De Rijksbegroting voor dokters
|
|
|
- Leen de Koning
- 10 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Medisch Contact Live 11 december 2013 De Rijksbegroting voor dokters Marco Varkevisser Universitair hoofddocent Economie en Beleid van de Gezondheidszorg Erasmus Universiteit Rotterdam Contact: Persoonlijke website:
2 2
3 3 Vandaag Uitgaven aan gezondheidszorg Financiering Budgettair Kader zorg Gevolgen uitgavenstijging? (On)geschikte maatregelen voor kostenbeheersing
4 Financiering zorguitgaven 4
5 5 Zorguitgaven Verschillende definities CBS: alle uitgaven aan gezondheidszorg VWS: collectief gefinancierde zorguitgaven Budgettair Kader Zorg (BKZ) Rekening houden met gestegen welvaart: Zorgquote = zorguitgaven als % van bbp Bruto binnenlands product (bbp) is totale toegevoegde waarde van alle in een land geproduceerde goederen en diensten
6 6 Financiering zorguitgaven Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Heffing AWBZ-premie door Belastingdienst Zorgverzekeringswet ( basisverzekering ) Inkomensafhankelijke en nominale premie Lagere inkomens ontvangen zorgtoeslag Bijdragen rijksoverheid Aanvullende verzekeringen Eigen betalingen Gemeenten en provincies
7 Bron: begroting VWS
8 Bron: begroting VWS
9 Budgettair Kader Zorg 9
10 10 Budgettair Kader Zorg Budgettair Kader Zorg (BKZ) Sinds 1994 bij iedere kabinetsformatie afspraken over budgettaire ruimte beschikbaar voor collectieve financiering zorguitgaven Begrotingsregels: als zorguitgaven > begroot, dan moet minister van VWS maatregelen nemen BKZ is in verleden zo lek als een mandje gebleken
11 11 Budgettair Kader Zorg (BKZ) Bron: begroting VWS 2014
12 Gevolgen uitgavenstijging? 12
13 Bron: VWS (2012), De zorg: hoeveel extra is het ons waard?, Den Haag 13
14 14 Collectieve financiering zorgt voor problemen Private goederen v. collectieve voorzieningen Vallen beslissen, betalen en genieten samen? Gezondheidszorg is collectieve voorziening Weinig vrijheid consumenten bij gezondheidszorg Politieke keuze: angst voor ongewenste tweedeling Financiering zorguitgaven via verplichte premies Er is sprake van geoormerkte belastingen
15 15 Gevolgen stijging collectieve zorguitgaven? 1. Oplopende zorgpremies 2. Verdrukking overige collectieve uitgaven bij gelijke premies Zorgpremies = collectieve lasten Hogere premies hogere collectieve lasten hogere loonkosten slechtere concurrentiepositie NL bedrijven minder economische groei Hogere premies hogere collectieve lasten werken minder lonend minder arbeidsaanbod minder economische groei
16 16 Gevolgen stijging collectieve zorguitgaven? 1. Oplopende zorgpremies 2. Verdrukking overige collectieve uitgaven bij gelijke premies Bron: De Kam (2009), Zorguitgaven verdrukken overige collectieve uitgaven, ESB, 94(4561):
17 (On)geschikte maatregelen voor kostenbeheersing 17
18 18 Waar staan we nu? 2012: invoering prestatiebekostiging ziekenhuiszorg Segment met vrije tarieven, segment met maximumtarieven en segment met vaste vergoedingen Bedoeling = prikkels ziekenhuizen om goed te presteren Meer patiënten = meer inkomsten 2012: beheersmodel medisch specialisten Bekostigingsmodel t/m 2014, vanaf 2015 integrale tarieven 2012: ex post kostencompensaties vrijwel afgeschaft Sterkere financiële prikkels zorgverzekeraars
19 Bron: Van Kleef e.a. (2012), Risicoverevening tussen zorgverzekeraars, Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen, 90(5):
20 20 Macrobeheersinstrument Macrobudget voor totale uitgaven ziekenhuiszorg Overschrijding = korting voor alle aanbieders Omzetheffing per ziekenhuis of zbc Toegevoegd aan Wmg Verstorende werking!! Reële kans op onbekende korting = anticiperend gedrag
21 21 Overgangsmodel bekostiging specialisten Macrobudget honoraria vrijgevestigd specialisten Verdeling over ziekenhuizen door NZa (omzetplafond) Afdracht door ziekenhuis aan collectief van specialisten Eindigt op 1 januari 2015: integrale tarieven Eén macrobudget voor medisch specialistische zorg
22 22 Convenanten Akkoorden met zorgaanbieders en -verzekeraars Hoofdlijnenakkoord (4 juli 2011) Onderhandelaarsresultaten (16 juli 2013) Ambitueuze doelstellingen, ongewisse uitkomst... Algemene Rekenkamer kritisch over transparantie uitgaven ziekenhuiszorg:* Complexiteit financieringssysteem bemoeilijkt controle en leidt tot onzekerheid over ontwikkeling uitgaven. Halverwege 2013 nog weinig zicht op uitgaven *Bron: Transparatie ziekenhuisuitgaven: uitgavenbeheersing in de zorg deel 2, 28 oktober 2013
23 23 Meest voor de hand liggende maatregelen? Meer eigen betalingen Lagere uitgaven of (vooral) lastenverschuiving? Kleiner basispakket Theorie v. (politieke) praktijk? Bron: NRC Handelsblad, 30 juli 2012
24 24 Tot slot... Uitgaven aan gezondheidszorg: kosten of investeringen? Economische houdbaarheid zorguitgaven Opbrengst > kosten LET OP: marginale baten vs. gemiddelde baten Fiscale houdbaarheid zorguitgaven Op welke manier de stijgende uitgaven te financieren? Niet hoogte van zorguitgaven an sich, maar de collectieve financiering is in de kern hét (politieke) probleem Stijging zorguitgaven = stijging collectieve lastendruk... verdringing overige uitgaven... extra beroep op solidariteit
25 25 Postacademische cursus ibmg / EUR Kleinschalige verdiepingscolleges Actuele thema s Wegens groot succes nieuwe cursusdata gepland!! Vrijdag 7 & vrijdag 21 februari 2014 Meer informatie en aanmelden: zorgstelsel_zorgverzekering/
Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering
Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Belinda van de Lagemaat Senior Adviseur, Organisatie & Financiering Federatie Medisch Specialisten 28 oktober 2016 Agenda Kosten van gezondheidszorg
Vertrouwen in de toekomst van de zorg?
Vertrouwen in de toekomst van de zorg? Erik Schut, Marco Varkevisser en Stéphanie van der Geest 1 Inleiding De zorgparagraaf van het regeerakkoord Vertrouwen in de toekomst begint met de stelling dat dit
April 26, 2016 Bernard van den Berg
15-Jul-16 1 Financiële organisatie van het Nederlandse zorgsysteem: Welke gezondheidseconomische principes liggen ten grondslag aan het Nederlandse zorgstelsel? April 26, 2016 Bernard van den Berg Email:
Marktwerking in de zorg Zorg of zegen?
Marktwerking in de zorg Zorg of zegen? Symposium Medische Afdeling Thijmgenootschap s- Hertogenbosch, 7 maart 2013 Lid Medische O ja O nee Medische Afdeling Symposia van de afgelopen jaren: Eed van Hippocrates.
Hoe lopen de geldstromen in de curatieve zorg?
Hoe lopen de geldstromen in de curatieve zorg? Hoe lopen de geldstromen in de curatieve zorg vanuit de burgers? Hoe lopen de geldstromen in de curatieve zorg vanuit de werkgevers en uitkeringsinstanties?
BEPALING MACRO-DEELBEDRAGEN 2014
BEPALING MACRO-DEELBEDRAGEN 2014 1 Inleiding In deze notitie worden berekeningen gepresenteerd die ten grondslag liggen aan de bedragen die zijn opgenomen in de Regeling risicoverevening 2014. In de risicoverevening
Van goede zorg verzekerd. Zorgverzekering. Oegstgeest 27 september 2014
1 Van goede zorg verzekerd Zorgverzekering Oegstgeest 27 september 2014 Volksgezondheid Toekomst Verkenningen VTV 2013 Uitgangspunten zorgverzekeraars Zorgverzekeraars: Hanteren solidariteit en voor iedereen
Zorg 2012: kansen of bedreigingen?
Zorg 2012: kansen of bedreigingen? ONVZ Informatiebijeenkomsten oktober 2011 Jean-Paul van Haarlem Lid Raad van Bestuur Uw vragen over Markt Social media Producten & Diensten Campagne Programma 1. De zorgmarkt
Bekostiging & financiering in de cure
Alleen de hoofdzaken 2011 Bekostiging & financiering in de cure Inleiding 2001 2002 Afstudeeronderzoek DBC Ministerie VWS 2002 2004 Lid landelijk projectteam DBC s NVZ vereniging van Ziekenhuizen 2004
Ontwikkelingen financiering gezondheidszorg. Jaap Doets
Ontwikkelingen financiering gezondheidszorg Jaap Doets Het Nederlandse zorgstelsel Uitgangspunten zorgstelsel -collectief gefinancierde wettelijk vastgelegde zorg aanspraak Doel beschikbaarheid betaalbaarheid
Betere zorg met minder kosten: kan dat? Jaarcongres Intrakoop, 17 juni 2014 André Rouvoet, voorzitter ZN
Betere zorg met minder kosten: kan dat? Jaarcongres Intrakoop, 17 juni 2014 André Rouvoet, voorzitter ZN Zorguitgaven Bruto-BKZ uitgaven 72.900.000.000 Per dag: 200.000.000 Per uur: 8.300.000 Per minuut:
Zorguitgaven in perspectief
Zorguitgaven in perspectief NVZ Jubileumcongres 1 december 2016 Jan Derk Brilman Plv directeur Macro-Economische Vraagstukken en Arbeidsmarkt Inhoud 1. Waarom groeien de uitgaven in de zorg? 2. Hoe wordt
Zorgupdate Aan Tafel!
Zorgupdate Aan Tafel! ONVZ Informatiebijeenkomsten Jean-Paul van Haarlem - oktober 2012 Ontwikkelingen in de zorgverzekeringsmarkt Mobiliteit 3 Ontwikkelingen in de zorgverzekeringsmarkt Premiestelling
Deze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering
BELEIDSREGEL Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg 2015 Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Kaartenboek Gezondheidszorg Editie 2015. Zó werkt de zorg in Nederland. inkijkexemplaar. dr Maaike de Vries en drs Jenny Kossen
Zó werkt de zorg in Nederland Kaartenboek Gezondheidszorg Editie 2015 dr Maaike de Vries en drs Jenny Kossen Inhoudsopgave Inleiding 3 Voorwoord 3 Medicijn tegen dat knagende gevoel en andere 5 redenen
Kaartenboek Gezondheidszorg Editie 2015. Zó werkt de zorg in Nederland. inkijkexemplaar. dr Maaike de Vries en drs Jenny Kossen
Zó werkt de zorg in Nederland Kaartenboek Gezondheidszorg Editie 2015 dr Maaike de Vries en drs Jenny Kossen Inhoudsopgave Voorwoord VvAA 3 Voorwoord De Argumentenfabriek 7 Verantwoording 13 Lijst van
NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015
NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het verzoek ontvangen een uitvoeringstoets
De zorg verandert, het werk van de CRA ook? Paulien Nieuwendijk april 2012
De zorg verandert, het werk van de CRA ook? 1 Paulien Nieuwendijk april 2012 Waar gaan we het over hebben? 1. De zorgmarkt hoe ziet die markt eruit? 2. De stijging van de zorgkosten 3. Kostenbeheersing;
Ontwikkelingen in de Zorg voor Ouderen
Ontwikkelingen in de Zorg voor Ouderen Belangenvereniging pensioengerechtigden Politie 21 november 2012 Joop Blom, voorzitter commissie Zorg en Welzijn en Wonen NVOG. Belangenvereniging Pensioengerechtigden
Zorgstelsel: op weg naar de Triple aim?
SEMH Seminar 2015 Zorgstelsel: op weg naar de Triple aim? 9 maart 2015 Prof. Dr. F.T. Schut Erasmus Universiteit Rotterdam Triple aim 1. Verbeteren ervaren kwaliteit van zorg 2. Verbeteren volksgezondheid
Ins en Outs van de Risicoverevening. Dr. Richard van Kleef
Ins en Outs van de Risicoverevening Dr. Richard van Kleef [email protected] Risicoverevening Wat? Waarom? Hoe? Wat betekent het voor u? Wat is risicoverevening? Het risicovereveningssysteem is onderdeel
De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlagen
In 2013 verandert het basispakket van de zorgverzekering als volgt:
Zorgverzekering Iedereen die in Nederland woont of werkt moet een basisverzekering hebben. Dit basispakket dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Daarnaast kunt u zich
Financiering van gezondheidszorg. Jaap Doets consultant VVAA
Financiering van gezondheidszorg Jaap Doets consultant VVAA Het Nederlandse zorgstelsel Zorgstelsel -Collectief gefinancierde wettelijk vastgelegde zorg aanspraak -vraagsturing -prestatiebekostiging -maatschappelijke
Perspectief van de zorgverzekeraar
Perspectief van de zorgverzekeraar Bart Benraad, programmamanager dure geneesmiddelen - Zorgverzekeraars Nederland UMCG/Healthwise voorjaarssymposium - Dure Medicijnen 31 mei 2017 Even voorstellen verkort
Opbouw. Zorgverzekeringswet 2006 Redenen voor hervorming. De kern van Zvw. Privaat zorgstelsel met veel publieke randvoorwaarden
Opbouw De visie van zorgverzekeraars Jaarcongres V&VN, 10 april 2015 Marianne Lensink Het stelsel en de rol van zorgverzekeraars Opgaven voor de toekomst: - minder meer zorguitgaven - transparantie over
Rabobank Cijfers & Trends
Medisch specialisten Een medisch specialist is een gespecialiseerde arts, ingeschreven in een speciaal register. Er worden 34 specialismen onderscheiden. Ongeveer 75% van de circa 17.000 medisch specialisten
BELEIDSREGEL BR/REG Beschikbaarheidbijdrage ambtshalve
BELEIDSREGEL Beschikbaarheidbijdrage ambtshalve Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder e, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels
Tot zover uw rechten en zekerheid. Wat moet u zelf doen? Ten eerste: hoe zit het nu met de kosten?
Uw zorgverzekering Wist u dat de zorgverzekering verplicht is? Wist u dat u altijd geaccepteerd moet worden voor een basisverzekering? Wist u dat een zorgverzekeraar een zorgplicht heeft om u de zorg uit
Powerclass New contract management Promotheus Healtcare. Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015
Powerclass New contract management Promotheus Healtcare Klaas Meersma Advocaat Zorg en Farma 7 december 2015 Stelling Het MSB voegt onnodige en ongewenste juridsche complexiteit toe aan de ziekenhuisorganisatie
10 jaar Zvw. Operatie Cure geslaagd? Centraal Planbureau
10 jaar Zvw Operatie Cure geslaagd? 10 jaar Zvw: Resultaten in grote lijnen Werkt het zoals beoogd? Hoe nu verder? Ontwikkeling uitgaven in de curatieve zorg 9 Volumegroei curatieve zorg in % (rechteras)
Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten
BELEIDSREGEL Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten Op grond van artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
uitdagingen voor een gezonde zorg
uitdagingen voor een gezonde zorg Willem Vermeend & Roger van Boxtel Uitdagingen voor een gezonde zorg verkenningen op het gebied van kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg
De zorgverzekeringswet
De zorgverzekeringswet De invoering van de Zorgverzekeringswet (ZVW) en de wet op de Zorgtoeslag vanaf 1 januari 2006 is een feit. Hierdoor ontstaat er één zorgverzekering voor iedereen, waarmee het onderscheid
BELEIDSREGEL BR/CU-2038
BELEIDSREGEL Concept Beleidsregel Beschikbaarheidbijdrage 2012 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het voornemen om een beleidsregel vast te stellen die inhoudelijk overeenkomt met hetgeen in dit
De zorgverzekeringsmarkt
De zorgverzekeringsmarkt Masterclass NieuweZorg 7 april 2017 Wim Groot Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1 Onderwerpen
Factsheet Evaluatie Zorgverzekering 2006-2012
Trends en ontwikkelingen in de zorg bekeken ZorgKiezer.nl, Amsterdam, 15 november 2011 www.zorgkiezer.nl [email protected] ZorgKiezer.nl is de grootste onafhankelijke vergelijkingssite voor zorg en ziektekosten
Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 44403 9 december 2015 Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 2 december 2015, kenmerk 873674-144431-Z,
3.1 Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code) Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
BELEIDSREGEL Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2016 Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder d van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Handout bezoek minister Plasterk aan Bonaire
Pagina 1 Aan de minister van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties Postbus 20011 2500 EA Den Haag Handout bezoek minister Plasterk aan Bonaire Met deze handout wil consumentenbond Unkobon u feitelijke
Dure of waardevolle geneesmiddelen? Waar maken we ons druk over?
Dure of waardevolle geneesmiddelen? Waar maken we ons druk over? Joris Uges Haga Ambassade 8-september 2015 waardecreatie in de zorg 2 Uit onderzoek blijkt dat de lancering van nieuwe geneesmiddelen tussen
DOT honorariumcomponent medisch specialisten
DOT honorariumcomponent medisch specialisten Presentatie 1 ste klankbordgroep Datum 19-01-2011 Agenda Welkom Presentatie Proces Inhoud Consultatievragen & vervolg Mogelijkheid voor reacties op presentatie
Verkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015. Rapportage vragenlijst
Verkenning integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015 Rapportage vragenlijst April 2013 2 Inhoud Inleiding 5 1. Respons vragenlijst 7 1.1 Respons vragenlijst 7 2. Organisatiemodellen 8 2.1 Contractuele
Vraag Antwoord Scores
Opgave 1 1 maximumscore 2 monopolistische concurrentie Voorbeelden van een juist kenmerk zijn: Bij drogisterijen is er sprake van een: heterogeen assortiment heterogene dienstverlening geringe transparantie
Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code) Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
REGELING Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2018 Gelet op de artikelen 36, 37, 62 en 68 en 76 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), besluit de Nederlandse Zorgautoriteit
Boek Gezondheid loont, tussen keuze en solidariteit
Boek Gezondheid loont, tussen keuze en solidariteit Esther Mot en Ilaria Mosca Op 21 maart heeft het Centraal Planbureau (CPB) het boek Gezondheid loont, tussen keuze en solidariteit gepresenteerd. Dit
De zorgverzekeraar: Vriend of vijand?
De zorgverzekeraar: Vriend of vijand? Workshop HEAD Congrens 2016 DSW ZORGVERZEKERAAR Houten, Vrijdag 10 juni 2016 Bas Keijzer 2 3 VWS: De Zvw is een wet die iedere nederlander van een breed basispakket
Ontwikkelingen in de zorg en consequenties voor ziekenhuizen en medisch specialisten. Pieter Wijnsma Directeur Academie voor Medisch Specialisten
Ontwikkelingen in de zorg en consequenties voor ziekenhuizen en medisch specialisten Pieter Wijnsma Directeur Academie voor Medisch Specialisten Thema s: Ontwikkelingen in de samenleving Ontwikkeling van