Welkom KZ (Pensioen) Adviesgroep 1

Transcriptie

1 Welkom KZ (Pensioen) Adviesgroep 1

2 4. Nieuwe zorgstelsel per Alle ingezetenen van Nederland komen in aanmerking voor het nieuwe zorgstelsel Alle ziekenfondsplichtige en particuliere ziektekosten verzekerden Vanaf 1 november 2005 zouden premies bekend gemaakt worden door verzekeraars Helaas van vele verzekeraars de premies nog niet bekend KZ (Pensioen) Adviesgroep 2

3 Tijdpad invoering basisverzekering September 2005 inleveren polisvoorwaarden bij CTZ (College( toezicht zorgverzekeringen) Oktober 2005 publicatie eerste polissen en premies Voor 16 december 2005 overgangsaanbod aan verzekerden op basis van non selectief een gelijksoortig pakket als verzekerden hadden. Aanbod basisverzekering + aanvullende dekking KZ (Pensioen) Adviesgroep 3

4 Let op: Als u niet per 1 januari 2006 heeft gereageerd dan bent u automatisch verzekerd volgens het aanbod. U kunt dan nog tot 1 maart 2006 aan de verzekeraar doorgeven dat u niet ingaat op het aanbod en dat uw voorkeur uitgaat naar een andere vorm van de zorgverzekering of naar een zorgverzekering bij een andere verzekeraar. Uiterlijk 1 mei 2006 moet u verzekerd zijn. Geen verzekering dan boete College Zorgverzekeringen - hoogte boete bestaat uit de verschuldigde premie vanaf 1 januari plus een bedrag dat gelijk is aan 130% van dezelfde verschuldigde premie KZ (Pensioen) Adviesgroep 4

5 Soort basisverzekeringen Naturapolis: Verzekeraar levert de zorg Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder Restitutie met gecontracteerde zorg: Verzekeraar vergoedt de zorg Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder Restitutie zonder gecontracteerde zorg: Verzekeraar vergoedt de zorg Patiënt ontvangt vergoeding van passend tarief KZ (Pensioen) Adviesgroep 5

6 Basisverzekering Het basispakket is vergelijkbaar met het huidige ziekenfondspakket. Inhoud van het Basispakket: Geneeskundige zorg Ziekenhuisverblijf Deel tandheelkundige zorg Hulpmiddelen Geneesmiddelen Kraamzorg Ziekenvervoer (ambulance+zittend ziekenvervoer) Paramedische zorg KZ (Pensioen) Adviesgroep 6

7 Aanvullende pakketten Alle kosten die niet gedekt worden in het Basispakket kunnen opgenomen worden in aanvullende verzekeringen. Bijvoorbeeld: - tandheelkundige zorg, - fysiotherapie - alternatieve geneeswijzen KZ (Pensioen) Adviesgroep 7

8 Verschillen tussen Natura- en restitutiepolis Natura Recht op zorg Vrije artsenkeuze Kwaliteit afhankelijk van de contractdichtheid Kleine kans op gering bedrag aan restitutiekorting Rechtstreekse betaling door verzekeraar aan aanbieder Lagere premie Restitutie Recht op vergoeding Vrije artsenkeuze Kwaliteit afhankelijk van de interne processen Kleine kans op groot bedrag als aanbieder buitensporig tarifeert Kans op moeten voorschieten van nota Hogere premie KZ (Pensioen) Adviesgroep 8

9 Verschillen aanvullende dekkingen Meestal uitgesplitst in - aanvullend pakket en - tandheelkundig pakket Meerdere keuze in soort pakket veelal drie Mogelijkheid om onderling te koppelen Minder uitgebreid aanvullend pakket met een zeer uitgebreide tandheelkundig pakket en omgekeerd KZ (Pensioen) Adviesgroep 9

10 Belangrijk om te weten Basisverzekering altijd op basis van acceptatieplicht voor de verzekeraar. (mag dus niet weigeren) Zover wij weten hebben alle verzekeraars ook te kennen gegeven dat zij in ieder geval voor het komend jaar iedereen op non selectiebasis voor de aanvullende dekkingen zullen accepteren. Uitzondering hierop is de tandheelkundige dekking veelal de uitgebreide dekking KZ (Pensioen) Adviesgroep 10

11 Aanbod verzekeraars Verwachting is dat er uiteindelijk 10 tot 15 grote verzekeraars overblijven. Wij hebben een ruim aanbod aan verzekeraars namelijk: VGZ De Goudse zorgverzekering Achmea Avero Achmea AXA zorg CZ zorgverzekeraar Menzis / Confior Agis Delta Lloyd Zorg Fortis ASR Amersfoortse zorg ONVZ Allianz zorg Nationale Nederlanden zorg Aegon zorg KZ (Pensioen) Adviesgroep 11

12 KZ Adviesgroep biedt u toegang tot meer dan 75 % van de zorgverzekeraars In marktvolume (aantal verzekerden) KZ Adviesgroep bij aangesloten 2,1 1,0 0, KZ (Pensioen) Adviesgroep 12

13 Premies basis- en aanvullende verzekering Enkele maatschappijen hebben de premies net of kort geleden bekend gemaakt Enkele voorbeelden CZ Zorg Basis natura Basis restitutie Aanvullend Tandheelk. Menzis/Confior Basis natura Basis restitutie Aanvullend Tandheelk. 87,30 p/maand 93,30 p/maand I 5,75 II 12,75 III 19,75 p/m II 12,00 III 22,45 p/m 87,50 p/maand 89,50 p/maand I 5,75 II 12,50 III 18,50 p/m I 6,00 II 10,50 III 16,00 p/m KZ (Pensioen) Adviesgroep 13

14 Overzicht premies basisverzekering diverse verzekeraars jaarpremie maandpremie Avero Achmea (natura) 1.068,-- 89,-- (restitutie) 1.080,-- 90,-- Amersfoortse (uitgebreid) 1.063,62 93,30 VGZ(natura natura) 1.024,32 88,-- Delta Lloyd (restitutie) 1.088,-- 93,50 Agis (natura) n.b. 89,90 (restitutie) n.b. 94,58 ONVZ\Aegon Aegon\Allianz\ Nat Ned (restitutie) 1.085,43 93,17 FBTO (restitutie) 1.044,-- 87,-- Zilveren Kruis (natura( natura) 1.056,-- 88,-- Groene Land (natura) 1.056,-- 88,-- PWZ (natura( natura) 1.056,-- 88, KZ (Pensioen) Adviesgroep 14

15 Premie kinderen tot 18 jaar Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie In de meeste gevallen ook niet voor de aanvullende verzekeringen. Let op soms wel voor de aanvullende tandheelkunde CZ zorg vraagt niets Menzis/Confior vanaf pakket II KZ (Pensioen) Adviesgroep 15

16 Zorgtoeslag Als alleenstaande heeft u recht op zorgtoeslag wanneer uw jaarinkomen (afgerond) bedraagt en heeft u recht op maximaal circa 400 zorgtoeslag per jaar. Vormt u samen met anderen een huishouden, dan geldt een max. toetsingsinkomen van (afgerond) per jaar en heeft u recht op maximaal circa zorgtoeslag per jaar. Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen wij naar de toeslagmeter op Om de zorgtoeslag te ontvangen voor had u al het formulier voor 1 november 2005 moeten indienen KZ (Pensioen) Adviesgroep 16

17 Nog een moeilijk begrip No-claim De no-claim houdt in dat u maximaal 255 euro na afloop van het verzekeringsjaar van uw zorgverzekeraar terug kunt krijgen als u geen beroep (claim) op vergoeding van uw zorgkosten in dat verzekeringsjaar bij uw zorgverzekeraar heeft gedaan. Doet u wel een beroep op vergoeding van uw zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan krijgt u het overgebleven no-claim bedrag na afloop van het verzekeringsjaar terug. Kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg tellen niet mee voor de no-claim. Voor kinderen onder de 18 geldt geen no-claimteruggave KZ (Pensioen) Adviesgroep 17

18 Eigen risico Kan bij de meeste nog steeds voor ziekenfondsplichtige een niet allerdaags begrip. Hierdoor korting op je basispremie KZ (Pensioen) Adviesgroep 18

19 Wat kunnen wij voor u betekenen???? Er zal een tool komen op onze internet-site Vergelijking op premies en voorwaarden Online te sluiten Zodra operationeel dan krijgt u bericht U krijgt indien u al een ziekenfonds- of een ziektekostenverzekering heeft lopen ook nog via ons uiteraard nog voor 16 december 2005 van uw huidige verzekeraar een voorstel KZ (Pensioen) Adviesgroep 19

20 Conclusie Doordat er toch nog in voorwaarden en premies verschillen zullen zijn Wordt het voor u weer erg moeilijk om een goede keuze te maken. Wij helpen u daar graag bij Ook al heeft u geen computer en/of internet wij zijn ook telefonisch bereikbaar voor u om u te adviseren KZ (Pensioen) Adviesgroep 20

21 Kosten voor werkgevers Inkomens afhankelijke bijdrage voor de werknemers wordt betaald door de werkgever Hoogte van deze bijdrage is 6,5 % over het inkomen van de werknemer tot ten hoogste geheven over het maximum loon van ,-- Zelfstandige betalen zelf ook nog een bijdrage van 4,4 % over winst uit onderneming tot een maximum van ,-- Collectiviteitkorting mogelijk tot 10% van de premie KZ (Pensioen) Adviesgroep 21

22 Veel gezondheid in 2006 e.v.! KZ (Pensioen) Adviesgroep 22