Inleiding De stichting RHZ

Transcriptie

1 Werkgroep ketenzorg diabetes mellitus type 2 Stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Maastricht, april 2011

2 Inleiding Op 1 januari 2007 werd in de regio Maastricht/ Heuvelland gestart met eerstelijns ketenzorg voor patiënten met diabetes mellitus type 2 (ketenzorg DM2) via DBC financiering. Sinds 1 januari 2010 wordt de ketenzorg DM2 gefinancierd via integrale bekostiging. De stichting regionale huisartsenzorg Heuvelland (stichting RHZ) is de hoofdcontractant van de ketenzorg DM2 voor de regio Maastricht/Heuvelland. Voorafgaand aan de start van de ketenzorg DM2 werd de opdracht om dit te ontwikkelen door de stichting RHZ neergelegd bij de multidisciplinaire werkgroep ketenzorg DM2. Deze werkgroep werd voor deze gelegenheid samengesteld. Na de start van de ketenzorg DM2 werd de werkgroep gevraagd de ketenzorg DM2 inhoudelijk te monitoren en te evalueren. Onderhavig document gaat nader in op de rol van de werkgroep ketenzorg DM2 binnen de ketenzorg DM2. Om deze rol duidelijk weer te geven worden eerst de taken en verantwoordelijkheden van de stichting RHZ toegelicht. De stichting RHZ De huisartsen in de regio Maastricht en Heuvelland zijn verenigd in de vereniging regionale huisartsenzorg Heuvelland (RHZ). Deze vereniging heeft twee stichtingen opgericht, namelijk de stichting Huisartsenpost Maastricht en Heuvelland die zorg draagt voor de avond-, nacht- en weekenddiensten, en de stichting RHZ die vooral gericht is op de dagzorg. De stichting RHZ is een eerstelijns zorgorganisatie in Maastricht en Heuvelland (zie organogram in bijlage 1). De RHZ staat voor optimale kwaliteit van zorg en bereikt dit mede door de huisarts in zijn of haar praktijk adequaat te ondersteunen. De hoofdactiviteiten van de RHZ zijn: Ontwikkelen, contracteren en evalueren ketenzorg Bij- en nascholing Facilitaire ondersteuning Praktijkondersteuning De RHZ heeft als relatief jonge organisatie inmiddels een sterke positie verworven binnen de gezondheidszorg in Maastricht en Heuvelland. Tevens is in korte tijd het aantal bedrijfsactiviteiten van de RHZ flink toegenomen. Om een optimale focus op de verschillende activiteiten van de RHZ te garanderen, heeft de RHZ diverse activiteiten ondergebracht in een aantal dochterondernemingen onder de naam ZIO (Zorg In Ontwikkeling). Vanuit ZIO wordt bijvoorbeeld ook ondersteuning geboden aan alle fysiotherapeuten in de regio Maastricht en Heuvelland die zijn aangesloten bij stichting Fy net. Wat de ketenzorg betreft is de stichting RHZ de hoofdcontractant voor de regio Maastricht/Heuvelland en verantwoordelijk voor de afsluiting van een ketenzorg contract 2

3 met de zorgverzekeraars. De stichting RHZ maakt afspraken met de zorgverzekeraars over de prijs, kwaliteit en het volume van de ketenzorg DM2. De stichting RHZ is daarmee ook eindverantwoordelijk voor de te leveren prestatie en het bijbehorende budget. Daarnaast sluit de stichting RHZ contracten af met de onderaannemers, zoals individuele huisartsen. Als intermediaire zorgaanbieder is de stichting RHZ dus zowel de hoofdcontractant als het aanspreekpunt voor de betrokken zorgverleners en/of organisaties. Als hoofdcontractant biedt de stichting RHZ iedere gekwalificeerde zorgverleners een deelcontract aan. De individuele huisartsen zijn de hoofdbehandelaars in de eerstelijns ketenzorg DM2. Zij zijn eindverantwoordelijk voor de geleverde zorg in hun huisartsenpraktijk. Andere betrokken zorgverleners in de keten, zoals diëtisten, zijn ieder verantwoordelijk voor de door hun geleverde zorg. De stichting RHZ is ook eindverantwoordelijk voor de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van de ketenzorg. Hierbij moet worden opgemerkt dat de zorginhoudelijke aspecten van de ketenzorg een gezamenlijke verantwoordelijkheid kennen van de werkgroep ketenzorg en de stichting RHZ. De opdracht om eerstelijns ketenzorg voor een bepaalde chronische aandoening te ontwikkelen en te evalueren legt de stichting RHZ bij een multidisciplinaire werkgroep neer, die voor deze gelegenheid wordt samengesteld. Binnen de ketenzorg DM2 heeft de stichting RHZ deze opdracht neergelegd bij de multidisciplinaire werkgroep ketenzorg DM2. De werkgroep ketenzorg DM2 De werkgroep ketenzorg DM2 is een multidisciplinaire werkgroep bestaande uit zorgverleners die de spil vormen in de zorg voor DM2 patiënten. De huisarts en praktijkondersteuner leveren laag complexe zorg aan DM2 patiënten en de internist en de diabetesverpleegkundige leveren hoog complexe zorg. Gezien de rol van de diëtist binnen de ketenzorg DM2 is deze discipline ook vertegenwoordigd in de werkgroep. Daarnaast is de coördinator chronische zorg van de stichting RHZ lid van de werkgroep. Voor een overzicht van de werkgroepleden van de werkgroep ketenzorg DM2 wordt verwezen naar Bijlage 2. Opdracht De stichting RHZ heeft de volgende opdracht bij de werkgroep neergelegd: het monitoren en evalueren van de inhoud van de eerstelijns ketenzorg DM2. Procedure De werkgroep komt één keer per twee maanden bij elkaar om de opdracht uit te voeren. De werkgroep stelt jaarlijks inhoudelijke speerpunten vast. Deze speerpunten bepalen de activiteiten van de werkgroep in dat jaar. 3

4 Verantwoordelijkheden individuele werkgroepleden De individuele werkgroepleden nemen namens hun eigen beroepsgroep deel aan de werkgroep. De werkgroepleden zijn zelf verantwoordelijk voor de afstemming en communicatie met hun achterban. Zij informeren hun achterban over de ontwikkelingen en de stand van zaken betreffende de ketenzorg DM2. De voorzitter van de werkgroep is verantwoordelijk voor de coördinatie binnen de werkgroep en zorgt voor de communicatie en afstemming met de opdrachtgever (stichting RHZ). Rol van de werkgroep De werkgroep heeft zowel een adviserende rol naar de stichting RHZ als een actieve rol bij een aantal activiteiten in het kader van de ketenzorg DM2. De inhoudelijke adviezen betreffende de ketenzorg DM2 neemt de stichting RHZ over, tenzij gegronde redenen bestaan om van dit advies af te wijken. Wanneer een advies van de werkgroep DM2 niet wordt opgevolgd dient de stichting RHZ dit terug te koppelen naar de werkgroep. De opdracht van de werkgroep is in een aantal activiteiten te concretiseren: De werkgroep geeft advies over het inhoudelijke zorgprotocol o Maakt melding van de nieuwste (inter)nationale (wetenschappelijke) inzichten en de ervaringen hiermee in de praktijk o Gebruikt ervaringsgegevens en/of rapporten o De werkgroepleden zijn, wat hun eigen beroepsgroep betreft, alert op het functioneren van de ketenzorg DM2 en de ervaringen die worden opgedaan (inclusief ervaringen met het ICT-systeem MediX) De werkgroep geeft advies over de opzet en inhoud van de inhoudelijke spiegelinformatie naar zorgverleners en adviseert over de (aanpak van) regio brede verbeterpunten De werkgroep geeft advies over de inhoudelijke jaarverslagen De werkgroep is betrokken bij de scholing van zorgverleners betreffende de ketenzorg DM2 o De werkgroep adviseert de BAC kwaliteit over de onderwerpen die in de scholing behandeld dienen te worden o De werkgroepleden verzorgen, zo nodig, de inhoudelijke onderdelen van de scholing De werkgroepleden zijn, zo nodig, beschikbaar voor het uittesten van (nieuwe onderdelen van) het zorgprotocol (inclusief MediX) De werkgroep is betrokken bij zaken betreffende patiëntenparticipatie, zoals onderzoek naar de patiënttevredenheid 4

5 De werkgroep is betrokken bij PR activiteiten op het gebied van de ketenzorg DM2 (oa nationale publicaties, presentaties en advisering andere zorggroepen) Producten De volgende producten worden door de werkgroep ketenzorg DM2 geleverd: Updates van het zorgprotocol ketenzorg DM2 (zo nodig maar maximaal 1x per jaar) Inhoudelijke speerpunten (1x per jaar) Communicatie & PR o Richting patiënten (bijvoorbeeld een patiëntenfolder samenstellen) o Richting derden (bijvoorbeeld PR betreffende de ketenzorg DM2) Minimaal 1 nationale publicatie en 1 presentatie per jaar Spiegelinformatie (inhoudelijk) en regiobrede verbeterpunten Bij een aantal van de producten geleverd door de stichting RHZ heeft de werkgroep een adviserende rol, te weten: Patiëntenparticipatie (minimaal 1x per 3 jaar) Inhoudelijke jaarverslagen ketenzorg DM2 5

6 Bijlage 1 Organogram stichting RHZ Nog invoegen 6

7 Bijlage 2 Werkgroep ketenzorg DM2 Huidige samenstelling (2010) Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting RHZ Mw. B. Jöbses-Penders, hoofd diabetesverpleegkundigen, academisch ziekenhuis Maastricht Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist endocrinoloog, academisch ziekenhuis Maastricht Dhr. R. Schreijen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein en Fy net Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde Op consultbasis Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ Oud leden Mw. drs. L. Ars, Beleidsadviseur Verplegen & Verzorgen, stichting GroeneKruisDomicura (tot 1 september 2009) Mw. dr. I.G.P. Duimel-Peeters, onderzoeker / coördinator chronische zorg, stichting RHZ (tot 1 januari 2010) 7