Het Geriatrisch Dagziekenhuis - Campus Sint-Jan - Informatiebrochure

Transcriptie

1 Het Geriatrisch Dagziekenhuis - Campus Sint-Jan - Informatiebrochure 1

2 inhoud Wat is het Geriatrisch dagziekenhuis? 03 Wat zijn de doelstellingen? 03 Wat is het aanbod? diagnostiek behandeling - revalidatie 05 Wat zijn de voordelen? 07 Hoegebeurt de aanmelding? 07 Hoe verloopt een dagopname? 08 Communicatie met de huisarts 08 Samenstelling van het interdisciplinair team 09 Plan 10 Versie maart

3 Wat is het geriatrisch Dagziekenhuis? Het Geriatrisch Dagziekenhuis (GDZ) is een dagziekenhuis binnen de dienst Geriatrie, waar de geriatrische patiënt met complexe problematiek in een specifieke geriatrische zorgomgeving kan worden opgenomen voor diagnostiek, behandeling en revalidatie. Het situeert zich qua aanbod voor de oudere zorgvrager tussen de hospitalisatie en de geriatrische consultatie. Wat zijn de doelstellingen? Aanbieden van ambulante gerichte interdisciplinaire geriatrische expertise met advisering aan de huisarts, eerstelijns zorgteams en aan de patiënt & zijn familie: Om de functionaliteit, zorgverlening, en begeleiding en levenskwaliteit van de patiënt en zijn familie en mantelzorgers te optimaliseren. Vaak op een proactieve en preventieve wijze, aan de hand van het geriatrisch assessment. Dit met de bedoeling om thuiszorg zolang mogelijk haalbaar te houden en institutionalisering zo lang mogelijk uit te stellen. Ook bewoners van woon- en zorgcentra kunnen opgenomen worden in het GDZ, om de zorg in de instelling te optimaliseren. De klemtoon ligt op de continuïteit van zorg met een nauw contact en overleg tussen het geriatrisch team enerzijds, en de huisarts en de hele eerste lijn anderzijds. 3

4 4

5 Wat is het aanbod? diagnostiek behandeling revalidatie 1. Het Geriatrisch dagziekenhuis voor diagnostiek voor wie? Voor ouderen met een complexe geriatrische problematiek, met nood aan multidisciplinaire evaluatie, bij wie hospitalisatie niet noodzakelijk is, of bij wie het onduidelijk is of een hospitalisatie nodig is: indicatie en diagnostische doelen kunnen beter omschreven worden. welk indicaties? Geriatrische syndromen als achteruitgang algemene toestand, verminderde zelfredzaamheid, voedingsproblemen / malnutritie, cognitieve achteruitgang of gedragsstoornissen, mobiliteitsproblemen & vallen, incontinentie, Evaluatie zorgnood, advisering institutionalisering Follow-up na hospitalisatie Preoperatieve evaluatie Advisering zorgbeleid, vroegtijdige zorgplanning hoe? Afhankelijk van het diagnostisch plan, dat met huisarts is overlegd: altijd een geriatrisch-medische en verpleegkundige evaluatie, op indicatie: evaluatie van kinesitherapeut, ergotherapeut, sociale evaluatie, op indicatie en probleemgericht, aanvullende specifieke diagnostische investigaties, specialistische consulten welk resultaat? Een specialistische advisering aan de huisarts, de patiënt en de mantelzorgers. Aan de hand van het geriatrisch assessment, met een identificatie en omschrijving van de medische, verpleegkundige, functionele en psychosociale problemen, met concrete adviezen aan huisarts rond behandeling, nood aan ondersteuning mantelzorgers, aan professionele zorg, dagopvang, dagbehandeling, institutionalisering,, 5

6 met concrete behandel- en omgangsadviezen aan patiënt en mantelzorgers, met concrete adviezen rond aanpassing woning, hulpmiddelen, met eventueel ondersteuning qua zorgbeleid, vroegtijdige zorgplanning 2. Specifieke inderdisciplinaire klinieken Geheugenkliniek: een samenwerkingsverband tussen de diensten Geriatrie, Neurologie, Klinische Psychologie en Ouderenpsychiatrie. Gang- en Valkliniek: een samenwerkingsverband tussen de diensten Geriatrie, Neurologie, Revalidatie en Fysische geneeskunde. 3. Het geriatrische dagziekenhuis voor behandeling. Voor behandeling bij geriatrische patiënten die een opname vragen maar in één dag kunnen uitgevoerd worden. Indicaties kunnen zijn: Bloedtransfusie IV-behandelingen 4. Het geriatrisch dagziekenhuis voor revalidatie In aansluiting met een interdisciplinaire evaluatie in de Gang- en Valkliniek kan bij een aantal complexe revalidatiesituaties een revalidatieprogramma worden opgestart via opname in het dagziekenhuis, om dan verder te worden gezet in de thuissituatie. Voor langdurige revalidatieprogramma s, veelal na een hospitalisatie, Kunnen patiënten eveneens doorverwezen worden naar het dagziekenhuis (dagrevalidatie) van de campus Sint-Franxicus Xaverius. 6

7 Wat zijn de voordelen van het Geriatrisch dagziekenhuis? De stap naar de beslissing tot specialistisch advies is voor de oudere vaak minder groot door het vermijden van een hospitalisatie. Het maakt de observatie van zelfredzaamheid, gedrag, stemming en cognitie mogelijk. Door het combineren van verschillende onderzoeken gebeurt de diagnostiek en advisering sneller. Verwardheid t.g.v. hospitalisatie wordt vermeden. De specifieke geriatrische zorgomgeving van het dagziekenhuis geeft continue begeleiding van de patiënt, ook voor de verplaatsingen voor de onderzoeken en consulten buiten de G-dienst. Zo hoeft de mantelzorger niet de hele dag aanwezig te zijn. Hoe gebeurt de aanmelding? t f geriatrie@azsintjan.be Een patiënt wordt steeds verwezen door de huisarts of een specialist. De aanmelding gebeurt via telefonisch contact van de verwijzer met de geriater om indicatie en doel van de verwijzing te definiëren, en het diagnostisch of therapeutisch plan op te maken. Het secretariaat organiseert de afspraken en communiceert het programma aan de huisarts en de patiënt & de familie via een geschreven document. Afspraken worden gemaakt voor een dagopname in 1 of 2 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de problematiek. 7

8 Hoe verloopt een dagopname? Bij opname hebt u volgende zaken nodig: Elektronische identiteitskaart Ziekenhuisbadge SIS kaart Medicatielijst De patiënt verblijft in de dagzaal van het dagziekenhuis. Koffie, water en maaltijden zijn voorzien. Er is mogelijke tot Tv-kijken. Er is de hele dag aanwezigheid en begeleiding van een hulpverlener. Globaal verloop van de dagopname: Onthaal van de patiënt en zijn familie; intake en verpleegkundige anamnese van patiënt en van zijn familie; gesprek en evaluatie door de geriater, met bespreking dagprogramma; bloedafname, parameters, ; assessment door de verpleegkundige, op indicatie door de kinesist, ergotherapeut, ; op indicatie gesprek met maatschappelijk werker; technische investigaties, consulten bij specialisten; over de middag: begeleiding en observatie van de maaltijd en rustpauze; aan het einde van de dag gebeurt een afrondend gesprek met patiënt en de familie met de voorlopige resultaten, het vervolgtraject met eventueel planning een aanvullende evaluatie ; patiënt wordt naar huis ontslagen. Communicatie met de huisarts Bij ontslag wordt een (eventueel voorlopige) ontslagbrief meegegeven. Nadien volgt zo nodig een uitgebreidere en definitieve multidisciplinaire verslaggeving. De huisarts kan de geriater steeds contacteren voor verder overleg. 8

9 Samenstelling van het interdisciplinair team Artsen Dr. G. Lambert geriater -revalidatiearts Dr. B. Temmerman geriater Dr. R. Van Hoeyweghen geriater diensthoofd Hoofdverpleegkundige zorgprogramma voor de geriatrische patiënt Dhr. J. Devoghel Verpleegkundig team. Mevr. E. Nuyts verpleegkundige Mevr. A. Vyncke verpleegkundige Mevr. A. Sabbe verzorgende Dhr. J. Vlaemynck verpleegkundige Ergotherapie Mevr. E. Cokelaere Mevr. E. Houtteman Medisch-maatschappelijk werk Mevr. I. Hinderyckx Secretariaat Mevr. V. Defoor Mevr. L. Gruwez Mevr. M. Tyvaert Specifieke klinieken Geheugenkliniek In samenwerking met de diensten Neurologie, Psychiatrie en Klinische Psychologie. Coördinatie Dr. O. Deryck neuroloog Lic. E. Maes klinisch psycholoog Dr. L. Lemey ouderenpsychiater Dr. B. Temmerman geriater Dhr. J. Vlaemynck verpleegkundige Gang- & Valkliniek In samenwerking met de dienst Neurologie en Revalidatie. Coördinatie: Dr. G. Lambert geriater revalidatiearts Lic. S. Muls Kinesitherapeut Dr. K. Verhoeven neuroloog Mevr. E. Houtteman ergotherapeut t: f:

10 Plan van het ziekenhuis 18: Geriatrisch Dagziekenhuis 19: parking geriatrisch dagziekenhuis 8: hoofdingang 10

11 11

12 Het Geriatrisch Dagziekenhuis - Campus Sint-Jan - Dienst Geriatrie Ruddershove BRUGGE (t): (f): Geriatrie@azsintjan.be az sint-jan brugge - oostende av Ruddershove Brugge t: f: info@azsintjan.be 12