Samenwerking en INnovatie in GEriatrische Revalidatie Ineke Zekveld LUMC

Transcriptie

1 Resultaten monitor proeftuinen SINGER Samenwerking en INnovatie in GEriatrische Revalidatie Ineke Zekveld LUMC

2 Inhoud presentatie Organisatie proeftuinen Vraagstelling SINGER Conclusies uit eerder onderzoek Innovatieve interventies proeftuinen Onderzoeksdesign SINGER Voorlopige resultaten 1 e en 2 e cohort Leidraad 2

3 Organisatie proeftuinen Monitor bestaande uit 3 lijnen: Lijn 1 Procesevaluatie op organisatieniveau (door procesbegeleiders proeftuinen) Lijn 2 Procesevaluatie op cliëntniveau Lijn 3 Effectevaluatie op cliëntniveau SINGER 3

4 Proeftuinen 4

5 Lijn 2 Vraagstelling procesevaluatie op cliëntniveau A. Tot welke vormen van integrale zorgtrajecten op individueel cliëntniveau leiden proeftuinen? B. Op welke wijze wordt binnen individuele zorgtrajecten omgegaan met: Overdracht Triage Revalidatiedoelen Kwaliteit van samenwerking Prognosestelling Screening en assesment Ondersteuning en begeleiding van cliënt en mantelzorger Voorbereiding ontslag Regie en traject verantwoordelijkheid C. Wat is de mening van cliënt en mantelzorger over de zorgtrajecten? 5

6 Lijn 3 Vraagstelling effectevaluatie op cliëntniveau A. Wat is het effect van de vernieuwde zorgtrajecten op de zelfredzaamheid, het dagelijks functioneren, de participatie en kwaliteit van leven van cliënten? B. Wat is het effect van de vernieuwde zorgtrajecten op de ervaren en objectieve belasting van de primaire mantelzorgers? 6

7 Definitie Geriatrische Revalidatie Geïntegreerde multidisciplinaire zorg die gericht is op verwacht herstel van functioneren en participatie bij laag-belastbare ouderen (frail elderly) na een acute aandoening of functionele achteruitgang Bron: werkgroep geriatrische revalidatie Verenso 7

8 Conclusies en knelpunten uit eerder onderzoek* Centra presteren wisselend Opnameduur korter op grotere revalidatie afdeling Opnameduur moet korter Nog (te) weinig samenwerking in keten Financiële -schotten belemmeren doorstroom Financiering geen prikkel tot betere prestaties Uitkomsten niet transparant, Black box? We kunnen/moeten beter presteren!!! *Revalidatie in de AWBZ, ETC Tangram, PHEG/LUMC

9 Dagbesteding CVA revalidanten verpleeghuis Therapeut. activiteiten gem. tijd in minuten (% van dag) verpleging 46.5 (9%) Fysio 18.8 (4%) Andere ther. activiteiten 14.7 (3%) Logopedie 13.5 (3%) Ergotherapie 8.2 (2%) 9% ( Huijben-Schoenmakers et al: Clin Rehabil 2009) 9 9

10 Innovatieve interventies in de proeftuinen Ontwikkelen zorgpaden voor verschillende doelgroepen Ontwikkelen van Triage instrument Intensievere en meer behandeling Alternatieve behandelmethode Ketenafspraken & informatieoverdracht optimaliseren Rol cliënt en mantelzorger versterken Aanpak knelpunten in doorstroming Kwaliteitsverbetering & zorg op maat 10

11 Design SINGER Exploratief onderzoek Duale benadering: Zorgverleners (arts, fysiotherapeut en verzorgende) Cliënt & mantelzorger Diagnosegroepen: CVA, Electief, Overig, Trauma Drie cohorten 1 e maart, april, mei e september, oktober, november e maart, april, mei

12 Meetmomenten SINGER Meetmoment Bron Methode Bij opname cliënt op revalidatieafdeling T0 Bij ontslag naar thuissituatie of andere woonvoorziening T1 Gedurende hele opnameperiode Vier weken na ontslag naar thuissituatie of andere woonvoorziening T2 Verzorgende, arts, fysiotherapeut Verzorgende, arts, fysiotherapeut Behandelaars en administratieve afdeling Cliënt en mantelzorger Online enquête Online enquête Online DBC zorgregistratie t.b.v. DBC registratie Schriftelijke vragenlijst (mondeling mogelijk) 12

13 Wat wordt er gemeten? Demografische kenmerken cliënt mantelzorger Gezondheid cliënt Gezondheid mantelzorger Oordeel over het zorgproces cliënt mantelzorger professionals 13

14 Voorlopige resultaten SINGER 1 e en 2 e cohort

15 Baseline karakteristieken Cohort 1 N= 380 Cohort 2 N= 408 Leeftijd (jaren) 77,6 76,9 Geslacht (% vrouw) 63,4 % 63,2 % Burgelijke staat Gehuwd Weduwe /weduwnaar 37,2 % 48,3 % 38,9% 40,3% Diagnosegroepen CVA Electief Trauma Overig 34,9 % 15,8 % 24,4 % 24,9 % 37,1 % 15,3 % 22,0 % 25,5 % 15

16 Mediane opnameduur verpleeghuis per diagnose verschil 1 e en 2 e cohort Opnameduur * 40 dagen cva electief trauma overig * Significant cohort 1 cohort 2 16

17 Opnameduur intensief, regulier en totale groep Mediane opnameduur intensief /regulier traject CVA Electief Trauma Overig Totaal intensief traject regulier traject totale groep 17

18 Verschil in behandeling regulier /intensief traject intensief traject regulier traject (n=293) (n= 238) % % Geen verschil 37,2 36,1 Meerdere behandelmomenten per dag 31,0 17,2 Langere behandelmomenten per dag 11,3 3,8 Vaker therapie per week 29,3 19,3 Naast individueel groepstherapie 17,6 14,7 Mogelijkheid om zelfstandig te oefenen 13,4 10,1 Andere therapievormen 1,3 2,1 18

19 Intensief traject versus regulier traject N= 264 N= 290 intensief traject regulier traject Comorbiditeit gem. 2,6 2,9 Complicaties gem. 1,4 2,1 Barthel index opname gem. 12,9 9,4 Barthel index ontslag gem. 16,8 13,8 Barthel gem. 3,8 3,4 Terecht doorverwezen % 91,7 86,9 Ontslagbestem. zelfst. woning % 78,9 56,9 Ontslagbestemming vph % 8,5 18,4 19

20 Heterogeniteit opnameduur ziekenhuis Opnameduur ziekenhuis per proeftuin 100,0 80,0 gemiddeld aantal dagen 60,0 40,0 20,0 0,0-20, ,0 Gem. cohort 1 Gem. cohort 2 20

21 Heterogeniteit opnameduur revalidatieafdeling per proeftuin Opnameduur revalidatieafdeling per proeftuin gemiddeld aantal dagen cohort 1 cohort 2

22 Tevredenheid cliënten zorgproces n= 180 / n=140 % goed of uitstekend zorg/behandeling zkh zorg/behandeling vph * zorg/behandeling thuis begeleiding overgang vph... begeleiding overgang zkh... afstemmming zorg 22 * betrokken doelen rekening met persoonlijke... informatie cijfer * significant

23 Concept rapport SINGER (onderzoeksresultaten van 1 e en deels 2 e cohort)

24 Mantelzorger over zorgproces Mantelzorger in 2 e cohort positiever over zorgproces : betrokkenheid opstellen revalidatiedoelen rekening houden met wensen en behoeften betrokkenheid keuze vervolgtraject juiste keuze zorginstelling 24

25 Welk rapportcijfer geeft u het gehele zorgtraject dat uw naaste heeft doorlopen? Rapportcijfer zorgtraject mantelzorger Cijfer cohort 1 cohort 2

26 Ervaren belasting mantelzorgers Cohort 1 (n=114) Cohort 2 (n=93) Ervaren belasting (hoger is minder belasting) 14,8 15,4 Cijfer huidig geluk 6,9 6,8 Cijfer geluk indien zorg door ander zou worden overgenomen 5,7 5,7 26

27 Leidraad GRZ 27

28 Doel Leidraad Het aanreiken van handvatten waarmee zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk kunnen komen tot afspraken over het gewenste GRZ product. 28

29 Totstandkoming van de Leidraad Procesmonitor proeftuinen GRZ SINGER Gestructureerde Interviews Focusgroepen Expertmeeting 29

30 Big Five Planning en capaciteit minimumomvang per doelgroep Ketenzorg afspraken vastleggen in convenant Zorgtrajecten Casemanagement Therapeutisch klimaat voldoende formatie en kwaliteit verzorgenden Innovatie stimuleren wetenschappelijke onderbouwing GRZ 30

31 Work in progress..

32 Vragen 32 9/18/2012Dinsdag 3 april 2012