Welke items spelen een rol

Transcriptie

1 COPD Ketenzorg

2 Wat is ketenzorg? ketenzorg zorg waarin de verschillende schakels van zorgverlening op elkaar zijn afgestemd, zodat een samenhangend aanbod ontstaat, gericht op de behoeften van de patiënt

3 Welke items spelen een rol 9 items spelen een rol Inhoud ICT Financiering Organisatie Communicatie Patiënt betrekken Regie Monitoring Blijven verbeteren

4 Waarom ketenzorg (volgens NZA) Er is een toename van het aantal mensen met een of meer chronische aandoeningen Samenwerking tussen aanbieders van verschillende soorten zorg, ketenzorg dus, wordt hierdoor een vereiste. Vooruitdenken bij zorgverlening en het gezamenlijk aanbieden van zorg, op een plek dichtbij de patiënt, leidt tot hogere kwaliteit. Effectieve ketenzorg vermindert bovendien de druk op specialistische ziekenhuiszorg in de toekomst. Integrale bekostiging Integrale bekostiging betekent dat de gezamenlijke zorg van verschillende aanbieders één tarief krijgt. Deze nieuwe vorm van bekostiging maakt het voor zorgaanbieders eenvoudiger om de zorg samenhangend te organiseren rondom de zorgvraag van de patiënt.

5 Wat is een zorggroep definitie zorggroep De Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn (LVG) hanteert in haar publicatie Nulmeting Zorggroepen de volgende definitie: Zorggroepen zijn organisaties (van overwegend eerstelijnszorgaanbieders) die met zorgverzekeraars contracten afsluiten om de chronische zorg in een bepaalde regio te coördineren en uit te voeren, met als doel de kwaliteit van zorg te verbeteren. Vanaf 2010 is er in de eerste lijn een nieuwe vorm van financiering ingevoerd: integrale (functionele) bekostiging. Er wordt niet meer betaald per verrichting van elke zorgaanbieder afzonderlijk, maar voor het totale zorgprogramma. Welke zorg geleverd wordt, is bepaald in de zorgstandaard. De zorggroep maakt afspraken met de zorgverzekeraar voor het leveren van chronische zorg voor een patiëntengroep en regelt onderling wie welke zorg levert en wie wat betaald krijgt.

6 Welke partijen spelen een rol Zorgverzekeraar Hoofdaannemer/Zorggroep Onderaannemer 1 bv fysiotherapeut Onderaannemer 2 bv diëtiste

7 Wat dient het op te leveren Betere kwaliteit Betere samenwerking Kostenbeheersing Gezondheidszorg effectiever en doelmatiger inrichten

8 Wat is een KIS systeem Een KIS (Keten Informatie Systeem) is een computersysteem dat gebruikt wordt om de zorg aan chronisch zieke patiënten te vereenvoudigen. Deze vereenvoudiging bestaat uit: Registreren : de informatie over de patiënt wordt centraal verzameld ook als deze in meerdere DBC s is opgenomen Rapporteren Je kunt dwarsdoorsneden maken met de gegevens van één patiënt of de gehele groep van bijvoorbeeld COPD patiënten zodat de bewaking van de zorg toeneemt. Huisartsen kunnen zo die patiënten op het spoor komen die extra aandacht of onderzoek nodig hebben, en de eigen prestatie over meerdere jaren op elk moment spiegelen met die van de collega s in de huisartsenpraktijk, HAGRO en de gehele zorggroep (benchmark) Factureren cijfers hoeven niet meer door de praktijken worden aangeleverd maar dit gaat centraal Verwijzen: men kan aan de ketenpartners tijdelijk toegang verschaffen in een afgeschermd gedeelte van de computer en de gegevens die de ketenpartners invoeren worden ook automatisch in het HIS vastgelegd

9 Voor en nadelen KIS Voordelen KIS Beschikbaarheid van relevante gegevens voor alle betrokken hulpverleners Alle relevante gegevens zijn in het KIS te vinden Biedt de mogelijkheid van declaraties van geleverde zorg Nadelen KIS Er zijn 2 verschilllende systemen in gebruik ( HIS en KIS) dit vergroot het risico op incomplete gegevens Kost weer extra geld

10 Welke kwaliteitsindicatoren spelen een rol vastgesteld door Zichtbare 1. prevalentie COPD Zorg 2. Percentage COPD patiënten in de 1 e lijn 3. Percentage waarbij inhalatietechniek is gecontroleerd in het afgelopen jaar 4. Percentage waarbij spirometrie is gecontroleerd in de afgelopen 12 maanden 5. Percentage patiënten waarbij het functioneren is vastgelegd in de afgelopen 12 maanden

11 Welke kwaliteitsindicatoren spelen een rol vastgesteld door Zichtbare Zorg 6.Percentage patiënten waarbij de mate van bewegen is gecontroleerd in de afgelopen 12 maanden 7.Percentage gediagnosticeerde COPD patiënten waarvan de rookstatus bekend is 8. Percentage met een influenza vaccinatie 9.Percentage COPD patiënten met een multidisciplinaire revalidatie 10. Percentage COPD patiënten waarbij een BMI bekend is

12 Hoe sluiten we aan op de ketenzorg in ons protocol In ons protocol werken we voornamelijk aan de opsporingskant. Dit is nodig om de COPD patiënten te kunnen includeren Dus de zekere patiënten met COPD spoor je op aan de hand van: R 95, longmedicatie, longfunctie, roken, Goldklasse. Voor je begint met de audit moet je nagaan welke specifieke vragen er zijn in de praktijk Elke zorgverzekeraar kan andere eisen stellen Bv. ziektelast of BMI Uitdraai voor bespreking op maat is belangrijk Groep 1 handig voor administratie van de praktijk Groep 2 aangeven LA/LF/Roken/ icpc code wijzigen Groep 3 aangeven LF en icpc code wijzigen