Value based contracteren

Transcriptie

1 Value based contracteren Voorwaarde voor succes? It take s 2 to tango! Dr. Eric van der Hijden, beleidsadviseur Strategie en Analyse Zilveren Kruis 20 juni 2016 congres Triple Aim: van belief naar bewijs! 1

2 Agenda 1. Wat verstaat Zilveren Kruis onder waarde? 2. Waarom aandacht voor Value based contracteren? 3. Wat maakt Value Based Healthcare contracteren anders? 4. Value based contracteren vraagt om een visie, een stappenplan en een roadmap voor shared savings. 5. Maar de basis is vertrouwen, transparantie en een gedeelde visie met een zorgaanbieder. It take s 2 to tango! 2 2

3 Value Based Health Care: Wat verstaan we er onder? Zorg van waarde Kwaliteit Kosten Algemene omschrijving Voor de klant relevante uitkomsten van gepaste zorg De laagste integrale kosten Meerjarenstrategie zorginkoop Zilveren Kruis 3

4 Waarom VBHC? (1) Zorguitgaven per inwoner blijven stijgen, er wordt inmiddels EUR aan zorg uitgegeven Ontwikkeling uitgaven aan zorg (gezondheids- en welzijnszorg) per inwoner in Nederland Zorguitgaven per inwoner 1 [EUR] EUR Zorguitgaven per inwoner [EUR] Jaar 1 Bron: CBS Statline Zorg: uitgaven en financiering vanaf 1972 d.d. 19 mei

5 Waarom VBHC? (2) Veel verspilling in zorg: heroriëntatie nodig Marcel Levi AMC: 10% zorg als zinloos te bestempelen Parool 31/3/16 NB: schattingen van deze aard zijn er (nog) niet in Nederland 5

6 Waarom VBHC? (3) Staat de klant echt centraal in zorg? Als banken zouden zijn als zorg Als aannemers zouden werken als zorg Af winkels zouden werken als zorg Als autofabrikanten zouden werken als zorg Als luchtvaartmaatschappijen zouden werken als zorg Dan zouden we dagen moeten wachten bij een geldautomaat voor we geld krijgen Dan zouden metselaars, loodgieters en elektriciens aan hetzelfde huis werken met andere bouwtekeningen zonder enige vorm van coördinatie Dan zouden we producten kopen zonder prijs erop en zou het te betalen bedrag verschillen tussen klanten en afhangen van hoe ze betalen Dan zou er geen garantie bestaan en zouden autofabrikanten de kwaliteit van hun auto s niet monitoren en verbeteren Dan zou iedere piloot naar eigen inzicht een controle doen van het vliegtuig voor vertrek of deze zelfs achterwege laten Best Care at Lower Cost: The Path to Continuously Learning Health Care in America. (2013) Institute of Medicine 6

7 Wat maakt VBHC anders? (1) wat je inkoopt is anders OBH/Capgemini/Beacon North Central London Outcomes Workshops, November

8 Wat maakt VBHC anders? (2) hoe je inkoopt: het geheel in plaats van de delen Eerste ervaring: Shared Saving Longzorg Nijkerk Standaard: per behandeling, per patiënt en per zorgverlener betalen Implementing Value-Based Insurance Products: A Collaborative Approach to Health Care Transformation (2015) Center for Health Policy The Brookings Institution Washington, DCMark McClellan, Kavita Patel, Lisa Latts, and Christine Dang 8

9 Wat maakt VBHC anders? (3) hoe je de business cases opstelt bij VBHC Geïncludeerde zorgkosten uitgangspunt N +1 N + 2 N e lijn 1 e lijn. farmacie Geïncludeerde zorgkosten 2 e lijn 1 e lijn. farmacie Geïncludeerde zorgkosten 2 e lijn 1 e lijn. farmacie Geïncludeerde zorgkosten Lagere integrale zorgkosten 2 e lijn farmacie 1 e lijn. Basis Shared Savings Geïncludeerde populatie Geïncludeerde populatie Geïncludeerde populatie Geïncludeerde populatie 9

10 VBHC gaat om 14,05% BNP anders besteden. Dat vraagt dus om (1) een visie op shared savings, Focus op uitkomsten die er toe doen voor zorggebruikers, tegen de laagste integrale kosten Shared savings gebruiken voor Herontwerp processen en infrastructuur zorglandschap Samenwerking binnen en buiten organisaties belonen Sector overstijgende aanpak gezondheid Maar ook de patiënt/verzekerde burger moet mee Van passief naar actief. Eigen verantwoordelijkheid. Zelfmanagement. Shared decision making Verschuiven budgetten Binnen instelling Tussen instelling Binnen de gezondheids zorg Innovatie Substitutie Tussen zorg, welzijn, werk, wonen. Integrale aanpak gezondheid 10

11 (2) een stappenplan voor shared savings contracten, en... Bouwstenen Afspraken over: Spelregels Afspraken over: 1. de populatie 2. de geïncludeerde zorg 3. kwaliteitsaspecten in het contract 4. doelstellingen ten aanzien van de te realiseren besparing. 5. de betaaltitel voor de te leveren zorg (geleverd zorgproduct) 6. de hoogte van het start tarief 7. een verdeelsleutel van de besparingen 8. de looptijd van het contract 1. het onafhankelijk vaststellen van kosten 2. de nulmeting en het jaar waarin de resultaten worden vastgesteld 3. de impact van trendmatige ontwikkelingen 4. voorschotten betalen op de verwachte savings 5. impact mutaties in verzekerden aantallen 6. de weging van de kwaliteit bij de afrekening 7. tussentijds onderhoud & naleving gedurende het contract. 8. het vaststellen van de resultaten na afloop van het contract Lessons learned Longzorg Nijkerk 11 11

12 (3) een roadmap voor zorginkoop de komende jaren Wat Hoe Stappen plan introductie VBHC A B C D vergoeding per vergoeding per vergoeding per vast bedrag op basis verrichting met bonus / verrichting met verrichting met risk van gerealiseerde malus op basis van uitkering savings als sharing op basis van uitkomsten kwaliteit kwaliteitsniveau is kwaliteitsniveau en (prospectief) gehaald en kosten zijn kosten verlaagd Stappen plan transitie zorg 1volledige integratie 1e lijns zorg 2integrale tarieven zorgtraject / periode 3alle zorg voor deel populatie 4alle zorg voor hele populatie START: vergoeding per verrichting per zorgaanbieder Finish: volledig geïntegreerd zorgaanbod met financiering op basis kenmerken populatie Gebaseerd op roadmap staat New York waar in mega project alle zorg voor 2021 value based inkoopt met ondersteuning van KPMG: Het is niet de enige denkbare variant, maar wel een mogelijke. 12

13 Maar het gaat om meer dan het contract alleen: vertrouwen, transparantie en een gedeelde visie op zorg is de basis voor Value Based Healthcare. It takes 2 to Tango! Lessons learned Longzorg Nijkerk 13