Ondernemen en Innoveren in de zorg & zaken doen met de zorgverzekeraar

Transcriptie

1 Ondernemen en Innoveren in de zorg & zaken doen met de zorgverzekeraar Hans Hopmans 29 okt 2012

2 Achmea divisie Zorg & Gezondheid Zorgverzekeraars! Zorgkantoor! Drenthe, Flevoland, Kennemerland, Zaanstreek-Waterland, Zwolle, Rotterdam, Utrecht, Amsterdam, Apeldoorn/Zutphen, t Gooi Diensten bedrijven! Pim Mulier LTC WINNOCK 12! health Center Eurocross

3 3

4 Terugblik 4 Zorgkostenstijging is van alle jaren, maar door afvlakkende economische groei is extra waakzaamheid geboden Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] Zorguitgaven (rechter-as) BBP (linker-as) Tot 2001 groeiden de zorguitgaven ongeveer even hard als de economie In 2009 krimpt de economie terwijl de zorguitgaven blijven stijgen Bron: CBS

5 Waarom we innovaties nodig hebben. S0jgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraags0jging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijker0jd. Gebrek aan Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal extra zorgverleners nodig komende decennia. Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden. solidariteit onder druk! S0jgende Zorgkosten Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn. Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garan0e van kwalita0ef uitstekende zorg. Gebrekkige transparantheid Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.

6 6 uitdagingen S0jgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraags0jging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijker0jd. Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter Produc0viteit dan hoog opgeleiden. Gebrek aan Gezondheidswinst S0jgende tegen maatschappelijk aanvaardbare Zorgkosten kosten Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal extra zorgverleners nodig komende decennia. van het Zorgsysteem solidariteit onder druk! Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn. Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garan0e van kwalita0ef uitstekende zorg. Gebrekkige transparantheid Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.

7 Inkoopomzet voor 4,6 miljoen verzekerden mln mln mln mln mln. 669 mln. 418 mln. 205 mln. 200 mln. 177 mln. 140 mln. 98 mln. 99 mln. Ziekenhuizen, ZBC s, privéklinieken etc. Verpleeg- en Verzorgingshuizen, Thuiszorg Geestelijke Gezondheidszorg Gehandicaptenzorg Farmacie Huisartsen Hulpmiddelen Paramedische zorg Mondzorg Mobiliteit Geboortezorg Buitenland Overig 16,164 miljard raming zorgkosten 2011

8 Het 80/20 principe in de basisverzekering 90% 80% 70% Cumulatieve zorgkosten 60% 50% 40% 30% 5% van de verzekerden veroorzaakt 50% van de totale zorgkosten 20% 10% 1% van de verzekerden veroorzaakt 25% van de totale zorgkosten 0% 0% 5% 10% 15% 20% Verzekerden

9 Hogere productiviteit vereist innoveren op 7 aspecten 1. Beschikbaarheid en toegang 2. Meer preventie en advies 3. Just-in-time effectieve zorg 4. Minder fouten, hogere kwaliteit 5. Betere (keten)samenwerking 6. Leefstijl & zelfmanagement 7. Opheffen verspilling Gezondheidswinst tegen aanvaardbare kosten ü Gewonnen levensjaren ü Voorkomen van ziekten ü Sneller herstel en revalidatie ü Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte ü Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen

10 Werkgeversperspectief Gezondheidswinst reikt verder dan verzuimreductie Fysiek presterend vermogen van werknemers. Mentaal presterend vermogen van werknemers Goed werkgeverschap Kosten- beheersing

11 Prestaties (kwaliteit/kosten) Zweedse Ziekenhuizen indrukwekkend

12 Grote kwaliteitsverschillen in Nederland!

13 Ambitie Programma Kwaliteit van Zorg" In 2016 is circa 40% van de totale zorg transparant met behulp van uitkomstindicatoren. Zodat:! 1. Zorgaanbieders gestimuleerd worden zichzelf te verbeteren! Shifting the curve right: ondermaatse professionals gemiddelde professionals bovenmaatse professionals Kwaliteit van Zorg Quality in The Netherlands, an integrated approachc

14 Prioriteiten 2012/2013. Op weg naar 40% transparantheid Aantal patiënten in Nederland Diabetes Depressie CVA Geboortezorg Dementie PAV (vaatlijden) Borstkanker Darmkanker Prostaatkanker Longkanker CF cystic fibrosis 1.300

15 Kenmerken van succesvolle zorgondernemers en zorginnovaties

16 `Veel innovaties redden het niet

17 WAAROM ondernemen en innoveren.

18 Systeemdenkers i.p.v. Productdenkers

19 Doorgronden van het netwerk van belangen en afhankelijkheden Nederlandse zorgketen vormt basis van simulatiemodel PwC Costs of healthcare Facts (tbd) Healthy Population Facts (tbd) Wellness en Prevention Facts Chronic patients Facts Incidental cases sick patient Own payments 1st line (e.g. physio) GP Diagnostic MHC (GGZ) policlinic OR treatment Nursing Revalidation Living and 1st line home care healthy client care Pharmaceuticals and medical suppliers premium and tax Employers tax Insurer /AWBZ Government WMO 1

20 Aspirinestrategie i.p.v. Vitaminestrategie.

21 bruggenbouwers

22 koopmotieven

23

24 (Pijn)oplossing Toelatingscriteria Koopsysteem Substitutie

25 Primaire intake criteria innovaties Impact op onvervulde behoefte ( probleemoplossing ) van verzekerden/ patiënten. Maturiteit van technische ontwikkeling. Rijpheid. Is zorgconcept inregelbaar in interne/externe systemen / processen? Effectiviteit; evidence (medisch, sociaal etc.), toetsbaarheid. Draagvlak bij beroepsgroep. Participatiegraad. Co-creatie. Korte en langer termijn bekostiging. Substitutie euro s. Implementatiesnelheid. Risico s en barrières van implementatie t.o.v. toegevoegde waarde. Bijdrage aan gezondheidswinst. Bijdrage kwaliteitsverbetering. Substitutie: van oud naar nieuw. Bijdrage aan kostenbeheersing / kostenverlaging. Substitutie euro s. Bijdrage aan klanttevredenheid, merkprofilering, commerciële doelen

26 Innoveren op meerdere thema s tegelijkertijd Informa0e innova0e Proces innova0e Sociale innova0e Technologische innova0e Voorop lopen in transparantheid van vraag en aanbod De zorg(infrastructuur) slimmer, efficiënter en mensgerichter maken. Integraal gezondheidsbeleid voor kwetsbare doelgroepen Met nieuwe technologie ook de pa0ënt aan het stuur zeaen. Zorgaanbod Kwaliteitsindicatoren transparant maken Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie Praktijkinformatie voor huisartsen Zorgvraag Maatwerk voor collectiviteiten Zorgbemiddeling Zorgzoeker Sterke integrale eerstelijn, preventie en zelfmanagement Zorgprogramma s voor chronisch zieken Over schotten en grenzen heen Dementieketen Zorginstellingen Lean Gebiedsgerichte, integrale aanpak van gezondheidsproblem en samenwerkingsprogramma s grotere steden regionale herconfiguratie zorginfrastructuur Verbinding AWBZ WMO - ZvW Zelfmanagement & procesinnovatie Telezorg voor chronisch zieken (Stichting Zorg. Binnen Bereik) ehealth precompetitieve samenwerking e-mental health

27 e- Vita ecosysteem

28 Bedankt voor uw aandacht.