CIZ bereikbaar voor zorgaanbieders

Transcriptie

1 Nummer maart 2015 In deze nieuwsbrief > CIZ bereikbaar voor zorgaanbieders > Handtekening Wlz-aanvraag CIZ bereikbaar voor zorgaanbieders Vanwege de overheveling van grote delen van de AWBZ naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Zorgverzekeringswet (Zvw) heeft van het CIZ de nodige organisatorische aanpassingen doorgevoerd. Daarom een overzicht hoe u het CIZ telefonisch kunt benaderen: > Afhandeltermijn Wlz-aanvragen ziekenhuis > Aanpassing Wlz palliatief terminale zorg > Bijzondere omstandigheden > Ontbinden Wlzbesluit > Partnerverblijf Wlz ongewijzigd > Nieuw internetadres Portero : In de Wlz-organisatie is het team Administratieve Ondersteuning (tot 1 juli samen met het KCC) verantwoordelijk voor klantcontact voorafgaand aan een Wlz-aanvraag en de beantwoording van nietklantgebonden vragen. Het gaat hierbij om algemene vragen vanuit verschillende doelgroepen en/of vragen die voorafgaan aan het daadwerkelijk indienen van een aanvraag. Bijvoorbeeld over uw autorisatie voor het werken met Portero. Het team AO schakelt u zonodig door met de juiste collega binnen het CIZ, bijvoorbeeld een Wlz-onderzoeker of Teamcoach. De telefoonnummers van de units staan doorgeschakeld naar het team AO (toets 1): Dit is het telefoonnummer van de Wlz-aanvraagadvieslijn voor gemeenten en zorgprofessionals. Heeft u een vraag voorafgaand aan het indienen van een aanvraag voor langdurige zorg (Wlz)? Of twijfelt u of uw cliënt in aanmerking komt voor de Wlz? Bel dan de Wlz-aanvraagadvieslijn. Dit is de informatielijn van het CIZ voor Wmo-consulenten, wijkverpleegkundigen, medewerkers jeugdzorg, artsen en zorgaanbieders (toets 3): Voor technische vragen over Wlz-aanvragen via Portero of het melden van storingen is de Servicedesk bereikbaar. Wilt u deze nieuwsbrief niet meer ontvangen? Klik dan hier om u af te melden Handtekening onder digitale Wlz-aanvraag Wie is bevoegd om een indicatie-aanvraag te doen voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz)? En onder welke documenten, die bij een Wlz-aanvraag horen, moet een handtekening gezet worden? In de wet staat dat een Wlzaanvraag altijd ondertekend moet zijn door de cliënt. Sinds de invoering van de Wlz merkt het CIZ dat in de praktijk de zorgaanmelder de uitvoering van dit wettelijk aspect niet altijd makkelijk uit te voeren vindt. Daarom wijst het CIZ u graag op de mogelijkheid van de hardheidsclausule.

2 Zorgaanbieders kunnen namens een cliënt een Wlz-indicatie aanvragen via Portero. De ondertekening van een Wlz-aanvraag moet gedaan worden door de cliënt, door een gemachtigde - met behulp van een machtigingsformulier of door diens wettelijk vertegenwoordiger. Dat kan de ouder, mentor of curator zijn. Als door de situatie van de cliënt het echt niet mogelijk is om de aanvraag/machtiging zelf te ondertekenen, dan kan het CIZ in uitzonderlijke situaties gebruik maken van de zogenoemde hardheidsclausule. Dit houdt in dat het CIZ de aanvraag toch in behandeling kan nemen. Hierbij moet wel duidelijk zijn dat de cliënt dit echt niet kan. De onderzoeker van het CIZ beoordeelt dit in samenspraak met u als zorgaanbieder. Mocht u hier met de onderzoeker niet uitkomen, dan kunt u contact opnemen met de regiomanager. Afhandeltermijn Wlz-aanvragen vanuit het ziekenhuis Wlz-aanvragen vanuit het ziekenhuis werden het eerste kwartaal van 2015 binnen 48 uur afgehandeld. Deze afhandeltermijn blijft voor de rest van 2015 gehandhaafd. Na de invoering van de Wet langdurige zorg heeft het CIZ de 48- uurs regeling tijdelijk in stand gehouden, omdat in 2015 de meeste zorg na een verblijf in een ziekenhuis via de Zorgverzekeringswet of de Wet maatschappelijke ondersteuning moet worden geleverd. Op basis van praktijkervaring en in overleg met de brancheorganisaties van ziekenhuizen en transferverpleegkundigen, blijft het CIZ de rest van 2015 aanvragen vanuit het ziekenhuis binnen 48 uur afhandelen. Tenzij de aanvraag dermate complex is dat voor onderzoek meer tijd nodig is. Aanpassing Wlz voor Palliatief terminale zorg De Wet langdurige zorg is aangepast op het gebied van palliatief terminale zorg. Deze wijziging geldt voor cliënten die al een indicatie hebben voor intramurale zorg en deze niet verzilveren in een Wlzinstelling. In de wet is aangepast dat cliënten de mogelijkheid krijgen om deze zorg in de thuissituatie te ontvangen. Meer informatie hierover leest u op onze website. Wat verstaat het CIZ onder 'bijzondere omstandigheden'? Het is mogelijk om vanwege bijzondere omstandigheden een cliënt op te nemen of zorg te verlenen zonder dat hier een Wlzindicatie aan ten grondslag ligt. Het gaat dan om een acute onvoorziene verandering in de gezondheidssituatie van de cliënt. Daarbij is al direct na de medische diagnostiek en behandeling duidelijk dat de cliënt levenslang en levensbreed

3 is aangewezen op zorg vanuit de Wlz. Voorbeelden van bijzondere omstandigheden Bij bijzondere omstandigheden gaat het niet om wijzigingen in de omgeving van de cliënt, bijvoorbeeld uitval van mantelzorg. Dan is de cliënt in principe aangewezen op zorg en ondersteuning vanuit andere domeinen, totdat is vastgesteld dat de cliënt blijvend is aangewezen op de Wlz. Er kan sprake zijn van bijzondere omstandigheden als een cliënt, op basis van de huidige gezondheidssituatie, zorginhoudelijk is aangewezen op de Wlz, maar nog geen Wlz-indicatie heeft. Bijvoorbeeld omdat de mantelzorg intensief ondersteunend was op zorg en toezicht. Andere voorbeelden bijzondere omstandigheden: - Wlz-zorg aansluitend aan geriatrische revalidatie; - Bij beëindiging van de forensische status van een cliënt die Wlz-zorg behoeft; - Na het af- of toewijzen van een status bij asielzoekers. Aanvraag en afhandeling Geef in dit soort situaties bij uw Wlz-aanvraag aan dat sprake is van bijzondere omstandigheden. Dan beoordeelt het CIZ de aanvraag binnen twee weken. Voorwaarde hiervoor is dat bij de aanvraag voldoende (medische) informatie beschikbaar is om te kunnen vaststellen dat cliënt aanspraak maakt op de Wlz. Zo ja, dan wordt de indicatie met terugwerkende kracht afgegeven. Zo nee, dan wordt een negatief besluit afgegeven. Als de zorg inmiddels is ingezet, dan moet de aanvraag zo spoedig mogelijk, maar maximaal vijf (kalender)dagen na de start van de zorg, bij het CIZ worden ingediend. Hoe kan een cliënt een Wlz-besluit ontbinden? Cliënten met een Wlz-indicatie willen soms geen zorg meer vanuit de Wlz ontvangen, maar liever vanuit de Zvw of Wmo. Hoe kan een zorgaanbieder of cliënt een negatief Wlz-besluit aanvragen? Laag zorgprofiel Voor cliënten waar het CIZ een laag zorgprofiel heeft geïndiceerd, geldt het lage overgangsrecht. Deze cliënten kunnen bij het zorgkantoor aangeven dat ze hun profiel in 2015 (nog) niet willen verzilveren. Zij kunnen dan hun zorg bij de gemeente of zorgverzekeraar vragen. Een negatief besluit van het CIZ is niet nodig. Voordeel hiervan is dat de cliënt zijn terugkeergarantie in de Wlz behoudt. Indien de cliënt toch wenst dat het Wlzbesluit wordt stopgezet, doet het CIZ onderzoek. Als de cliënt niet (meer) is aangewezen op de Wlz, kan het CIZ een negatief besluit afgeven. De cliënt verliest dan zijn terugkeergarantie. Hoog zorgprofiel Voor cliënten voor wie het CIZ een hoog zorgprofiel heeft geïndiceerd, geldt dat zij een aanvraag bij het CIZ moeten doen voor intrekking van het Wlz-besluit. Het CIZ doet dan onderzoek en beoordeelt of de cliënt in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wlz of dat de cliënt niet (meer) blijvend is aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid en/of permanent toezicht.

4 Als de cliënt niet meer is aangewezen op de Wlz, geeft het CIZ een negatief besluit af. De cliënt kan dan een aanvraag doen bij de gemeente of zorgverzekeraar. Partnerverblijf Wlz ongewijzigd Ook in 2015 is het nog altijd mogelijk om het partnerverblijf van een meeverhuizende partner te registeren. Dit is niet gewijzigd ten opzichte van eerder. Partnerverblijf is geen officieel Wlz-indicatiebesluit. Bij een melding voor partnerverblijf registreert de zorgaanbieder de partner van de cliënt die (mee)verhuist naar een zorginstelling. De partner behoudt, indien van toepassing, na registratie aanspraak op benodigde extramurale zorg vanuit de Wlz (ADL-assistentie, Behandeling individueel en Behandeling in groep). De andere AWBZ-functies zijn overgeheveld naar de andere domeinen (Wmo en/of Zvw) en zijn in de AZR afgesloten. Een persoon die als partner met een ZZP0 in een instelling woont, kan voor begeleiding en/of verpleging en persoonlijke verzorging sinds begin dit jaar een beroep doen op de gemeente of de zorgverzekeraar. Zie de handleiding Portero hoofdstuk 7.4 hoe het partnerverblijf in Portero kan worden ingevoerd. Nieuw internetadres Portero Met de invoering van de Wet langdurige zorg is het internetadres voor het aanvragen van een Wlz-indicatie via Portero aanvraag.ciz.nl geworden. Bezoekers worden tot 1 april 'onder water' doorverwezen naar het adres awbzaanvragen.ciz.nl. Vanaf 1 april 2015 is alleen aanvraag.ciz.nl actief. Dit adres ziet u ook in uw webbrowser. Als u dan het adres awbz-aanvragen.ciz.nl gebruikt, wordt een tussenscherm getoond en wordt u na een bepaalde tijd automatisch doorgelinkt naar aanvraag.ciz.nl. Per 1 mei 2015 is het adres awbz-zorgaanvragen.ciz.nl niet meer te gebruiken. Wij adviseren u het nieuwe internetadres in uw favorieten op te slaan.

5 Colofon CIZ info is de digitale nieuwsbrief van het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). In deze nieuwsbrief leest u over ontwikkelingen in de indicatiestelling voor de Wet langdurige zorg (Wlz) en over de uitvoering hiervan door het CIZ. De informatie in de nieuwsbrief is vooral bedoeld voor zorgaanbieders, brancheorganisaties, landelijke cliëntorganisaties en andere ketenpartners. CIZ info verschijnt maandelijks. Redactie Afdeling Communicatie, Driebergen T E communicatie@ciz.nl I