Enquête Overschrijdingen Wijkverpleging 2015

Transcriptie

1 Enquête verschrijdingen Wijkverpleging 2015 Let op: dit PDF-bestand is enkel een handleiding voor het invullen van de vragenlijst. Voor deelname aan de enquête dient u deze online in te vullen. Vraag 1 Wat is de totale jaaromzet (som der bedrijfsopbrengsten) van de gehele zorgorganisatie/concern? Jaaromzet kleiner dan 10 miljoen Jaaromzet tussen de 10 en 40 miljoen Jaaromzet tussen de 40 en 100 miljoen Jaaromzet groter dan 100 miljoen Vraag 2 Met welke zorgverzekeraar(s) heeft u een contract afgesloten over de levering van cliëntgebonden wijkverpleegkundige zorg (segment 2) in 2015? Meerdere antwoorden zijn mogelijk. Achmea CZ De Friesland DSW EN Menzis VGZ Zorg en Zekerheid Toelichting bij vraag 2 Het bekostigingsmodel voor de wijkverpleging bestaat in 2015 uit twee segmenten. In segment 1 wordt het wijkgericht werken bekostigd. Segment 2 betreft cliëntgebonden zorg. Het gaat om de prestaties: persoonlijke verzorging, oproepbare verzorging, verpleging, oproepbare verpleging, gespecialiseerde verpleging en AIV (Advies, instructie en voorlichting). De exacte omschrijving van de prestaties vindt u in de NZa beleidsregel BR/CU Vraag 3 Indien u met meer dan 1 zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt: Met welke zorgverzekeraar heeft u de meest omvangrijke productieafspraken cliëntgebonden wijkverpleegkundige zorg (segment 2) gemaakt? Achmea CZ De Friesland DSW EN Menzis VGZ Zorg en Zekerheid

2 Vraag 4 Wat is het bedrag dat u voor het bieden van wijkverpleegkundige zorg in 2015 (cliëntgebonden Zvw deel!) gecontracteerd heeft gekregen door de zorgverzekeraar (tevens het budgetplafond dat de zorgverzekeraar aan u heeft opgelegd)? minder dan 1 miljoen tussen de 1 miljoen en de 2,5 miljoen tussen de 2,5 miljoen en de 5 miljoen tussen de 5 miljoen en de 10 miljoen tussen de 10 miljoen en de 20 miljoen tussen de 20 miljoen en de 30 miljoen tussen de 30 miljoen en de 40 miljoen tussen de 40 miljoen en de 50 miljoen meer dan 50 miljoen, namelijk Toelichting bij vraag 4 Vraag 4 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). In 2015 is er een groep cliënten met een indicatie voor Verblijf die deze Wlz-zorg in de thuissituatie aangeboden krijgt. Het gaat om cliënten (die al dan niet vallen onder het overgangsrecht en) die in 2015 hun verblijfsindicatie in de vorm van bijvoorbeeld functies en klassen in de thuissituatie verzilveren. Deze zorg wordt soms door dezelfde teams geboden die ook de wijkverpleegkundige zorg (Zwv-deel) aanbieden. Wij verzoeken u om de zorg die u levert binnen de Wlz buiten beschouwing te laten. Vraag 5 Heeft u in het eerste kwartaal van 2015 het budget voor wijkverpleegkundige zorg over- of onderschreden? Budget overschreden (ga naar vraag 6) Budget onderschreden (ga naar vraag 7) Budget niet over- en niet onderschreden (zorg precies volgens budget) (ga naar vraag 8) Toelichting bij vraag 5 Vraag 5 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). Wij verzoeken u om het totale bedrag dat u in 2015 voor wijkverpleegkundige zorg (Zvw deel) gecontracteerd heeft gekregen te delen door 4. Dit bedrag vormt de definitie van het budget voor wijkverpleegkundige zorg in het eerste kwartaal van 2015.

3 Vraag 6 Met welk percentage heeft u het budget voor wijkverpleegkundige zorg in het eerste kwartaal van 2015 overschreden? 0% tot 2% 2% tot 4% 4% tot 6% 6% tot 8% 8% tot 10% 10% tot 15% Meer dan 15%, namelijk Toelichting bij vraag 6 Vraag 6 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). DR NAAR VRAAG 8 Vraag 7 Met welk percentage heeft u het budget voor wijkverpleegkundige zorg in het eerste kwartaal van 2015 onderschreden? 0% tot 2% 2% tot 4% 4% tot 6% 6% tot 8% 8% tot 10% 10% tot 15% Meer dan 15%, namelijk Toelichting bij vraag 7 Vraag 7 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). Wij verzoeken u om het totale bedrag dat u in 2015 voor wijkverpleegkundige zorg (Zvw deel) gecontracteerd heeft gekregen te delen door 4. Dit bedrag vormt de definitie van het budget voor wijkverpleegkundige zorg in het eerste kwartaal van 2015.

4 Vraag 8 Is uw verwachting dat u aan het eind van 2015 het bedrag dat u voor het bieden van wijkverpleegkundige zorg gecontracteerd heeft gekregen (tevens het budgetplafond dat de zorgverzekeraar aan u heeft opgelegd) zal gaan overschrijden? Ja (bij ja -> ga door naar vraag 9) Nee (bij nee -> ga door naar vraag 12) Toelichting bij vraag 8 Vraag 8 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). Vraag 9 Met welk percentage verwacht u aan het eind van 2015 het budget voor wijkverpleging te overschrijden? 0% tot 2% 2% tot 4% 4% tot 6% 6% tot 8% 8% tot 10% 10% tot 15% Meer dan 15%, namelijk Toelichting bij vraag 9 Vraag 9 heeft uitsluitend betrekking op de omzet in segment 2 die u maakt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw).

5 Vraag 10 Er kunnen meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de overschrijdingen van het budget wijkverpleging. Welke oorzaken zijn in uw situatie van toepassing? Meerdere antwoorden zijn mogelijk. Een toenemend aantal cliënten heeft wijkverpleegkundige zorg nodig. Het aantal cliënten met complexe problemen neemt toe. Het financiële kader dat landelijk voor de wijkverpleging beschikbaar is te krap. Het budgetplafond dat de zorgverzekeraar aan mij heeft opgelegd is te laag. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat ik er niet in geslaagd ben om alle bestaande cliënten tijdig te herindiceren. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat de verhouding Verpleging/Verzorging die ik lever niet overeenkomt met hetgeen ik met de zorgverzekeraar ben overeengekomen. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat de tarieven niet kostendekkend zijn voor de zorg die ik hiervoor lever. Als gevolg van een toenemende druk op de wijkverpleging neemt het langdurig ziekteverzuim toe. Als gevolg van de gewijzigde toegang tot de Wlz doen meer mensen een beroep op de wijkverpleging. Cliënten stellen opname in de Wlz uit omdat hier een Eigen Bijdrage betaald moet worden. Er sprake is van afwenteling vanuit de Wmo; de zorg die door de gemeenten moet worden geleverd is niet toereikend en/of te laat. Er zijn problemen met facturering en/of declaratie. Ruimte voor toelichting bij vraag 10

6 Vraag 11 Welke oorzaak vindt u doorslaggevend voor de overschrijdingen van het budget wijkverpleging? Er is één antwoord mogelijk. Een toenemend aantal cliënten heeft wijkverpleegkundige zorg nodig. Het aantal cliënten met complexe problemen neemt toe. Het financiële kader dat landelijk voor de wijkverpleging beschikbaar is te krap. Het budgetplafond dat de zorgverzekeraar aan mij heeft opgelegd is te laag. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat ik er niet in geslaagd ben om alle bestaande cliënten tijdig te herindiceren. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat de verhouding Verpleging/Verzorging die ik lever niet overeenkomt met hetgeen ik met de zorgverzekeraar ben overeengekomen. Ik heb problemen om mijn exploitatie rond te krijgen omdat de tarieven niet kostendekkend zijn voor de zorg die ik hiervoor lever. Als gevolg van een toenemende druk op de wijkverpleging neemt het langdurig ziekteverzuim toe. Als gevolg van de gewijzigde toegang tot de Wlz doen meer mensen een beroep op de wijkverpleging. Cliënten stellen opname in de Wlz uit omdat hier een Eigen Bijdrage betaald moet worden. Er sprake is van afwenteling vanuit de Wmo; de zorg die door de gemeenten moet worden geleverd is niet toereikend en/of te laat. Er zijn problemen met facturering en/of declaratie. Ruimte voor toelichting bij vraag 11 Vraag 12 Wij leggen de volgende casus aan u voor. Tot en met 2014 kreeg ik een relatief groot deel persoonlijke verzorging speciaal en persoonlijke verzorging extra gecontracteerd door het zorgkantoor, omdat wij relatief veel complexe zorg in de regio aanbieden. Als gevolg van de huidige indicatiestelling door de wijkverpleegkundige valt veel van deze complexe zorg momenteel uiteen in één deel verpleging en meerdere delen verzorging. Met de lage(re) opbrengsten van deze prestatiemix (de lagere tarieven van deze prestaties) kunnen wij de complexe zorg (veel medewerkers op niveau 3 en 4 alsmede RT) niet kostendekkend aanbieden. Deze situatie is ook op mijn organisatie van toepassing. Deze situatie is niet op mijn organisatie van toepassing. Weet ik niet.

7 Vraag 13 Signaleert u een cumulatie van problemen in relatie tot de financiële positie van uw organisatie mede als gevolg van de transities en/of bezuinigingen binnen andere deelsegmenten (denk aan: Wmo, Wlz, GRZ)? Ja Nee Weet ik niet Ruimte voor toelichting bij vraag 13 Vraag 14 Komt de continuïteit van zorg in uw regio aan bestaande en/of nieuwe cliënten de komende periode in gevaar? Ja Nee Weet ik niet Ruimte voor toelichting bij vraag 14 Vraag 15 Loopt uw organisatie de komende periode een continuïteitsrisico? Ja Nee Weet ik niet Ruimte voor toelichting bij vraag 15

8 Vraag 16 Kan ActiZ naar aanleiding van de beantwoording van deze vragen contact opnemen met iemand in uw organisatie? 0 Nee 0 Ja, te weten met: Naam: Functie: adres: Telefoonnummer: HARTELIJK DANK VR UW MEDEWERKING!