Enquête zorgcontractering geriatrische revalidatiezorg 2015

Transcriptie

1 Enquête zorgcontractering geriatrische revalidatiezorg 2015 De vragenlijst start met algemene vragen rondom de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) in De vragen over de zorgcontractering 2015 vindt u vanaf vraag 10 en verder. Voor het kalenderjaar 2015 vindt de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg voor het eerst plaats via individuele inkoop. De zorgverzekeraars en zorgaanbieders onderhandelen individueel en rechtstreeks met elkaar over de verzekerden van de betreffende zorgverzekeraar. Dit betekent dat zorgverzekeraars niet meer voor elkaar waar nemen bij de inkoop (zoals in het representatiemodel), maar dat met alle afzonderlijke zorgverzekeraars (Achmea, CZ, De Friesland, DSW, Menzis, Multizorg (ASR, Eno, NVZ en Zorg en Zekerheid) en VGZ) afspraken gemaakt kunnen zijn voor de Geriatrische revalidatiezorg. ActiZ wil deze enquête onder leden die GRZ leveren graag gebruiken om zicht te krijgen op hoe de individuele zorginkoop van zorgverzekeraars is verlopen. Daarnaast wilt ActiZ ten behoeve van de belangenbehartiging een representatief beeld krijgen van de afspraken Vraag 1 tot en met 9 gaan over de (ontwikkelingen in) productie over 2014 Vraag 1 Verschilt de gerealiseerde omzet in euro s voor GRZ 2014 ten opzichte van de productieafspraken voor GRZ 2014? De gerealiseerde omzet in euro s is in 2014 hoger geweest dan de productieafspraken, namelijk % De gerealiseerde omzet in euro s is in 2014 conform productieafspraken De gerealiseerde omzet in euro s is in 2014 lager geweest dan de productieafspraken, namelijk % Vraag 2 Is het aantal cliënten GRZ dat binnen uw organisatie is opgenomen in 2014 toe- of afgenomen ten opzichte van 2013? Toegenomen, met % Gelijk gebleven Afgenomen, met %

2 Vraag 3 Kunt u aangeven wat de ontwikkeling is van 2014 ten opzichte van De gemiddelde ligduur van cliënten in 2014 is afgenomen ten opzichte van 2013: Toegenomen Gelijk gebleven Afgenomen Vraag 4 De maximale ligduur in de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) is zes maanden. Bij hoeveel procent van uw cliënten is het revalidatietraject nog niet afgerond na zes maanden? % Dit is niet het geval Vraag 5 Per 2014 zijn de dure geneesmiddelen toegevoegd aan de DBC s. De hoofdregel is dat wanneer de hoofdbehandelaar een medisch specialist is, dan vallen de kosten onder de DBC van het ziekenhuis. Wanneer de hoofdbehandelaar een specialist ouderengeneeskunde is, vallen de kosten onder de DBC van de geriatrische revalidatiezorg. Leidt dit in de praktijk tot problemen of verschillen van inzicht met ziekenhuizen of medisch specialisten? Ja (kunt u dit toelichten (voor welke doelgroep en/ of voor welke medicatie)). Nee Vraag 6 Heeft er in 2014 een toename van het aantal ambulante (na)trajecten in uw organisatie plaatsgevonden? Ja Nee Vraag 7 Kunt u aangeven voor welke doelgroepen de ambulante (na)trajecten hebben plaatsgevonden?

3 Vraag 8 Vanaf 2015 zal de regeling bovenbudgettaire hulpmiddelen van de AWBZ niet meer van toepassing zijn op de GRZ. Verwacht u de kosten voor bovenbudgettaire hulpmiddelen te kunnen dekken uit de GRZ DBC? 1 Ja Nee Vraag 9 Neemt u binnen of buiten uw organisatie een verschuiving waar tussen geriatrische revalidatiezorg en zorg uit aangrenzende financiële kaders (bijvoorbeeld VVT ZZP6 of medisch specialistische revalidatie)? Ja (graag hieronder toelichting) Ja, met name VVT ZZP 6 Ja, met name medisch specialistische revalidatie Ja, met name eerstelijns verblijf Ja, anders namelijk Nee 1 EXTRA INFRMATIE: De bovenbudgettaire hulpmiddelen die in 2014 worden bekostigd via de AWBZ-regeling, zijn in drie categorieën onder te verdelen, namelijk: 1. rolstoelen, 2. individueel aangepaste hulpmiddelen die tijdelijk gebruikt worden en 3. individueel aangepaste hulpmiddelen die permanent gebruikt worden. De kosten voor de rolstoelen en individueel aangepaste hulpmiddelen voor tijdelijk gebruik dient u te financieren uit de DBC-tarieven. Deze tarieven zijn hiervoor met 1,9% opgehoogd. Voor 2015 komt dit neer op 3,83 per verpleegdag in de DBC. De kosten voor de rolstoelen en individueel aangepaste hulpmiddelen voor permanent gebruik (bv. protheses) worden bekostigd via zorgverzekering van de cliënt (conform de Regeling zorgverzekering, paragraaf hulpmiddelenzorg).

4 Vraag 10 tot en met 25 gaan over de (wijze van) contractering GRZ zorg en productieafspraken voor 2015 Vraag 10 Wilde u voor 2015 GRZ productieafspraken maken? Ja (Ga naar vraag 12) Nee (Ga naar vraag 11) Vraag 11 Welke overwegingen liggen er aan ten grondslag om voor 2015 geen productieafspraken (meer) te maken voor GRZ? (Ga naar vraag 33) nvoldoende schaalgrootte Administratieve eisen zijn te omvattend ICT is nog niet toegerust Vergt teveel (bijscholing) Is een specifieke doelgroep waar wij ons niet (langer) op richten Zorgverzekeraar wil deze zorg niet meer bij ons inkopen Anders, namelijk Vraag 12 Vanaf 2015 vindt de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg plaats via individuele zorginkoop. Met welke zorgverzekeraars heeft u productieafspraken voor GRZ voor 2015 gemaakt? 2 Met de volgende zorgverzekeraars hebben we wel productieafspraken gemaakt: Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (ASR, Eno, NVZ en Zorg en Zekerheid) VGZ 2 EXTRA INFRMATIE: Individuele zorginkoop betekent dat de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders individueel en rechtstreeks met elkaar onderhandelen over de zorg voor verzekerden van de betreffende zorgverzekeraars.

5 Vraag 13 Kunt u aangeven met welke zorgverzekeraar u de grootste productieafspraak (in euro s) heeft kunnen maken voor het leveren van GRZ in 2015? Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (ASR, Eno, NVZ en Zorg en Zekerheid) VGZ Vraag 14 p welke manier vinden de contractonderhandelingen plaats (meerdere antwoorden zijn mogelijk per zorgverzekeraar): Informatie bijeenkomst Contact per Schriftelijke vragenlijsten DBC services (digitale Via een door u Er vonden geen onderhandelingen Anders, namelijk vragenlijsten) aangevraagd persoonlijk gesprek plaats Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (Zorg en Zekerheid, Eno, NVZ en ASR) VGZ Vraag 15 Voor welk bedrag (in euro s) heeft u GRZ- productieafspraken kunnen maken voor 2015? miljoen Vraag 16 Hoeveel procent betreft de omzet voor GRZ ten opzichte van de totale zorgomzet van het concern/ stichting in euro s? Het gaat om: %

6 Vraag 17 Verschilt de totaal afgesproken omzet in euro s voor GRZ 2015 ten opzichte van de gerealiseerde omzet in euro s GRZ 2014? Er is voor meer omzet afspraken gemaakt, namelijk % Er is voor dezelfde omzet afspraken gemaakt Er is voor minder omzet afspraken gemaakt, namelijk % Vraag 18 Verschilt het aantal afgesproken DBC s voor GRZ 2015 ten opzichte van de gerealiseerde DBC s GRZ 2014? Er is voor meer DBC s afspraken gemaakt Er is voor een gelijk aantal DBC s afspraken gemaakt Er is voor minder DBC s afspraken gemaakt Vraag 19 Is het totaal aantal afgesproken DBC s GRZ 2015 conform uw verkoopinzet geweest? Ja, het afgesproken volume is overeenkomstig onze verkoopinzet Nee, het afgesproken volume is lager dan onze verkoopinzet Het afgesproken volume is hoger dan onze verkoopinzet Vraag 20 Wanneer verwacht u dat de onderhandelingen GRZ zijn afgerond en er een overeenkomst is getekend? Al afgerond Januari 2015 Februari 2015 Anders, namelijk Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (Zorg en Zekerheid, Eno, NVZ en ASR) VGZ

7 Vraag 21 p welke onderdelen (voor zover van toepassing)is over het algemeen het inkoopbeleid GRZ 2015 van de zorgverzekeraars gewijzigd ten opzichte van de inkoop van 2014? Verbeterd Gelijk Verslechterd N.v.t. Administratieve lasten Heldere criteria gunning en prijsafslag Proces rondom inkoop Ruimte voor innovatie + stimulansen voor kwaliteitsverbetering p voorhand geen productielimiet en cliënt kiest aanbieder Ruimte voor inbreng vanuit de aanbieder Afstemming inkoop op de regionale/ lokale omstandigheden Ruimte voor meerjarenafspraken Vraag 22 Hoeveel procent wijkt het overeengekomen tarief 2015 voor de DBC s gemiddeld af van het NZamaximumtarief per zorgverzekeraar? Achmea % CZ % De Friesland % DSW % Menzis % Multizorg (ASR, Eno, NVZ en Zorg en Zekerheid) % VGZ %

8 Vraag 23 De maximale doorlooptijd van DBC- zorgproducten voor de GRZ wordt verkort van 180 naar 120 dagen. Heeft de zorgverzekeraar een korting toegepast vanwege de doorlooptijdverkorting? 3 Ja, alle zorgverzekeraars Nee, kunt u aangeven welke zorgverzekeraar geen korting vanwege de doorlooptijdverkorting heeft toegepast? Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (ASR, Eno, NVZ en Zorg en Zekerheid) VGZ Vraag 24 Het gevolg van de doorlooptijdverkorting is dat trajecten, die langer dan 120 dagen duren, vanaf 2015 uit twee DBC s bestaan. Verwacht u intern verminderde transparantie over geleverde zorg als gevolg van de doorlooptijdverkorting? Ja Nee Vraag 25 Heeft u met de individuele zorgverzekeraars afspraken kunnen maken over bevoorschotting voor 2015 of verwacht u deze afspraken nog te kunnen maken? Ja, met alle zorgverzekeraars Ja, met een deel van de zorgverzekeraars, tezamen goed voor % van onze geriatrische revalidatiezorg- productie Nee, met geen enkele zorgverzekeraar 3 EXTRA INFRMATIE: Door de doorlooptijdverkorting ontstaat eerder inzicht in de zorgkosten die gemaakt zijn. Zorgaanbieders kunnen de afgesloten trajecten sneller declareren bij de zorgverzekeraar. ok neemt het onderhanden werk af. Deze wijziging komt voort uit besluitvorming van VWS. mdat door de doorlooptijdverkorting de schadelast voor 2015 wordt verkleind, is het macrokader hiervoor met ongeveer 1,9% gecorrigeerd.

9 De volgende vragen (26-31) gaan over de inkoopeisen van de zorgverzekeraar en de consequenties voor de zorgaanbieder. Vraag 26 Verwacht u voor 2015 nieuwe kansen voor uw organisatie die het gevolg zijn van de GRZ contractering onder de Zorgverzekeringswet? Ik verwacht (nog) geen nieuwe kansen Ik verwacht nieuwe kansen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk) Kortere ligduur Betere aansluiting op de wensen van de cliënt Groeimogelijkheden Ruimte voor innovatie Betere kwaliteit van leven Meer (ambulante) behandelmogelijkheden Betere aansluiting op de keten met het ziekenhuis Betere aansluiting op eerstelijnszorg Anders, namelijk Vraag 27 Bent u van mening dat de zorgverzekeraar redelijke eisen hanteert bij de inkoop van zorg? Ja Nee, de zorgverzekeraar hanteert de volgende onredelijke eisen: Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (Zorg en VGZ Zekerheid, EN, NVZ, ASR) Ja Nee, de zorgverzekeraar hanteert de volgende onredelijke eisen: Beslist eenzijdig over bijstelling productieafspraken Eist dat aanbieder onvoorwaardelijk akkoord gaat Hanteert gunningcriteria die niet meer te beïnvloeden zijn Vraagt aanvullende criteria/ gegevens uit, die niet meer te beïnvloeden zijn Stelt aanvullende eisen t.a.v. minimale schaalgrootte Geeft oneigenlijke lasten, namelijk... Anderszins, namelijk...

10 Vraag 28 Hoe bent u omgegaan met onredelijke eisen? (meerdere antwoorden mogelijk) Vragen gesteld aan en/of overleg aangevraagd met de zorgverzekeraar Schriftelijk de bezwaren aan de zorgverzekeraar kenbaar gemaakt (Dreiging met) juridische actie tegen zorgverzekeraar, bijvoorbeeld een kort geding Ziekenhuis ingeschakeld (Noodgedwongen) geaccepteerd Anders, namelijk Vraag 29 Wat was het resultaat van uw acties tegen onredelijke eisen? Vraag 30 Verwacht u eventuele problemen voor uw organisatie die het direct gevolg zijn van de GRZ zorgcontractering voor het jaar 2015? Ik verwacht geen problemen Ik verwacht wel problemen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk) Geen zorg kunnen bieden als voorkeursaanbieder cliënten Verschraling van zorg Door individuele inkoop geen substitutie mogelijk tussen budgetten per zorgverzekeraar ntoereikende groeimogelijkheden Verslechtering financiële positie Rem op innovatie Leegstand Terugbetaling als gevolg van productie boven het macrobudgetkader GRZ (macrobeheersinstrument/ MBI) 4 Anders, namelijk Vraag 31 Heeft u suggesties om het GRZ inkoopbeleid 2016 te verbeteren? 4 Het betreft een instrument waarmee de minister van VWS in het uiterste geval overschrijdingen van het zorgbudget terugvordert bij zorgaanbieders.

11 De volgende vraag gaat over de ondersteuning bij de zorgverkoop vanuit ActiZ Vraag 32 ActiZ heeft u in 2014 ondersteuning geboden door de FAQ s GRZ, ledennet en inhoudelijke adviezen. In welke mate heeft dit u kunnen ondersteunen? Grote Redelijke Beperkte Niet Niet bekend mate mate mate FAQ s op ledennet GRZ Kennis- en/ of nieuwsberichten op ledennet Inhoudelijke adviezen Eventuele opmerkingen en/ of suggesties:... Tot slot Vraag 33 Wat is de totale omzet (som der bedrijfsopbrengsten) in euro s van de gehele zorgorganisatie/ concern? Jaaromzet kleiner dan 10 miljoen Jaaromzet tussen 10 en 40 miljoen Jaaromzet tussen 40 en 100 miljoen Jaaromzet groter dan 100 miljoen Vraag 34 Verzekerden kiezen hun eigen zorgverzekeraar. Zou u de zorgverzekeraar met wie u te maken heeft aanbevelen aan cliënten/ verzekerden? p een schaal van 0 tot en met 10, waarbij 0 staat voor zeer waarschijnlijk niet en 10 staat voor zeer waarschijnlijk wel. Schaal van 0 t/m 10 (0 = zeer waarschijnlijk niet en 10 = zeer waarschijnlijk wel) Zorgverzekeraars Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (Zorg en Zekerheid, Eno, NVZ en ASR) VGZ

12 Vraag 35 Kan ActiZ naar aanleiding van de antwoorden van deze enquête wanneer nodig contact met iemand uit de organisatie opnemen voor navraag of een toelichting? f heeft u zelf graag dat ActiZ contact met u opneemt naar aanleiding van deze enquête? Ja, ActiZ kan wanneer nodig contact opnemen, te weten met., functie:.., adres:, telefoonnummer: Ja, ik heb behoefte aan een afstemming met ActiZ naar aanleiding van de antwoorden, te weten met., functie:.., adres:., telefoonnummer:. Nee