Proeftuinen in de praktijk

Transcriptie

1 Proeftuinen in de praktijk

2 Inhoud presentatie 1. Situatieschets 2. Historie 3. Proeftuin op papier 4. Proeftuin in praktijk

3 Situatieschets

4 Regio West Achterhoek 1 ziekenhuis in Doetinchem 2 verpleeghuizen met revalidatie 1 revalidatiecentrum in Arnhem

5 Historie Reactivering in de jaren 80 Begin jaren 90: Verpleeg en revalidatiecentrum St. Antonia Groei revalidatiebedden van 5 naar 40 In 2000: start CVA unit met 11 bedden 2004: 2 revalidatie afdelingen (CVA en rest) 2009: Netwerk geriatrische revalidatie 2010: Aanmelding proeftuin

6 Netwerk geriatrische revalidatie

7 Proeftuin op papier Ontwikkeling en implementatie zorgpaden voor de doelgroepen CVA, collumfractuur, electieve orthopedie en amputatie Inzicht in diagnosegroep overigen en ontwikkeling zorgpaden voor deze doelgroep Verkorten opnameduur in ziekenhuis Verkorten behandelduur in verpleeghuis Tevredenheid cliënten

8 Acties in de keten 1.Ontwikkelen zorgpaden alle doelgroepen met Beschrijving benodigde zorg en behandeling Afspraken over triage/indicering in ziekenhuis Afspraken over tijdige en volledige overdracht Afspraken over doorplaatsing 2. Afspraken over uitstroom van verpleeghuis naar ( verzorgings)huis

9 Acties binnen Antonia (1) Ontwikkelen therapeutisch klimaat Implementatie zorgpaden Meer aandacht voor cliëntperspectief en zelfmanagement Ontwikkelen groepstherapieën Invoering klinimetrie Verbeteren afstemming revalidatieafdelingen en dagbehandeling

10 Acties binnen Antonia (2) Zicht krijgen op benodigde formatie behandelaars Aanvragen transitietarieven bij zorgkantoor Afspraken nazorg Bevorderen doorstroming Ontwikkelen randvoorwaarden ICT voor registratie in kader van DBC Deelname landelijke monitoring (SINGER)

11 Organisatiestructuur Projectleiders: Directeur beschouwend ziekenhuis + manager B&B Azora Keten: Netwerk Geriatrische Revalidatie Werkgroepen zorgpaden: professionals Verpleeg en revalidatiecentrum Antonia Stuurgroep: locatiemanager, manager B&B, controller Projectgroep: locatiemanager, manager B&B, teammanagers Werkgroepen: diverse professionals

12 Proeftuinen in de praktijk Stand van zaken in de keten 1. Aantal zorgpaden klaar: CVA, orthopedie 2. Overige zorgpaden bijna klaar 3. Medewerking specialisten wisselend 4. Afspraken doorstroom: contacten met gemeentes moeizaam

13 Stand van zaken Antonia

14 Therapeutisch klimaat

15 Zelfmanagement cliënt Info bij opname Doelen bepalen met cliënt ( COPM) Cliënt aanspreken op motivatie/ gedrag Gebruik agenda

16 Groepstherapieën

17 Voorstellen vanuit werkgroepen Huishoudtrainingen Bewegingsprogramma s Hobbytrainingen Cognitieve training Agendatraining

18 Agendatraining van start

19 Klinimetrie in ECD Barthel (+MRS bij CVA) Motricity Index (CVA) Trunc Control test (CVA) Berg Balance Scale FAC MMSE + aanvullingen CSI ( dagbehandeling)

20 Afstemming revalidatieafdelingen en dagbehandeling Ontwikkeling gezamenlijke activiteiten Deelname werkgroepen betrokken personeelsleden Gezamenlijke scholingen Sneller ontslag vanuit afdeling naar DB

21 Transitietarieven Uitgangspunten binnen Antonia Transitietarieven (met termijnen) niet leidend Prognose leidend: wel/niet naar huis Geen tweedeling binnen DBC cliënten Behandeling afgestemd op individuele cliënt Afspraak met zorgkantoor : transitietarief tot aan gestelde termijn (per doelgroep)

22 Formatie Discipline Kerkbrink (CVA afdeling) Wijde Blick Specialist ouderengeneeskunde 16 uur 18 uur FT 34,5 uur 35,5 uur Ergo 29 uur 29 uur Logo 21,5 uur 3,8 uur Psycholoog 8 uur 3 uur Activiteitenbegeleiding 25,5 uur 25,5 uur Verzorging/verpleging 15 Fte ( excl teammanager) 13 Fte (excl teammanager)

23 Afspraken nazorg Moeizaam: (nog) geen financiering Telefonisch contact na ontslag CVA: nabezoek CVA consulent Multidisciplinaire screening na ontslag

24 Doorstroming Info bij opname Aanpassing zorgovereenkomst Flexibele afdeling Afspraken met gemeentes moeizaam Afspraken met verzorgingshuizen

25 DBC en Singer En ook nog eigen registratie

26 Cijfers tot (1) Doelgroep Aantal opnames Ontslag Naar huis of VZH Nog in behandeling Gem. behandelduur CVA ,1 dag Trauma dag Orthopedie ,5 dag Overigen ,7 dag

27 Cijfers (2) Doelgroep Ontslag Binnen termijn CVA < 56 dagen Trauma < 49 dagen Electieve orthopedie 6 3 < 21 dagen Overigen < 49 dagen

28 Cijfers (3): Doelgroep overigen Tractus Aantallen Diagnoses Maag darmkanaal 7 Status na buikoperatie (3) Colitis,Ileus,Perianaal abces en Diverticulose Longen 5 COPD (3) Status na pneumonie (2) Hart 5 Decompensatio cordis (4) Status na infarct Zenuwstelsel 4 Encefalitis, spinalis anterior syndroom, cervicale myelopathie, polyneuropathie Bewegingsapparaat 4 Pseudoartrose, metastase wervelkolom, spondylodiscitis en vallen eci

29 Aandachtspunten 1. Gemiddeld langere behandelduur trauma 2. Lange opnameduur in ziekenhuis, met name doelgroepen trauma en overigen 3. Betere registratie wachttijd voor opname verpleeghuis 4. Betere registratie verkeerde bed problematiek in verpleeghuis

30 Conclusie: Op de goede weg!

31 Succes

32 Succesfactoren Bestaand netwerk Inhoud zorg is leidend Multidisciplinair samengestelde werkgroepen Korte lijnen binnen netwerk en in verpleeghuis Enthousiaste specialisten ouderengeneeskunde Enthousiaste managers

33 Hoi: nog een jaar proeftuin!