd zijn en Vleuten. De grootste groep zit in de 1 Wijkwijzer 2014 en WistuData Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 5 van 17
categorie 20-65 jaar (zie onderstaand figuur). Inwoners Gemeente Utrecht 328.276 (1-1-2014, WistUData) Wijk Vleuten 7.986 0-18 jaar 19,9 % 23,0% 25 % 19-64 jaar 70 % 56,9% 55 % 65 jaar en ouder 10,1 % 20,1% 20 % Gezond Vleuten (ingeschreven patiënten bij de huisartsenpraktijken) (Periode van 01-01-2014 t/m 31-12-2014) 8956 Onderstaand Figuur geeft in een staafdiagram de leeftijdsopbouw van de patiënten die staan ingeschreven bij St GEZond Vleuten (VIP calculus-rapportage 2014) 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Activiteiten en projecten Jaarlijks wordt door het bestuur op basis van een jaarplan vastgesteld wat de speerpunten van het komende jaar/jaren zullen zijn. Dit jaarplan komt tot stand uit de GEZ doelstellingen die samen met Achmea worden vastgesteld en vanuit de wensen en doelstelling van de aangeslotenen. In 2013 heeft Gezond Vleuten een Zorgaanbodplan opgesteld voor de periode 2014-2015 Voortgang op hoofdlijnen Hieronder volgt een toelichting over de innovatieve activiteiten en projecten die in 2012 of 2013 zijn gestart binnen Gezond Vleuten en in 2014 zijn doorontwikkeld. Chronische zorgprogramma s De Stichting Gezond Vleuten werkt aan kwaliteitsverbetering van de zorg voor chronische patiënten met ziekten zoals diabetes, COPD en HartVaatZiekten. De diabeteszorg wordt door alle vier de huisartsenpraktijken gecontracteerd via de zorggroep Coöperatie Ketenzorg NU. De landelijke standaarden zijn in de zorg rondom patiënten met chronische ziekten (COPD, Diabetes Mellitus) zorgprogramma s het uitgangspunt. De GEZ-activiteiten, gericht op ontwikkeling en kwaliteitsverbetering van de reguliere chronische zorg, doelmatig doorverwijzen en patiëntgerichtheid worden in nauw overleg met de vier huisartsenpraktijken uitgevoerd. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 6 van 17
Zorgprojecten Ook 2014 stond in het teken van de samenwerking. Het pre-gez traject zorgde ervoor dat er meer praktijk overstijgend samen gewerkt werd en dat er keuzes gemaakt moesten worden. Gezamenlijke huisvesting is nog steeds een stip op de horizon en lijkt nog niet binnen een tweetal jaren realiseerbaar. Dit hield in dat de huisartsenpraktijken vanuit hun huidige praktijkvoering moeten gaan kijken of ze voldoende gemotiveerd waren om in het samenwerkingsverband (st Gezond Vleuten) gezamenlijk zorgprogramma s te gaan uitrollen en in 2014 wilde gaan voorbereiden om voor 2015 te gaan voldoen aan de verplichte basisindicatoren. Dit is uitbereid met elkaar besproken en is men op een gezamenlijke go uitgekomen. De volgende projecten waren in 2014 onderhanden: - Gezondheid onder een dak, op weg naar gezamenlijk huisvesting - Meer lucht meer leven COPD - Zorg na ziekenhuis, voor ouderen in een kwetsbare positie die na ontslag uit het ziekenhuis weer thuis komen. - Zorgprogramma Stevig Ter Been, valpreventie voor ouderen - Website en folder Gezond Vleuten - Visie op inzet POH GGZ en generalistische basis GGZ - Module Kwetsbare Ouderen Voortgang per project 1. Werkgroep Huisvesting: Onder een dak in een Gezondheidscentrum In het verlengde van de herontwikkeling van het gebied rondom het wijkservicecentrum (wsc) in Vleuten hebben de vier huisartsenpraktijken, de fysiotherapeut en de apotheek Vleuten het initiatief genomen om te komen tot een gezondheidscentrum. Een gezamenlijke huisvesting was al langer een wens van de huisartsen en de apotheek met de wens om met meerdere, verschillende eerstelijnsdisciplines onder een dak zitten. Daarmee wordt het voor de patiënt makkelijker om de benodigde zorg te vinden en dicht bij elkaar te hebben. Een gezondheidscentrum vormt vaak een organisatorische eenheid waarmee het een gezamenlijke visie op de zorg in de wijk kan creëren. Met de oprichting van de Stichting Gezond Vleuten is al een start gemaakt om met de verschillende disciplines multidisciplinair, op elkaar afgestemde, zorg te organiseren. Dat kan gaan om het goed kunnen verwijzen van patiënten, maar het kan ook gaan om zorgprogramma s die inspelen op de specifieke wijkgerichte bevolking. In 2013 zijn er al diverse gesprekken geweest met de wethouder en in januari 2014 heeft dat uiteindelijk geresulteerd in de start van het Project Start Up (PSU). De PSU is bedoeld om een volgende stap te zetten in de herontwikkeling van het gebied rondom het wijkservicecentrum Vleuten, waar de ontwikkeling van het gezondheidscentrum deel van uitmaakt. In het kader van deze PSU zal ook de stichting Gezond Vleuten met alle betrokkenen om tafel te gaan, om een gemeenschappelijk plan van aanpak op te stellen en daarmee een goede basis leggen voor de verdere samenwerking. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 7 van 17
In dit traject en in de gesprekken met gemeente Utrecht, projectontwikkelaar en architect wordt de stichting ondersteund door bureau Raedelijn. 2. Werkgroep Meer Lucht meer Leven COPD Binnen de Vleutense eerstelijns gezondheidszorg bestond de behoefte aan beter afgestemde interdisciplinaire COPD zorg. Waarbij de verschillende disciplines beter op de hoogte zijn van elkaars mogelijkheden en onmogelijkheden en de onderlinge communicatie verbeterd zodat de patiënt niet iedere keer opnieuw zijn verhaal hoeft te vertellen. De werkgroep kwam in 2014 enkele malen bij elkaar. Er is hard gewerkt aan het uiteindelijke tot stand komen van de zorgwijzer COPD(meer lucht meer leven). De zorgwijzer COPD is afgerond, gedrukt en in gebruik genomen. Daarnaast is aan een structuur voor MDO COPD gewerkt. Het MDO COPD is opgestart in een frequentie van 2 maal per jaar voor iedere praktijk. Er zijn afspraken gemaakt over inhoud en vorm van verwijzing van patiënt naar fysiotherapie. Het MDO wordt in de praktijk geagendeerd door een Praktijkondersteuner (POH). 3. Werkgroep Patiënt en Servicegerichtheid In onze 24-uurs maatschappij worden hogere eisen aan informatie voorziening, bereikbaarheid en openstelling van zorginstellingen gevraagd. Onderwerpen waar de werkgroep Service en Patiëntgerichtheid in investeert mede op basis van de uitkomsten van het Klantervaringsonderzoek (Zie bijlage i ) Centraal in 2014 stonden het Klantervaringsonderzoek en investeren in de onderlinge samenwerking. Resultaten: - De folder met informatie over Stichting Gezond Vleuten is ontwikkeld en ligt in de wachtkamers. De patiënten kunnen hierin over onze samenwerking lezen en wat ze van ons kunnen verwachten. - Wachtkamerschermen: 2014 was ons eerste jaar met tv-schermen in de wachtkamer. We zijn geschoold in het beheer er van. De schermen worden o.a. gebruikt om de samenwerking zichtbaarder te maken en informatie te geven over de zorgaanbodplannen. - De website www.gezondvleuten.nl is online gegaan. De content hiervan is ontwikkeld en we zijn geschoold in het beheer ervan. Ook via de website wordt onze samenwerking zichtbaarder. - Het ervaringenonderzoek is opnieuw uitgevoerd om goed zicht te houden hoe onze patiënten de zorg ervaren en welke verbeteracties wenselijk zijn. - De huisartsenpraktijken hebben hun openstelling tijdens de lunchpauze en op woensdagmiddag geregeld. Om ook telefonisch tussen 8-17 uur continue open te zijn, zijn waar nodig nieuwe telefooncentrales aangeschaft. - Teambuilding. Door elkaar regelmatig te zien, o.a. tijdens gezamenlijke lunches, verstevigt de onderlinge samenwerking en inspireren we elkaar. Jaarplan werkgroep Service en Patiëntgerichtheid 2015 Stichting Gezond Vleuten Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 8 van 17
In 2015 willen we bestendigen wat we de afgelopen jaren hebben ontwikkeld en deze ontwikkelingen waar nodig en wenselijk bij de nieuwe toetreders implementeren. Denk hierbij aan: - Verruiming openingstijden huisartsenpraktijken (tussen de middag en op de woensdagmiddag) - Verbeterde telefonische bereikbaarheid huisartsenpraktijken - De website www.gezondvleuten.nl - De folder Stichting Gezond Vleuten - Wachtkamerschermen Daarnaast gaan we met de volgende activiteiten aan de slag: - In maart/april voeren we opnieuw een ervaringenonderzoek uit bij de huisartsenpraktijken zodat we zicht krijgen of de ingezette verbeteringen ook als zodanig ervaren worden door onze cliënten. De vragen zullen in grote lijnen dezelfde zijn als vorig jaar zodat we een meerjaren vergelijking kunnen maken. De apotheek, fysiotherapie en diëtist hebben ieder hun eigen continue ervaringenonderzoek. - De uitkomsten van de ervaringenonderzoeken gaan we in mei/juni presenteren aan de achterban zodat we gezamenlijk kunnen werken aan verbeteracties. - We willen inventariseren welke nieuwe technologische ontwikkelingen een verrijking van ons zorgaanbod zouden kunnen zijn. Denk hierbij aan een app, E-health consult etc. Ieder gaat in zijn beroepsgroep verkennen en in de gaten houden welke ontwikkelingen op dit gebied zijn. We horen ook graag van onze cliënten welke aanvullingen zij op dit gebied zien. - Het volgen van de ontwikkelingen rondom de huisvesting. Worden de plannen concreter dan zullen we waar nodig acties uitzetten op het gebied van Service en Patiëntgerichtheid. 4. Werkgroep Zorg na het Ziekenhuis De werkgroep bestaande uit Apotheker, thuiszorg en huisartsen kijken de medicatie na bij (kwetsbare) patiënten na ontslag uit het ziekenhuis. Er is een workshop gehouden door Lex Halsema, HOED Maarsbergen (NUZO project) en er is contact gelegd met apothekers Antonius en Woerden en afspraken gemaakt over edifactberichten na ontslag (zelfde dag verstuurd naar zowel HA als apotheek) Tegenvallers waren er ook. Zo waren het UMC en Diak niet bereid om daar afspraken over te maken 5. Werkgroep Stevig Ter Been Het doel van het project is om bij de oudere patiënten met een val, angst voor het vallen of een fractuur door een val, het vallen te voorkomen dan wel te verminderen. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 9 van 17
De werkgroep bestaande uit Fysiotherapie, diëtiste, POH s, Huisarts en ergotherapeuten Rijnhoven hebben in 2014 werkafspraken gemaakt tussen de verschillende disciplines en contacten gelegd met ergotherapeuten. 6. Werkgroep Claudicatio Intermittens De werkgroep wil met dit zorgprogramma meer bekendheid geven aan de vaat problematiek zodat er een verbeterd zorgaanbod (screening en begeleiding) is voor de patiënten in de gemeente Vleuten. In 2014 is er een Multidisciplinaire informatie avond gehouden rondom deze problematiek en er is een stroomdiagram opgesteld voor multidisciplinair werken. De patiënten zijn via informatie op de website en het wachtkamerscherm geïnformeerd over dit project. Samenwerking is op dit gebied geïntensiveerd door periodiek overleg HA/dietiste/FT. Tegenvallend zijn het aantal geïncludeerde patiënten die zich aanmelden met deze problematiek terwijl de verwachting is dat er meerdere patiënten met deze problematiek te maken hebben. Voor 2015 zal er ingezet worden op het betrekken van de POH in dit project waardoor er mogelijk meer uit het screeninsgproces gehaald kan worden. Nazorg groep is geprobeerd te realiseren, maar via Achmea is geen financiering en er zijn nog te weinig patiënten, waardoor een nazorg project niet van de grond komt. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 10 van 17
Slotconclusie en Plannen voor 2015 Wij kijken terug op een jaar waarin heel veel ontwikkelingen in gang zijn gezet. Het was het derde jaar van een Pre-GEZ financiering en ook het jaar waarin de eerste stappen werden gezet om een huisartsenpraktijk in De Meern aan te laten sluiten bij Stichting Gezond Vleuten. Vanaf 1 januari 2015 zal de aansluiting van Huisartsenpraktijk De Meent (E. Mees) dan ook officieel zijn. De speerpunten zoals deze voor 2014 waren geformuleerd hebben de volledige aandacht gehad. Een aantal programma s die locatie gebonden zijn ontwikkeld worden gedeeld met elkaar en de locatie waar men dit wenst over te nemen wordt ondersteund in de implementatie. Daarnaast worden er in gezamenlijkheid programma s ontwikkeld waarin de onderlinge samenwerking tot uiting komt zoals het Depressie en Bewegen Programma en de vorming van het wijknetwerk. Voor 2015 zullen we doorgaan met de verdere ontwikkeling en uitbouw van de programma s die eerder zijn gestart maar ook zal er meer aandacht komen voor de borging van programma s die succesvol zijn en het verder delen van de opgedane kennis met andere (GEZ) wijken. Speerpunten voor 2015: - - - - - - - Interne communicatie met GEZ partners verbeteren Organiseren wijkbijeenkomst Opzetten overlegstructuren met ketenpartners Project Claudicatio Intermittens Project Depressie en Bewegen Patiënt- en Servicegerichtheid Voortgang, borging en eventuele implementatie van de huidige projecten bij nieuwe toetreders zoals: o o o Meer lucht meer leven COPD Zorg na ziekenhuis, voor ouderen in een kwetsbare positie die na ontslag uit het ziekenhuis weer thuis komen Zorgprogramma Stevig Ter Been, valpreventie voor ouderen Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 11 van 17
i Klanttevredenheidsonderzoek april mei 2014 Stichting Gezond Vleuten Stichting GEZond Vleuten is in 2013 gestart met het klanttevredenheidsonderzoek in het kader van de GEZ contractering. Dit digitale klanttevredenheidsonderzoeken bij de disciplines: huisartsenpraktijk, Praktijkondersteuner, Apotheek, Diëtist en Fysiotherapie, werd voor het eerst uitgevoerd in de periode februari- maart 2013 ondersteund door Infoscope Amicura. De resultaten hiervan zijn in een workshop met de betrokken zorgverleners besproken en hieruit zijn prioriteiten voor de praktijken bepaald en is er aandacht voor geweest in 2013. Deze prioriteiten waren: - Gebruik receptenlijn - Wacht/spreekkamer op orde - Aandacht voor privacy - Samenwerking huisarts- POH- FT- apotheek - Online afspraken maken - Bejegening assistente Daarnaast zijn er wachtkamerschermen aangeschaft op iedere locatie waar informatie getoond wordt over het samenwerkingsverband Stichting Gezond Vleuten en wat de aangesloten praktijken te bieden hebben, naast gezondheid gerelateerde onderwerpen. Voor de vervolgmeting 2014 is een selectie gemaakt van die items die tot de Top 5 van zwakke punten scoorden waarbij gelijk of lager gescoord werd in vergelijking met het landelijk gemiddelde op de gestelde vragen. Daarnaast werden de twee basisvragen meegenomen die vereist worden in het kader van de GEZ. En werd er specifiek gevraagd naar de website. Resultaten In totaal hebben er 184 patiënten de vragenlijst ingevuld. Telefonische bereikbaarheid 85% geeft aan de telefonische bereikbaarheid geen probleem te vinden. In 2013 was dit 87% Openingstijden Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 12 van 17
99% van de patiënten geeft aan nooit of soms problemen te hebben ervaren met de openingstijden. 78% geeft aan het nooit een probleem te hebben ervaren met de openingstijden(dit was in 2013 73%) van de huisartsenpraktijk. Wachtruimte In 2013 werd eer nog een aantal maal gescoord op Nooit schoon wat betreft het schoon zijn van de wachtruimtes. In 2014 geeft 92% aan altijd en 8% nooit. in 2013: Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 13 van 17
Privacy De praktijken scoren wisselend op ervaren privacy. In 2013 was dit ook al gesignaleerd en in de opmerkingen van patiënten naar voren gekomen. Dit blijft een continue aandachtspunt maar is wat balie betreft niet aan te passen in de huidige situatie. In de toekomst staat de gezamenlijke huisvesting gepland waarbij de balie anders ingericht zal worden. Assistente De ervaren bejegening door de assistente is verbeterd. Zo is er in deze enquête niet meer gescoord op nooit op de vraag of de assistenten de patiënt met respect behandelde. In 2013: Website Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 14 van 17
Samenwerking De vragen met betrekking tot de samenwerking tussen de verschillende zorgverleners zijn in deze enquête voor het eerst gesteld. Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 15 van 17
Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 16 van 17
Jaarverslag 2014 Gezond Vleuten Pagina 17 van 17