Overdracht van zorg aan de CVA-client naar de thuissituatie
|
|
- Christa de Vos
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Overdracht van zorg aan de CVA-client naar de thuissituatie Richtlijnen/afspraken met betrekking overdracht van de coördinatie van zorg naar de thuissituatie. Protocol thuiszorg, 1 december 2004 Opgesteld door Carla de Jong, Verpleegkundig specialist Thuiszorg Breda I.s.m. met de werkgroepleden van thuissituatie na ontslag binnen het Stroke-Service-Project Regio Breda 1
2 Inhoudsopgave 1. Titelblad 1 2. Inhoudsopgave 2 3. Inleiding 3 4. Doelgroep 3 5. Uitgangspunten 3 6. Zorgcoördinatie Beschrijving zorgproces 5-9 2
3 Inleiding Binnen de disciplines gezamenlijk betrokken blijven bij de behandeling/zorg. De disciplines die een belangrijke rol hier in kunnen spelen zijn: huisarts/specialist, wijkverpleegkundige, fysiotherapeut, de gezinszorg, de logopedist, de ergotherapeut, de maatschappelijk werker en C.V.A.-coördinator. Daarnaast kunnen vrijwillige hulpdiensten, zoals steunpunt mantelzorg, een belangrijke rol spelen bij de ondersteuning van de mantelzorg. Binnen deze zorg/hulp is het belangrijk om een coördinator aan te wijzen die het zorgproces bewaakt en zonodig acties onderneemt daar waar nodig is. Doelgroep Het betreft mensen met een C.V.A., die opgenomen zijn geweest in ziekenhuis en eventueel revalidatiecentrum/verpleeghuis. Naast de cliënt met C.V.A. behoort tevens de mantelzorg bij de doelgroep. Uitgangspunten Om goede doorstroming van de zorg aan mensen met C.V.A. ( en diens mantelzorg) naar huis te creëren zijn de volgende uitgangspunten van belang: 1. er is CVA-coördinator op de stroke-unit van het ziekenhuis voor het activeren van de randvoorwaarden voor ontslag naar de thuissituatie; 2. er is een coördinator in het verpleeghuis/revalidatiecentrum voor het activeren van de randvoorwaarden voor ontslag naar de thuissituatie; 3. er is een coördinator in de thuissituatie 4. er wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van elkaars taken en verantwoordelijkheden zorgcoördinatie 1 Begripsomschrijving Zorgcoördinatie is het begeleiden van de cliënt op zijn weg door de zorgketen; uitgevoerd door de zorgcoördinator. De zorgcoördinator is de spil in de zorg rondom de cliënt en zijn mantelzorg. 1 Gebruik gemaakt van Handboek voor sector V& V voor Westbrabant en de Zuid Hollandse Eilanden, september
4 De zorgcoördinator is verantwoordelijk voor het verzamelen en aanleveren van de informatie over de cliëntsituatie aan de verschillende partijen in de zorgketen. De zorgcoördinator zorgt voor een goede afstemming van het zorgaanbod als er meer dan 1 zorgaanbieder betrokken is bij het leveren van zorg aan de cliënt. Samenvattend kan zorgcoördinatie als volgt gedefinieerd worden: Zorgcoördinatie is de functie die er zorg voor draagt dat alle noodzakelijke stappen worden ondernomen opdat de cliënt het zorgarrangement geleverd krijgt bij meer dan een zorgaanbieder goed gecoördineerd waar hij/zij op dat moment op grond van een A.W.B.Z. indicatiebesluit recht op heeft. Bij wijzigingen in de cliëntsituatie worden initiatieven ondernomen en gemonitord opdat de cliënt de noodzakelijke aanpassingen in het zorgarrangement krijgt. Doel van de zorgcoördinatie: Het doel van de zorgcoördinatie is: het er zorg voor dragen dat alle noodzakelijke initiatieven worden ondernomen opdat de cliënt de zorg waarop hij recht heeft binnen de gestelde termijn en conform de indicatie geleverd krijgt. mogelijke wijzigingen in de zorgvraag van cliënt tijdig te signaleren en de nodige initiatieven te ondernemen om de consequenties daarvan te realiseren. Samenvattend: het begeleiden van de cliënt op zijn weg door de zorgketen, het signaleren van wijzigingen in de situatie van de cliënt, het nemen van initiatieven en het monitoren van de resultaten ervan. Zorgcoördinator in de thuissituatie. 1. Wie neem de taak op zich? 2. Welke taken/verantwoordelijkheden vallen hieronder? Ad1) In de thuiszorg is de wijkverpleegkundige de persoon om de zorg rondom de cliënt met C.V.A. te coördineren. Zij heeft het meeste inzicht in de thuissituatie van de cliënt. Ad2) Taken van de zorgcoördinator binnen de thuiszorg zijn: Zorg samen met cliënt (en mantelzorg) vastleggen; Samen met cliënt (en mantelzorg) opstellen van zorgplan en in zorgdossier vastleggen 4
5 Zorg uitvoeren en bewaken zorgproces Overleg/contactmomenten met huisarts Overleg/contactmoment met andere betrokken disciplines Signaalfuncties met betrekking tot het zorgproces en acties op kunnen uitvoeren Regelmatig evalueren van zorg met cliënt en eventueel betrokken disciplines. Beschrijving zorgproces in de thuissituatie Er zijn drie stroomlijnen mogelijk naar de thuissituatie vanuit de ketenzorg, namelijk: 1. vanuit ziekenhuis gaat iemand na 10(-14) dagen met ontslag naar huis; 2. vanuit ziekenhuis gaat iemand naar revalidatiecentrum om te revalideren; na 3-6 maanden gaat iemand met ontslag; 3. vanuit ziekenhuis gaat iemand revalideren in verpleeghuis en gaat na 3-6 maanden met ontslag naar huis. Om het proces in beeld te brengen is hieronder een stroomdiagram getekend. De blauwe lijnen zijn de overdrachtslijnen en de lijnen die de inhoudelijke afstemming van zorg aangeven. Dit om duidelijkheid te creëren in de wirwar van lijnen. De stroomlijnen zijn al deels beschreven vanuit de intramurale instellingen. Stroomlijn 1 wordt omschreven in de procedure transfer van het Amphiaziekenhuis. Er zijn echter drie versies aanwezig; voorkeur zou zijn om 1 procedure transfer te hanteren. Stroomlijn 2 is nog niet beschreven binnen de ketenzorg. Stroomlijn 3 is beschreven in richtlijn revalidatie in het verpleeghuis Vandaar dat in deze richtlijn de doorstroming beschreven wordt op het moment dat de cliënt aangemeld wordt bij de thuiszorg. 5
6 Stroomdiagram ziekenhuis Revalidatiecentrum verpleeghuis Zorgcoordinator/ verpleegkundige afdeling Specialist Revalidatiearts verpleeghuisarts (Zorg)coordinator/ casemanager transferverpleegkundige Maatschappelijk werk(st)er Huisarts nazorgpoli Zorgloket RIO dagbehandeling specialist Gemeente/ WVG C.V.A.- coordinator Wijkverpleegkundige /zorgcoördinator Andere hulpverleners: Fysio Ergo Logo Maatschappelijk werk Steunpunt mantelzorg 6
7 Aan de hand van bovenstaande stroomdiagram zal de rol van de diverse disciplines beschreven worden: Rol van de huisarts. De huisarts blijft betrokken bij de zorg thuis van cliënten na ontslag uit ziekenhuis/revalidatie/verpleeghuis. De huisarts is verantwoordelijk voor het opstellen van een multidisciplinair behandel/begeleidingsplan en het voorschrijven van (medische)zorg. Hij onderhoudt contact met de zorgcoördinator van de thuiszorg, om de situatie van de client goed in beeld te krijgen. Daarnaast onderhoudt hij contact met de specialist indien de client nog poliklinisch in het ziekenhuis behandeld wordt. Rol specialist/ neuroloog Wanneer de client op de polikliniek komt zorgt de specialist ervoor dat de huisarts op de hoogte gehouden wordt van de poliklinische behandelingen. Rol RIO Het Regionaal Indicatieorgaan zorgt voor een snelle indicatiestelling van de zorg die nodig is in de thuissituatie; de nodige zorg wordt in het ziekenhuis en/of verpleeghuis en/of revalidatiecentrum al geïnventariseerd door transferverpleegkundige en/of CVA-coordinator en/of maatschappelijk werk. Rol van de zorgcoordinator van de thuiszorg De zorgcoordinator van de thuiszorg komt in beeld zodra client met ontslag komt. Zodra de zorgcoordinator de gegevens heeft (RIO-indicatie en overdrachtsformulier) neemt zij contact op met de client en maakt een afspraak voor een intake gesprek. Tijdens dit gesprek stelt zij samen met de client een zorgplan op; het zorgplan wordt opgenomen in het verpleegdossier (IVVP) dat bij de client komt te liggen. Het overdrachtsformulier wordt in dit dossier toegevoegd/bewaard. De zorgcoördinator legt aan de client uit wat haar rol is en taak is (beschreven op pagina 3). De zorgcoordinator zorgt dat de nodige zorg ingepland wordt en bewaakt het proces. Zij neemt contact op met de huisarts om de situatie/afspraken kort te sluiten. Tevens maakt ze met hem afspraken over de contactmomenten/overlegmomenten. Voor nog inhoudelijke vragen, die na het intakegesprek en de overdrachtsformulier nog onduidelijkheden bieden, neemt zij contact op met de zorgcoordinator van instelling van waaruit de client is ontslagen. Wanneer de client naar huis komt zonder direct geïndiceerde zorg, dan wordt dit van uit de intramurale instelling door desbetreffende zorgcoordinator toch door gegeven aan de 7
8 desbetreffende thuiszorginstelling. De toegewezen zorgcoordinator van de thuiszorg zal in overleg met de client drie tot vijf gestructureerde A.I.V. (=advies, instructie en voorlichting) huisbezoeken afleggen. Indien de client met C.V.A.- op de nazorgpoli in het ziekenhuis komt zal contact onderhouden worden met desbetreffende C.V.A-coordinator. Rol C.V.A.-coordinator De C.V.A.- coordinator begeleidt de mensen met C.V.A op de nazorgpoli Hij/zij roept mensen zonder thuiszorg na 6 weken op poli; mensen met thuiszorg worden na 3 en 6 maanden opgeroepen. Er wordt contact onderhouden met de zorgcoordinator van de thuiszorginstelling. Er worden afspraken gemaakt voor evaluatiemomenten. Rol gezinszorg Ondersteuning bieden van de C.V.A.-client (en zijn mantelzorger) bij huishoudelijke en licht verzorgende taken) Rol fysiotherapie Fysiotherapie is belangrijk om het functionele niveau van de C.V.A-client te verbeteren of stabiliseren. Fysiotherapeut kan ingeschakeld worden door huisarts of specialist. (richtlijn fysiotherapeuten eerstelijn) Rol logopedie Logopedisten draagt zorg voor het verbeteren van de communicatieprocessen bij de C.V.A.- cliënt wanneer er problemen zijn door afasie of dysarthrie. De logopedist kan op verwijzing van huisarts of specialist ingeschakeld worden. Rol ergotherapie Ergotherapeuten dragen zorg voor het bevorderen van de zelfredzaamheid op het gebied van de alle-dagelijkse-levensverrichtingen (A.D.L.). Zij geven tips, adviezen en instructie. Zij kunnen worden ingeschakeld door de huisarts of specialist. (Richtlijn ergotherapie) 8
9 Rol W.V.G. De Wet Voorzieningen Gehandicapten maakt het mogelijk om hulpmiddelen en woningaanpassingen te realiseren om de zelfstandigheid/zelfredzaamheid en onafhankelijkheid van de cliënt met C.V.A. te bevorderen. De rol van de W.V.G. is om adequate voorzieningen te realiseren binnen een bepaalde tijd. Rol steunpunt mantelzorg De steunpunt mantelzorg biedt ondersteuning voor de mantelzorg van de C.V.A.-client. Zij kunnen de mantelzorgers de weg wijzen, voorzien van nodige informatie. Daarnaast bieden zij de mogelijkheid van lotgenotencontact. Er worden al met informatie/voorlichtingsbijeenkomsten gegeven voor mensen met C.V.A. en hun partners in samenwerking met o.a. het revalidatiecentrum en Noutenhof (activiteitencentrum). Rol dagbehandeling/dagverzorging Wanneer een client met C.V.A. een dagbehandelings- of dagverzorgingsprogramma, dan zal inhoudelijke zorgcoordinatoren van de intramurale instelling en de thuiszorg contact met elkaar houden over de activiteiten van de client. Op medische vlak houden de huisarts en eventueel ander betrokken artsen (verpleeghuisarts/revalidatiearts) elkaar op de hoogte van de clientsituatie. 9
Coördinatie van zorg in de CVA-keten.
Coördinatie van zorg in de CVA-keten. Naar aanleiding van het project Stroke service Breda e.o. komt steeds beter in beeld welke zorgverleners zich bezig houden met een of andere vorm van zorgcoördinatie
Nadere informatiePatiënten Informatie Dossier (PID) Cerebro Vasculair Accident (CVA) Onderdeel CVA-ketenzorg CVA
Patiënten Informatie Dossier (PID) Cerebro Vasculair Accident (CVA) Onderdeel CVA 2 INHOUDSOPGAVE Noordwest Veluwe... 4 Wie doen mee aan de ketenzorg?... 5 Trombolyse... 5 Stroke-unit... 5 MDO en doorstroming...
Nadere informatieCVA-Ketenzorg Noordwest-Veluwe. Neurologie
CVA-Ketenzorg Noordwest-Veluwe Neurologie Inhoudsopgave Wie doen mee aan de ketenzorg?...6 Opname in het ziekenhuis...7 Vervolgtraject...8 Naar huis...8 Klinische geriatrische revalidatie...8 Klinische
Nadere informatieIn deze folder kunt u lezen wat de zorgverleners van de Stroke-unit kunnen doen voor mensen die een beroerte hebben doorgemaakt.
Stroke-unit Inleiding In overleg met de neuroloog is besloten om u op te nemen op de Stroke-unit van de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht. Dit is een onderdeel van de afdeling neurologie (B3),
Nadere informatieCVA Zorgketen regio Helmond. de Nazorg
CVA Zorgketen regio Helmond de Nazorg Versie: 5 juli 2010 Ellen van den Einde-Meijer Programmacoördinator CVA ketenzorg Quartz Werkgroep: Mevrouw M. van den Heuvel, verpleegkundig expert De Zorgboog Mevrouw
Nadere informatieRichtlijnen CVA-revalidatie in het verpleeghuis (post stroke unit)
Richtlijnen CVA-revalidatie in het verpleeghuis (post stroke unit) Aeneas Verpleeghuis, Breda Avoord Zorg en Wonen, Etten-Leur Circonflex Stichting voor Zorg en Wonen, Zevenbergen De Riethorst Centrum
Nadere informatieRode Kruis ziekenhuis. Patiënteninformatie. Zorg na ziekenhuisopname. rkz.nl
Patiënteninformatie Zorg na ziekenhuisopname rkz.nl U bent opgenomen in het. Uw behandelend arts bekijkt dagelijks hoe het met u gaat en overlegt hierover met het verpleegkundig team van de afdeling. Zij
Nadere informatieDraaiboek transmurale overdracht voor patiënten met medicatie intraveneus als behandeling in thuissituatie
Draaiboek transmurale overdracht voor patiënten met medicatie intraveneus als behandeling in thuissituatie Onderstaande beschrijving geeft weer op welke wijze patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis,
Nadere informatieHet aanbod van de CVA ketenzorg is onderverdeeld in diverse fases:
Ketenzorg CVA Wat is een CVA? Als de bloedvoorziening in de hersenen plotseling onderbroken wordt spreekt men van een beroerte. In de medische wereld wordt dit Cerebro Vasculair Accident (CVA) genoemd.
Nadere informatieStroke Service Assen. Zorg op maat na een beroerte. stroke service
Stroke Service Assen Zorg op maat na een beroerte z z stroke service assen 1 Stroke Service Assen staat garant voor goede zorg aan inwoners van Assen en omstreken die getroffen zijn door een beroerte.
Nadere informatieBehandeling en Zorg na een beroerte
Behandeling en Zorg na een beroerte Belangrijke telefoonnummers Afdeling Stroke-Unit: 0513 685 625 CVA Verpleegkundige Tjongerschans 06 20 01 87 18 SSHV : Stichting samenwerkende Hersenletsel verenigingen
Nadere informatieDe Transferverpleegkundige
De Transferverpleegkundige In het Lievensberg ziekenhuis wordt veel aandacht besteed aan de kwaliteit van zorg. Daaronder valt ook de zorg, die nodig is na een ziekenhuisopname. De transferverpleegkundige
Nadere informatieStroke Service Project Bergen op Zoom e.o.
Stroke Service Project Bergen op Zoom e.o. De juiste zorg op de juiste plaats U bent in het Lievensberg ziekenhuis opgenomen omdat u een beroerte heeft gehad. In de medische wereld wordt een beroerte
Nadere informatieKETENZORG CVA 181-011112
KETENZORG CVA In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie met betrekking tot de ketenzorg na de beroerte (= CVA (Cerebro Vasculair Accident) die u heeft gehad. Dit kan
Nadere informatieBehandelprogramma. Dwarslaesie
Behandelprogramma Dwarslaesie Iedereen is anders. Elke situatie is anders en elk herstelproces verloopt anders. Dat realiseren wij ons heel goed. Om u voorafgaand aan uw opname en/of behandeling bij Adelante
Nadere informatieTransferpunt De CVA- keten Delft/Westland/Oostland
Transferpunt De CVA- keten Delft/Westland/Oostland Inleiding U of één van uw familieleden heeft onlangs een beroerte gehad. In de regio Delft/Westland/Oostland werken verschillende zorginstellingen met
Nadere informatieKwaliteitscriteria Rotterdam Stroke Service April 2011
Kwaliteitscriteria Rotterdam Stroke Service April 2011 Inleiding De missie van de RSS is Het realiseren van de best mogelijke kwaliteit van leven voor iedere CVA-patiënt binnen de regio Rotterdam, uitgaande
Nadere informatieGEÏNTEGREERDE THUISZORG
GEÏNTEGREERDE THUISZORG GEÏNTEGREERDE THUISZORG Instituut voor Zorgprofessionals biedt de cursus Geïntegreerde Thuiszorg aan. In de cursus staat het opzetten en onderhouden van een samenwerking tussen
Nadere informatieZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 01 juli 2018, versie 2.0
ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 01 juli 2018, versie 2.0 Aanvullende toelichting op de registratie van doelgroepen (code 1032 t/m/ 1037). Wijkverpleegkundigen hebben sinds 2015 een
Nadere informatieKLINISCH PAD CVA. VU medisch centrum ZE Neurologie, 2B Januari 2007 Lies van der Weide
KLINISCH PAD CVA VU medisch centrum ZE Neurologie, B Januari 007 Lies van der Weide Klinisch pad CVA VU medisch centrum Pagina 3--008 Inleiding Het klinisch pad CVA Vu medisch centrum geeft inzicht in
Nadere informatieHoe u met fysiotherapie de lichamelijke problemen door een beroerte vermindert
Hoe u met fysiotherapie de lichamelijke problemen door een beroerte vermindert Wat is een beroerte (CVA) precies? De medische term voor een beroerte is CVA, wat staat voor cerebro vasculair accident. Letterlijk
Nadere informatie> Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling. voor mensen met de ziekte van Parkinson
> Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling voor mensen met de ziekte van Parkinson Inleiding Deze folder geeft informatie over het zorgaanbod van MeanderGroep voor cliënten met de ziekte van Parkinson. De
Nadere informatiebehoud. Uw zelfstandigheid. Informatie over: Een beroerte
behoud. Informatie over: Een beroerte Uw zelfstandigheid. Uw leven zo goed mogelijk oppakken na een beroerte. Samen met Laurens. Lees meer over wat Laurens voor u kan betekenen. meer dan zorg De medische
Nadere informatieGVT-team. Gespecialiseerde Verpleging
GVT-team Gespecialiseerde Verpleging Gespecialiseerde Verpleging: liever thuis dan in het ziekenhuis Infuus inbrengen, pijnbestrijding De Gespecialiseerde Verpleging Thuiszorgtechnologie van Cordaan- Thuiszorg
Nadere informatieZorg na ontslag uit het ziekenhuis bij Collum Care patiënten
Zorg na ontslag uit het ziekenhuis bij Collum Care patiënten Inleiding Deze folder is bedoeld om u voor te bereiden op het ontslag uit het ziekenhuis na een heupoperatie ten gevolge van een heupfractuur.
Nadere informatie> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson. Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling
> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling 2 Inleiding Deze folder geeft informatie over het zorgaanbod van MeanderGroep
Nadere informatieDe CVA- keten Delft/Westland/Oostland
Transferpunt Patiënteninformatie De CVA- keten Delft/Westland/Oostland U of één van uw familieleden heeft onlangs een beroerte gehad. In de regio Delft/Westland/Oostland werken verschillende zorginstellingen
Nadere informatieIntensieve Zorgafdeling de Hazelaar
Intensieve Zorgafdeling de Hazelaar 2 Doelstelling Het doel van het project is om patiënten die vallen binnen de doelgroep zo spoedig mogelijk weer naar de - of een thuissituatie te laten terugkeren of
Nadere informatieDiagnose Parkinson, en dan? De brochure is bedoeld voor mensen waarbij de ziekte van Parkinson is vastgesteld.
Diagnose Parkinson, en dan? De brochure is bedoeld voor mensen waarbij de ziekte van Parkinson is vastgesteld. 1 2 Wat is Parkinson? De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening die ontstaat
Nadere informatieDeel 2 Conclusies Cliëntenraadpleging. CVA Keten, regio Noord-Limburg. mei 2010
Deel 2 Conclusies Cliëntenraadpleging CVA Keten, regio Noord-Limburg mei 2010 Inhoudsopgave Inleiding...5 1. Conclusies...7 1.1 Respons...7 1.2 Conclusies...7 1.2.1 Voorzieningen die de cliënt heeft doorlopen...7
Nadere informatieOpname na een beroerte
Opname na een beroerte Informatie voor patiënten F0834-1180 april 2012 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070
Nadere informatieGEBROKEN HEUP MET ELKAAR WERKEN AAN HERSTEL
GEBROKEN HEUP MET ELKAAR WERKEN AAN HERSTEL 288 Deze folder is een samenwerking van: Inleiding U bent via de Spoedeisende Hulp opgenomen in het Sint Franciscus Gasthuis met een gebroken heup. Waarschijnlijk
Nadere informatieLogboek. april
Logboek april 2013 1 BEZOEK 1 KENNISMAKING IN HET ZIEKENHUIS Datum : / / 2 0 Afdeling : Telefoonnummer verpleegafdeling : Bij gesprek aanwezig : oudere zelf mantelzorger, zo ja wie: professional, zo ja
Nadere informatieFysiotherapie bij u in de wijk
Fysiotherapie bij u in de wijk Florence Florence biedt met ruim 4.000 medewerkers onder meer jeugdgezondheidszorg, thuiszorg, verzorgingshuiszorg en verpleeghuiszorg in Den Haag, Delft, Leidschendam-Voorburg,
Nadere informatieCVA nazorg Ketenzorg CVA regio Helmond Quartz
CVA nazorg Ketenzorg CVA regio Helmond Quartz Transmuraal centrum voor de regio Helmond Inleiding Jaarlijks worden ongeveer 450 mensen met een CVA opgenomen in het Elkerliek Ziekenhuis. Volgens cijfers
Nadere informatieDe transferverpleegkundige kan u helaas niet helpen bij het aanvragen van huishoudelijke hulp en bij huisvestingsproblemen.
Transfer Zorg na uw ziekenhuisopname Het is mogelijk dat u na uw ziekenhuisopname nog zorg nodig heeft. Deze zorg wordt in het Havenziekenhuis geregeld via de afdeling Transfer. In deze folder leest u
Nadere informatiePoliklinische revalidatie. Locatie Heerlen
Poliklinische revalidatie Locatie Heerlen Inleiding U bent aangemeld voor een poliklinische revalidatie-behandeling in Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen. Wij willen u met deze brochure informeren
Nadere informatieTransmurale zorg. Patiënteninformatie. Transmurale CVA-zorg. Slingeland Ziekenhuis
Transmurale zorg Transmurale CVA-zorg i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Inleiding Per jaar krijgen in Nederland ruim 39.500 mensen een beroerte. In de medische wereld wordt dit een cerebro vasculair
Nadere informatieBESCHRIJVING ZORGPROCES
BESCHRIJVING ZORGPROCES Transmurale Zorgbrug Vechtdal (TZB) van order naar tot en met de nazorg na ontslag door thuiszorg Versie 12-09-2017 V0.2 Inleiding Door de transmurale zorg brug Vechtdal het zorgproces
Nadere informatiekijk. Naar mogelijkheden. Informatie over: COPD
kijk. Informatie over: COPD Naar mogelijkheden. Uw leven zo goed mogelijk oppakken met COPD. Laurens helpt u daarbij. In deze folder leest u meer over ons aanbod. meer dan zorg COPD is een verzamelnaam
Nadere informatieRevalideren na een ziekenhuisopname in In het Zomerpark
Revalideren na een ziekenhuisopname in In het Zomerpark Revalideren na een ziekenhuisopname U gaat revalideren na een ziekenhuisopname. Tijdens uw verblijf in In het Zomerpark werkt u aan een verantwoorde
Nadere informatieOverzicht demen.ezorg regio Hoogeveen (februari 2011)
Overzicht demen.ezorg regio Hoogeveen (februari 2011) Zorgdiagnostiek en Icare PG- team zorgbegeleiding Behoefte zorg, wonen, Zorgzaak welzijn bepalen en regelen, Andere thuiszorg monitoren, voorlichting
Nadere informatieRevalideren na een ziekenhuisopname in Berkenstede
Revalideren na een ziekenhuisopname in Berkenstede Revalideren na een ziekenhuisopname U gaat revalideren na een ziekenhuisopname. Tijdens uw verblijf in Berkenstede werkt u aan een verantwoorde terugkeer
Nadere informatieCVA-zorg in beeld. Zorgprogramma Ketenzorg CVA regio Helmond Quartz. Inleiding
CVA-zorg in beeld Zorgprogramma Ketenzorg CVA regio Helmond Quartz Inleiding Jaarlijks worden 45.000 mensen getroffen door een CVA en 200.000 Nederlanders hebben ooit een CVA gehad. CVA is een complexe
Nadere informatiep a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2
Afdeling Neurologie Inleiding U bent of uw partner is opgenomen in het ziekenhuis met een acuut neurologisch ziektebeeld. Dit is plotseling ontstaan en is een ingrijpende gebeurtenis. Deze brochure geeft
Nadere informatieSamenwerking tussen Stichting Elisabeth en Thuiszorg Breda
Zorghotel Breda Samenwerking tussen Stichting Elisabeth en Thuiszorg Breda Februari 2006 Antoinette Bolscher, RIGO Research en Advies Stichting Elisabeth en Stichting Thuiszorg Breda hebben gezamenlijk
Nadere informatieParkinsoncentrum Leeuwarden
Het Parkinsoncentrum Leeuwarden is een kennis- en behandelcentrum voor mensen met de ziekte van Parkinson. Deskundigheid, tijd, aandacht en een goede begeleiding voor de patiënt en zijn naasten staat hierbij
Nadere informatieKetenzorg dementie. Ketenzorg dementie in Zoetermeer
Ketenzorg dementie Wat is dementie? Dementie is niet één bepaalde aandoening, maar een ziektebeeld (syndroom) waarvan meer dan 60 oorzaken bekend zijn. Kenmerkend voor dit ziektebeeld is een combinatie
Nadere informatieProtocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen
Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 1 INLEIDING Het Multidisciplinair Overleg (MDO) krijgt een steeds grotere rol binnen Ketenzorg, redenen hiervoor zijn:
Nadere informatieNEUROLOGIE. Opname op de Stroke Unit
NEUROLOGIE Opname op de Stroke Unit Opname op de Stroke Unit U bent opgenomen op de Stroke Unit, een onderdeel van de afdeling Neurologie. De Stroke Unit is bedoeld voor mensen die speciale neurologische
Nadere informatieherstel. In een aangename omgeving. Informatie over: Een knie- en heupoperatie
herstel. Informatie over: Een knie- en heupoperatie In een aangename omgeving. Herstellen na een knie- of heupoperatie kan samen met Laurens. In deze folder leest u meer over het aanbod van Laurens. meer
Nadere informatieCVA-REVALIDATIEAFDELING IN LEO POLAK. Revalideren na een CVA
CVA-REVALIDATIEAFDELING IN LEO POLAK Revalideren na een CVA Revalideren na een CVA CVA-Revalidatieafdeling in Leo Polak Van harte welkom in Leo Polak! Goede zorg en uitstekende behandeling staan bij ons
Nadere informatieRevalidatie na een CVA (beroerte) multidisciplinaire aanpak voor een zo optimaal mogelijk herstel
Revalidatie na een CVA (beroerte) multidisciplinaire aanpak voor een zo optimaal mogelijk herstel Norschoten Klaverweide 1 3773 AW Barneveld T 0342-40 40 00 E info@norschoten.nl I www.norschoten.nl Revalidatie
Nadere informatieMaatschap Neurologie. CVA: Cerebro Vasculair Accident
Maatschap Neurologie : Cerebro Vasculair Accident Inleiding Deze folder geeft u informatie over de zorg en de behandeling na een ook wel een beroerte genoemd. Onverwacht gebeurde het: een. En de mensen
Nadere informatieBelangrijk. Uw hoofdbehandelaar is neuroloog: Uw MS-verpleegkundige is: Uw revalidatiearts is: Uw uroloog is:
MS-Centrum Belangrijk Uw hoofdbehandelaar is neuroloog: Uw MS-verpleegkundige is: Uw revalidatiearts is: Uw uroloog is: 1 Inleiding Heeft u onlangs de diagnose Multiple Sclerose (MS) gekregen? Of bent
Nadere informatieHandtherapie. Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm
Handtherapie Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm 2 De hand is ons belangrijkste werktuig en volgens sommigen zelfs ook ons belangrijkste zintuig. De hand functioneert door een
Nadere informatieRevalideren is topsport Wij bieden de helpende hand!
Revalideren is topsport Wij bieden de helpende hand! Succesvol revalideren doet u samen met zorggroep Maas & Waal 1. Uw doelen: wat u wilt bereiken; 2. Uw inspanningen: revalideren doet u zelf; 3. Onze
Nadere informatieVELE HANDEN. In kader van CVA. Chinette Verhagen, Physician Assistant neurologie
VELE HANDEN In kader van CVA Chinette Verhagen, Physician Assistant neurologie Informatiebijeenkomst 14-12-2010 aan wijkverpleegkundige betrokken bij CVA patiënten. Inhoud presentatie Wat is CVA Verschillende
Nadere informatieCASEMANAGEMENT DE ZORGBOOG SAVANT ZORG
CASEMANAGEMENT DE ZORGBOOG SAVANT ZORG CASEMANAGEMENT DEMENTIE: VROEGSIGNALERING Doelstelling o Verheldering van het niet-pluis signaal van de cliënt o Medische diagnostiek op gang brengen o Stimuleren
Nadere informatieKeten Palliatieve Zorg
Keten Palliatieve Zorg Wat is palliatieve zorg? Palliatieve zorg begint wanneer iemand te horen heeft gekregen dat hij/zij ongeneeslijk ziek is en behandeling niet meer mogelijk is. Dat is een harde boodschap
Nadere informatieHandboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden December 2013
Handboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden December 2013 Handboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden - december 2013 1 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 1.1 Achtergrond... 3 1.2 Doel van het
Nadere informatieMESO-project Pulmonologie. betere zorg,
MESO-project Pulmonologie betere zorg, eerder thuis In het MESO- project pulmonologie werken het ETZ TweeSteden en de Hazelaar intensief samen aan uw behandeling. De behandeling die in het ziekenhuis is
Nadere informatiePoliklinische revalidatie
Poliklinische revalidatie Inleiding U bent aangemeld voor een poliklinische revalidatiebehandeling in Zuyderland Medisch Centrum Heerlen. Wij willen u met deze brochure informeren over de afdeling Revalidatie
Nadere informatieRevalideren na een ziekenhuisopname in De Die
Revalideren na een ziekenhuisopname in De Die Revalideren na een ziekenhuisopname U gaat revalideren na een ziekenhuisopname. Tijdens uw verblijf in De Die werkt u aan een verantwoorde terugkeer naar huis.
Nadere informatieVerpleegkundige TIA-/CVAnazorgpolikliniek
Neurologie Verpleegkundige spreekuren Verpleegkundige TIA-/CVAnazorgpolikliniek i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen U bent onlangs op de afdeling Neurologie opgenomen geweest omdat u een
Nadere informatie> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson. ( Thuis)zorg D agbehandeling R evalidatie Kortdurend verblijf W onen
> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson ( Thuis)zorg D agbehandeling R evalidatie Kortdurend verblijf W onen Inleiding Deze folder geeft informatie over het zorgaanbod van MeanderGroep voor
Nadere informatieRevalideren. na een beroerte
Revalideren na een beroerte Revalideren bij Thebe na een beroerte Als u een beroerte, ook wel een CVA (Cerebro Vasculair Accident) genoemd, heeft doorgemaakt kan uw leven op veel gebieden er ineens heel
Nadere informatieCVA-revalidatie in het Heymanscentrum
CVA-revalidatie in het Heymanscentrum Revalidatie na een beroerte U ligt in het ziekenhuis omdat u een beroerte (CVA) heeft gehad. Binnenkort is het zover dat u het ziekenhuis kunt verlaten en een begin
Nadere informatieParkinson behandelprogramma
Patiënteninformatie Parkinson behandelprogramma Bestelnummer: 3362 Revalidatie Versie: januari 2019 www.ziekenhuisamstelland.nl Telefoon: 020 755 7144 Voor u ligt de informatiefolder van het multidisciplinair
Nadere informatieNeurologie. Het ALS team
Neurologie Het ALS team Neurologie Inleiding In deze folder staat informatie over het ALS team van het UMCG. Dit team ziet patiënten met de ziekte Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) of de daarop gelijkende
Nadere informatieProeftuin revalidatie en herstel bij kwetsbare ouderen. Rob Tips CZ Eefje Perlot - ZZG
Proeftuin revalidatie en herstel bij kwetsbare ouderen Rob Tips CZ Eefje Perlot - ZZG Revalidatie en herstel Doelen De juiste en goede zorg leveren met passende zorginzet Duidelijke, voorspelbare en aansluitende
Nadere informatieMultidisciplinaire Parkinson Screening
Multidisciplinaire Parkinson Screening Multidisciplinaire Parkinson Screening 1. Inleiding 3 2. Het Multidisciplinair Parkinson Team 3 3. Werkwijze 4 4. De Neuro Day Care 5 5. Het onderzoek 5 6. Tot slot
Nadere informatiePatiënteninformatie. Zorgpad Beroerte (deel drie) Informatie voor afasiepatiënten over het verblijf in Tergooi
Patiënteninformatie Zorgpad Beroerte (deel drie) Informatie voor afasiepatiënten over het verblijf in Tergooi Zorgpad Beroerte (deel drie) Informatie voor afasiepatiënten over het verblijf in Tergooi
Nadere informatieDe behandelaren van Archipel
De behandelaren van Archipel Arts, psycholoog, fysio- en ergotherapeut, logopedist, diëtist, muziektherapeut, maatschappelijk werker het gevoel van samen 'Oók als u behandeling nodig heeft wilt u zelf
Nadere informatieVisie op Geriatrische Revalidatie in Groot Amsterdam. Notitie gemaakt voor platform Sigra GRZ. Versie 1.5
Visie op Geriatrische Revalidatie in Groot Amsterdam Notitie gemaakt voor platform Sigra GRZ Versie 1.5 Deze notitie heeft tot doel de transmurale visie op revalidatie te omschrijven aan de hand waarvan
Nadere informatieCVA nazorg protocol Rotterdam Stroke Service
CVA nazorg protocol Rotterdam Stroke Service Naam document Zorgpad CVA Status Vastgesteld 13 maart 2017 door projectgroep CVA-(na)zorg op orde Documenteigenaar Voorzitter eerstelijnsmanagementgroep CVA
Nadere informatieDe zorg na uw ziekenhuisopname
De zorg na uw ziekenhuisopname Universitair Medisch Centrum Groningen U ontvangt deze folder omdat u na het ontslag uit het ziekenhuis mogelijk nog hulp of zorg nodig heeft. U heeft bijvoorbeeld behoefte
Nadere informatieDagcentrum Sonnevanck
Vormgeving: FennArt Reclame Marketing B.V. (Steenwijk) Dagcentrum Zorg- en kenniscentrum Sonnevanck Sonnevancklaan 2 4847 LC Harderwijk Telefoon: (0341) 41 49 42 Dagcentrum Sonnevanck BBL-opleiding Verzorgende
Nadere informatieDe ziekte van Parkinson Wat kan Amaris Theodotion u bieden?
De ziekte van Parkinson Wat kan Amaris Theodotion u bieden? Informatie voor cliënten, patiënten, familieleden en mantelzorgers WAT KAN DE PARKINSON PROJECTGROEP (PPG) VOOR U ALS PARKINSON-PATIËNTEN BETEKENEN?
Nadere informatieVoorwoord Inleiding Definitie nazorg Werkgroepleden Stroomdiagram nazorg Toelichting nazorgtraject...
Nazorgprotocol CVA Stroke Service Breda April 2008 Inhoudsopgave Voorwoord... 3 Inleiding... 4 Definitie nazorg... 4 Werkgroepleden... 4 Stroomdiagram nazorg... 5 Toelichting nazorgtraject... 6 Implementatie
Nadere informatieThuiszorg na een buismaagoperatie
Chirurgie Thuiszorg na een buismaagoperatie www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl CHI047 / Thuiszorg na een buismaagoperatie / 17-07-2014 2 Thuiszorg
Nadere informatieRevalidatie Nietaangeboren. Hersenletsel (NAH) Patiënteninformatie
Patiënteninformatie Revalidatie Nietaangeboren Hersenletsel (NAH) Bestelnummer: 3677 Revalidatie R Re Versie: juli 2017 www.ziekenhuisamstelland.nl Telefoon: 020 755 7144 Voor u ligt de informatiefolder
Nadere informatieOPNAME STROKE UNIT 357
OPNAME STROKE UNIT 357 Inleiding Deze folder is bedoeld voor patiënten en de direct betrokkenen van patiënten die zijn opgenomen op de Stroke Unit van het Sint Franciscus Gasthuis. Dit in verband met een
Nadere informatieDe rol van de parkinsonverpleegkundige en de samenwerking met andere zorgprofessionals
De rol van de parkinsonverpleegkundige en de samenwerking met andere zorgprofessionals M.M. Hemmelder 20 juni 2013 Inhoud Parkinsonverpleegkundige Belangrijkste aandachtspunten per fase diagnose vroege
Nadere informatieWat als u of uw naaste na een CVA (hersenberoerte) niet naar huis kunt?
Wat als u of uw naaste na een CVA (hersenberoerte) niet naar huis kunt? Stroke Service Breda e.o. In deze folder wordt uitgelegd wat er gebeurd in het ziekenhuis als u of uw naaste niet naar huis kunt
Nadere informatieKetensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink
Ketensamenwerking in de GRZ: Wat kunnen we van elkaar leren? Irma Everink 31-01-2019 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieOpbouw. Multidisciplinaire samenwerking NAH in de eerste lijn. Aanleiding. Geschiedenis. Visie: Missie: 18-6-2015
Opbouw Multidisciplinaire samenwerking NAH in de eerste lijn Jetty van Lieshout ergotherapie CPCRT Mariolein Boerrigter, ergotherapie CPCRT Aanleiding samenwerkingsverband Geschiedenis EENW Casuïstiek
Nadere informatieRevalidatie. Revalidatie & Herstel
Revalidatie Revalidatie & Herstel De afdeling Revalidatie in het BovenIJ ziekenhuis is een onderdeel van de afdeling Revalidatie en Herstel. Met deze folder willen wij u graag vertellen wat wij voor u
Nadere informatieToezicht op netwerkzorg aan kwetsbare ouderen in de wijk
Toezicht op netwerkzorg aan kwetsbare ouderen in de wijk Het zorglandschap verandert Patiënten met complexe zorgvraag blijven thuis wonen zorg, behandeling en ondersteuning rond de patiënt thuis georganiseerd
Nadere informatieRevalideren na een ziekenhuisopname in Slotervaart
Revalideren na een ziekenhuisopname in Slotervaart Revalideren na een ziekenhuisopname U gaat revalideren na een ziekenhuisopname. Tijdens uw verblijf in Slotervaart werkt u aan een verantwoorde terugkeer
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Nazorg na ontslag uit het Refaja ziekenhuis
Nazorg na ontslag uit het Refaja ziekenhuis NAZORG NA ONTSLAG UIT HET REFAJA ZIEKENHUIS INLEIDING U ontvangt deze folder omdat u na het ontslag uit het ziekenhuis mogelijk nog hulp of zorg nodig heeft.
Nadere informatieVerzorgen en ontzorgen
Verzorgen en ontzorgen Thuiszorg is niet alleen verzorgen, maar ook ontzorgen. Naast verzorging en verpleging biedt Thuiszorg Inovum hulp bij de grote schoonmaak, een was-en-strijkservice, beweegactiviteiten,
Nadere informatieIsala De Vogellanden Icare - Carinova RCIJ Zwolle, RCIJ Kampen Het Zonnehuis - De Voord - Wendhorst
Patiënteninformatie ZIEKENHUIS Isala REVALIDATIECENTRUM De Vogellanden THUISZORGORGANISATIES Icare - Carinova VERPLEEGHUIZEN RCIJ Zwolle, RCIJ Kampen Het Zonnehuis - De Voord - Wendhorst INTERAKTCONTOUR
Nadere informatieElisabeth Zorg Thuis. Langer zelfstandig thuis wonen
Elisabeth Zorg Thuis Langer zelfstandig thuis wonen Inhoudsopgave 3 Zorg in de buurt, langer zelfstandig thuis 4 Wat kunnen wij voor u betekenen? 5 Stichting Elisabeth maakt het mogelijk 6 Zorg aanvragen
Nadere informatieZorg in verzorgings- of verpleeghuis na ziekenhuisopname
Zorg in verzorgings- of verpleeghuis na ziekenhuisopname Afdeling transmurale zorg Vooraf Na een ziekenhuisopname kunt u meestal terug naar huis om te herstellen. Soms is er thuis nog aanvullende hulp
Nadere informatieDe Parkinson Service. Neurologie
De Parkinson Service Neurologie De Parkinson Service is onderdeel van de afdeling Neurologie van Orbis Medisch Centrum. Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen hier terecht voor behandeling, begeleiding
Nadere informatieVan Revalidatie naar thuissituatie
Van Revalidatie naar thuissituatie De inzet van mantelzorgers en ambulante begeleiding bij complexe NAH Projekt van Centrum voor Revalidatie De Vogellanden, in samenwerking met Interakt Contour en Professionals
Nadere informatieZorg bij ontslag uit het ziekenhuis. Wat kunnen wij voor u betekenen
Zorg bij ontslag uit het ziekenhuis Wat kunnen wij voor u betekenen U ontvangt deze folder omdat u na opname in het ziekenhuis mogelijk nog hulp of zorg nodig heeft. In deze folder staat beschreven wat
Nadere informatieKwaliteitscriteria Rotterdam Stroke Service
Kwaliteitscriteria Rotterdam Stroke Service Maart 2019 Evaluatiedatum: 25 maart 2021 1 Inleiding De missie van de RSS is Het realiseren van de best mogelijke kwaliteit van leven voor iedere CVA-patiënt
Nadere informatieWilt u meer weten? Voor algemene informatie en vragen kunt u contact opnemen met:
Wilt u meer weten? Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen, dan kunt uiteraard contact opnemen met een van onze medewerkers van het Informatiepunt Zorggroep Groningen. Zij helpen u graag verder.
Nadere informatie