NPA Congres, 4 februari 2016: De patiënt aan het roer?

Transcriptie

1 NPA Congres, 4 februari 2016: De patiënt aan het roer? Gezonde Zorg, Gezonde Regio Gelf Jan Wieringa: Voorzitter proeftuin Gezonde Zorg, Gezonde Regio Bestuurder Rijncoepel

2 Agenda Inleiding Stichting Rijncoepel, de achtergronden van het project Gezonde Zorg, Gezonde Regio Accountable care Het project Waar staan we Onze filosofie Wat heeft de patient eraan? Discussie

3 Stichting Rijncoepel Een federatie van eerstelijns multidisciplinaire samenwerkingsverbanden

4 Missie Rijncoepel Samen actief bijdragen aan de gezondheid van de patiënt / burger en populatie, vanuit een sterke (multidisciplinair georganiseerde) eerste lijn. Kernwaarden Partnership Kwaliteit Doelmatigheid Innovatie / implementatie gericht op toegevoegde waarde voor - patiënt en professional - de wijk/ de buurt en de regio

5 Gelijkwaardige, wederzijdse afhankelijkheidsrelatie tussen de professional en de cliënt/patiënt staat centraal bij de besturing van Rijncoepel De ontmoeting en de toegevoegde waarde (moment of truth); daar draait het om, en een systeem wat dit bevordert De organisatie wordt vormgegeven en bestuurd vanuit het primaire proces. Kleinschalige, multidisciplinaire teams (SWV). Lokaal wat kan, centraal wat moet.

6 Waar gaat het om? 6

7 De start

8 Start voor Rijncoepel, 2010 Basis; het CC-model Samenhangend multidisciplinair zorgaanbod; Voor patiënten met chronische en leefstijl gebonden aandoeningen Zorgen doe je samen Integraal, door de lijnen georganiseerd Lokaal aangeboden / gerealiseerd Lokaal wat kan, centraal wat moet

9

10 Zorgprogramma s DM COPD en Astma CVRM Hartfalen Kwetsbare ouderen GGZ (stemmingsstoornissen) Klachten bewegingsapparaat (lage rugpijn) (in)continentie - Zorgmodules - Stoppen met roken - Leefstijlinterventie - Polyfarmacie

11 Het project GZGR

12 9 proeftuinen betere zorg met minder kosten

13 Een initiatief van:

14 Deelnemers

15 Basis; Triple Aim, (+1+1)

16 Wat zijn kenmerken van accountable care?

17 Accountable Care Organisaties zijn opgebouwd rondom drie principes: Accountability Performance measurement Payment reform

18 ACO: Accountability De verantwoordelijkheid voor de zorg wordt zo laag mogelijk in de organisatie gelegd. Dit betekent dat de regie, zo veel als mogelijk, bij patiënten en zorgprofessionals ligt.

19 ACO: Performance Measurement Zorgprofessionals en patiënten hebben toegang tot relevante en begrijpelijke informatie ten aanzien van gezondheid en uitkomsten en kosten van interventies. Om gedragsverandering in het zorgproces te borgen moet de juiste informatie op het juiste moment en op de juiste plek beschikbaar zijn => stuurinformatie

20 ACO: Payment reform Financiering moet aansluiten bij het creëren, en borgen, van waarde binnen het zorgproces hogere kwaliteit en verbetering van de doelmatigheid

21

22 Gouden Cirkel GZGR Waarom? Er is een verandering nodig om in de toekomst de zorg betaalbaar, toegankelijk en kwalitatief goed te houden. Of liever nog: om te voorkomen dat mensen zorg nodig hebben. Door groei van het aantal chronisch zieken en ouderen is de huidige werkwijze niet houdbaar (mankracht, kwaliteit, financieel) Hoe? Wat?

23 Gouden Cirkel GZGR (2) Waarom? Hoe? We willen de zorg niet renoveren, maar innoveren. Daarom experimenteren we buiten de geldende kaders om, met het effectiever, veiliger en doelmatiger aanbieden van zorg en preventie. Dit wordt ondersteund door een tool die data van verschillende zorgprofessionals slim koppelt. De experimenten worden ontwikkeld en uitgevoerd door zorgprofessionals samen met (belangenbehartigers van) patiënten Wat?

24 Gouden Cirkel GZGR (3) Waarom? Hoe? Wat? De zorgprofessional en patiënt worden ondersteund in de noodzakelijke gedragsverandering door hen actueel inzicht te bieden in de gezondheidsrisico s en - uitkomsten van de patiënt. Zo kunnen zij samenwerken aan de gezondheid van de patiënt. En er ontstaat daadwerkelijk inzicht in de effectiviteit en doelmatigheid van de zorg en preventie.

25 Experiment 3-5 jaar Triple Aim plus 1 en 1 betere zorg/kwaliteit - gezondere populatie - lagere kosten (minder van meer) Primaire doelgroep chronisch zieken; o focus op gezondheid ziekte Nieuw business model "Dutch Style ACO: o organisatie en financiering van de zorg

26 Aanpak op hoofdlijnen 1. Optimaliseren van het zorgproces: Voor de zorgprofessional Voor de patiënt 2. Ontwikkelen van een adequate digitale infrastructuur 3. Inzicht in nut en noodzaak innoveren van de financiële modellen 4. Faciliteren van de vernieuwing

27 Aanpak op hoofdlijnen (2) Twee parallele trajecten Gezonde behandelrelatie Gezonde populatie En zo nodig kwalitatief goede zorg

28 Filosofie/werkwijze Kleinschalige experimenten Niet fouten voorkomen; wel faalkosten minimaliseren Bij succes regionaal (of landelijk) opschalen Kwaliteit, veiligheid en dan pas kosten Best practice en/of evidence based Professionals en patiënt in the lead. Lever kwaliteit / toon toegevoegde waarde Samenwerken en delen Vermijd innovatie; effectief lenen / stelen Efficiënt falen

29 Zorgprocessen: lean and keen: Diabeteszorg,COPD en CVRM Ouderenzorg E-health en zelfmanagement Concrete activiteiten Ontwikkelen informatiesystematiek en sturingssystematiek voor professionals en organisatie Organisatiemodel dat past bij de doelen en financiering Ontwikkelen financieringsstructuur met juiste incentives

30 Eerste verbetertrajecten Pilotgroep diabetes Pilotgroep COPD Pilotgroep CVRM Pilotgroep ouderen Pilotgroep BI Pilotgroep behandelrelatie Van geprotocoleerde zorg naar personalised care Palliatieve terminale zorg Doelmatig medicijn gebruik Secundaire preventie CVRM vanuit verdere patiëntdifferentiatie Uitstel bij ouderen dat zij complex kwetsbaar worden Onder meer via de-prescribing Verkennen hoe de data te benutten zijn om de zorg aan de individuele patiënt daadwerkelijk te verbeteren Doorontwikkelen behandelrelatie vooruitlopend op de veranderende rollen van de patiënten en zorgverleners (met ondersteuning van e-health)

31 Door de ogen van de patient 31

32 Kern (1) Burger en professional moeten informatie kunnen delen met elkaar, beschikken over dezelfde bronnen en resultaten waardoor samenwerken aan gezondheid, het nemen van eigen verantwoordelijkheid van de burger in samenspraak met de professional weer dichter bij kan komen.

33 Kern (2) Wat beogen wij? Patiënt en professional: samen aan het roer (en zet de professional op 1) Toegevoegde waarde staat centraal: niet de patiënt, niet de professional De patiënt krijgt weer de regie over zijn gezondheid door middel van inzicht in zijn gezondheidsuitkomsten Triple Aim en Accountable Care is meer dan financiering of afrekenen op resultaten; het zet de patiënt en de professional weer centraal & IT is about people not about numbers

34 BI traject

35 Dia ter info Een aantal dia s zijn verwijderd vanwege privacy redenen Enkele dia s zijn verwijderd omdat hierover is afgesproken dat deze pas later openbaar worden.

36 Proof of Concept 2015: CVRM

37 Patienten dashboard

38 Wat is mijn ideaal?

39