Parkinsonzorg en behandeling in Groningen, Maartenshof

Transcriptie

1 Parkinsonzorg en behandeling in Groningen, Maartenshof Verleden, heden en toekomst Annebaukje Berkhof-Huiser, specialist ouderengeneeskunde Wijnand Rutgers, neuroloog

2 Verleden Dagbehandeling Maartenshof (1998) Opvang Structuur Ontlasten mantelzorger

3 Verleden Parkinson Short Stay (2001) Wens tot 24/7 observatie en behandeling Adequate zorg voor complexe Parkinsonpatiënten Multidisciplinaire benadering Uitstellen van verpleeghuisopname

4 Verleden Parkinson Short Stay Ketenzorg Betaalbare zorg Ziekenhuisverplaatste zorg

5 Samenwerkingsmodel Huisarts Neuroloog UMCG/MZH Parkinsonconsulent Perifere neuroloog Parkinson Short Stay Thuiszorg

6 Verleden Parkinson Short Stay Inclusie: Vastgelopen thuissituatie Hulpvragen op meerdere probleemgebieden en duidelijke doelen Mogelijkheden tot verbetering Observatie gewenst

7 Verleden Parkinson Short Stay Exclusie: Ernstige cognitieve stoornissen Ernstige psychiatrische stoornissen Niet meer kunnen terugkeren naar huis

8 Parkinson Short Stay Start september 2001; 4 bedden Juni 2007; 8 bedden

9 Heden Parkinson Short Stay Inclusie: onveranderd Exclusie: Gedragsproblemen waarbij er een gevaar is voor patiënt of zijn omgeving Niet kunnen terugkeren naar oorspronkelijke woonomgeving

10 Heden Parkinson Short Stay

11 Heden Gemiddelde verblijfsduur: 6.5 week 75% terugkeer naar huis 60% na 1.5 jaar nog steeds thuis

12 Heden Hoe? Multidisciplinair team, ParkinsonNet geschoold Intensieve samenwerking met Parkinsonverpleegkundigen van ziekenhuizen en thuiszorg Aanbieders van dagbehandeling/dagbesteding ParkinsonNet paramedici 1 ste lijn

13 Heden Verbetering motorisch en cognitief functioneren door: Optimaliseren dopaminerge en cholinerge medicatie zo nodig Antipsychotica Structuur dagelijks leven, voorlichting Dagbehandeling Uitstel verpleeghuisopname Verbeterde kwaliteit van leven

14 Toekomst: Punt voor Parkinson, ketenzorg WE HAVE A DREAM!

15 Samenwerking in de zorg voor en behandeling van Parkinson patiënten

16 Waarom één punt voor Parkinson Toenemende complexiteit, tendens tot aansturen vanuit ziekenhuis Continuüm van behandeling en begeleiding ziekenhuizen en verpleeghuizen Groeiende samenwerking met paramedici en thuiszorg organisaties in eerste lijn Groeiend aantal patiënten Niet-passende financiering Samenwerking binnen ziekenhuis minder van belang dan met partners buiten het ziekenhuis

17 Mogelijkheden van Punt voor Parkinson Rol ziekenhuis vooral in diagnostische fase Nog betere afstemming keten, alle partners erbij betrekken Duidelijke afspraken wie welke rol heeft Gebruik van elektronische communicatie als ondersteuning Regionaal organiseren; taakverdeling ook op regioniveau

18 Initiatiefnemers

19 Doelstelling project Bestaande Parkinsonzorg van de drie instellingen op één locatie Inrichten specialistisch centrum voor complexe casuïstiek, binnen bestaande samenwerkingsverbanden Begeleiding van de patiënt zo veel mogelijk in de thuissituatie laten plaatsvinden en patiënt zo lang mogelijk in eigen omgeving houden Uitbreiding project naar de 3 noordelijke provincies

20 Resultaten voor de patiënt betere zorg en behandeling, dichtbij de zorgketen is rondom de patiënt georganiseerd langer thuis kunnen blijven wonen mogelijkheid tot coördinatie van contact met zijn/haar behandelaars in persoonlijke communities

21 Resultaten voor andere partijen Hoge kwaliteit van zorg en behandeling op de juiste plaats door de juiste zorgverlener Betere organisatie van zorg: minder opnames in ziekenhuis minder opnames in verpleeghuis beperking kosten medicatie efficiënte inzet paramedici

22 Voortbouwen op bestaande initiatieven Parkinsonplatform Noord Nederland netwerk van ziekenhuizen, neurologen en Parkinsonverpleegkundigen Maandelijkse bijeenkomsten Organisatorisch (dezelfde protocollen, kwaliteit, screening van patienten, afstemming en communicatie met huisartsen, etc) Medisch inhoudelijk (selectie advanced therapies ) ParkinsonNet netwerk van gespecialiseerde paramedici/medici Mijn Zorgnet 2.0 (digitale communities); uitbouw met huisartsen/poh-ers Landelijk kwaliteitsinstituut (ondersteund door ZN) Parkinson wordt een van pilot-gebieden in neurologie Zorg al deels kwalitatief en kwantitatief geëvalueerd

23 Projectaanpak Opknippen in deelprojecten:

24 Nieuwe elementen verbetering zorg-inzet voor Parkinson vanuit en met 1 e lijn ondersteuningsmodel met ambulant team betere medicatievoorziening baxtering, therapietrouw, voorkomen verspilling opnames in short stay-concept en daarmee minder opnames in ziekenhuis en long stay verpleeghuis

25 Ambulant team Binnen Punt voor Parkinson Kernteam: Parkinson verpleegkundigen, specialist ouderengeneeskunde, neuroloog Uitgebreid team: psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, psychiater, Ondersteuning, scholing, training aan hulpverleners / behandelaars buiten PvP, voornamelijk in eerste lijn

26 Ambulant team Bij complexe patiënten case manager in eerste lijn (via thuiszorg) behandel-zorgplan in samenwerking 1 e en 2 e lijn met patiënt primaire behandelaar huisarts Protocollaire afspraken over aanpak diverse veel voorkomende problemen bijv stappenplan bij acute verwardheid of speelruimte bijstelling medicatie voor Parkinson Beschikbaarheid crisisbed op PvP (verwijzing via neuroloog ziekenhuis)

27 Toekomst perspectief In elke provincie 1 Punt voor Parkinson Groningen Leeuwarden Hoogeveen/Meppel Alle opnames voor Parkinson op gespecialiseerde verpleeghuisafdelingen (alleen bij complicaties in ziekenhuis) Keten integraal gefinancierd Kostenreductie wordt voor 50% geïnvesteerd in de zorgketen voor kwaliteitsverbetering