Oncologische Revalidatie bij ouderen Ontwikkeling van de richtlijn Geriatrische Oncologische Revalidatie

Transcriptie

1 Oncologische Revalidatie bij ouderen Ontwikkeling van de richtlijn Geriatrische Oncologische Revalidatie

2 Leerdoelen U maakt kennis met de richtlijn Geriatrische Oncologische Revalidatie en deelt kennis met professionals in de keten GRZ Maastricht Heuvelland; U kunt de richtlijn vertalen naar de doelgroep kwetsbare ouderen die behandeld worden i.v.m. kanker; U kent de basis van de richtlijn Geriatrische Oncologische Revalidatie en kunt collega s en partners in de keten vinden voor samenwerking of verwijzing

3 Aanleiding Verpleeghuizen: Revalidatie bij ouderen groeit Revalidatie bij ouderen vraagt andere aanpak, dus ook ouderen met kanker Geen specifiek programma aanwezig Start project voorjaar 2015 met ondersteuning IKNL Doel: ontwikkelen van behandelprogramma, zorgpad en ondersteunen implementatie pilotinstellingen

4 Projectgroep Deelnemende organisaties Laurens (Rotterdam) Evean Oostergouw (Zaandam) Sint Jacob (Haarlem) GRMN (Midden Nederland) RSZK (Veldhoven, de Kempen) Knowledge brokers: fysiotherapeuten, diëtiste, psycholoog, zorgadviseur, geriater en een manager

5 Wie zijn wij? Marleen Scholten, (oedeem-)fysiotherapeut GRMN - waarnemend knowledge broker Elke Vercammen, senior zorgadviseur RSZK - knowledge broker

6 Inclusie criteria GOR Volwassenen met (alle vormen van) kanker Gecombineerd met multimorbiditeit en/of frailty Voor, tijdens en na de behandelfase (curatief en palliatief) Multidisciplinaire revalidatiedoelstelling na acute achteruitgang in fysieke capaciteiten Stoornissen die (kunnen) leiden tot blijvende beperkingen Revalidant is instrueerbaar en belastbaar Revalidant kan (op termijn) in eigen (aangepaste) woonsituatie functioneren Maximale revalidatieduur: maanden (DBC systematiek)

7 Verschillen OR en GOR Module arbeidsintegratie is niet opgenomen in GOR Informatie is toegevoegd over de reguliere geriatrische revalidatiezorg en het daarin gehanteerde therapeutisch klimaat Er is geen onderscheid gemaakt in de fases tijdens en na de in opzet curatieve behandeling en in de palliatieve fase Meetinstrumenten specifiek voor de oudere revalidant opgenomen in GOR Duur van een behandelsessie is vaak ingekort Verzorgende heeft een centrale rol in de revalidatie

8 Signalering en Verwijzing Signalering bij voorkeur op basis van Lastmeter Verwijzing vanuit ziekenhuis voorafgaand aan, tijdens of na afronding van behandeling Verwijzing ook in palliatieve fase Verwijzing vanuit thuissituatie: via geriatrisch assessment

9 Modules Behandelprogramma Informatievoorziening Fysieke training tijdens alle fases Psychosociale en spirituele begeleiding - Psychosociale begeleiding revalidant - Psychosociale begeleiding netwerk - Spirituele begeleiding - Psycho-educatie Coaching en energieverdeling Voeding Therapeutisch klimaat en ontslag

10 Voorbeeld: Module Fysieke training Optimaliseren/handhaven fysieke conditie en activiteitenniveau - Curatieve fase: opbouwen/verbeteren fysieke conditie - Palliatieve fase: optimaliseren/behouden fysieke conditie en activiteitenniveau - Tijdens behandeling: gericht op behouden fysieke conditie Preventie/verminderen vermoeidheidsklachten Handhaven/optimaliseren fysiek functioneren/kwaliteit van leven Stimuleren actieve en gezonde leefstijl Leren kennen van fysieke grenzen Leren omgaan met fysieke beperkingen

11

12 Implementatie Knowledge brokers binnen de eigen organisaties als kartrekker. Eventueel in combinatie met een werkgroep oncologie Scholing medewerkers: zowel zorgmedewerkers als behandelaren. Competenties belangrijk maar ook affiniteit met deze doelgroep! Contacten leggen en onderhouden met verwijzende ziekenhuizen De boer op met het product Geriatrische Oncologische Revalidatie

13 Implementatie binnen RSZK Draagvlak binnen de organisatie van groot belang in alle geledingen Op afdelingsniveau: medewerkers met affiniteit noodzakelijk, meer aanwezigheid van verpleegkundigen Clusteren van de cliënten: lotgenoten contact en specifieke kennis van medewerkers Therapeutisch klimaat Kennis vergroten over oncologie: bewustwording, biopsychosociaal model Vaker technische zorg: infusen, (grote) wonden, drains. Richtlijnen bij chemotherapie

14 Vervolg implementatie Doelgroep met specifieke zorgzwaarte: wens apart DBC zoals DBC CVA Samenwerking met Máxima Medisch Centrum, Veldhoven: project Geriatrische Oncologische revalidatie Verder ontwikkelen van een transmuraal oncologisch zorgpad Value Based Health Care is geïntroduceerd door prof. Michael Porter (Harvard University): de zorguitkomsten per gespendeerde euro Waarde van zorg wordt bepaald door verschillende elementen: uitkomsten van zorg (effectiviteit, veiligheid en patiëntgerichtheid), kosten (de integrale kosten van een zorgketen) en gepastheid van zorg -> verhogen van de uitkomst van de zorg en verlagen van de kosten.

15 IKNL Via website IKNL: - Behandelprogramma Geriatrische Oncologische Revalidatie, - Handreiking Implementatie Geriatrische Oncologische Revalidatie - E-learning module Geriatrische Oncologie: de verpleegkundige praktijk.