VALUE BASED HEALTHCARE

Transcriptie

1 VALUE BASED HEALTHCARE Waar zit de doorbraak? Hoe krijgen we het voorbij het niveau van experimenten? Relinde de Koeijer 1 november 2016

2 VALUE BASED HEALTHCARE 2

3 DE DOORBRAAK IN VALUE BASED HEALTHCARE: terug naar de zorg is vooruit naar gezondheid! Zet de relatie zorgverlener patiënt centraal: dit vraagt om een harde én zachte benadering Focus op de totale keten(regie): waarde is een resultante van alle afzonderlijke zorgactiviteiten Verandering ín de zorg in plaats van naast de zorg: geen apart gezet experiment, maar VBHC als de kern van het primaire proces 3

4 VALUE BASED HEALTHCARE VBHC: 15 MILJOEN HITS CASESTUDIES LITERATUURSTUDIE* EN PRAKTIJKONDERZOEK Definitie, succesfactoren en belemmeringen, aanpak en resultaat. Literatuur onderzoek naar Patient Centered Care en Healthcare Operations Management: o.a. systematic review PCC, Rather. Wyrwich and Boren, 2012 en review De Koeijer, Paauwe and Huijsman 2014.

5 Een exploratief onderzoek naar VBHC in de breedte van de zorg door Turner i.s.m. ibmg EUR ONDERZOEK 18 INTERVIEWS WHITEPAPER PUBLICATIE/GASTCOLLEGE 5

6 Er is een grote diversiteit aan beelden bij waardegedreven zorg DEFINITIE Value Based Healthcare Positieve Gezondheid Triple Aim LEAN Management WAARDE- GEDREVEN ZORG Patient Centered Care 6

7 Het perspectief op VBHC vanuit patiënt, professional, organisatie en verzekeraar DEFINITIE Als je kijkt naar uitkomsten voor de klant, dan is elke patiënt verschillend Dit raakt de kern van ons wezen, je wilt het graag kwalitatief beter doen De patiënt op de eerste plaats, het huis op de tweede plaats en de medewerker op de derde plaats Zorgverzekeraars kunnen moediger zijn in het veranderen van de zorg PATIËNT PROFESSIONAL ORGANISATIE VERZEKERAAR De patiënt aan het stuur Diagnose in dialoog Afweging van behandelsalternatieven Adoptie van e-health Afspraken over de uitkomst van de zorg Ondernemerschap, buiten bestaande structuren denken en doen Daadkracht om met respect voor protocollen en verantwoordelijkheden per patiënt een optimaal zorgpad te realiseren. Regie nemen voor de keten en integrale zorg Specialisatie Integrated practice units Overheveling naar eerste / anderhalf lijn Relatie met ketenpartners Data, outcome management Sturing en verantwoording laag (zelfsturende team) Uitkomstgarantie en inspanningsverklaring Stimuleren van medisch leiderschap Uitkomsten vergelijkbaar maken met beste trackrecord Experimenten mogelijk maken Lange termijn afspraken met het bestuur en professionals. 7

8 Value Based Healthcare is... DEFINITIE...een filosofie voor waardegedreven zorg, met een vaste aanpak en een set praktische hulpmiddelen, die gericht is op het steeds weer vergroten van waarde voor patiënten door het verstevigen van de zorgverlener-patiënt relatie, het vergroten van ketensamenwerking en het verbeteren van (zorg)uitkomsten

9 De koplopers in VBHC in Nederland zijn zeer positief over hun resultaten RESULTAAT CLINICAL OUTCOMES BELEVING ZELFMANAGEMENT BEDRIJFSKUNDIG 9

10 VBHC is er, met resultaat! Waar zit de doorbraak? Hoe voorbij het succesvolle experiment? SUCCES & BELEMMERING VBHC is is nog nog beperkt in: in: Aantal en scope van initiatieven; Het écht aan het roer zetten van de patiënt; Stevige focus op zorgverlener patiënt relatie; Balans hard en zacht. 10

11 DE DOORBRAAK IN VALUE BASED HEALTHCARE: 7 succesfactoren en 3 belemmeringen SUCCES & BELEMMERING KLEINSCHALIG EN MULTIDISCIPLINAIR NIEUWE SAMEN- WERKINGSVORMEN HUIDIGE FINANCIERING ZORG DOMINANTER MAKEN RELATIE ZORGVERLENER PATIËNT VERTROUWEN E-HEALTH / TECHNOLOGISCHE ONTWIKKELINGEN BEPERKTE INFORMATIE UITWISSELING MET DE PROFESSIONAL ALS KETENREGISSEUR TRANSPARANTIE OVER GEMETEN WAARDE DOORBRAAK VAN BINNENUIT BEPERKT BESCHIKBARE & BETROUWBARE UITKOMSTMATEN 11

12 Hoewel de aanpak voor cure en care verschilt, is er consensus over de belangrijkse bouwstenen AANPAK VBHC krijgt in de care vorm in het behandelplan en het resultaat van de zorg, vaak uitgedrukt in vergrote zelfredzaamheid, wordt veelal achteraf kwalitatief gemeten. Binnen cure start VBHC met name vanuit een visie en met multidisciplinaire teams, gekoppeld aan een zorgpad. Uitkomstmaten en initiële condities worden bepaald, waarna het zorgpad wordt geoptimaliseerd. Hoewel de aanpak verschilt, is er consensus over de belangrijkse bouwstenen: Kies voor een compacte aanpak met een balans tussen hard en zacht en benut de succesfactoren. 12

13 Wie: Executiestrategie: Inhoud: Doelen: DOORBRAAK: compacte aanpak met balans hard en zacht én toepassing van succesfactoren AANPAK FASE 1 (2-4 weken) FASE 2 (4-6 weken) FASE 3 (4-6 weken) FASE 4 (2-4 weken) KIES INITIEER OOGST BORG AMBIEER: QUICK SCAN MUSTHAVE: UITKOMSTMATEN BATEN: TRANSPARANTE UITKOMSTEN STUUR BIJ: KETENREGIE SELECTEER: PATIËNTEN (CATEGORIEËN) DOORBRAAK: PATIËNT REIS ONTWIKKEL DOOR: NIEUWE SAMENWERKINGSVORMEN ARCHITECTUUR: E-HEALTH / TECNHOLOGIE * APPELLEER: WAARDE ALS BEZIELING EXCELLENTE START: KLEINSCHALIG EN VAN BINNENUIT SCHAKEL OP: MEER PATIËNTEN (CATEGORIEËN) LEER: RELATIE ZORGVERLENER - PATIËNT ACTIVEER: MANDAAT VANUIT VERTROUWEN PSYCHOLOGISCHE CHECK-IN: MULTIDISCIPLINAIR SLA BRUG: KETENPARTNERS SLUIT AF: VAN PROGRAMMA NAAR TEAMS OVERALL STRATEGIE PER INITIATIEF 13

14 DE DOORBRAAK IN VALUE BASED HEALTHCARE: terug naar de zorg is vooruit naar gezondheid! Zet de relatie zorgverlener patiënt centraal: dit vraagt om een harde én zachte benadering Focus op de totale keten(regie): waarde is een resultante van alle afzonderlijke zorgactiviteiten Verandering ín de zorg in plaats van naast de zorg: geen apart gezet experiment, maar VBHC als de kern van het primaire proces 14