Patient-Reported Outcome Measures in de fysiotherapiepraktijk. De presentatie op hoofdlijnen. Patiënt Reported Outcome (PRO) Het wat en hoe

Transcriptie

1 Patient-Reported Outcome Measures in de fysiotherapiepraktijk Het wat en hoe Philip van der Wees Guus Meerhoff De presentatie op hoofdlijnen Introductie Patiënt Reported Outcome (Measure) (PRO(M)) Uitleg m.b.t. Pilots voor de PROM implementatie in de fysiotherapie Patiënt Reported Outcome (PRO) any report of the status of a patient's health condition, health behaviour, or experience with healthcare that comes directly from the patient, without interpretation of the patient s response by a clinician or anyone else Source: National Quality Forum (NQF); 1

2 Scope van de Patiënt Reported Outcomes Begrippenkader Toepassing van patiënt reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar) 2

3 Toepassing van patiënt reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar) Toepassing van patient reported outcomes 3

4 Toepassing van patiënt reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar) Toepassing van patient reported outcomes Ter ondersteuning van diagnostiek Stellen van prognose SMART vaststellen van doelstelling van de behandeling Monitoren van de vooruitgang van de patiënt Stimuleren van zelfmanagement Evalueren van het resultaat van de behandeling Valderas 2008, Greenhalgh 2009 Toepassing van patient reported outcomes Intake Diagnose Prognose Doelstelling Behandeling Evaluatie Oswestry bij intake Pijn 4 Zelfverzorging 2 Tillen 4 Lopen 3 Sociale leven 4 Seksleven 2. Totaal 40 Oswestry bij evaluatie Pijn 1 Zelfverzorging 0 Tillen 1 Lopen 0 Sociale leven 2 Seksleven 1. Totaal 10 4

5 Toepassing van patiënt reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar) Toepassing van patient reported outcomes 3. Management informatie voor de zorgverlenger of het gezondheidscentrum / de praktijk Landelijk Regionaal Praktijk Fysio 1 Fysio 2 Fysio 3 Fysio 4 NDI* QBPDS* * Gemiddelde verschilscore tussen voor- en nameting Uitdagingen voor implementatie (!) Het kiezen van een valide en toepasbaar instrument Integratie in (primaire) werkprocessen - Kennisoverdracht aan fysiotherapeut - Routine krijgen in werken met PROMs - Randvoorwaarden verbeteren (o.a. technische innovaties) - Inspanning van patiënten (respons) Vaststelling kwaliteitsindicatoren PRO-PM 5

6 Toepassing van patiënt reported outcomes (I) 3. Management informatie voor de zorgverlener of het gezondheidscentrum / de praktijk 4. Management informatie voor derden (patiënt / zorgverzekeraar) Toepassing van patient reported outcomes (VI) 4. Management informatie voor derden (patienten / zorgverzekeraars) Op termijn differentiëren van kwaliteit Uitdagingen voor implementatie (!) Het kiezen van een valide en toepasbaar instrument Integratie in (primaire) werkprocessen - Kennisoverdracht aan fysiotherapeut - Routine krijgen in werken met PROMs - Randvoorwaarden verbeteren (o.a. technische innovaties) - Inspanning van patiënten (respons) Vaststelling kwaliteitsindicatoren PRO-PM 6

7 Implementatie van PROMs in Nederland Top-down initiatieven Landelijke PROMs metingen via de verzekeraar die worden toegevoegd aan (verkorte) CQ-index in retrospectieve metingen. Bottum-up initiatieven Lokale zorginstellingen die in het primaire proces PROMs metingen uitvoeren ten behoeve van het primaire proces, interne kwaliteitsverbetering, en/of externe verantwoording. Pilots en tijdslijn Totaal 4 a 5 pilots Doelstellingen van de pilot Hoofddoel Het komen tot een routinematige en betekenisvolle implementatie van PROMs in de praktijk Subdoelstellingen 1. Bekend zijn met de geselecteerde PROMs 2. Het kunnen toepassen van de geselecteerde PROMs in het klinisch redeneren en gezamenlijke besluitvorming, monitoren van voortgang, evalueren resultaat van de behandeling 3. Inzichtelijk maken van de kwaliteit door uitkomsten te vergelijken 4. Kunnen reflecteren op toepassing van PROMs door middel van doelgerichte feedback 7

8 Dataverzameling Toetsen & Verbeteren Feedback EPD Rapportage LDF Scholingstraject 4 Bijeenkomsten Informatievoorziening mbt betekenisvolle toepassing PROMs Peer assessment Bijeenkomsten op locatie in kleine groepen (6-8 personen) Dossieranalyses en Casusbespreking (therapeut, patiënt en observant(en)) Aandacht voor verhelderen hulpvraag fysiotherapeutische diagnose Behandelplan Evaluatiemomenten Gestructureerde feedback, discussie en samenvatting Analyse behaalde resultaten op therapeut, praktijk en regionaal niveau Wat wordt u geboden Scholingsbijeenkomsten om te komen tot routinematige en betekenisvolle toepassing van PROMs in de praktijk. Accreditatiepunten Ondersteuning vanuit het RGF/KNGF Vorming van toekomstig beleid Begeleid oefentraject toekomstig beleid (feedbacktool en peerfeedback) Wetenschappelijke en procesmatige ondersteuning vanuit IQ 8

9 Vragen??? Overwegingen QBPDS/Oswestry (chirirgen) Aanvullende aandoeningen (NDI VS BNQ QDASH VS SPADI) EDP leveranciers Aantal oefentherapeuten (met EPD inventariseren) Financiering (Binnenladse zaken of verzekeraar) 9