Van goede zorg verzekerd. Zorgverzekering. Oegstgeest 27 september 2014

Transcriptie

1 1 Van goede zorg verzekerd Zorgverzekering Oegstgeest 27 september 2014

2 Volksgezondheid Toekomst Verkenningen VTV 2013

3 Uitgangspunten zorgverzekeraars Zorgverzekeraars: Hanteren solidariteit en voor iedereen gelijke toegankelijkheid van de zorg als uitgangspunten binnen een privaat verzekeringsstelsel; Streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun verzekerden; Maken zich sterk voor doelmatige zorg en kostenbeheersing; Zetten betrouwbaarheid, goede service en gemak voorop, zowel voor verzekerden als voor zorgaanbieders: zekerheid, zo min mogelijk administratieve lasten en glasheldere informatie; Zijn niet primair gericht op het maken van winst: ondernemerschap en onderlinge concurrentie staan in dienst van betere en betaalbare zorg en het bieden van keuzemogelijkheden aan verzekerden.

4 Vroeger Aanbodregulering: overheid bepaald centraal Capaciteit Prijzen Budget anders dan nu evt. vraagbudgettering! Premie Zorgverzekeraar Uitvoering van beleid Proces van administratie Kwaliteitsbewaking géén taak Kwaliteitsbewaking: professionals en instellingen (overheid stimuleert en stelt minimum kwaliteitseisen)

5 Health insurance before and after 2006 Before health insurance reform After health insurance reform 2006 Supplementary Insurance Supplementary Insurance Private insurance Public insurance Private insurance Basic insurance Exceptional medical expenses act (AWBZ) Exceptional Medical Expenses act (AWBZ) Social support act (WMO) Public insurance 4

6 Waarom: hervorming van de curatieve zorg Toegankelijkheid Wachtlijsten Lastig om te wisselen van zorgverzekeraar Kwaliteit Geen enkele transparantie: wat weten we wel over kwaliteit? Doelmatigheid Gebrek aan (financiële) prikkels om waar voor je geld te leveren Onvoldoende kostenbewustzijn bij verzekerden

7 Verzekerd e/patient Zorgverzekeringen markt Zorgaanbieders markt Zorgverzekeraar Zorgaanbieder Zorgprodukten markt

8 8 Kabinet: particuliere verzekering met veel publieke waarborgen Zekerheden en vrijheden voor de burger Acceptatieplicht zonder selectie Vast basispakket door het kabinet Vaste premie per verzekeraar Variatie van eigen bijdragen Keuzemogelijkheden bij av

9 Hoe duur is de zorg?

10 Gemiddeld per volwassene in , Nominale premie Zvw Premies AWBZ Belastingen Inkomenafhankelijke bijdrage Zvw Eigen betalingen Zorgtoeslag Bron: VWS-begroting 2014

11 Terugblik Zorgkostenstijging is van alle jaren, maar door afvlakkende economische groei is extra waakzaamheid geboden BBP (linker-as) Zorguitgaven (rechter-as) Tot 2001 groeiden de zorguitgaven ongeveer even hard als de economie Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] In 2009 krimpt de economie terwijl de zorguitgaven blijven stijgen Verdringings-effecten andere departementen Economische groei baart zorgen Maar het is niet dat het niet heeft gewerkt! Bron: CBS

12 Maatschappelijk vraagstuk: Hoe houden we de zorg betaalbaar in de toekomst? Groei Nederlands BNP met daarin aandeel zorgsector 1 [In miljard per jaar, zorgkosten als % van totaal BNP] Stijging premie zorgverzekering 2 [Gemiddeld per persoon, in per jaar] +4% Totaal uitgaven zorg Totaal overig 22% Stijging zorgdeel inkomstenbelasting 3 [Totaal, in miljard ] MLD 11% 14% 17% +6% % % % Stijging werkgeversbijdrage 3 [Totaal, in miljard ] +6% ) Bron: CPB en CBS, Gupta Strategists analyse Alle bedragen in deze slide zijn berekend op basis van de cijfers van 2010; de prognoses zijn inclusief verwachte inflatie, productiviteitstijging, belastingstijging en zorgvolume stijging door vergrijzing en zorginnovatie

13 Zonder interventies wordt tot en met 2015 landelijk een groei van 11% per jaar verwacht +11% Nieuwe Geneesmiddelen 4 Groeihormonen 3 Oncolytica 3 TNF-alfa 2 Weesgeneesmiddelen 1 Haemostatica 1 Dure Geneesmiddelen E 2012E 2013E 2014E 2015E

14 Bestuurlijke akkoorden Afspraak over: 1 miljard minder meer uitgeven Verbeteren van zicht op kosten Verbeteren van zicht op zorgvraag en kwaliteit geleverde zorg Gepaste zorgverlening Verder ontwikkelen indicatoren (uitkomstindicatoren, Prom s) Andere inrichting van de zorg Focus op zelfmanagement, o.a. door ehealth Substitutie binnen de zorg en tussen soorten van zorg Herinrichting zorglandschap Verbeteren samenwerking binnen Zvw en overige (zorg)domeinen Nieuwe bekostigingsstructuur (integraal, belonen van uitkomsten)

15 Waar geven we het aan uit?

16 Verdeling zorguitgaven in % 39% 28,1 mld 58% 42,6 mld Zvw AWBZ Wmo en overig Bron: VWS-begroting 2014

17 Verhouding zorguitgaven 6% 53% 16% 1% 10% 3% 11% Genees- en hulpmiddelen Geestelijke gezondheidszorg Eerstelijnszorg Ziekenvervoer Opleidingen Medisch-specialistische zorg Overig Bron: VWS-begroting 2014

18 18 Wat is verzekeren? Kosten van het volgend jaar schatten Alles optellen Delen door 16 miljoen Dat is de premie van het volgend jaar

19 19

20 Financieringsstromen Werkgever 7,5% Algemene kas ± Vereveningsmodel o.b.v. - leeftijd/geslacht - regio - historische kosten Werknemer Zorgverzekeraar Verzekerde kiest verzekeraar

21 21 Ziektekosten per leeftijdsgroep Bron: Vektis

22

23 Basisverzekering 23

24 Budgetpolissen zorgverzekeraars 24

25 Aanvullende zorgverzekering 25

26