Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018

Transcriptie

1 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Bestuur Stichting Gezond Vleuten Opgesteld door: Resi Voorwinden, GEZ coördinator Met bijdragen van de diverse werkgroepen Mei 2018

2 Inhoud Inhoud... 2 Voorwoord... 3 Van het bestuur... 3 Organisatiestructuur... 4 Bestuur... 4 Samenwerking... 4 Samenwerken in de wijk... 5 Gezonde Wijk... 5 Gezonde Wijk Vleuten De Meern Leidsche Rijn... 5 Buurtteams... 7 Stichting Harten voor Sport... 8 De wijk Vleuten De Meern De praktijkpopulatie van stichting Gezond Vleuten! Voortgang op hoofdlijnen Wat waren de ontwikkelingen in de wijk in Om U Diabetes Challenge Vleuten in Beweging Regiegroep LRVdM Samenwerking buurtteams, huisartsenpraktijken en wijkverpleging Move Your Mood Patiënt en Servicegerichtheid Toekomstige zorg in Vleuten Doorlopend aanbod Gezond Vleuten: a. Nazorg bij ziekenhuis ontslag b. COPD meer lucht meer leven c. Stevig ter been d. Claudicatio Intermittens Slotconclusie en Plannen voor Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 2 van 25

3 Voorwoord Van het bestuur Voor u ligt het jaarverslag 2017 van de Stichting Gezond Vleuten! Voor ons ook het moment om terug te blikken op het afgelopen jaar waarin verschillende werkgroepen ook dit jaar weer aan de slag gegaan met de diverse zorgprogramma s en projecten. En bij alles wat we doen houden we steeds voor ogen hoe krijgen we zoveel mogelijk partijen betrokken en op welke wijze kunnen we het zo goed mogelijk inbedden in de reguliere zorgverlening. Gezien de landelijke ontwikkelingen wat betreft de GEZ financiering is 2018 wellicht het laatste jaar van de GEZ financiering die gelukkig voor dit jaar nog wel hetzelfde budget betekent. We zullen hier wel op moeten anticiperen. Verder met de thema s waar we een verdiepingsslag kunnen maken en nagaan in hoeverre we kunnen aansluiten op stedelijke thema s zoals OMU 3.0. Naast de huidige zorg voor de kwetsbare ouderen, waar gezien onze thema s al veel aandacht voor is, bovenal de samenwerking willen blijven bevorderen met thuiszorg, buurtteams, sociaal domein en informele zorg. Ook hierover leest u in dit jaarverslag meer. Daphne Grundlehner, huisarts Voorzitter stichting Gezond Vleuten Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 3 van 25

4 Deelnemers en partners van Gezond Vleuten We zijn drie jaar geleden begonnen met het formuleren van onze kernwaarden in een visie en een missie waarbij we met de disciplines huisartsenzorg, fysiotherapie, diëtetiek en farmacie, allen werkzaam in Vleuten-Dorp, afgesproken hebben onze krachten te bundelen. De stichting heeft ten doel het stimuleren, faciliteren en ondersteunen van geïntegreerde eerstelijnszorg in Vleuten en Haarzuilen (Utrecht) en het verrichten van alle verdere handelingen die hiermee in de ruimste zin verband houden of daartoe bevorderlijk kunnen zijn. Inmiddels staan wij, samen met onze ketenpartners, voor een samenhangend aanbod van populatie gerichte integrale eerstelijns wijkzorg en dienstverlening, gericht op het gezond zijn, gezond houden, gezond worden en gezond omgaan met chronische aandoeningen van de bewoners in Vleuten, De Meern te Utrecht en Kockengen. Hiermee is zowel op basis van het wijkprofiel als de uitwerking in zorgprogramma s op inhoud van de vijf GEZ schijven gezamenlijkheid ontstaan in de gemeenschappelijke doelstellingen waarbij wijkgerichte zorg het streven is. Organisatiestructuur Bestuur Het formele bestuursorgaan van de Stichting Gezond Vleuten bestaat uit vertegenwoordigers van de initiatiefnemers. Het bestuur van de stichting bestaat uit: Voorzitter: mevrouw Daphne Grundlehner, huisarts Secretaris: mevrouw Ukie Harkema, diëtist Penningmeester: mevrouw Badia Bantal, apotheker Bestuurslid: mevrouw Hennie v d Brink, fysiotherapeut (tot 1 juli) de heer Jeroen Gresnigt (vanaf 1 juli) Het bestuur stelt het meerjarenbeleid, financieel beleid, het jaarplan, de begroting en het jaarverslag vast. Het bestuur heeft de opdracht de organisatie de komende jaren verder te ontwikkelen tot een duurzame en multidisciplinaire organisatie. De coördinator van Gezond Vleuten is Resi Voorwinden Het functieprofiel van de coördinator wordt jaarlijks in juni geëvalueerd, hierin wordt o.a.de onderlinge taakverdeling, mandaten e.d. vastgesteld. Samenwerking Deelnemende disciplines binnen het samenwerkingsverband zijn: huisartsen, doktersassistenten, praktijkondersteuners (somatiek en GGZ), apothekers, apothekersassistenten, diëtisten en fysiotherapeuten. Stichting GEZond Vleuten faciliteert en stimuleert deze zorgverleners en zet zich in om deze samenwerking tussen de verschillende zorgverleners nog beter te structureren en te verbeteren, daar waar dit mogelijk is. De deelnemers werken samen met de overige zorgverleners in de wijk zoals wijkverpleegkundigen, buurtteams, verloskundigen, psychologen, logopedisten, podotherapeuten, huidtherapeuten, buurtsportcoaches en welzijnswerkers. Om adequate en veilige medische zorg te kunnen bieden is goede afstemming en samenwerking tussen eerste en tweede lijn belangrijk. Deze afstemming vindt over het algemeen plaats in het kader van de ketenzorg en dus via de zorggroepen. In een aantal gevallen zijn de specifieke GEZ programma s zoals Zorg na het ziekenhuis, Stevig ter Been, COPD en Claudicatio Intermittens Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 4 van 25

5 aanleiding om met de tweede lijn af te stemmen en ze te betrekken bij de Zorgprogamma s. In sommige gevallen leidt dit tot concrete werkafspraken. Samenwerken in de wijk Gezonde Wijk Sinds 2008 heeft onder de noemer Gezonde wijk integrale samenwerking in zorg, welzijn en preventie in aandachtsgebieden Overvecht, Kanaleneiland en Ondiep/Zuilen en inmiddels ook in Leidsche Rijn, Vleuten-De Meern en Hoograven vorm gekregen. De Gezonde wijk is onderdeel van het Convenant Utrecht Gezond! En is een van de speerpunten van het Utrechtse Volksgezondheidsbeleid Bouwen aan een gezonde toekomst. Binnen de Gezonde Wijkallianties (de samenwerkingsverbanden op wijkniveau) is met name voortgang geboekt in het spreken van dezelfde taal tussen partners, in gemeenschappelijke uitgangspunten, visie op de aanpak van vraagstukken en gezamenlijke focus en aanpak rond thema s waar voorheen nog een wirwar van losse projecten zonder samenhang heerste. Hierbij is het uitgangspunt van versterking en verbinding van initiatief van partners, ondernemers en bewoners helder doorgevoerd. HUS, gemeente en Zilveren Kruis hebben in deze ontwikkeling veelal een responsive rol. Gezonde Wijk Vleuten De Meern Leidsche Rijn Vanaf 1 februari 2015 is het project Infrastructuur van den Gezonde Wijk Leidsche Rijn Vleuten De Meern officieel van start gegaan met het aanstellen van een coördinator. Het project sluit echter aan op ontwikkelingen die er al waren om eerstelijnszorg, welzijn en vele wijkpartners dichter bij elkaar te brengen via o.a. Wijkprofielavonden. Het project doelt op verbetering van de wijk infrastructuur voor efficiënte en continue samenwerking/afstemming tussen zorgverleners en partners voor een verbeterde gezondheid van bewoners. Hiervoor wordt een implementatie cyclus gevolgd van 4 stappen: Plan Do Check Act en andere werkzame elementen ingezet. Vanuit Gezond Vleuten zijn we in 2015 aangesloten bij de Regiegroep Gezonde Wijk Leidsche Rijn-Vleuten-De Meern (LRVdM). Gezond Vleuten is aangesloten bij de Regiegroep van de Gezonde Wijk Alliantie Met elkaar is een gezamenlijk traject ingezet met als doel tot een visie te komen op de doorontwikkeling van de Gezonde Wijken. In 2017 is die visie vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst, met daarin aandacht voor wat de bijdrage en opbrengst is van de Gezonde wijkallianties, wat de rol is van de partijen in de wijk en hoe gemeente Utrecht, HUS en Zilveren Kruis zich tot de Gezonde wijkallianties verhouden. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 5 van 25

6 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 6 van 25

7 Buurtteams Vanaf 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor alle jeugdzorg, een nieuw vormgegeven Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en heeft zij een rol in de uitvoering van de Participatiewet. Utrecht draait al een paar jaar proef met buurtteams, als nieuwe vorm van basiszorg voor inwoners en gezinnen. In de wijk Vleuten zijn in 2014 de eerste stappen gezet voor de opzet van de Buurtteams Vleuten. Eén is verantwoordelijk voor de sociale basiszorg voor volwassenen, de ander voor jeugd en gezin. Er is een gezamenlijk doel om goede sociale basiszorg te bieden, die herkenbaar en toegankelijk is voor alle inwoners met een ondersteuningsvraag. De Buurtteams hebben de opdracht van de Gemeente Utrecht gegund gekregen om vorm te geven aan het leveren van hoogwaardige basiszorg in Utrecht. Wat betreft de hulp die door de buurtteams aan de bewoners van de wijken Vleuten-De Meern is verleend verwijzen we graag naar hun eigen jaarverslagen via onderstaande links te lezen. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 7 van 25

8 Stichting Harten voor Sport Harten voor Sport heeft de missie sport- en beweegparticipatie te stimuleren in alle lagen van de Utrechtse bevolking. Met beweegmakelaars en buurtsportcoaches biedt Harten voor Sport een dynamisch team van professionals die zich met hart en hoofd inzetten voor een goed gespreid beweegaanbod dat optimaal aansluit bij de wensen en mogelijkheden van bewoners. De medewerkers van Harten voor Sport opereren in de wijken en buurten: daar leeft de vraag en daar zijn de drempels om mee te doen het laagst. Harten voor Sport heeft ook een aantal kerntaken: wij programmeren het sportaanbod in het Utrechts primair onderwijs met combinatiefunctionarissen en wij werken binnen stedelijke sportnetwerken voor mensen met een fysieke of psychische beperking (Sport op Maat) en ouderen (Plussport). De beweegmakelaars van Harten voor Sport zijn geïntroduceerd bij de leden van Gezond Vleuten en worden betrokken bij de diverse werkgroepen. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 8 van 25

9 Stichting Welzaam Welzaam is de sociaal makelaarsorganisatie in de wijk Vleuten-de Meern en spant zich onder andere in om het eigen sociale netwerk van ouderen te versterken. Door het project Samen in de Stad wil met bereiken dat ouderen op een prettige wijze zo lang mogelijk zelfstandig kunnen wonen. Vanuit Gezond Vleuten sluiten we zoveel mogelijk aan bij bijeenkomsten en conferenties zoals bij de Cpnferentie 65+ kiezen en verbonden blijven gehouden op 22 juni Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 9 van 25

10 De wijk Vleuten De Meern Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 10 van 25

11 Bron: Gezondheid_Wijk _Vleuten-De_Meern_03.pdf De praktijkpopulatie van stichting Gezond Vleuten! Onderstaand Figuur geeft in een staafdiagram de leeftijdsopbouw van de patiënten die staan ingeschreven bij St GEZond Vleuten (VIP calculus-rapportage 2017). Op waren er totaal gemiddeld inschrijvingen bij de deelnemende huisartsenpraktijken. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 11 van 25

12 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 12 van 25

13 Voortgang op hoofdlijnen Wat waren de ontwikkelingen in de wijk in 2017 Jaarlijks wordt door het bestuur op basis van een jaarplan vastgesteld wat de speerpunten van het komende jaar/jaren zullen zijn. Dit jaarplan komt tot stand uit de GEZ doelstellingen die samen met Achmea worden vastgesteld en vanuit de wensen en doelstelling van de aangeslotenen. Hieruit komen werkgroepen en activiteiten uit voort. Nadat de eerste jaren de focus heeft gelegen op het elkaar leren kennen kan er verder gebouwd worden op de inhoud. Chronische zorgprogramma s De Stichting Gezond Vleuten werkt aan kwaliteitsverbetering van de zorg voor chronische patiënten met ziekten zoals diabetes, COPD en HartVaatZiekten. De diabeteszorg wordt door alle zes de huisartsenpraktijken gecontracteerd via de zorggroep Coöperatie Ketenzorg NU. De landelijke standaarden zijn in de zorg rondom patiënten met chronische ziekten (COPD, Diabetes Mellitus) zorgprogramma s het uitgangspunt. GEZ Zorgprogramma s De GEZ-activiteiten, gericht op ontwikkeling en kwaliteitsverbetering van de reguliere chronische zorg, doelmatig doorverwijzen en patiëntgerichtheid worden in nauw overleg met de aangesloten leden uitgevoerd. Ook 2017 stond in het teken van de samenwerking. Gezamenlijke huisvesting voor de vier huisartsenpraktijken in Vleuten is nog steeds een stip op de horizon en ook in 2017 heeft dit de nodige aandacht gevraagd. Maar daarnaast is men vooral bezig geweest met de samenwerking met de partners in de wijk en de doorontwikkeling van de huidige programma s en heeft men gezocht of en hoe die programma s overdraagbaar zijn voor alle wijken waar st Gezond Vleuten deelneemt. Hieronder worden een aantal werkgroepen of activiteiten uitgelicht. 1. Om U 3.0 OmU3.0 is een samenwerkingsproject in de stad waarbij de HUS (Huisartsen Utrecht Stad) trekker is. Vleuten is één van de eerste wijken waar het wordt geïmplementeerd. Het is erop gericht om de samenwerking tussen het formele en het informele circuit in het verzorgingsgebied te optimaliseren. Doel: ouderen langer zelfstandig thuis effectief ondersteunen. Mantelzorgers en vrijwilligersorganisaties worden actief betrokken in het zorgnetwerk. Uit de factsheet OMU 3.0: Waarom Proactieve Integrale Ouderenzorg? Het aantal kwetsbare ouderen neemt toe. Bij de zorg en ondersteuning van kwetsbare ouderen zijn vaak meerdere professionals betrokken. Een samenhangend zorg- en ondersteuningsaanbod is daarom belangrijk. Zorg en ondersteuning op maat, zo lang mogelijk zelfstandig thuis wonen en iemand die met mij meedenkt, zijn voor de meeste ouderen belangrijke wensen. Om dit te realiseren, zijn de organisaties uit het medisch en het sociaal domein samen met ouderen in de regio Utrecht tot één integraal ouderenzorgmodel Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 13 van 25

14 gekomen waarbij de oudere ( U ) centraal staat: Proactieve Integrale Ouderenzorg, oftewel Om U 3.0. Dit is het vervolg op eerdere Om U trajecten gericht op betere zorg voor kwetsbare ouderen waarbij de samenwerking tussen huisartsenpraktijk en praktijk- en wijkverpleegkundige werd ontwikkeld. Om U 3.0 voegt daar de samenwerking aan toe met het sociaal domein inclusief informele zorg. Aandacht voor welbevinden, zelfredzaamheid en eigen regie staan hierbij centraal. Voor Gezond Vleuten betekent het dat er gesprekken zijn met de projectleider van OmU 3.0 met als doel de huidige medisch sociale samenwerking in de wijk te inventariseren. De vraag daarbij is: wat gaat al goed en waar is extra ondersteuning nodig om Om U 3.0 te realiseren? In 2017 hebben deze eerste gesprekken plaatsgevonden en worden vervolgd in Diabetes Challenge Vleuten in Beweging Ook Vleuten heeft net zoals een aantal andere wijken in Utrecht deelgenomen aan de Nationale Diabetes Challenge onder de noemer Gezond Vleuten in Beweging * De Diabetes wandel challenge in Vleuten-De Meern is voor (pre)diabeten, mensen met overgewicht en alle anderen die mee willen doen aan 20 weken wandelen met vierdaagse challenge eind september. Harten voor Sport coördineert en organiseert de Utrechtse Diabetes Challenge stedelijk en ze ondersteunen/regelen de wandelcoaches. Na een informatieavond die maar door enkelen werd bezocht is er onder leiding van een wandeltrainer in meie gestart met een groep van 6 wandelaars. Er werd iedere vrijdagochtend om uur gestart voor De Schakel te Vleuten. Ook hebben de huisartsen, dietiste, fysiotherapeuten geregeld mee gelopen. * Voor meer achtergrond info: Evaluatie: Gezien de geringe opkomst en de moeite die nodig bleek om het te organiseren, heeft Gezond Vleuten besloten geen continuïteit aan dit project te geven. Harten voor Sport is gevraagd om dit te gaan trekken en uiteraard wil men vanuit de zorgverleners in Vleuten- De Meern wijkbewoners blijven motiveren om deel te nemen aan de reguliere beweegactiviteiten in de buurt. De energie zal gerichter gestoken worden in projecten met meer bereik. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 14 van 25

15 3. Regiegroep LRVdM Vanaf 2015 is Gezond Vleuten aangesloten bij de Regiegroep die met elkaar en partijen in de wijk een samenwerkingsovereenkomst heeft gesloten voor De ontwikkelingen in zorg en welzijn vraagt dat partijen intensief samenwerken om de wijk gezond en leefbaar te houden. In 2011 is daarom een wijkbrede samenwerking rond gezondheid en leefstijl gestart vanuit het Op een lijn ZonMw project persoonlijke preventie in de wijk van Julius Gezondheidscentra. Tweejaarlijks werden wijkprofielbijeenkomsten georganiseerd met professionals uit zorg, welzijn en preventie, waarin prioriteiten voor gezondheid in de wijk werden vastgelegd. Begin 2015 is dit vervolgd vanuit het project Infrastructuur van de Gezonde Wijk. Kern was verbetering van de multidisciplinaire, integrale samenwerking tussen professionals uit de domeinen zorg en welzijn met als doel een verbeterde gezondheid van bewoners. Dit wilden partijen bereiken door verschuiving van het accent op ziekte en zorg (ZZ) naar het benadrukken van gezondheid en gedrag (GG). Er is nu een samenwerkingsnetwerk ontstaan van in totaal 14 partijen. Veel contacten zijn gelegd, activiteiten zijn gepland en uitgevoerd en er is een jaarplan 2017 opgesteld. Hierin zijn visie, missie en doelstellingen vastgelegd. De partijen hebben behoefte aan meer samenhang tussen de verschillende activiteiten en initiatieven in de wijk. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 15 van 25

16 4. Samenwerking buurtteams, huisartsenpraktijken en wijkverpleging Vanaf 1 januari 2015 zijn in alle wijken buurtteams actief. Het uitgangspunt is dat de buurtteams en de huisartsenpraktijken samen vorm geven aan de basiszorg voor de bewoners in een wijk: basiszorg medisch en sociaal. Daarbij is ook de samenwerking belangrijk met wijkverpleegkundigen, de JGZ, andere eerstelijnsdisciplines (zoals fysiotherapeuten, verloskundigen en psychologen) en sociaal makelaars. Goede onderlinge afspraken zijn een voorwaarde voor samenwerking. Het doel is om de cliënt optimaal te ondersteunen zelf regie te voeren en onnodige kosten door ineffectieve hulpverlening te vermijden. De afspraken kunnen daarom per wijk verschillen. In Vleuten voeren we gesprekken met de diverse hulpverleners om die afspraken te maken aan de hand van het stedelijk werkdocument Samenwerkingsafspraken huisartsenpraktijken en buurtteams. Tijdens de ledenbijeenkomsten wordt er aandacht besteed aan de voortgang van de lopende programma s en projecten. Vanuit Regiegroep LRVdM behoeft was aangegeven om gezamenlijk met het BT te gaan trainen. Elkaar beter te leren kennen maar ook qua methodiek op elkaar af te stemmen. Dit zou volgens het ontwikkelde 4D model van St Volte kunnen of het spinnenweb van Machteld Huber van PG. Bij een van die bijeenkomsten werd Corinne Colette uitgenodigd om ons te informeren over het 4D model van St Volte. Corinne geeft aan de hand van een casus uitleg over het gebruik van het 4D model. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 16 van 25

17 5. Move Your Mood Samenstelling werkgroep Activiteiten 2017 Bereikte doelen 2017 Plannen 2018 Ukie Harkema, Diëtist; Daphne Gründlehner, Huisarts; Rodi Kosterman, Fysiotherapeut; Marieke Eijsink, POHGGZ; Hennie van den Brink, Fysiotherapeut. De werkgroep is in 2017 een keer bijeen geweest. Er is een beweeggroep van vier deelnemers geweest die het programma heeft gevolgd. De opzet van de beweeggroep is goed geslaagd. De deelnemers waren zeer enthousiast en trouw, waarbij ook de onderlinge contacten in de groep open was. Er was positieve feedback naar elkaar. Van de vier deelnemers zijn er twee gaan sporten: samen afstand wandelen. Twee deelnemers vervolgen het fietsen en wandelen. Een deelnemers is gestart met begeleiding van de diëtist. De groep was enthousiast over de opzet en combinatie van fietsen/wandelen en sport en spel. In 2018 worden er een beweeggroep gestart bij voldoende animo. Folder voor patiënten wordt uitgedeeld. Bijeenkomsten werkgroep t.a.v. Evaluatie en voorgang beweeggroepen. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 17 van 25

18 6. Patiënt en Servicegerichtheid Samenstelling werkgroep Inleiding Doel Activiteiten 2017 Bereikte doelen 2017 Plannen 2018 Agenda 2018 Verhalen Jeroen Gresnigt (fysiotherapie), Daphne Grundlehner (huisarts), Badia Bantal (apotheek), Erik Mees (huisarts de Meern), Ukie Harkema (diëtist) In 2017 hebben we geïnvesteerd in nieuwe content voor de wachtkamerschermen Bekendheid en zichtbaarheid van Stichtig Gezond Vleuten vergroten. Verbeteren telefonische bereikbaarheid. In gesprek met gebruikers zorg. Investeren in teambuilding De players van de wachtkamerschermen in SSD players zijn vervangen. Betere telefonische en fysieke bereikbaarheid praktijken. Betere zichtbaarheid en bekendheid Stichting Gezond Vleuten Meer info over Stichting Gezond Vleuten op wachtkamerschermen Bij het schrijven van dit verslag en plan lijkt het erop dat de bouw van het centrum een vlucht gaat nemen. Mocht dit inderdaad zo zijn dan zal 2018 in het teken staan van de voorbereidingen voor de vorming van de zorg onder één dak. Diverse keuze in het kader van Service en Patiëntgerichtheid zullen dan gemaakt moeten worden. Zoals bijv. over de sfeer en uitstraling van de wachtkamer zodat het een aangename verblijfsruimte wordt, routing van patiënten, fysieke en telefonische bereikbaarheid en openstelling, website. Volgen van de ontwikkelingen rondom de bouw van het zorgcentrum en hierop waar nodig en wenselijk anticiperen en voorbereidende acties ondernemen. Tijdens het cliëntenpanel werd aangeven dat de samenwerking, bijv. tussen huisartsen, belangrijk wordt gevonden en dat deze samenwerking er ook echt is. Dit geeft een veilig gevoel en dit mag met de komst van het nieuwe zorgcentrum niet verloren gaan. Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 18 van 25

19 7. Toekomstige zorg in Vleuten Al in 2016 heeft er een panelgesprek plaatsgevonden onder leiding van Zorgbelang Gelderland/Utrecht met een aantal wijkbewoners (11) uit Vleuten. Doel van het gesprek was om vanuit patiëntenperspectief input te krijgen over een aantal gespreksthema s die te maken hadden met de toekomstige zorg in Vleuten. Waarbij extra aandacht werd gevraagd voor de gezamenlijke huisvesting van de leden Gezond Vleuten maar ook voor de ervaringen wat betreft communicatie en informatievoorziening en de samenwerking met andere organisaties. Wat de vervolgstappen/acties betreft denken we dat we ze in 2 categorieën kunnen indelen, de acties die we als individuele zorgverlener/praktijken kunnen toepassen in onze behandeling en de acties die we gezamenlijk als Stichting kunnen nemen: Acties voor zorgverleners: het expliciet (blijven) noemen van de samenwerking door patiënten gewaardeerd wordt omdat dit het gevoel van zorgen voor en veiligheid versterkt en waar mogelijk aandacht voor nazorg Acties voor Gezond Vleuten: naar aanleiding van het panelgesprek is de website van Stichting Gezond Vleuten al aangepast wat betreft het buurtteam. Deze stond in het rijtje partners en dit gaf terecht onduidelijkheid. bij de keuzes rondom de huisvesting rekening houden met het genoemde in het panelgesprek (laagdrempelig, dorps, persoonlijk) en investeren in de samenwerking met het WMO-loket en Buurtteam om het tot een werkbaar geheel te laten groeien. Met aandacht voor de veiligheid en privacy van de patiënten en wie welke verantwoordelijkheden heeft. vervolg panelgesprek de jaarlijkse enquête uitbreiden met een aantal vragen specifiek op de verbeterpunten zoals deze zijn aangedragen Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 19 van 25

20 8. Doorlopend aanbod Gezond Vleuten: a. Nazorg bij ziekenhuis ontslag b. COPD meer lucht meer leven Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 20 van 25

21 c. Stevig ter been Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 21 van 25

22 d. Claudicatio Intermittens Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 22 van 25

23 Slotconclusie en Plannen voor 2018 Wij kijken terug op een jaar waarin heel veel ontwikkelingen in gang zijn gezet maar waarbij ook veel aandacht is gegaan naar het overdragen van de lopende projecten naar de aangesloten praktijken. De speerpunten zoals deze voor 2017 waren geformuleerd hebben de volledige aandacht gehad. Programma s gaan niet vanzelf lopen in andere praktijken dan waar deze door enthousiaste werkgroep leden ontwikkeld zijn. Voor overdracht is dan ook extra ondersteuning nodig. Verder is continue aandacht gewenst voor bijstellen van programma s en consolideren van programma s die goed lopen. Een aantal programma s die locatie gebonden zijn ontwikkeld worden gedeeld met elkaar en de locatie waar men dit wenst over te nemen wordt ondersteund in de implementatie hiervan. Daarnaast worden er in gezamenlijkheid programma s ontwikkeld waarin de onderlinge samenwerking tot uiting komt zoals het Om U 3.0 Programma en de vorming van het wijknetwerk. Voor 2018 zullen we doorgaan met de verdere ontwikkeling en uitbouw van de programma s die eerder zijn gestart maar ook zal er meer aandacht komen voor de borging van programma s die succesvol zijn. Verder gaan we ons extra inspannen voor het meer delen van de opgedane kennis van initiatieven en programma s met en van andere (GEZ) wijken en gemeenten. Speerpunten voor 2018: - Ontwikkeling Zorgprogramma s: Artrose - Interne communicatie met GEZ partners continue aandacht geven o Organiseren partnerbijeenkomsten met thema s (Positieve Gezondheid) - Patiënt- en Servicegerichtheid, continue kwaliteitsverbetering o Toekomstige zorg in Vleuten nieuwe huisvesting o Kwaliteitssysteem Multisite - Samenwerking met Buurtteams en wijkverpleging o Organiseren wijkbijeenkomst met partners - Verkenning Ketenzorg Nu mbt de nieuwe financiering O&I vanaf 2019 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 23 van 25

24 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 24 van 25

25 Jaarverslag 2017 en Jaarplan 2018 Gezond Vleuten Pagina 25 van 25