Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio s

Transcriptie

1 Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio s Regio: Rotterdam (gemeenten Rotterdam, Capelle a.d. IJssel en Krimpen a.d IJssel) John Boumans Accountmanager VV&T Achmea Zorgkantoor

2 Agenda Vormen van begeleiding, cijfers en statistieken Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding Kansen, lessons learned en risico s bij inkoop van extramurale begeleiding Het zorgkantoor: contracteert zorgaanbieders voor levering van zorgprestaties in de sectoren Verpleging, verzorging & thuiszorg (VV&T), Gehandicaptenzorg (GZ) en Geestelijke gezondheidszorg (GGZ); voert de PGB-regeling uit (persoonsgebonden budget AWBZ). 1

3 Huidige vormen van begeleiding Begeleiding Begeleiding speciaal ( NAH) Gespecialiseerde begeleiding ( psy) Begeleiding j(lvg) Begeleiding ZG visueel + begeleiding speciaal 2 (visueel) Begeleiding ZG auditief + begeleiding speciaal 2 (auditief) Begeleiding groep aan verschillende doelgroepen Dagactiviteiten aan ouderen ( somatiek en PG) Dagactiviteiten binnen de Gehandicaptenzorg aan de verschillende doelgroepen (VG, LG, ZG JLVG) Dagactiviteiten binnen de GGZ w.o. inloop

4 Cijfers en statistieken: regio Rotterdam Cliënten Aantal AWBZ-indicaties: (geïndiceerde functies, wettelijke aanspraak op zorg) Aantal cliënten in zorg: ruim (meestal met meerdere aanspraken) Zorgaanbieders Aantal zorgaanbieders in de regio: 58 Aantal zorgaanbieders dat begeleiding levert: 35 (individueel en groep) Budgetten Aantal PGB budgethouders met begeleiding en andere functies: 1986 ( 23,9 mio) Aantal PGB budgethouders met alleen begeleiding : 916 PGB: Verdeling Begeleiding (individueel) vs. Dagactiviteiten (groep): Individuele begeleiding: 654 mensen ( 3,3 mio) Dagactiviteiten (groep): 96 mensen ( 0,7 mio) Combinatie: 166 mensen ( 1,8 mio) Budget voor begeleiding per sector (zorg in natura): GZ: 37,0 mio (15,9 mio individueel, 21,1 mio dagactiviteiten) GGZ: 14,7 mio (9,0 mio individueel, 5,7 mio dagactiviteiten) VV&T: 28,0 mio (14,4 mio individueel, 13,6 mio dagactiviteiten) Totaal: 79,7 mio (39,3 mio individueel, 40,4 mio dagactiviteiten) 3

5 Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (1) Snel beschikbare, kwalitatief goede en passende zorg Transparantie over zorgkwaliteit Invloed van cliënten op het zorgaanbod Juiste prikkels voor beschikbaarheid en doelmatigheid van zorg Samenhangend en op klantsituatie afgestemd zorgaanbod Innovaties stimuleren Extramuralisering 4

6 Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (2) Inhoud van inkoopbeleid houdt rekening met klantwensen: Keuze-informatie voor cliënten Aandacht voor het zorgplan (integrale zorg) Kwaliteit(sindicatoren), cliëntwaarderingsonderzoek Ontmoetingscentra (bijvoorbeeld voor mensen met dementie en mantelzorger) Flexibele openingtijden Inzet van ervaringsdeskundigen (GGZ) 5

7 Kansen en risico s bij inkoop van extramurale begeleiding Kansen Nieuwe arrangementen ontwikkelen met aanbieders zorg en welzijn met focus op meedoen in de maatschappij Dichtbij organiseren van aanbod in wijk/leefomgeving cliënt Keuzemogelijkheden voor klanten vergroten Betrokkenheid mantelzorger en vrijwilliger vergroten Integrale benadering wonen-welzijn-zorg, kansen voor samenwerking met zorgverzekeraars. Lessons learned/risico s Klant centraal stellen in ontwikkeling en inkoop Niet alle aanbieders bij gemeente bekend -> risico voor continuïteit van zorg Niet alle doelgroepen in beeld (NAH, meervoudig complex gehandicapten, mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen) WMO-denken gericht op voorzieningen. Wat als mensen individuele begeleiding nodig hebben? Meerdere loketten (WMO, AWBZ, ZVW) samenhang ontstaat niet vanzelf. Budgetten onder druk. Hogere uitvoeringskosten (32 zorgkantoren <-> 418 gemeenten) Zorgorganisaties krijgen met meerdere gemeenten te maken (grotere span-ofcontrol) 6

8

9 Vragen? 8