WORKSHOP PROMS. 24 juni, Utrecht ISOQOL. Barbara Vriens Stichting Miletus

Transcriptie

1 WORKSHOP PROMS 24 juni, Utrecht ISOQOL Barbara Vriens Stichting Miletus

2 2 Agenda 1. Visie en doelstellingen Miletus 2. PROMs metingen Miletus tot nu toe 3. PROMs en PREMs in de kwaliteitsregistratie (NBCA) 4. Knelpunten, succesfactoren en aandachtspunten

3 Visie en doelstellingen Miletus

4 4 Stichting Miletus Stichting Miletus is een samenwerkingsverband van zorgverzekeraars voor het meten van de ervaringen van de patiënt in de zorg. Doel daarvan is, ten behoeve van verzekeraars, zorgaanbieders en patiëntenorganisaties sturingsinformatie te verkrijgen om de kwaliteit van de zorgverlening te bevorderen.

5 5 Opdracht stichting Miletus Het bevorderen van het ontstaan en gebruik van de landelijke standaard patiëntervarings-vragenlijsten zoals PROMs (Patient Reported Outcome Measures), PREMs (Patient Reported Experience Measures), en CQi (Consumer Quality index); Het bevorderen van dataverzameling vanuit zorgaanbieders, mits toegang, vergelijkbaarheid en tijdigheid geregeld zijn; Werken vanuit een collectief met als voordelen het kunnen opstellen van een landelijk benchmark, het delen van de kosten, het voorkómen van overlap en versnippering.

6 Ons gedeelde belang: Verbeteren van kwaliteit van zorg in NL Het gemiddelde omhoog en minder variatie in kwaliteit van zorg Zorgaanbieders Veel Betere uitkomsten voor patiënten Minder spreiding in kwaliteit tussen zorgaanbieders Weinig Slecht Voldoende Goed Kwaliteit van zorg Uitstekend 6

7 PROMs metingen tot nu toe

8 PROMS casemix adjusters Retrospectieve meting zorgaanbieders (69 ziekenhuizen en 6 ZBC s) Netto respons 62% (8.248 patiënten) Casemix adjusters:

9 Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM prescore, BMI, roken, tijd sinds ingreep 9

10 Leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-score, BMI, tijd sinds ingreep 10

11 Leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, BMI, etniciteit, PROM pre-score, tijd sinds ingreep, type operatie 11

12 PROMs en PREMs in de kwaliteitsregistratie

13 Algemene inleiding - taskforce outcome NBCA Marc Mureau (NBCA / Erasmus MC) Pauline Spronk (DICA) Nicoline van Leersum (DICA) Michel Wouters (DICA) Carlijn Olde Reuver of Briel (MRDM / DICA) Linetta Koppert (Erasmus MC) Anja Timmer-Bonte (Alexander Monro) Sander Dalhuijsen (ZN) Carol Richel (BVN) Barbara Vriens (Stichting Miletus) 13

14 Algemene inleiding - Achtergrond Toevoeging van PROMs aan bestaande klinische kwaliteitsregistraties is een landelijke ontwikkeling in gang gezet door Doel o Beroepsgroepen o Patiëntenverenigingen o VWS o Zorgverzekeraars o Verschillende koepelorganisaties o Transparant maken van de door de patiënt ervaren kwaliteit van zorg o Toevoegen van waarde door verbeteren van uitkomsten die er voor de patiënt het meest toe doen = waardegedreven zorg 14

15 Algemene inleiding doel pilot In de pilot wordt gekeken naar: Benodigde begeleiding bij implementatie Mogelijke problemen tijdens implementatie-fase Hoe de terugkoppeling in de spreekkamer tot stand komt en ervaren wordt: kunnen zorgprofessionals en patiënten de scores interpreteren/duiden? Leidt het gebruik hiervan tot tijdwinst en directer/meer doorverwijzingen? Hoe ervaren patiënten het gebruik van PROMs in de spreekkamer? 15

16 Doel Patient Reported Outcome Measurements PROMs Van meten.. naar sturen.. naar vergelijken.. en verbeteren 1. Informatie is in de spreekkamer beschikbaar > zorgverlener kan erop sturen binnen individueel zorgproces

17 Doel Patient Reported Outcome Measurements PROMs Van meten.. naar sturen.. naar vergelijken.. en verbeteren 1. Informatie is in de spreekkamer beschikbaar > zorgverlener kan erop sturen binnen individueel zorgproces 2. Mogelijkheid tot analyses per instituut / benchmarking (inter)nationaal (International Consortium Health Outcome Measures (ICHOM))

18 Doel Patient Reported Outcome Measurements PROMs Van meten.. naar sturen.. naar vergelijken.. en verbeteren 1. Informatie is in de spreekkamer beschikbaar > zorgverlener kan erop sturen binnen individueel zorgproces 2. Mogelijkheid tot analyses per instituut / benchmarking (inter)nationaal (ICHOM) 3. Informatie voor zorgverzekeraars over kwaliteit van zorg Noodzakelijk: gevalideerde lijsten en goed gedocumenteerde zorg- en kostenprocessen ( Value Based Healthcare )

19 PROM - Geselecteerde PROMs EORTC QLQ C30 EORTC QLQ BR23 BREAST Q o Mastectomie module o Lumpectomie module o Reconstructie module Patient Reported Experience Measurements (PREMs) CQi verkort 19

20 Knelpunten, succesfactoren en aandachtspunten

21 21 Succesfactoren in balans met knelpunten? Succesfactoren: Statistisch getoetst en inhoudelijk beoordeeld vanuit 3 perspectieven Tri-partite draagvlak Eenvoudige vertaling van de vragenlijst aansluitend bij de beleving van de patiënt Enthousiaste voorlopers met de nodige ervaring Visie Knelpunten: Meetmomenten i.c.m. PROM Internationale vergelijking Aantal portals/systemen/meetorganisaties dat aanlevert voor 1 landelijke benchmark Aantal systemen/portals metingen binnen 1 ziekenhuis

22 Aandachtspunt: meetmomenten en combineren van lijsten Meetmomenten Prebehandeling Lijst EORTC QLQ C30; EORTC QLQ B23; Breast Q 6 maanden EORTC QLQ C30; EORTC QLQ B23; Breast Q (uitsluitend als geopereerd) jaar 1 jaar 2, jaar 4 jaar 3, jaar 5 EORTC QLQ C30; EORTC QLQ B23; Breast Q EORTC QLQ C30 EORTC QLQ C30; Breast Q

23 23 Aandachtspunt 1 PROM om de behandeling beter toe te spitsen op de doelen van de patiënt, maar ook alle aspecten in beeld te krijgen samen met de patiënt. PREM kernset die gebruikt wordt voor meerdere doelen, waardoor patiënt, behandelaar en toezichthouders dezelfde taal gebruiken in de evaluatie van het zorgproces. Hoe voorkomen we te lange vragenlijsten en overlap? Aanvulling met vragen t.a.v. (tijdelijke) speerpunten die met kwalitatief onderzoek verder onderzocht en verbeterd kunnen worden. Lopend wetenschappelijk onderzoek

24 Aandachtspunt: online terugkoppeling en transparantie gecorrigeerde benchmark PREM: Jaarlijkse benchmark t.b.v. Monitor Borstkankerzorg o Naar ziekenhuizen o Monitor Borstkankerzorg en onderdeel roze lintje (BVN) o Zorgprisma (zorgverzekeraars) Stichting Miletus faciliteert

25 25 Fasering Fasen: Jaar 0 = Deelname ja/nee (pilot) Jaar 1 = Start landelijk meten, benchmark N, respons monitoren Jaar 2 = Benchmark uitkomsten, niet voor zorginkoop, niet openbaar, wel tri-partite bespreken Jaar 3 = Benchmark uitkomsten openbaar

26 26 Aandachtspunt 2 PREM openbaar in jaarlijkse landelijke benchmark BVN. PROM onderdeel van de kwaliteitsregistratie gekoppeld aan behandel- en patiëntkenmerken. Hoe voorkomen we weerstand en bereiken we transparantie? Gevalideerde lijsten en goed gedocumenteerde zorg- en kostenprocessen ( Value Based Healthcare ) Besluitvorming over transparantie