Avondsymposium HANAV. Zorg voor Zorginkoop. 12 november Dominique Vijverberg / Pieter van de Winckel

Transcriptie

1 Avondsymposium HANAV Zorg voor Zorginkoop 12 november 2015 Dominique Vijverberg / Pieter van de Winckel 1

2 Inhoud 1. Introductie (Stichting) IZZ, perspectief 2. Zorg in geld 3. Zorginkoop Vraagstukken voor zorgverzekeraars Vraagstukken van zorgconsumenten 4. Casuïstiek & Discussie 5. Vragen 2

3 (Stichting) IZZ 1 e Activiteit Collectiviteit, > leden Organiseert eigen IZZ Zorgverzekering van mensen in de zorg. Ook aantrekkelijk voor werkgevers Sturend op arbeidsrelevante zorg, kwaliteit en goede deal 2 e Activiteit Onderzoek & projecten gericht op verbetering gezondheid en duurzame inzetbaarheid van medewerkers in de zorg Gezond werken in de zorg 3

4 Relatie met Coöperatie VGZ Coöperatie VGZ / IZZ Zorgverzekeraar 4

5 Zorg in geld, per volwassene in 2016 Zorgpremie 1.243,- Eigen betalingen 373,- Zorgtoeslag - 343,- Inkomensafhankelijke bijdrage 1.596,- WLZ premie (voorheen AWBZ) 1.083,- Belastingen 1.406,- Totaal 5.358,- 5

6 Zorg in geld, totaal In 2014: 95 miljard (+ 1,8% t.o.v. 2013, bron: CBS) 14,5% van Bruto Binnenlands Product (BBP) Welke deel bij Zorgverzekeraars? Basisverzekering: 36 miljard via Zorgverzekeringswet Aanvullende verzekering: 14,3 miljoen mensen met een aanvullende verzekering. Totale kosten: 3,5 miljard 6

7 Ziek / Gezond, Jong / Oud,. Hoe te zorgen dat iedereen zich kan verzekeren? Nominale premie per verzekering voor iedereen gelijk Verplichting toegang tot elke basisverzekering Hoe voorkomen dat verzekeraars vooral gezonde mensen verzekeren? Verevening. Inkomensafhankelijke bijdrage verdeeld over zorgverzekeraars o.b.v. kenmerken van populatie Werkt dat? 2014/2015: Stunten met budget polissen. Aanpassing verevening per 2016 om solidariteit en betaalbaarheid te behouden. 7

8 Verdeling Zorg in basisverzekering bron: Vektis Zorg Kosten 2013 Medisch specialistische zorg 20,6 miljard Farmaceutische zorg 4,3 miljard 2 e lijn GGZ 3,5 miljard Huisartsenzorg 2,3 miljard Hulpmiddelen 1,4 miljard Mondzorg 687 miljoen * Ziekenvervoer 623 miljoen Geboortezorg 474 miljoen * Fysiotherapie 449 miljoen * * Ook nog kosten in aanvullende verzekeringen 8

9 Zorginkoop: 3 vraagstukken zorgverzekeraar Kwaliteit van zorgaanbod Hoe gemeten? Beroepsgroep normen? Acceptatie? Onderlinge controle of informatie uitwisseling? Kosten / Doelmatigheid Zichtbare kosten? Toegewezen kosten? Relatie tot case-mix? Relatie tot resultaat? Toegankelijkheid Afstand? Wachttijd? Passendheid (bijv. e-zorg)? 9

10 Zorginkoop, vraagstukken IZZ collectief Keuzevrijheid van het individu Beperkingen o.b.v. Kosten of Kwaliteit? Advisering o.b.v. Kosten of Kwaliteit? Welke individuele vrijheid is acceptabel voor het collectief? Ontwikkeling van sector als geheel. Op kwaliteit en doelmatigheid. IZZ als game-changer, goede voorbeeld? 10

11 Casuïstiek en Discussie 1. Kwaliteit van zorg in een concurrentieveld 2. Vergoedingen Fysiotherapie beperken of niet? 3. Eigen bijdragen op behandelingen 11

12 Stelling 1. Kwaliteit van zorg Sinds invoering van de Zorgverzekeringswet in 2006 concurreren zorgverzekeraars met elkaar. Resultaat is dat ook zorgaanbieders met elkaar concurreren onder het motto: Marktwerking is goed voor de ontwikkeling van kwaliteit en prijs/kwaliteit verhouding. Werkt dit? De kwaliteit van zorg in Nederland wordt beter van het feit dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders concurreren. 12

13 Stelling 2. Fysiotherapie beperken? Fysiotherapie zit vooral in de aanvullende verzekeringen, waarbij geen verevening plaats vindt. De meeste zorgverzekeraars beperken de vergoedingen op fysiotherapie op 25 behandelingen ( 750,-) of 40 behandelingen per jaar ( 1.200,-). IZZ kent in hoogste pakket geen beperking, maar dat nodigt mogelijk uit tot hoog zorggebruik. Fysiotherapie is noodzakelijke zorg en dient beschikbaar te blijven voor hen die dat nodig hebben. De kosten die daarmee gepaard gaan hebben we te accepteren. 13

14 14 Aanbod creëert vraag

15 Achtergrondinformatie Fysiotherapie Ongeveer 30% van mensen in de zorg gebruiken fysiotherapie. Fysiotherapie gebruikers hebben gemiddeld ongeveer 14 behandelingen per jaar (ongeveer 420,-) In een aparte groep van 2500 mensen gebruikt: 17% > 1600,- per jaar 1% > 4.000,- per jaar Meest gebruikend: 9.700,- per jaar. 15

16 Stelling 3. Eigen bijdragen invoeren? Nederland heeft naar verhouding weinig eigen bijdragen aan de zorg als het vergeleken wordt in internationaal perspectief. Zodra men door het eigen risico heen is, is de (basis)zorg volledig vergoed. Eigen bijdragen (remgelden) op alle behandelingen in de zorg maken dat de zorg wel/niet goedkoper wordt. 16

17 Vragen Altijd al vragen betreffende inkoop van zorg en invloed op de praktijk op tafel willen leggen? Dit is je kans! Meer vragen? 17