Informatiebijeenkomst Inkoop Geriatrische Revalidatiezorg Woensdag 1 juli :00 12:00 CZ, Ringbaan West 236, Tilburg

Transcriptie

1 Informatiebijeenkomst Inkoop Geriatrische Revalidatiezorg 2016 Woensdag 1 juli :00 12:00 CZ, Ringbaan West 236, Tilburg

2 Programma: Contracteringsproces 2016 Tijdspad Ervaringen

3 = offerte onderhandeling in Zorginkoopportaal 2016 Tariefswijziging vervoer verruiming hardheidsclausule GRZ Minimum volumenormen verhoogd DBC-structuur Uitbreiding kwartaal monitor 2016 Aanspraak 3

4 nee Contracteringsproces 2016 Offertes Inschrijving compleet? p*q offerte, bestuursverklaring, bijlage locaties ja Voldoen minimale voorwaarden ja Beoordeling offerte nee uitzondering regio dekking? Tweezijdig akkoord prijssjabloon Verzending overeenkomst en retour Opname in zorgvinder nee geen overeenkomst

5 nee Contracteringsproces 2016 Offertes Inschrijving compleet? p*q offerte, bestuursverklaring, bijlage locaties ja Voldoen minimale voorwaarden ja Beoordeling offerte nee uitzondering regio dekking? Tweezijdig akkoord prijssjabloon Verzending overeenkomst en retour Opname in zorgvinder nee geen overeenkomst

6 Inkoopproces 2016 Contractpartners toegelaten voor verblijf met behandeling (WTZi-beschikking) en 24- uurs aanwezigheid verpleegkundige niveau 4/5 beschikking over SOG die bij voorkeur is opgeleid tot kaderarts geriatrische revalidatie werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit) beschikt over een uitgewerkt zorgpad voor de doelgroepen aan wie hij GRZ wil verlenen beschikt over een gecentreerde (en gespecialiseerde) verpleeghuislocatie (per doelgroep) volgt in zijn opnamebeleid het triageprotocol en heeft een geriatrisch assessment laten uitvoeren indien er geen sprake is van voorafgaande 24-uurs ziekenhuisopname. heeft samenwerkingsafspraken gemaakt over triage, kennisoverdracht en overdracht van patiënten met ziekenhuizen, revalidatiecentra, verpleeg-, verzorgings-, en thuiszorginstellingen en neemt deel aan de lokale CVA-keten (in geval van CVA) biedt 7 dagen per week opnamemogelijkheid voor GRZ en heeft afspraken met ziekenhuizen gemaakt over het opnamebeleid tijdens avond- en nachturen.

7 Inkoopproces 2016 minimum volume-eis totale patiëntengroep Doelgroep CVA orthopedie overig Minimum 60 DBC s 70 DBC s 60 DBC s concentratie (per locatie): gespecialiseerde afdeling regiodekking: aanbod van alle doelgroepen binnen acceptabele straal van ziekenhuis uitzondering volume-eis: samenwerkingseisen

8 Inkoopproces 2016 Nieuwe aanbieders De zorgaanbieder heeft een toegevoegde waarde ten opzichte van huidige zorgaanbieders door middel van een verbeterde prijskwaliteit verhouding. De zorgaanbieder heeft een aanbod gericht op een witte vlek. Een witte vlek is een locatie waar een onacceptabel gebrek aan zorgaanbod is. Op dit moment zijn er geen witte vlekken bekend.

9 Inkoopproces 2016 Beoordeling offerte uitgangspunt Budgettair Kader Zorg (BKZ) 2016 groei cf landelijke ontwikkeling BKZ volume- en prijsafspraken per product (p x q), begrensd met een maximum omzetplafond DBC-mix wordt getoetst aan benchmark gegevens tarief van maximaal 97,5% van het NZa-tarief niet voldoen aan minimum eisen kan leiden tot omzetverschuiving binnen de regio

10 Inkoopproces 2016 Bovenbudgettaire hulpmiddelen en vervoer Bovenbudgettaire hulpmiddelen Handreiking hulpmiddelen Zorginstituut Nederland Vervoer naar verwachting gelijk aan procedure van 2015 verruiming aanspraak Zittend ziekenvervoer Dure geneesmiddelen reguliere geneesmiddelen vanuit GRZ-DBC-tarief dure geneesmiddelen voorgeschreven door de medisch specialist vanuit MSZ-DBC-tarief dure geneesmiddelen voorgeschreven door de huisarts: toestemming om thuismedicatie te gebruiken tijdens GRZ-opname

11 Realisatiemonitor 2016 Per kwartaal Realisatie Kwaliteitsgegevens ontslagbestemming % van het aantal GRZ cliënten dat een ambulante behandeling heeft gehad gemiddelde behandelduur klinisch + ambulant Barthel score bij opname en ontslag Aantal cliënten per doelgroep en locatie Patiëntervaringen Net promotor score

12 Inkoopproces 2016 Declareren en voorschot Declareren declaratie elektronisch indienen via Vecozo op gecontracteerde AGBcode retourinformatie afrekenspecificatie binnen maximaal 28 kalenderdagen betaalbaar stellen Voorschot zorgaanbieder kan verzoek tot bevoorschotting OHW indienen aansluiting op OHW grouper verplicht voorschot wordt vastgelegd in bevoorschottingsovereenkomst voorschot betreft % van OHW voorschot wordt 4x per jaar herijkt

13 Analyse declaratiegegevens 2013 en 2014* *nog niet uit gedeclareerd Doelgroep % zorgkosten 2013 Gem prijs 2013 % zorgkosten 2014 CVA 22% % Electief 11% % Trauma 32% % Amputatie 4% % Overig 30% % Totaal 142 mln. ( patiënten) mln. (8521 patiënten) 13

14 Aandachtspunten GRZ!!? 14

15 Meerjarenvisie GRZ Dankzij GRZ kunnen verzekerden met verminderde functionaliteit en complexe nevendiagnoses alsnog hun oude dag thuis voortzetten. GRZ wordt alleen ingezet voor patiënten die onder de aanspraak vallen. GRZ aanbieders zijn naar verzekerden en verzekeraars transparant over de behaalde (kwaliteit)resultaten. De zorg is zodanig georganiseerd dat patiënten binnen 48-uur bij mogelijk ontslag uit het ziekenhuis daadwerkelijk worden opgenomen in de GRZ. Er heerst een therapeutische klimaat waarin zelftraining van de patiënt, functioneel trainen en een rol als co-therapeut van de mantelzorger gangbaar zijn. Binnen een acceptabele reistijd is er voor iedere CZ-verzekerde een GRZ-locatie beschikbaar. 15

16 Contact Regio Zorginkoper Contacgegevens Arnhem, Drenthe, Flevoland, Friesland, Groningen, Het Gooi, Midden-Holland, Nijmegen, Den Bosch, Stedendriehoek, Utrecht, Zwolle Alkmaar, Amsterdam, Breda, Kennemerland, Leiden, RijnmondNoord, RijnmondZuid, Den Haag, Zeeland Eindhoven, Noord-Limburg, Tilburg, Twente, Zuid-Limburg Zorginkoop algemeen Rob Tips Tilja van den Berg Marijke van Gulik Inkoopbeleid en inkoopdocument

17 Vragen? 17