ZORG & TECHNOLOGIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR

Transcriptie

1 ZORG & TECHNOLOGIE PERSPECTIEF VAN EEN ZORGVERZEKERAAR Ben van Miltenburg MBA Raad van Bestuur De Friesland Zorgverzekeraar Symposium Laat Technologie de Zorg Helpen KIVI NIRIA

2 DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR Wortels in het Noorden, ook landelijk werkzaam Geen winstoogmerk, geen aandeelhouders verzekerden waarvan 80% in Friesland Premieomzet 1,2 miljard Zorgkantoor Friesland, omzet 1 miljard 600 FTE Continu klant- en benchmark onderzoek Aantal verzekerden De Friesland en Kiemer per Provincie ( ) Friesland, meer dan Meer dan verzekerden Minder dan verzekerden Zeeland Zuid-Holland Noord-Holland Friesland Flevoland Utrecht Noord-Brabant Gelderland Limburg Groningen Drenthe Overijssel 30 mei 2011 Databasemarketing De Friesland Zorgverzekeraar maakt haar ambitie waar om samen met de klant goede zorg en kwaliteit van leven nu en in de toekomst te garanderen. Daarbij zien wij zorgaanbieders als partners. Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 1

3 COPD IN FRIESLAND 3% van de DFZ verzekerdenpopulatie (COPD/Astma) veroorzaakt 9% van de totale zorgkosten DFZ verzekerdenpopulatie DFZ zorgkosten 813 miljoen 3% 9% COPD % = COPD 78 milj. 87% = milj. Geboorte... Reuma COPD is een belangrijk aandachtsgebied voor een zorgverzekeraar en een zorgkantoor. Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 2

4 COPD POPULATIE DFZ Het aantal verzekerden met COPD/Astma concentreert zich niet per definitie rondom de Friese steden. Gemiddelde COPD/Astma 45+ verzekerde kost 80% meer dan een gemiddelde Astma/COPD 45- verzekerde. 24% 12% 59% 5% 23% 11% 62% 4% Totale gem. kosten per verzekerde (per jaar) met COPD/Astma. COPD Zorgketen Thema s Waar kan preventie en lifestyle het COPD proces voorkomen/vertragen? Kan het 2 e lijns zorgvolume gereduceerd worden door betere ketenzorgkwaliteit en kwaliteit van leven? Levert hogere COPD zorgkwaliteit meer kwaliteit van leven tegen lagere zorgkosten? Welke ruimte is er tussen best practice en worst practice in COPD zorgkwaliteit? Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 3

5 PROBLEEMSTELLING TOEKOMST COPD Dubbele vergrijzing in Friesland (meer ouderen en wegtrekken jongeren) NL FRL 2008: 2,4 miljoen ouder dan 65 14,5% 15,5% 2025: 3,6 miljoen ouder dan 65 21,4% 23,5% Forse toename COPD in Nederland (+33%) 2010: mensen 2025: mensen Hoge urgentie voor Zorgveranderingen in Friesland (en heel Nederland) Opvang van de volumetoename (bereikbaarheid en tijdigheid) Handhaven van de zorgkwaliteit en kwaliteit van leven Betaalbaarheid COPD COPD COPD COPD milj. 104 milj. COPD in Friesland zieke Klanten + 26 miljoen Zorgkosten bij niet veranderen. Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 4

6 COPD KETENANALYSE EN MONITORING Analyses zorgkosten per (sub)regio Betalingen Artsen, fysiotherapeuten, apothekers, ziekenhuizen etc. Declaraties nummers met COPD/Astma (>18jr) Doel van COPD ketenzorg: geen exacerbaties,, geen infecties, geen benauwdheid, kwaliteit van leven Verschillen per regio analyse Zoeken naar declaraties COPD opname, stootkuur pneumonie, etc. Afspraken in contracten Ketenafspraken faciliteren Beroepsgroep Normering Best in Class Best Practice Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 5

7 HOGERE COPD ZORGKWALITEIT TEGEN LAGERE KOSTEN? Gem. totale zorgkosten per verzekerde met COPD/Astma 45+ per HAGRO. Individuele Hagro s Friesland Spreiding tussen de hoogste en laagste is 105% Benchmark versus 12% meer verzekerden bij de longarts 10% minder opnames 3% minder exacerbaties 4% minder infecties 84% lagere zorgkosten Benchmark versus 6% meer verzekerden bij de longarts 17% minder opnames 15% minder exacerbaties 20% minder infecties 27% lagere zorgkosten Gestructureerde zorg aan COPD patiënten gecoördineerd door huisartsen met specialisatie COPD laten significant minder acute opnames zien, minder antibiotica kuren en minder prednison stootkuren. De kans op opgenomen te worden is ongeveer 2,5 keer zo groot wanneer neer COPD patiënten niet bij COPD artsen onder begeleiding zijn dan wanneer ze dat wel zijn. Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 6

8 KETENZORG WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR? Investeringen verschuiven naar voren in de keten! Samenwerking met Belangenorganisaties bij zorginkoop Voorlichting en data transparantie Investeren in Diagnostische centra 1,5 lijn zorgconcepten E-Health POH Psyche & motivatie Medicatie concepten Health Economics Best in Class E-Health & Telemedicine POH Eigen regie PT Specialisatie Concentratie Ontdubbelingen Investeren in preventie Screening Meerjaren benaderingen Integraal cure,, care, WMO Onder/over diagnostiek Kennisoverdracht Instructie Voeding & bewegen Social Media Communities Innovatie Therapietrouw Instructie Polyfarmacie Over/onderbehandeling Investeren in 1,5 lijn Klant als kompas Patientinformatie Innovatie Volumebeheersing Exacerbatie mngt E-Health Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 7

9 TECHNOLOGIE INNOVATIE WAT BETEKENT DIT VOOR DE ZORGVERZEKERAAR? Webconsult Telemedicine Devices Robotics Screening Kiosk Social Media Serious Gaming Telemonitoring Training, Apps Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 8

10 UITDAGINGEN Beheersing volume toename (alternatieve logistiek) Verbeteren medische outcome Kostenreductie Expliciete kwaliteit van service, privacy en security Nadruk op betrouwbaarheid en veiligheid van systemen Hoog niveau van standaardisaties (interoperabiliteit, ketens) Nieuwe businessmodellen en partnerships (infra, content) Toegang medicus tot patientdossiers Symposium Laat Technologie de Zorg helpen Verzekeraarsperspectief 9